PET在肺癌诊断中的应用进展

正电子发射计算机断层 ( positron emissiontomography,简称 PET)是目前最新的显像诊断技术之一 ,能够无创性探测正电子放射性核素在机体内分布状况。其重要性在于研究人体生理生化代谢及受体等方面起重要作用。正电子核素衰变产生的正电子与体内的负电子结合 ,产生一对能量相同( 5 1 1 ke V)但方向相反的γ光子 ,PET采用符合探测技术 ,探测到这一对光子 ,得到人体内不同脏器的核素分布信息 ,通过计算机进行图像重建处理 ,得到人体内标记化合物的分布图像。正电子核素主要依靠回旋加速器生产 ,如 11C、13 N、15O、18F,它们的半衰期极短…     

肺癌原发灶FDG摄取预测转移的初步研究

目的:观察分析肺癌患者原发灶脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)摄取与诊断时的淋巴结及远处转移状态的关系.方法:共收集到确诊为肺癌并治疗前行FDG-PET/CT检查患者208例,确定其原发灶大小(CT测量的最大径)、FDG;摄取值(最大标准化摄取值,即SU-Vmax)和转移状态.并分为无转移组、仅淋巴结转移组和远处转移组,分析原发灶FDG摄取与原发灶大小和转移情况等的关系,采用Logistic回归分析影响转移的因素.结果:原发灶大小与SUVmax呈正相关性,r=0.613,P:0.000.3组的原发灶大小差异无统计学意义(P=0.078).而SUVtnax差异有统计学意义.P=0.008;其中无转移组SUVmax小于仅淋巴结转移组(P=0.041)和远处转移组(P=0.002),后两组间差异无统计学意义,P=0.298.Logistic回归分析表明,SUVmax是唯一影响转移的因素.SUV-max每增加1单位,发生转移的风险增加1.112倍,P=0.032.结论:肺癌原发灶SUVmax增高则发生淋巴结或远处转移的风险增加,提示FDG摄取值可能作为一个预测转移的指标.     

影响食管癌FDG摄取的临床因素探讨

目的: 研究性别、年龄、病变长度、肿瘤浸润深度、以及淋巴结状况等因素对食管癌原发灶FDG摄取的影响。 方法: 收集2004年6月至2006年11月治疗前行FDG-PET/CT检查的食管鳞癌患者68例,根据术后病理确定其病变长度、浸润深度、以及淋巴结转移情况。分析性别、年龄、病变长度等因素对食管癌原发灶FDG摄取(SUVmax)的影响,并分析转移状态(无转移、局部淋巴结转移)、TNM分期与FDG摄取的相关性。 结果: 不同性别、不同年龄段食管癌患者的原发灶FDG摄取无明显差异。而病变长度影响FDG摄取:病变长度与其FDG摄取呈正相关(P=0.01)。不同TNM分期、不同转移状态间原发灶的FDG摄取也有显著性差异,浸润深度,淋巴结转移状态均与SUVmax呈正相关(P=0.000)。 结论: 食管癌原发灶FDG摄取与病变长度、TNM分期等因素有关,而不受性别和年龄影响关,键而词且FD食G管摄肿取瘤值较原高发还灶提示发已射经型有计淋算巴机结转脱移氧或葡分萄期糖较晚。     

癌基因AKT2在肺鳞癌和腺癌中的表达及与细胞增殖转移的关系

目的:探讨癌基因AKT2在肺鳞癌和腺癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖与转移的关系。方法:应用免疫组化方法,检测肺鳞癌和腺癌组织80例、非肿瘤性肺组织标本35例中AKT2蛋白、PCNA的表达,并与临床病理因素进行相关性分析。结果:AKT2蛋白在肺鳞癌和腺癌组织中总阳性表达率为91.3%(73/80),显著高于在非肿瘤性肺组织中的表达5.7%(2/35)(P<0.05);AKT2蛋白在淋巴结转移组和无淋巴结转移组阳性表达率分别为100%、80.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);AKT2的表达与患者年龄、性别、组织学类型、组织分化及TNM分期均无关(P>0.05)。在肺癌(鳞癌 腺癌)和非肿瘤性肺组织中,PCNA标记指数分别为(52.45±26.14)%和(9.57±2.20)%,两组之间差别有显著性意义(P<0.01)。在肺鳞癌和腺癌中,AKT2蛋白的总表达与PCNA高增殖指数呈正相关关系(P<0.01)。结论:AKT2的高表达与肺鳞癌和腺癌的高增殖活性及恶性行为有关,在肺癌的发生、发展中可能具有重要作用。     

影响晚期肺腺癌摄取^18F-FDG的临床因素探讨

目的 探讨性别、病灶大小、淋巴结转移以及其它脏器转移状况等因素对晚期肺腺癌摄取18F-FDG的影响,以进一步了解18F-FDG摄取的临床意义.方法 31例晚期肺腺癌行SPECT/CT(单光子发射计算机断层成像系统)检查.结果 性别对晚期肺腺癌的18F-FDG摄取有一定的影响,但差异无统计学意义;而肿瘤原发病灶大小、有无淋巴结转移及有无其它脏器转移对晚期肺腺癌的18F-FDG摄取影响较大,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期肺腺癌对18F-FDGr的摄取与肿瘤原发病灶大小、有无淋巴结转移及有无其它脏器转移有关,与性别无关,18F-FDG摄取值高提示有淋巴结转移和(或)其它脏器转移.     

周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的螺旋CT动态增强对照

目的 对照分析周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的CT动态增强表现,探讨CT动态增强对鉴别周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌的价值。方法 对30例周围型肺鳞癌与40例周围型肺腺癌进行CT动态增强扫描,测量增强前后各次扫描时的CT增强值,根据CT增强值绘出动态增强曲线,并观察增强模式。结果 周围型肺腺癌的增强峰值与峰值到达时间与周围型肺鳞癌相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。当病灶〉3cm时,两组的增强模式差异无统计学意义（P〉0．05）;当病灶≤3cm时,两组的增强模式差异有统计学意义（P〈0．05）,腺癌以均匀增强为主,鳞癌以不均匀增强或周边增强为主。结论 根据增强峰值与峰值到达时间不能鉴别周围型肺鳞癌与周围型肺腺癌;当病灶≤3cm时,周围型肺鳞癌的增强模式不同于周围型腺癌。     

Pinl与β-catenin在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义

背景与目的 Pinl是人类的肽基脯氨酰异构酶，它使磷酸化的丝氨酸／苏氨酸-脯氨酰键异构化，调节磷酸化蛋白质活性，对人类恶性肿瘤的发生发展具有重要作用。本研究的目的是探讨Pinl在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达及其与肺癌临床病理学特征的关系，并分析其与β-连环素（β-catenin）是否存在相关性。方法 应用免疫组织化学（SP法）和Western blot法，检测肺癌组织和正常肺组织中Pinl和β-catenin表达情况，并结合临床和病理资料进行分析。结果 免疫组化结果显示：Pinl在78．3％（54／69）的肺癌组织中过度表达，β-catenin在63．8％（44/69）的肺癌组织中异常蓄积。Pinl和β-catenin表达水平与患者的性别、年龄、肺癌组织学分型、有无淋巴结转移和TNM分期等临床病理学特征无明显关系。Pinl的过度表达与β-catenin异常蓄积呈正相天（P〈0．05）。Western blot结果显示：Pinl和β-catenin在肺癌组织中的表达水平均高于正常肺组织（P〈0．05）。结论 在肺鳞癌和肺腺癌中，Pinl的过度表达可能直接导致肺癌的发生。Pinl对β-catenin的影响可能是Pinl发挥作用的机制之一。     

18FDG PET/CT标准摄取值与非小细胞肺癌临床分期关系的研究

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗前的18氟脱氧葡萄糖(18F-deoxyglucose,18 FDG) PET／CT标准摄取值(standard uptake value, SUV)与临床分期、原发肿瘤大小及病理学类型的关系。方法:对75例治疗前的NSCLC患者接受18FDG PET／CT检查获得最高SUV (SUVmax)。分析SUVmax与临床分期、原发肿瘤分期、肿瘤大小和病理学类型的关系,并研究SUV在四者组内差异是否有统计学意义。结果:SUVmax与临床分期和原发肿瘤大小均呈正相关(r=0．279,P=0．014;r= 0．645,P=0．001),与肿瘤病理学类型无关(r=-0．077,P=0．507);SUV在两组不同大小肿瘤组(≤3．0 cm和>3．0 cm)间差异有统计学意义,t=-0．647,P=0．015,在各个临床分期组(ⅠA～ⅡB、ⅢA和m B～Ⅳ)间差异有统计学意义,F=3．807,P=0．027,在4个原发肿瘤分期组(T1、T2、T3和T4)间差异有统计学意义,F=8．025,P=0．022,而在不同病理学类型组(鳞癌、腺癌和腺鳞癌)间差异无统计学意义,F=1．911,P=0．155。结论:18FDG PET／CT SUV随肿瘤大小和病期的增加呈升高趋势,可以作为评价NSCLC临床分期的辅助手段,但不能为无法取得病理学诊断的患者提供帮助。     

Pin1与β-catenin在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义

背景与目的 Pin1是人类的肽基脯氨酰异构酶,它使磷酸化的丝氨酸/苏氨酸-脯氨酰键异构化,调节磷酸化蛋白质活性,对人类恶性肿瘤的发生发展其有重要作用.本研究的目的是探讨Pinl在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达及其与肺癌临床病理学特征的关系,并分析其与β-连环素(β-catenin)是否存在相关性.方法 应用免疫组织化学(SP法)和Western blot法,检测肺癌组织和正常肺组织中Pinl和β-catenin表达情况,并结合临床和病理资料进行分析.结果 免疫组化结果显示:Pinl在78.3%(54/69)的肺癌组织中过度表达,β-catenin在63.8%(44/69)的肺癌组织中异常蓄积.Pinl和β-catenin表达水平与患者的性别、年龄、肺癌组织学分型、有无淋巴结转移和TNM分期等临床病理学特征无明显关系.Pinl的过度表达与β-catenin异常蓄积呈正相关(P＜0.05).Western blot结果显示:Pinl和β-catenin在肺癌组织中的表达水平均高于正常肺组织(P＜0.05).结论 在肺鳞癌和肺腺癌中,Pinl的过度表达可能直接导致肺癌的发生.Pinl对β-catenm的影响可能是Pinl发挥作用的机制之一.     

肺腺癌及鳞癌MDR1-mRNA和MRP-mRNA表达的研究

观察３０例肺癌组织及癌肺组织ＭＤＲ１－ｍＲＮＡ及ＭＲＰ－ｍＲＮＡ的表达。方法：ＲＴ－ＰＣＲ方法。结果：ＭＤＲ１－ｍＲＮＡ在肺癌组织及癌旁肺组织的表达阳性率分别为４０．０％及１６．６７％（Ｐ＝０．０４５）,ＭＤＲ１－ｍＲＮＡ的表达与细胞分化程度,临床分期及病理类型无关;ＭＲＰ－ｍＲＮＡ在肺癌主癌旁肺组织的表达分别为４３．３３％及２６．６７％,ＭＲＰ＝ｍＲＮＡ的表达与细胞分化程度有关,低分者ＭＲＰ的表     

宫颈鳞癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原检测及其临床意义

目的：探讨宫颈鳞癌患者血清鳞状上皮细胞癌抗原（ＳＣＣＡｇ）的检测及其临床意义。方法采用微粒子酶免疫分析法检测１２４例宫颈癌患者治疗前血清ＳＣＣＡｇ值,早期患者（Ⅰ－Ⅱａ期）术后１周重复检测,部分手术患者随诊中监测。结果宫颈癌血清ＳＣＣＡｇ检测的敏感性为７３．４％,特异性为９６．１％。ＳＣＣＡｇ阳性率随临床分期进展而增高,有非常性差异（Ｐ〈０．０１）,早期患者术前ＳＣＣＡｇ异常者术后均下降至正常水平     

Lung Adenocarcinoma and Squamous Cell Carcinoma Gene Expression Subtypes Demonstrate Significant Differences in Tumor Immune Landscape

IntroductionMolecular subtyping of lung adenocarcinoma (AD) and lung squamous cell carcinoma (SCC) reveal biologically diverse tumors that vary in their genomic and clinical attributes.MethodsPublished immune cell signatures and several lung AD and SCC gene expression data sets, including The Cancer Genome Atlas, were used to examine immune response in relation to AD and SCC expression subtypes. Expression of immune cell populations and other immune related genes, including CD274 molecule gene (CD274) (programmed death ligand 1), was investigated in the tumor microenvironment relative to the expression subtypes of the AD (terminal respiratory unit, proximal proliferative, and proximal inflammatory) and SCC (primitive, classical, secretory, and basal) subtypes.ResultsLung AD and SCC expression subtypes demonstrated significant differences in tumor immune landscape. The proximal proliferative subtype of AD demonstrated low immune cell expression among ADs whereas the secretory subtype showed elevated immune cell expression among SCCs. Tumor expression subtype was a better predictor of immune cell expression than CD274 (programmed death ligand 1) in SCC tumors but was a comparable predictor in AD tumors. Nonsilent mutation burden was not correlated with immune cell expression across subtypes; however, major histocompatibility complex class II gene expression was highly correlated with immune cell expression. Increased immune and major histocompatibility complex II gene expression was associated with improved survival in the terminal respiratory unit and proximal inflammatory subtypes of AD and in the primitive subtype of SCC.ConclusionsMolecular expression subtypes of lung AD and SCC demonstrate key and reproducible differences in immune host response. Evaluation of tumor expression subtypes as potential biomarkers for immunotherapy should be investigated.     

58例小细胞癌与鳞癌复合型肺癌的临床分析

背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素预后分析,Cox风险回归模型分析影响总生存（overall survival, OS）的因素。结果全组患者的OS为0.3个月-124.3个月,中位OS为22.7个月。单因素分析显示：初诊卡氏评分<80分、广泛期、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）分期晚是影响OS的不良预后因素（P<0.05）。多因素分析显示,只有TNM分期是独立的影响OS的因素（P=0.019）。治疗多采取化疗为主的综合模式治疗,远处转移仍是治疗失败的主要原因。结论小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的治疗多采用以化疗为主的综合治疗模式,TNM分期是独立的预后影响因素。     

鳞癌相关抗原在诱发性肺鳞癌癌变过程中动态监测的研究

 Squamous cell c目的　探讨肺癌形成过程中血清鳞癌相关抗原 (SCCAg)、癌胚抗原 (CEA)及糖链抗原15 3(CA15 3)的动态变化 ,为寻找肺癌早期诊断指标提供依据。方法　经肺叶支气管内灌注甲基胆蒽 (MCA)碘油溶液对 91只Wistar大鼠诱癌 ,分别于灌注后第 2 0天、4 0天、50天、60天、70天、80天分批处死动物并取血清。从经病理确诊为不典型增生、原位癌及早期浸润癌各阶段的动物模型组中各选取 3～ 7例 ,应用微粒子酶免疫试验技术 (MEIA)测定血清中SCCAg、CEA、CA15 3的水平。结果　在不典型增生、原位癌阶段 ,三种标志物均无改变 ;但在早期浸润癌阶段 ,SCCAg明显增高 ,其差异有显著意义 (P <0 0 1) ,而CEA、CA15 3无明显改变。结论　血清SCCAg在肺鳞癌早期即升高 ,表明SCCAg是肺鳞癌早期诊断的一个很有意义的指标。     

卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变预后与鳞癌抗原等肿瘤标记物的关系

目的：探讨卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变组织中鳞状细胞癌抗原（ SccAg）表达及与其预后的关系。方法6例卵巢成熟畸胎瘤恶变病例,采用免疫组化方法,检测血清中肿瘤标记物水平变化,分析其与预后的关系。结果6例病例中,有3例为鳞癌变,其他3例为混合型恶变。3例鳞癌变组织中SccAg水平术后有反弹趋势,其预后差,复发率较高。结论对卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变的患者,其术后肿瘤标记物SccAg的变化趋势对患者的预后判断有一定的临床意义。     

Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床对比分析

目的:研究临床Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床特点、手术方法、肿瘤复发部位和预后.方法:将1982～1998年间手术切除的76例Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌患者分成两组,并且进行长期随访,比较两组患者的发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、术后复发部位、手术方式和预后的关系,细支气管肺泡癌随访7.3年,肺腺癌随访6.1年.结果:细支气管肺泡癌22例,女性13例(59%),无吸烟史者8例(36%);腺癌54例,女性25例(46%),无吸烟史者12例(20%)(P＜0.05);术后细支气管肺泡癌胸腔内复发13例(87%),腺癌术后复发46例,胸腔内复发25例(61%),胸腔外转移22例(54%),其中骨转移18例(20%),脑转移5例(12%),肝转移6例(15%).细支气管肺泡癌术后5年成活率为91%,腺癌为63%(P=0.02).结论:Ⅰ期细支气管肺泡癌女性多于男性,与吸烟无明显相关性,术后复发多发生于胸腔内,肺叶切除术是常用的治疗方法.腺癌术后胸内和胸外复发基本相等,细支气管肺泡癌预后优于腺癌.     

舌鳞癌患者血浆纤连蛋白测定的临床意义

为探讨舌鳞癌患者血浆纤连蛋白测定的临床意义。采用火箭电泳免疫法检测了３３ 例舌鳞癌及３７ 例正常人血浆纤连蛋白的含量。发现舌鳞癌病人血浆纤连蛋白含量（０ ．５３６ ｇ／Ｌ±０ ．１１８ ｇ／Ｌ）明显高于正常人（０．３５９ ｇ／Ｌ±０ ．０６２ ｇ／Ｌ）,Ｐ＜０ ．０１ ;晚期及伴颈淋巴结转移的舌鳞癌病人血浆纤连蛋白含量也明显高于相应的早期与无颈淋巴结转移的舌鳞癌病人（Ｐ＜ ０．０１）。结果显示血浆纤连蛋白含量测定对舌鳞癌的诊断,以及肿瘤恶性与转移的判断有一定的参考价值     

血清鳞癌抗原测定对肺癌诊断的意义

采用免疫放射法对４５例经临床及病理证实为肺癌患者及４１例其它呼吸系统疾病患者的血清鳞癌抗原（ＳｃｃＡｇ）进行测定。结果示肺癌组ＳｃｃＡｇ（＞１．５ｎｇ／ｍｌ）阳性率为６０％，非肺癌组为１４．６％（Ｐ＜０．０１）；其中，肺鳞癌最高为８９．５％，肺癌为１６．７％（Ｐ＜０．０５）。测定ＳｃｃＡｇ对肺癌诊断的敏感性为６０％，尤其是肺鳞癌为８９．５％；特异性为８５．４％。ＳｃｃＡｇ阳性率随肺癌病期进展而上升，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为５０％，６４．７％，８２．４％。本文结果表明测定血清ＳｃｃＡｇ值有助于肺癌，尤其是肺鳞癌的诊断，并可预示疾病的预后，若能结合其它肿瘤标记物及临床资料，则更有助于肺癌的诊断。