腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口

目的:介绍腹直肌肌皮瓣修复胸前感染裂开的胸骨切口的经验及体会.方法:2002年2月至2005年10月,对于冠状动脉搭桥术术后胸骨切口感染裂开的4例患者,创口1.5 cm×5 cm～3 cm×8 cm,平均2 cm×6 cm,经伤口扩创,坏死软组织及坏死胸骨、肋骨清除后,选取腹直肌肌皮瓣转移修复前胸伤口,覆盖创面,达到伤口Ⅰ期愈合.结果:4例患者经以上方法处理,伤口Ⅰ期愈合,经术后3～11个月,平均6个月随访,伤口无炎性表现,呼吸正常,未出现腹壁疝,临床效果非常满意.结论:只要病例选择合适,腹直肌肌皮瓣转移修复此类伤口既能提供填塞死腔的肌肉,又能提供覆盖创面的皮肤,其血供丰富、抗感染力强,使创面得到修复,是一简单有效的手术处理方法,能取得良好效果.     

负压封闭引流管道安全固定带研发与使用

负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是一项治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新技术[1].负压封闭引流装置由4个部分组成:多聚乙烯醇明胶海绵泡沫材料、多侧孔引流管、负压引流装置、生物透明透性密封贴膜.     

负压封闭引流管道安全固定带研发与使用

负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是一项治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新技术[1].负压封闭引流装置由4个部分组成:多聚乙烯醇明胶海绵泡沫材料、多侧孔引流管、负压引流装置、生物透明透性密封贴膜.     

自制简易模具在临床护理技术操作培训中的应用

我院护理部技术质控小组在近 2a的护理技术培训中应用简易模具进行全程动态操作培训 ,规范了操作技术 ,防范了护理技术操作缺陷。现报告如下。　　材料与方法　自制简易导尿模具 (女性 )及静脉留置针穿刺模具 ,全程动态培训。 (1 )材料。制作简易导尿模具的材料 :泡沫砖 1小块 (2 0cm× 2 0cm)、用过的红色橡胶手套 2只、塑料试管长 4～ 6cm ,透明胶带 ;制作简易静脉留置针穿刺模具的材料 :泡沫砖或海绵 1小块 (8cm× 8cm)、一次性乳胶手套 2只。 (2 )方法。制作简易导尿模具的方法 :将泡沫砖雕刻成臀部外阴 ,将 4～ 6cm长的塑料管圆堵头剪…     

充气式助推器的研制及应用

我们研制了一种充气式静脉助推器 ,现介绍如下。材料与方法　 ( 1 )材料。防水漆处理后的木板、半弧型不锈钢夹子、不锈钢滑槽板、镀铬把手、螺丝、5 0ml不锈钢注射器、血压计充气皮球及连接软管。 ( 2 )制作方法。底板用1块 3 8cm× 2 0cm× 2cm防水漆木板 ,底板上安装前后 2对6 .0cm× 3 .0cm× 0 .2cm半弧型不锈钢夹子 ,前后 2对夹子之间的间距为 1 8cm ,底板底部 (前一对夹子的位置 )安装 1块 1 0 .0cm× 3 .0cm× 0 .4cm的滑槽板 ,底板左侧安装一个直径为 8cm的镀铬把手 ,用螺丝固定。血压计充气皮球及软管与不锈钢注射器乳头连接 (见…     

中药内服外敷治疗骨折创面感染36例

采用四妙勇安汤加味内服，同时外敷祛腐生肌膏，治疗伴感染创面的骨折36例。感染创面区均在骨折部位，其中最小面积4cm×6cm，最大面积18cm×9cm。结果创面全部愈合，时间最短7d，最长22d。经6个月～4年随访，骨折愈合功能恢复正常34例，基本正常2例。表明本法能有效地控制感染，促进创面迅速愈合，明显缩短疗效，减少并发症发生。     

负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染护理体会

目的 探讨负压封闭引流管进行负压引流、联合磺胺米隆药液冲洗口腔颌面颈部间隙感染创腔的治疗方法和护理.方法 对10例颌面颈部间隙感染患者行负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)为主的脓肿切开术,术后用醋酸磺胺米隆溶液和生理盐水交替冲洗创口.护理上维持持续有效的负压,观察和维持呼吸道通畅.结果 本组病例术后随访2个月,均愈合良好,无严重并发症发生.结论 VSD及局部磺胺米隆冲洗治疗颌面颈部间隙感染,能够早期控制感染,并刺激创腔早期愈合.     

供应室的消毒灭菌在监测预防医院感染方面的作用

医院供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的重要科室。其消毒效果与医院感染的发生有着密切的关系。因此,做好消毒灭菌的监测管理工作,保证无菌物品的质量尤为重要。1材料与方法1.1材料标准包试验是由24~36条39 cm×61 cm的纯棉布巾组成,每4条折叠在一起然后交叉折叠成8层,每条布巾折叠后的面积不小于24 cm×30 cm,试验包的标准体积为23 cm×30 cm×25 cm。1.2方法将专门的化学指示图平放于试验包中心。将单个试验包放于灭菌器相对最冷处。测试时抽真空3次以上,真空度为0.086Mpa,测试温度为132~134℃,时间3.5m in。1.3判断…     

喉腺样鳞状细胞癌1例

患者男性 ,76岁。声嘶 1年并渐加重 ,抗感染治疗无效而入院。纤维鼻咽喉镜检查示声带前联合处有一约 1 .5cm× 1cm肿物 ,表面略粗糙 ,淡红色 ,基底固定 ,声门闭合不良 ,声门下有肿物浸润。行喉肿物切除术。病理检查　巨检 :送检 1cm× 0 .8cm× 0 .5cm和 0 .5cm× 0 .3cm× 0 .2cm肿物组织两块 ,表面较粗糙 ,切面实性 ,微红色 ,质脆。镜检 :肿物主要由大小不等的腺样腔隙鳞癌组织构成 ,腔隙壁上排列有单层立方状角化鳞癌细胞 (图 1 ) ,胞质红染 ,核大小和形状不一 ,核染色质丰富、深染 ,核分裂象易见 ,腔隙内含有单个或成群的棘层松解角化不…     

超声诊断双叶胆囊1例

患者女,34岁。因上腹部疼痛2月余就诊。查体:心肺(一)。腹平坦,软,莫菲氏征(一)。超声检查:于胆囊窝处可见两个紧密相邻的长椭圆形囊性区,前后排列,其间仅以薄壁分隔,前者大小为6.9cm×1.9cm×2.6cm,后者为4.7cm×1.9cm×2.4cm,两个囊腔在颈部有一间隙相通(图1)。双腔囊壁均可见大     

新型冰帽的制作与临床效果观察

临床常规使用冰帽或电子颅脑降温仪行头部降温,通过观察和实践,发现存在许多缺点,使降温效果受到了限制。为克服上述不足,寻找一种理想的头部降温方法,我们在临床实践中将家用凉垫高温粘合成普通冰帽形状,做成新型冰帽应用于临床,效果良好,现报告如下。材料与方法一、制作材料取市售凉垫规格为(长×宽) 5 0cm×2 0cm 1个;2 0cm×15cm 2个;4 0cm×15cm 1个,2 0cm×10cm 2个;毛巾布、尼龙搭扣4副。二、制作方法　　1.　制成Ⅰ、Ⅱ2种型号。Ⅰ型用于成年人,Ⅱ型适用于12岁以下儿童。凉垫规格5 0cm×2 0cm、2 0cm×15cm缝制为Ⅰ型;凉垫规格4 0cm…     

简易手术用线束固定模板

在临床手术中 ,常采用灭菌医用缝合丝线 ,捻线线束规格 6 0cm× 2 4cm(1#、4 #、7#、10 #等 ) ,进行术中血管结扎缝合。器械护士多采用割巾包绕放置线束 ,由于在开胸、开腹手术中线型多、用量大、线束散乱柔软 ,辨认易出误差 ,术中添线固定麻烦。我们研制出一种与线束相配套的简易线束固定模板 ,现介绍如下。1　材料与方法1.1　材料。采用规格为 4 0cm× 16cm硬纸壳板 1块 ;4 0cm× 16cm× 2 .5cm海绵 1块 ;5 0cm× 34cm割巾布 2块 ;橡皮筋 3根。1.2　制作方法。取割巾对折缝合成 5 0cm× 17cm的袋状口袋 2条 ,备用。将裁剪成型的硬纸壳板及…     

新诺明联合75%酒精治疗三期褥疮

2003年7月~2004年7月,我科采用新诺明联合75%酒精外敷的方法治疗褥疮15例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男6例,女9例,57~78岁,平均69岁;脑梗塞3例,脑血栓后遗症7例,截瘫4例,肿瘤骨转移1例;均为三期褥疮,部位在骶尾部、髂骨部、足跟部及双外踝,其中骶尾部面积为3cm×4cm~13cm×14cm,足跟部1.5cm×2cm~3cm×4cm,髂骨部为3cm×4cm~9cm×12cm,双外踝为1cm×1.5cm~3cm×4cm,其皮肤均为紫黑色,均有破溃及感染,表皮有脓液覆盖,致浅层组织坏死,黑痂形成,痂下腐烂的组织蔓延周围,坏死组织深达肌层。1.2方法1.2.1创面常规换…     

加压注射器的研制与临床应用

吸痰是临床护士的一项基础护理技术操作 ,但在吸痰操作中 ,因无菌吸痰盒 ,消毒吸痰管液 ,浸泡吸痰管桶 ,浸泡消毒镊子瓶 ,化痰液 ,吸引器连接管 ,玻璃接头等的分离放置在床边 ,使用不便 ,影响吸痰操作 ,同时也存在污染问题 ,根据具体情况我们对原有的吸痰装置进行改进 ,经 6个月的临床应用效果满意 ,介绍如下。1　材料与方法1.1　材料　取 1.5cm厚木制板 7块 ,其中 5 8cm× 2 4 .5cm 1块 ,5 8cm× 17.5cm 1块 ,5 8cm× 14 .5cm 1块 ,5 8cm× 6cm 1块 ,14cm× 6cm 1块 ,2 4 .5cm× 16 .5cm 2块。 2mm厚三合板34cm× 16 .5cm 1块 ,2mm厚铁皮 2…     

小儿骶尾部畸胎瘤术后感染伤口的处理

总结应用湿性敷料治疗小儿骶尾部畸胎瘤术后伤口感染的经验.创腔有脓性或脓血性分泌物的感染期应用优拓银或美盐填充引流,脓性分泌物逐渐转为浆液性渗出液,基底黄色腐肉逐渐减少,并开始有肉芽组织生长;肉芽生长期应用藻酸盐填充条,创腔渗出液逐渐减少至中等渗出,有肉芽组织生长后,应用溃疡糊及泡沫敷料,创腔浆液性渗液逐渐减少,肉芽组织填满伤口床;上皮移行期应用水胶体片状敷料,伤口完全被上皮覆盖.同时做好患儿大小便的管理,并帮助患儿交替取侧卧位及俯卧位.本组患儿伤口全部愈合,愈合时间14～84(31.00±6.75)d.     

自制头部冷敷盒在基层医院中的应用

头部冷敷是脑出血、脑梗死、颅脑外伤、各种感染、中暑等病人常用的护理措施之一 ,目的是降低脑组织的温度 ,减少脑组织细胞的耗氧量 ,降低脑细胞代谢。目前临床冷敷时常用冰帽或冰袋 ,其缺点 :帽内冰块分布不均匀 ,冰与头接触面积小 ,冰敷效果差 ;移动病人头部困难 ;冰敷过程中出现的冷凝水浸湿床单、褥子 ,使病人皮肤潮湿 ,容易发生褥疮。我院自制头部冷敷盒 ,从 2 0 0 1年以来 ,已在神经内科、神经外科、保健科广泛使用 ,效果满意 ,现介绍如下。材料与制作　取一长方体的泡沫塑料盒 ,以 5 0cm× 4 0cm× 30cm为宜 ,也可根据实际情况稍大…     

B超诊断脐尿管囊肿感染伴积气1例

患者男,2 8岁。因脐周疼痛半个月,脐部水样渗出液1 0天,来我院就诊。查体:脐周湿润,压痛明显,拒按。B超检查示:脐左下缘腹壁内探及一范围为2 .6cm×2 .5 cm×1 .2 cm (图1 )混合回声团块,内部为低回声,其浅表见1 .8cm×1 .9cm大小圆片状强回声,后方伴宽大声影,与腹腔无粘连。超声提示:1 .脐周炎症包块伴积气;2 .脐尿管囊肿感染不除外。给予抗炎治疗2 0天后复诊。查体:脐周局部膨出,红肿伴渗出液,疼痛加剧,再次B超检查示:脐部肿物处++、××之间为气体强回声图1　脐尿管囊肿感染伴积气声像图探及一混合回声团块,边界欠清,范围为2 .9cm×2 .5…     

联合应用湿性愈合敷料及防漏材料治疗肠造口周围脓肿患者的护理

总结9例联合应用湿性愈合敷料及防漏材料治疗肠造口周围脓肿患者的护理体会.脓肿形成阶段:在波动感最明显处用安多福消毒后,拆除皮肤黏膜缝线或造口旁切口缝线2～3针,扩开创腔,用10 ml注射器连接8号吸痰管以生理盐水将刨腔反复冲洗并回抽至流出液澄清,再根据创腔大小剪裁康惠尔藻酸盐填充条填塞引流;引流完毕后按创腔外口形状及比外口略大的尺寸,剪裁皮肤保护皮,粘贴在创腔上方,造口边缘用防漏膏填平预防渗漏.肉芽生长阶段:当创腔渗出液由脓性转为浆液性,渗出液量减少至中量或少量,肉芽鲜红,深度变浅至原来的1/2时,改用康惠尔溃疡糊填充创腔,并联合应用防漏材料及造口袋进行造口护理.创腔愈合后行造口指检,检查造口是否有狭窄,出现狭窄及时指导患者定期扩肛.9例肠造口周围脓肿患者经治疗12～25 d愈合.     

自制木凳在术后病人中的应用

临床上,腹部手术后的病人在大小便时常因切口疼痛而不敢取群位,因此,尿湿敷料,污染切口的情况屡有发生;同时,术后便秘导致排便时间延长使病人极易疲劳。为此,我科自制方便术后病人排二便之用的木凳,经1000例腹部手术后病人使用无尿湿敷料、疲劳不适等情况发生,效果非常满意。1材料与制作1．1材料取2cm厚木制板50cm×50cm1块,长方体木制决4cm×3．2cm×42cm4块,3．5cm×2．8cm×22cm4块,2.8cm×2．4cm×32cm2块。1.2制作方法在2cm厚的50cm×50cm的正方形木制板上,以AD、BC两条对角线的交点为中心,做一直径为28cm的圆形孔。将…     

聚乙烯醇水凝胶的生物相容性评价

背景:聚乙烯醇水凝胶作为烧伤创而的修复材料具有能保持创而湿润,有利于上皮细胞的生长和修复,加速伤口愈合.目的:拟验证物理交联法制各的聚乙烯醇水凝胶的生物相容性.设计、时间及地点:体外细胞毒性、皮内反应、迟发型超敏反应实验,2007-09/11在天津市医药科学研究所细胞实验和动物实验窀完成.材料:将医用纱布浸渍于一定浓度的聚乙烯醇溶液中,通过反复冷冻解冻制备水凝胶医用材料.方法:参照GB/T 16886中的体外细胞毒性、皮内反应和迟发型超敏反应标准评价材料的生物相容性.主要观察指标:①计算各组细胞的相对增殖率,确定样品的细胞毒性.②计算比较实验组与阴性组的综合平均记分.③记录样品组与阴性对照组的红斑和水肿的反应等级.结果:细胞毒性试验中,样品浸提尿液组与50%浸提原液组的细胞相对增殖率分别为80.9%,94.1%,毒性反应均为1级;皮内反应试验巾综合平均记分之差为0.2,于棉籽汕介质中的综合平均记分之差为O.7;迟发型超敏反应试验中,样品浸提液致敏反应记分未超出阴性对照组.结论:体外细胞毒性、皮内反应和迟发型超敏反应测试结果均达到国标要求,聚乙烯醇水凝胶具有可靠的生物安全性.