我院参与城镇职工基本医疗保险制度改革的做法与体会

城镇职工基本医疗保险（以下简称医保）制度改革作为我国卫生三项改革之一，在“两江试点”基础上，近年已在全国广泛展开。参与医保制度改革是军队医院实行对外有偿服务、适应医疗市场发展形势的新举措，为军队医院参与医疗市场竞争、不断创新发展提供了新的机遇。现将我院的主要做法和体会介绍如下。     

做好医保工作促进军队中小医院全面发展

随着国家医疗保险制度改革的迅速发展和全面实施,医保覆盖面不断扩大,医保对象由原来单一的城镇职工扩展到个人就业人员、居民、学生等.目前,大部分军队医院均被列入当地基本医疗保险定点医院.作为医保定点医院,承担着为广大参保患者提供优质的医疗服务和保证医疗保险基金安全有效使用的双重责任.     

适应医改需要,加强医保管理,促进医院发展

医疗保险制度的改革,是我国完善社会保障制度与国际发展接轨的一项重要举措[1]。随着医疗保险制度的改革和完善,享受医保的群体不断扩大,医院服务的医保对象有城镇职工、灵活就业人员、城镇居民、学生儿童及农民,今后医院服务的重点必然是各种医疗保险病人。目前,医院已成为医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人账户相结合的保险机     

军队医院加入地方医保工作的实践与体会

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台以后,我院根据中国人民解放军总后勤部“关于军队医院要积极参与地方社会医疗制度改革”的要求,主动适应形势,积极参与此项工作,成为贵阳市首批医保定点医院,两年的医保工作体会如下。     

浅析医院医保科在医保政策运行中的作用及地位

着重阐述了医院医保科在基本医疗保险政策执行中的4点作用及地位,并指出了当前医保部门和医疗机构管理的难点和重点。     

定点医疗机构医保统筹基金定额超支研究

随着我国基本医疗保险制度的不断深化,参保范围不断扩大,参保人员不断增加,全民医保的目标已经基本实现,医保管理部门、定点医院和参保患者三方关注的焦点越来越明显地集中到了"医保统筹基金"上。医保管理部门想方设法保证基金运行的安全与高效;定点医院千方百计控制医保患者医疗     

浅析军队中小医院在医保改革中的问题及对策

城镇职工基本医疗保险之所以区别于其他社会保险,是因为它必须通过医院这个中介载体,这一特点决定了医疗保险制度的改革与医院发展,将会出现既相互促进又相互制约的局。     

军队医院实施医保门诊总额预付的思考

城镇职工医疗保险实施门诊总额预付,对定点医院的医疗质量、运行管理、医保基金控制、社会满意度等带来了新的挑战。本文着重探讨了医保门窃总额预付对定点医院医疗工作的影响和管理对策。     

浅谈医疗保险制度改革对医院的影响

实施城镇职工医疗保险制度,传统的公费医疗制度将被取代。医保制度的推行,必然与医院发生密切关系,这种关系直接影响到对方的行为,因此,要正确处理好医疗保险与医院两者的关系。各级政     

开展社区卫生服务进一步认识的几个问题

开展社区卫生服务是全心全意为人民服务宗旨的体现,是推进卫生体制改革由“小卫生”向“大卫生”转变的重大变革。李岚清在全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革会议上强调:要把发展社区卫生服务作为卫生事业中最基础的环节,纳入医保定点医疗机构的范围,形成功能合理、方便群众的社区卫生服务体系,鼓励医院的医务人员从事社区卫生工作。     

城乡医保一体化的实践与发展前景

由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下简称新农合)以及城乡医疗救助制度构成了中国城乡居民基本医疗保障体系,商业保险作为补充赔付,很大程度上解决了人民群众看病难、看病贵以及因病返困、致困的问题。但各类     

国产对比剂列入国家基本医疗保险药品甲目录

为了加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,国务院决定 ,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。日前 ,国家劳动和社会保障部会同有关部门制定了《国家基本医疗保险药品目录》。《国家基本医疗保险药品目录》是加强基本医疗保险用药管理 ,确保城镇职工基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施。该目录对影像诊断用药作出相应规定。其中泛影葡胺注射剂、复方泛影葡胺注射剂、胆影葡胺注射剂、碘化油注射剂、硫酸钡 (Ⅰ型、Ⅱ型 )干混剂等列入医疗保险药品甲目录。根据有关规定 ,列入甲目录的药品应是临床治疗必需、使用广泛、质量好…     

国产对比剂列入国家基本医疗保险药品甲目录

为了加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,国务院决定在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。日前 ,国家劳动和社会保障部会同有关部门制定了《国家基本医疗保险药品目录》。《国家基本医疗保险药品目录》是加强基本医疗保险用药管理 ,确保城镇职工基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施。该目录对影像诊断用药作出相应规定。其中泛影葡胺注射剂、复方泛影葡胺注射剂、胆影葡胺注射剂、碘化油注射剂、硫酸钡 (Ⅰ型、Ⅱ型 )干混剂等列入医疗保险药品甲目录。根据有关规定 ,列入甲目录的药品应是临床治疗必需、使用广泛、质量好 ,…     

军队医院应对地方医疗保险制度改革措施的探讨

随着医疗保险（简称医保）制度的改革,驻京军队医院成为医保定点医疗机构后,接诊的医保人员增加。医保制度改革对医院的经营和管理产生了深远影响,军队医院如何应对显得非常重要。     

医保病人医疗收费中不合理费用分析及解决办法

医疗保险制度是国家医疗卫生体制＂三项改革＂之一,是通过立法而强制实施的一项社会保障制度,涉及到广大参保群众的切身利益,关系到社会的和谐发展[1].我院收治地方医保病人数量呈逐年递增趋势,已占我院住院人数的60%.随着医保新结算办法及审核方式的出台,作为地方医保定点医院,出现了过度医疗、不合理用药、错误收费或不会收费等问题.笔者对这些不合理收费的原因进行分析,并提出相应的解决办法.     

医改新形势下医院医保管理工作需把握的几个问题

基本医疗保险制度在我省正式实施11年以来,城乡居民基本医疗保险实现全面覆盖,收到了很好的社会效益。但如何适应医保改革大局,处理好"医、患、保"三者的利益关系,是摆在定点医疗机构面前的紧迫课题,也是提升医院良好形象、增强综合竞争力的根本要求,必须深入研究解决。为此,需要做的工作很多,但重点应把握好以下三个方面的问题。     

军地住院患者单病种费用研究

1998年12月,国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,从总体上取消了公费和劳保医疗制度,实行社会医疗保险制度,明确城镇所有用工单位及其职工必须参加属地基本医疗保险。经过10年的运行,国家医改已日趋成熟和完善。军队医疗保障制度改革亦于2004年在全军推开,时至今日,亦正式运行4年,取得初步成效。本文采用回顾性调查研究方式,对某军队医院军地住院患者单病种费用及其结构进行对比统计分析,从单病种角度探讨军地医疗保障差异,拟为军队医疗保障制度进一步深化改革提供参考。     

“十五”期间军区医院建设和发展应把握的几个问题

随着国家城镇职工基本医疗保险制度改革、医疗机构改革和药品生产流通体制改革的不断深入,如何提高军队医院适应新形势的能力,是每一位军队医院管理者必须思考的问题。笔者结合平时工作实际,就军区医院在“十五”期间的建设和发展应把握的几个问题谈几点看法:     

医疗保险限用药管理的探索与思考

<正>医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,为落实医疗保险制度,自2001年以来,我院已被多家统筹区定为医保定点医院,并在同年成立了医疗保险管理办公室(以下简称医保办)。作为医院医保管     

凝心聚力 创新发展——解放军117医院全面建设掠影

解放军117医院创建于战争年代，1956年正式命名，现展开床位900张，开设有45个专业科室。医院占地面积370亩，位于风景秀丽的国家一级风景区杭州灵隐景区，是军区所属驻浙地区规模最大的集医疗、教学、科研、保健于一体的综合性三级甲等医院。为首批省市城镇职工基本医疗保险和新农村合作医疗保险定点医院。