超大剂量阿托品救治双效菊酯中毒致死1例

患者,女,45岁,农民,入院前1小时病员服双效菊酯50g,被家属发现后送来我院。查体:R25次分,B.P12/8kPa.浅昏迷状,口中有白色泡沫,双瞳0.1cm大,心率60次/分,律齐,双肺少量湿罗音,腹软。入院后经予静注阿托品、地塞米松、甘露醇、速尿等治疗及给氧、床旁清水洗胃后双肺湿罗音消失,双瞳逐渐散大。因该病员之临床表现与有机磷农药中毒相类似,而误认为双效菊酯属有机磷农药,于入院7小时内静注阿托品550mg,此时病员出现谵妄、躁动、呼吸增快且不规则、双瞳散大到0.4cm,心率增快至134次/分等阿托品中毒之临床表现,在以后的9(1/2)小时内又静注阿托品93mg并静滴解磷定28,入院后16(1/2)小时病员出现呼吸衰竭,经抢救无效而死亡。     

用不同浓度的大剂量阿托品抢救2例有机磷农药中毒的体会

1982年6～7月间,我院收治2例甲胺磷农药中毒患者,分别使用不同浓度(0.5mg/ml和1mg/m1)的大剂量阿托品静脉推注,同时加用解磷定等抢救获得治愈,现小结如下: 例1 欧××,男,20岁,因口服甲胺磷中毒10小时于1982年6月21日上午5时入院。入院时,神志不清,呈深昏迷状态、双侧瞳孔缩小约1—2mm,对光反射减弱,两肺可闻少许湿性罗音及痰鸣音。入院后用1/5000高锰酸钾溶液洗胃5—6次后并注入硫酸镁20g导泻。同时给予静脉推注阿托品,每次10mg(每支每ml含0.5mg),每半小时或一小时一次,到6月22日上午九时出现“阿托品化”反应,阿托品总量为200mg。患者颜面潮红,     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

复合性农药中毒应用阿托品耐受2例抢救成功体会

含有机磷的复合性农药中毒较单一有机磷中毒治疗时容易出现阿托品耐受 ,笔者曾抢救成功 2例 ,现报道如下 :1　临床资料例 1 患者 ,男 ,5 0岁 ,因“喷洒 160 5、呋喃丹后头晕、呕吐2 4小时 ,意识不清 6小时”入院。经当地乡卫生院给予肥皂水清洗皮肤 ,用阿托品 10 0mg、解磷定 1g、输液 65 0 0ml等治疗 2 4小时效果不佳 ,且 6小时前出现意识不清 ,急转入我院。查体 :T3 7℃ ,BP12 0 /80mmHg ,中度昏迷 ,双侧瞳孔直径 4mm ,对光反射迟钝 ,面部微充血 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺散在湿罗音 ,四肢肌张力稍增高 ,血胆碱酯酶活力 40 %。入院…     

一例呼吸肌麻痹致呼吸停止45小时抢救成功的体会

患者女,19岁,主因口服“乐果10ml”,“安定45片”13小时。呼吸困难1小时,于95年2月28日11点40分急诊入院。 查体:急性病容、呼吸困难,意识模糊。口唇发绀,口角有分泌物,双瞳孔1mm,等大。两肺满布大中水泡音,心率140次/分,呼吸40次/分。 入院后即刻给阿托品5mg,每15分钟肌注一次,解磷注射液4ml静点,速尿20mg,西地兰0.4mg,入壶,吸氧。一小时     

有机磷农药中毒反跳致死1例

男性,37岁,农民,1987年5月10日因一小时前服乐果约150毫升急诊入院。查体:体温36.6℃,脉博80次/分,呼吸18次/分,血压25.3/13.3kpa(190/100 mmHg),昏迷,流涎,大汗,面部及口唇紫绀,肌肉震颤,双侧瞳孔缩小如针尖样,压眶无反应,两肺可闻湿性罗音,心率80次/分,律齐。立即吸氧,大量清水洗胃,阿托品2mg 每10分钟静脉推注一次,解磷定2克加入5%葡萄糖500 ml 中静脉滴注,入院4小时后,阿托品总量48mg,解磷定总量44克,病人神志已清醒,双侧瞳孔约4毫米,等大等园,对光反射存在,自诉腹疼、心慌。能进少量流质。阿托品开始减量为1 mg 每半小时静脉推     

有机磷中毒合并甲亢患者死亡1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 5岁 ,半小时前自服有机磷农药 160 5约 15ml,被家人急送入院。查体 :神清 ,对答切题 ,双瞳孔直径 2mm ,光反射存在 ,皮肤微潮湿 ,无肌颤 ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 分 ,律齐 ,心音正常 ,血压 18 11Kpa,余未见明显异常。治疗 :立即给予洗胃 ,吸氧 ,静注阿托品 10mg ,解磷定 1.5g加入10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静滴 ,并行其它综合治疗措施 ,10分钟后改用阿托品 5mg静脉注射 ,每 10分钟 1次。当用至2 0mg时 ,患者出现躁动不安 ,眼球突出明显并充血 ,瞳孔散大为 4mm ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,心率 2 0 0次 分 ,心律不齐 ,…     

重度乐果中毒后第十天反跳一例

王××,女,21岁,农民,1987年11月24日因半小时前空腹服乐果250 ml 急诊入院.查体:T37℃,p60次/分,R10次/分,Bp13.66/9.33Kpa,深昏迷,面色及口唇发绀,流涎,大汗淋漓,瞳孔缩小如针尖,呼吸困难,双肺可闻及大中小水泡音,心率60次/分,律整无杂音.立即吸氧,以2%小苏打45000 ml 洗胃,静注阿托品50 mg,以后每10分钟一次,解磷定2g 静注.3小时后达阿托品化,改阿托品10 mg 每30分钟一次.维持至次日5时神志转清,头24小时累及用阿托品2920 mg,解磷定12g.阿托品减量维持并辅以对症治疗观察9天,患者未诉不适     

有机磷中毒引起罕见的复合喉麻痹1例

患者左某女性,25岁。住院号43920,于1980年9月10日中午1:00急诊入院。入院前半小时因家庭纠纷,口服50％马拉硫磷乳剂一茶杯(约80ml)。后口吐白沫,昏迷不醒,被他人发现急送本院。检查:T36℃,P120次/分,BP14.7/12.0kPa,昏迷状态,双瞳缩小,大小便失禁,二肺散在干、湿罗音,心律不齐,腹软,肝脾不大,神经系统检查(-)。诊断:有机磷中毒。入院后用碳酸氢钠溶液反复洗胃,大剂量阿托品静推,解磷定静滴,放血,输血等。翌日,意识曾有一度清醒,面色潮红。     

大量应用阿托品致严重溶血1例

1 病例介绍 患者,女,41岁。1992年11月24日因服敌敌畏20ml,经门诊洗胃,于7时30分入院抢救。入院后立即给于解磷定及阿托品。约4小时后发现患者面部微红、四肢转暖,瞳孔散大,心跳加快。痰鸣及肺部水泡音消失。同时意外地导出深葡萄酒色尿液——血红蛋白尿约800ml。此时,总计阿托品静脉入量为120mg(1mg/ml)。出现血红蛋白尿后立即静脉给于5％碳酸氢钠、20％甘     

有机磷农药中毒并发脑水肿时的阿托品临床效应探讨

自1986年1月至1993年12月我们共收治经口有机磷农药中毒病人243例,36例(15.22％)并发脑水肿,患者均有不同程度的阿托品临床反应“低下”,探讨其发生机制,供同志们参考。1 临床资料1.1 一般情况:男12例,女24例,18～43岁,均示重度口服有机磷农药中毒。其中敌敌畏13例,口服20～80ml;对硫磷(1605)12例,口服30～50ml;乐果11例,口服50ml。中毒后30～90分钟入院。1.2 急救治疗:全部用清水洗胃,立即给予解磷定1.0～2.0静脉点滴,同时使用阿托品(0.5mg/ml)静脉注射10～20mg,10～30分钟一次,阿托品总量达70～1460mg时,病人仍无阿托品化现象,并出现脑     

治愈有机磷农药中毒后中间综合征1例

有机磷农药中毒后,中间综合征发生率低,但死亡率高,现治愈1例,报道如下。1病例介绍男,50岁,主因自服氧化乐果约50ml入院。入院后急诊室给予阿托品5mg入壶静点,解磷定1.0g肌注后收入病房。查体:T37.4℃,P116次/分,R20次/分,BP16/11kPa,神情呆滞,反应迟钝,呼吸平稳,言语流利,无明显肌颤,颜面轻度潮红,双瞳孔约3mm大小,光反应灵敏,两肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音，心率116次/分,律整无杂音,腹平软,肝脾未触及,四肢活动可。血、尿、便常规无异常。心电图:窦性心动过速。给予暂禁饮食,解磷定3.0g/天,分次静点,阿托品3mg入壶,20分钟一次,渐减量,…     

救治磷化锌中毒4例的体会

我院于1978年7～9月曾收治磷化锌中毒4例,现将救活经过介绍如下。例1:男性,19岁,农民。误服磷化锌3克,半小时后出现频繁呕吐、头昏、心慌、四肢乏力、口渴、尿少,经就地救治未好转,于误服后约10小时转我院。体检:神志清楚,消瘦,双瞳孔等大,心率94次/分,律齐,两肺无异常,腹软,肝肋下2厘米,剑突下3厘米,质地中等,有压痛,病理神经反射阴性。治疗经过:住院后给予口服阿托品0.9毫克,同时用解磷定0.5克,加50％葡萄糖溶液静脉缓注。下     

氧化乐果急性中毒三例

氧化乐果又名氧乐果,是一种高毒有机磷农药,近2年开始广泛使用。但由于各种原因,中毒常有发生。我院收治的3例急性中毒患者,重度2例,中度1例,均系女性空腹口服氧乐果10mL左右,立即送来本院。经反复洗胃后,胃管灌入解磷定,静脉给阿托品及解磷定。2例门诊抢救3天来达阿托品化转入病房;1例5小时达“阿托品化”减量延时,维持2天停药,出现反跳后入院。3例中达阿托品化时间最短5小时,最长99小时;阿托品总用量分别为4370mg、3858mg、506mg。同时,应用输液“绿豆甘草解毒汤”中药鼻饲等综合治疗。     

大剂量敌敌畏中毒抢救成功一例

患者女性,24岁.1982年7月24日9时40分口服80%敌敌畏300ml,20分钟后急诊入院.病人大汗淋漓,口吐白沫,全身发绀,四肢冰凉,呼吸急促,双侧瞳孔如针尖样大小,可闻及大蒜样臭味,血压测不到.立即吸氧,使用洗胃器以肥皂水30000ml 反复洗胃.同时给以阿托品10mg 静注,解磷定1.2g 缓慢静注.继之以阿托品5mg/小时静滴维持;解磷定0.4g/小时静注;氢化可的松300mg 静滴,11时30分洗胃液已无味,停止洗胃,从胃管注入硫酸镁30g 导泻.以后根据病人瞳孔,皮肤色泽及温度,心、肺功能,随时调整补液速度和阿托品用量,维持酸硷平衡,纠正水电解质紊乱.16时20分测血压40/0mmHg,病人仍处于昏     

久效磷致呼吸肌麻痹死亡一例

久效磷系高毒性有机磷农药,其中毒引起呼吸肌麻痹死亡国内尚未见报道,本院遇到一例,报告如下。 患女,24岁,平素体健,无心肺疾患。2小时前自服久效磷50ml,经当地洗胃、肌注阿托品后转入本院。查体:神志恍惚,呼吸平,瞳孔0.15cm等大,面色苍白,肢体冷、肌肉微颤,心肺无殊,腹软,无病理反射。入院后12小时内共用阿托品42mg、解磷定1g,神志转清,面潮红,肢体温、瞳孔0.4cm,无流涎,     

抢救重度乐果中毒的教训

女患,40岁,于1985年3月误服乐果原液150ml,2小时,经门诊洗胃后入院。查体:T36.4℃,P120次/分,细弱,血压120/80mmHg,呼吸急促,神志不清,口唇发绀,口角流涎,四肢抽搐,呈深昏迷状态。双眼瞳孔缩小1mm,对光反射消失,双肺满布湿性罗音,心率120次/分,节律规整。立即静注阿托品10mg,静脉滴注解磷定2.0,经1小时30分抢救,先后注入阿托品30mg,患者出现典型阿托品化表现。随渐减量维持2mg,每小时一次静注,共用阿托品     

大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒—附两例报道

我们曾分别用6945mg、6350mg 阿托品,成功地抢救了两例重度有机磷中毒患者。根据自己的临床经验,将阿托品的应用分为三期:Ⅰ期:为阿托品药物反应期,Ⅱ期:阿托品化期,Ⅲ期:阿托品中毒期。介绍了各期观察指标及处理方法。报道如下:例一:患者女,28岁。服增效辛硫磷约50ml,一小时后来院就诊。患者深昏迷,流涎,瞳孔极度缩小。皮肤灰白湿冷,肌肉颤动。BP:60/40mmHg,P:102次/分。即刻洗胃,静脉注射阿托品、解磷定。开始剂量为20mg/10′静注,疗效不佳。2.5小时后改为30mg/10′静注。后隔8小时,改为50mg/10′静注。又隔5小时,改为100mg/10′静注。约半小时后,患者抽搐,呼吸停止。即人工呼吸、吸 O_2加用洛贝林、甘露醇     

大剂量阿托品和654—2抢救混合农药中毒一例报告

患者马××,女性,19岁,回族,1987年7月17日口服混合农药(1605,马拉硫磷)约150m1 1小时后急诊入院。病情十分危重,病人呈深昏迷,双瞳孔缩小针尖样,皮肤及口唇重度絮绀,口鼻喷出粉红色泡沫样液。呼吸不均匀,四肢肌束颤动。全身抽搐。测BP为O1心音极低,双肺布大小水泡音。即给氧、下粗胃管电动洗胃,阿托静滴10mg、开辟二组输液,一组给阿托品155mg静滴,另组给速屎160mg,地塞米松20mg,甘露醇250ml,解磷定2g静滴,1小时后阿托品改为静滴5mg10′,直到下午五点,患者双瞳孔散大约8mm,血压回升至100/80mmHg,心率125次/分,双肺呼吸音粗,罗音基本消失,但病人全身仍湿冷,四肢肌束颤     

CAVH抢救重度有机磷中毒1例报告

资料 :患者男性 ,1 7岁 ,因自服甲胺磷 1 0 0ml 2小时急诊入院。体检 :血压 80 / 40 mm Hg,深昏迷 ,呼吸停止 ,面部及四肢紫绀、冰冷 ,双瞳直径约 3mm,对光反应消失 ,颈软 ,心率 6 0次/分 ,律齐。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸后反复插胃管失败 ,予以胃切开造瘘洗胃。同时给予阿托品、解磷定、补液、利尿等抢救治疗后 ,送入病房。入院后 6小时内阿托品用量增至 30毫克/ 1 0分钟 ,患者心率 70～ 90次 /分钟 ,出现阵发性痉挛、抽搐。血胆硷酯酶活力为 0 % ,血氧饱和度 84～ 86 %。入院 6小时后行连续动静脉血液滤过 (CAVH)治疗。方法与结果 …