有机磷农药中毒误诊急性胰腺炎1例报道

有机磷农药中毒误诊急性胰腺炎１例报道赵桂琴２６６７００山东省平度市人民医院患者男性，１８岁，学生．因突感上腹部剧痛１天，伴恶心，呕吐２次，于１９８７年１２月４日由门诊以急性胰腺炎收入院．入院时查体：体温３７℃，脉搏８４次／分，血压６／１０千帕．神志清...     

有机磷农药中毒误诊为中毒性脑病1例

有机磷杀虫药目前在我国农业使用中最为普遍，因我国农村有用其灭虱治癣等不良习惯，常导致有机磷农药中毒，由于其病史隐匿，易误诊。我科曾收治l例有机磷农药中毒误诊为中毒性脑病。现报告如下：     

先入为主 误诊误治──1例1605农药中毒误诊误治教训

先入为主误诊误治──１例１６０５农药中毒误诊误治教训女，１７岁，学生。因“心情不畅”致不语不动１小时，有时哭泣由同学陪送入院。既往有类似发作多次。体检：体温３６．１℃，脉搏８８次／分，呼吸１６次／分，血压１６．０／１０．７ｋＰａ。呼之不应，体检不合作...     

急性有机磷农药中毒时阿托品中毒误诊35例分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)时阿托品中毒误诊的原因。方法:对AOPP阿托品中毒误诊的原因进行总结和分析。结果:使用阿托品时中毒误诊原因中,因对阿托品化指征混淆不明,没有及时减量或减少次数的占48.57%;因病情复杂无法判断而盲目使用的占31.43%;因病情判断不准确,对轻、中度患者使用大剂量治疗的占20.00%。结论:急救医生缺乏实际临床抢救成功的经验是误诊的主要原因,若能有效培训,就能减少或避免阿托品中毒误诊的发生。     

有机磷农药中毒误诊中暑1例

急性有机磷农药中毒的诊断,根据农药接触史和典型的临床表现,并辅以实验室检查,一般并不困难。但在临床工作中,漏诊、误诊的病例时有发生。现将笔者遇到1例误诊“中暑”报告如下:     

重度急性有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎猝死5例报告

重度急性有机磷农药中毒(AOPP)可引起心肌损害,导致心肌收缩力减弱,冠状动脉(冠脉)供血不足,严重心律紊乱,中毒性心肌炎,甚至猝死,预后极差.2007年1月至2008年7月本科共收治重度AOPP患者16例,其中5例并发严重中毒性心肌炎及心搏、呼吸骤停,报告如下.     

急性有机磷农药中毒误诊3例分析

现对我院误诊的有机磷农药中毒3例分析如下。     

急性海洛因中毒误诊为有机磷农药中毒1例

患者 ,男 ,2 9岁。因被发现昏迷 4小时余 ,于 2 0 0 1年 3月2 7日来我院就诊。患者于入院前 4个多小时被人发现在家中神志不清 ,口吐白沫 ,无四肢抽搐 ,大小便失禁等 ,于门诊查血压 98/6 8mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,呼吸 8次 /min ,脉搏 130次 /min ,呼吸慢 ,呈叹息样 ,昏迷 ,神志不清 ,发绀 ,口吐白沫 ,双侧瞳孔呈针尖样 ,遂按“有机磷农药中毒”抢救 ,给予阿托品 7mg ,解磷定 4ml静脉注射 ,并行洗胃 ,洗出约 4 0 0ml血水样液体 ,同时给予吸氧、补液等抢救措施 ,患者一直处于昏迷状态 ,追问病史 ,患者家属诉有吸毒史且于患者房间发现有吸铂…     

有机磷农药中毒误诊为肝昏迷1例

患者男,43岁,农民。以“乏力6年,腹胀1年,神志不清2d”代诉入院。患者6年前因乏力经化验诊断为“乙型肝炎”,1年前诊断为肝硬化。2d前出现恶心呕吐,村卫生所按“急性胃炎”治疗无效且出现神志不清,大小便失禁,门诊以“肝昏迷”收住。入院后按肝昏迷给予支链氨基酸、乙酰谷酰胺及精氨酸等治疗无好转,次日查房发现患者处于深昏迷,口唇发绀,呼吸急促,节律不规则,全身皮肤多汗,可见肌束震颤,巩膜无黄染,双侧瞳孔缩小如针尖大,对光反射消失,颈软,双肺可闻及痰鸣和     

中毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1病例资料 患者，男，36岁。患者于3天前于煤矿井下工作时放炮后晕厥，送至地面后自觉胸闷，且2天前胸闷加重伴心前区疼痛及呼吸费力，不能自行缓解，当地医院诊为急性心肌梗死，并给予尿激酶150万U溶栓治疗，症状无好转，遂转至我院。无紫绀、咳嗽、咳痰及发热，近期无上呼吸道感染史，无冠心病史，既往体健。     

有机磷农药中毒误诊为癔病1例

1病历摘要 男，42岁。因胸闷、心悸、憋气、头晕1周，加重2h。患者既往体健，近1周来每于劳力后出现胸闷、心悸、憋气、头晕，伴有恶心，休息后缓解，无胸痛，每次持续约1h，在当地医院检查心电图、心肌酶谱等未见异常，考虑癔病，未予特殊治疗。     

采集病史应细心分析病情应系统--1例莱姆病误诊为结核性脑膜炎的教训

患者男,30岁.因反复发热3个月余入院.患者3个月前在森林露宿时被不明蚊虫叮咬后,出现发热、全身肌肉酸痛、头痛,伴呕吐胃内容物1次,体温波动于36.5～39.5℃.体格检查:血压105/75 mmHg,慢性病容,贫血貌,皮肤、黏膜无黄染、皮疹,左颈部触及数枚肿大淋巴结,轻压痛,双肺呼吸音清,心率90次/分,心律整齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝、脾未扪及,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出.实验室检查:血红蛋白100g/L,红细胞3×1012/L,白细胞9×109/L,中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.15,单核细胞0.08.     

有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎和猝死5例

有机磷农药中毒(acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)可引起多脏器损害,特别是肺、脑和心脏.前二者表现突出,而心脏损害往往表现滞后.北京朝阳医院急诊科从2007年1月1日至2008年7月31日共收治重度敌敌畏中毒患者16例,其中5例并发中毒性心肌炎和猝死,经救治4例痊愈,1例死亡,现报道如下.     

小儿急性有机磷农药中毒误诊10例分析

我院近20年收治小儿急性有机磷农药中毒20例，其中误诊10例，现就典型病例及误诊分析介绍如下。     

有机磷农药中毒误诊为急性胃肠炎2例

例1,男性,11岁,某乡寄宿学校学生.以腹痛、腹泻、发热3天为主诉于1998年12月1日下午2时以急性胃肠炎收住院.查体:T:36.6°,R:21次/min,P:80次/min,BP:120/80 mmHg,精神差扶人病房,全身皮肤轻度潮湿,双肺呼吸音粗,双肺底部少量散在湿性罗音,心音可未闻及杂音.剑下、脐周、左下腹肌卫(±),压痛(++),肠鸣音活跃,移动性浊音(-),Hb:135g/L,WBC:12.6 ×109/L,N:70%,L:30%.胸部X线拍片报告:左肺门高度浓密斑片状阴影.入院诊断:(1)急性胃肠炎;(2)左肺结核待除外.给予抗菌、抗结核、补液、补充电解质治疗后精神无明显好转.次晨8时30分查房,发现患儿病情加重呈嗜睡状,双瞳孔直径约2mm大小,直、间接光反射迟钝,全身皮肤潮湿,体温37.5°,呼吸急促,双肺湿罗音加重,呼吸道分泌物增多且粘稠.怀疑诊断有误立即追问病史,家长诉患儿姐姐为灭虱将有机磷农药撒在患儿内衣内裤上数天.再结合临床表现考虑为有机磷农药通过皮肤吸收致急性药物中毒.故立即行解毒、对症等一系列抢救措施并换洗内衣、内裤.半小时后突然呼吸停止继而心跳停止.经心肺复苏半小后仍无效死亡.     

急性铊中毒30例误诊误治分析

目的分析急性铊中毒的临床特征及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为其他疾病的急性铊中毒30例的临床资料。结果本组7例明确为他人投毒,23例中毒史不详;主要表现为双下肢或四肢疼痛、肢体麻木、腹痛、脱发等症状。本组误诊时间2 d～1年,平均65.3 d;误诊为Guillain-Barre综合征6例,急性胃肠炎4例,周围神经病、胰腺炎、阑尾炎各2例,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性周围神经炎、癔症、躯体形式障碍、胸膜炎、胃肠感冒、神经炎、痛风、腰椎间盘突出症、胆囊炎、结肠炎、胃炎、类风湿关节炎、急腹症各1例。所有患者入院后均完善血细胞分析、生化检查、凝血功能检测、毒物检测、头颅CT、头颅MRI、肌电图、心电图等医技检查,结合临床表现,确诊为急性铊中毒,给予补液促排、口服普鲁士蓝、营养神经、维持水电解质平衡、血液净化等对症支持治疗。29例病情好转或痊愈出院,1例死亡。出院后随访3～6个月,重症4例遗留神经系统损伤后遗症。结论急性铊中毒起病隐匿,临床表现多样,对于高度怀疑铊中毒患者,尤其是相继出现消化系统症状、神经系统损伤、脱发等时,要尽快完善相关检查,争取早期明确诊断,以改善预后。     

误诊为急性胃肠炎的有机磷中毒1例分析

对误诊为急性胃肠炎的有机磷中毒1例分析如下.1 病历摘要男,49岁.以呕吐、腹泻2d入院.患者早餐后大量呕吐胃内容物,频繁腹泻,为黄色稀水样便,伴四肢麻木,乏力,不伴发热,于当地医院诊为急性胃肠炎,给予利复星等药物治疗(具体不详)无好转,遂入我院.见患者腹痛剧烈,频繁呕叶,频泻不止.查体:患者神志清楚,皮肤干燥,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,HR 112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肠鸣音活跃,四肢厥冷.     

有机磷农药中毒误诊为吸入性肺炎1例

1病历报告男患，5岁。因呼吸困难伴昏迷1h就诊。患儿2h前到麦场玩耍时突然出现恶心、呕吐，呕吐物为末消化的带酸味食物。约10min后出现面色苍白，大汗淋漓，呼吸困难，渐至昏迷。查体：T36．℃，R12／min，深昏迷状态，面色苍白，口唇紫绀，口鼻有大量泡沫样分泌物，皮肤多汗，两瞳孔针尖大小，光反射迟钝，呼吸表浅，双肺布满中、小水泡音及细湿罗音。心音被掩盖不能闻及。腹软，肝肋下1．5cm，剑突下2．0cm，脾未及，移动性法音阴性，四肢肌力及肌张力正常。血象WBC15．2X109／L·N0．75，L0．25。因病情危重，未能进行其它检查，拟…     

生物食物链性有机磷农药中毒误诊1例

1　病历报告患者 ,男性 ,1 4岁。因腹痛、头痛、烦躁不安 4天入院。患者 4天前烹食 40 0g蚌壳肉后约 4小时出现阵发生腹部绞痛 ,持续性头痛伴唾液增多 ,时有四肢小抖动 ,但意识清楚。在院外予以驱虫药等治疗 ,上述症状无好转 ,且渐加重出现了意识时有恍惚不清 ,约病后第 3天转入我院。入院后查双瞳孔约 0 1 5cm ,对光反射迟钝 ,四肢肌力Ⅲ -Ⅳ级 ,唾液分泌多 ,意识同前 ,拟诊为“散发性脑炎”。予以甘露醇等治疗 ,意识、腹痛无好转 ,出现进行性四肢瘫痪 ,吞咽困难、呼吸困难 ,而转入ICU ,行气管插管及呼吸机支持对症治疗 1天 ,各项症状无…