压疮高危预测评估报告表的设计与实践

现代主流观点认为压疮是压力、剪切力和摩擦力三者与机体多种内、外因素共同作用的结果[1]。有研究表明人血白蛋白≤35g/L、>35g/L的病人压疮发生率分别为21.4%、7.7%[2]。据文献报道:麻醉和手术中的特殊体位及术后疼痛等原因,病人处于被动体位,局部受压6h以上就可能发生压疮[3     

手术患者压疮评瑚申报表的设计与应用

压疮是机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,致使皮肤及皮下组织缺血性损伤而形成的一种临床常见疾病。手术患者由于麻醉、手术体位、手术时间等不可改变的特殊因素致使手术患者成为院内压疮发生的高危人群,其发生率高达4．7％-66％,为了控制手术中压疮的发生,提高手术室护理质量,本科白2009年依据Braden评分表、Norton评分表、Waterlow危险因素评估表和手术中引起压疮的高危因素,设计手术患者压疮评估表／申报表（以下简称申报表）,对压疮的评估、预防、申报、处理、及术后治疗护理进行统一规范的管理,有效的减少或避免术中压疮的发生,促进压疮的痊愈。报道如下。     

癌症晚期压疮高危病人及家属的健康教育

引起压疮的原因有两种，即内因与外因，内因起主导作用，任何能自主翻身的人，无论采取什么样的体位，局部长期受压或感到不适时都会有意或无意的变换体位和姿势，但当病人因某种因素如活动性减弱、肌肉力量变弱或因疾病需要被迫过长时间的限制运动等，而不能自我调整，致使病人呈被迫体位或制动体位时，加之外部压力和／或剪切力、摩擦力、潮湿等某些外因长期共存时，即可引起局部急性缺血性损伤而发生压疮。癌症晚期病人不论是求生欲强烈还是消极悲观者，前者不愿承认现状对治疗护理很挑剔；后者感到生命的限度不愿花钱更不配合治疗护理，这两种心态给压疮的预防护理都带来一定的难度，再加上癌症晚期病人本身营养状况差，皮肤弹性及抵抗力减弱，引发压疮的几率增高，因此，对癌症晚期压疮高危病人及家属适时进行压疮健康教育是预防和降低压疮发生的必要途径。     

体位干预在股骨骨折术压疮防治护理中的效果

目的探讨体位干预在股骨骨折术中压疮防治护理效果。方法选取2013年2月至2014年5月行股骨干骨折切开复位内固定手术的48例患者为研究对象,采用随机数字表法分成常规组和体位干预组,每组各24例。常规组采用常规护理模式评估患者生命体征与皮肤情况,体位干预组采用体位干预模式评估患者基本状况,对比分析两组患者术前压疮风险评估评分结果,术中出血量、手术时间、手术体位及术后皮肤受压状况等临床资料。结果体位干预组患者术前压疮风险评估得分为(13.5±1.3)分,手术用时为(156.5±26.6)min,术中出血量为(106.1±30.8)mL,与常规组患者比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后常规组护理干预满意度为66.67%,明显低于体位干预组的95.83%;体位干预组术后出现压疮1例,压疮发生率为4.2%,明显低于常规组的75.0%;体位干预组压疮预防有效率为83.33%,高于常规组的21.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对行股骨干骨折切开复位内固定手术的股骨骨折患者采用体位干预法,能有效降低术中压疮发生率,对提升护理满意度、减轻患者痛苦、缩短恢复时间等方面具有积极意义,值得临床推广。     

低角度体位摆放预防俯卧位胸腰椎手术病人压疮的效果观察

目的:探讨低角度体位摆放预防俯卧位胸腰椎手术病人压疮的效果及其对双下肢周径、静脉回流速度的影响。方法:选取2018年9月—2020年9月113例俯卧位胸腰椎手术病人作为研究对象,按随机数字表法分为对照组56例和观察组57例,对照组给予传统角度体位摆放,观察组给予低角度体位摆放。比较两组病人双下肢不同部位周径、静脉回流速度、压疮发生情况。结果:观察组病人踝关节周径、髌骨下10 cm周径均小于对照组(P<0.05);观察组病人左右侧腘静脉、左右侧胫后静脉的回流速度大于对照组(P<0.05);两组病人术后压疮与压红发生率、压红面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人压红恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论:低角度体位摆放有助于减轻俯卧位胸腰椎手术病人术后俯卧位对下肢周径、静脉回流速度的影响,可缩短压红时间,但对于预防压疮和压红的发生和缩小压红面积的效果不明显。     

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术术后的体位护理研究

[目的]探讨老年股骨颈骨折人工股骨头置换术术后的体位护理方法。[方法]对42例60岁以上行人工股骨头置换的老年病人进行有效的体位护理。[结果]42例病人经过体位护理中无一例病人有并发症发生,均康复出院。[结论]进行人工股骨头置换的老年股骨颈骨折病人术后的正确的体位是减轻疼痛、防止股骨头再脱位、股骨头下沉、压疮,保证治疗效果的重要护理措施。     

体位干预联合赛肤润对术后体位制动病人压疮的预防作用

[目的]体位干预联合赛肤润对术后体位制动病人压疮的预防作用。[方法]选取2015年7月—2016年12月96例外科术后体位制动病人,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各48例,对照组术后定时翻身,观察组应用体位干预联合赛肤润,比较两组病人压疮预防效果。[结果]观察组病人压疮发生率、皮肤潮湿、皮肤压红发生率均低于对照组(P0.05);观察组病人Barden量表评分、病人满意度评分高于对照组(P0.05);观察组病人压疮愈合时间短于对照组(P0.05)。[结论]体位干预联合赛肤润能有效降低外科手术术后体位制动病人压疮发生风险,有利于病人预防压疮,提高病人满意率。     

升桥侧卧位所致皮肤压疮的原因分析与护理对策

目的：探讨升桥侧卧位患者术中发生压疮的相关因素,以便采取必要的护理措施,降低压疮的发生。方法：根据术中患者皮肤发生压疮临床资料,进行相关因素分析。结果：皮肤着力点压力、床单的平整程度、约束带的固定方法是升桥侧卧体位患者术中发生压疮的主要原因。结论：重视术前及术后的皮肤评估,针对形成压疮的成因,采取正确的防范措施,可减少升桥侧卧体位患者术中压疮的发生。     

改良体位在甲状腺手术中的应用

目的探讨改良体位在甲状腺手术中的应用。方法72例行甲状腺手术患者随机分为2组：改良体位组35例和传统体位组37例。改良体位组手术时采用15°～20°的半坐卧位，头位放至水平，待切除甲状腺时头位再下旋15°～20°，使颈部充分显露；传统体位组手术时采用传统的头后仰、肩部垫高体位。并观察2组患者体位舒适度及不良反应发生情况。结果改良体位组轻度不适、中度不适、重度不适发生率与传统体位组比较差异均有统计学意义（82．9％、14．3％、2．9％vs18．9％、54．1％、27．0％，P均〈0.01），改良体位组术后头痛及恶心、呕吐发生率明显低于传统体位组（42．9％vs75．7％，P〈0.05）。结论改良体位可增加甲状腺手术中的耐受性，并有效地预防或减轻术后头痛及恶心、呕吐等症状。     

改良去带盲结肠可控膀胱术术中护理研究

目的 预防术中肿瘤细胞种植,改进体位防止压疮发生.方法 自行设制与手术体位相关的体位垫子,在受压时间较长部位按手术体位的要求垫好体位垫、在摆放体位时充分暴露手术野同时又可预防压疮的发生.术中加强器械管理备好充足敷料、手套、清洗液等.结果 体位摆放无瘤观念的,建立做好器械管理对预防癌细胞种植有着实际意义.结论 术后随访合理摆放体位、术中加强器械管理可直接影响术后并发症的发生.对手术后患者的生活质量提高和长期的生存有着重要意义,远期效果明显.     

应用品管圈提高术中高危病人被动体位皮肤完整率

[目的]探讨品管圈活动在提高术中高危病人被动体位皮肤完整率的应用效果。[方法]成立品管圈,确定"提高术中高危病人被动体位皮肤完整率"为主题,按照活动步骤分析影响术中高危病人皮肤完整性的原因、制作围术期皮肤评估表、针对真因拟定对策并实施,进行效果评价和标准化防护措施的制定。[结果]实施品管圈活动后术中高危病人在被动体位下皮肤完整率由95.3%提高至98.6%。[结论]运用品管圈可有效提高术中高危病人被动体位皮肤完整率,评估表的应用可提高护士压疮风险评估的准确性和术前防范意识,减少术中压疮(红)的发生,体现优质护理的内涵。     

体位干预在高龄全髋关节置换患者术中压疮的作用研究

目的探讨体位干预在有效评估预防术中压疮应用的效果,解决高龄全髋关节置换患者术中压疮存在的风险、预防治疗及管理方面存在的问题。方法分2组进行比较,针对术前评估、压疮护理,应用循证方法查阅文献资料,进行归纳总结,寻求最佳护理证据。结果 2组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论应用体位干预,可以科学地指导术前、术中预防压疮的系统管理工作,有效地进行评估,预防术中压疮和指导压疮护理,对人工全髋关节置换患者不同个体进行评估—预防—治疗,提高护理质量,降低压疮护理成本,减少护理纠纷,减轻手术患者术后的痛苦。     

空心垫圈在预防压疮中的应用

压疮发生率作为考核医院护理工作质量的一个重要指标,已成为护理管理者的共识。压疮的预防及管理已成为护理工作的重点、难点,外科尤其是骨科大手术病人常因术前长时间卧床、术中体位摆放复杂、手术创伤大且时间长、术后疼痛及特殊体位要求难以翻身等特点,成为压疮发生的高危人群。压疮是指由于身体组织长时间受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,进而引起软组织溃烂和坏死,又称压力性     

体位改变对鼻饲病人胃内容物反流发生率的影响

[目的]探讨体位改变对食物反流发生率的影响。[方法]将2005年1月-2006年1月住院的40例鼻饲病人随机分成试验组和时照组。试验组每次鼻饲时，将床头抬高30度，鼻饲后，保持原有体位30min／-40min，对照组对体位不作要求。[结果]试验组胃内容物反流发生率为7．3％，对照组为16．1％．两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]鼻饲时改变体位可有效预防食物反流。     

TURP术体位难免压疮的护理干预

经尿道前列腺汽化电切术(TURP)是一种疗效确切、创伤小、出血少、术后并发症发生率低、恢复快的微创手术,被越来越多的前列腺增生症(BPH)病人所接受.BPH多发生在50岁以上的男性,80岁以上发生率达90%.而此年龄段的病人无论肥胖或极度消瘦,都是难免压疮的发生对象[1],并且对手术采取强迫体位的耐受性较差.为此我科从1998年7月～2004年2月对70岁以上实施TURP的病人共526例(年龄最大100岁)进行了手术体位的护理干预,取得了良好的效果,杜绝了手术体位引发的压疮.现报告如下.     

术后使用自控镇痛泵患者产生压疮的观察与处理

目的：减少使用自控镇痛泵的患者产生压疮。方法：实验组：患者手术后给予平卧位．骶尾部垫气圈或软枕，6h后给予定时翻身，每2h1次，直至第3天拔除自控镇痛泵。传统组：患者手术当天给予平卧位．术后第1天给予半卧位。以是否发生压疮为观察指标。结果：实验组压疮发生率为0，传统组为7．3％，实验组压疮发生率显著性低于传统方法组。结论：实验组术后体位的放置方法明显优于传统组，降低了使用自控镇痛泵的患者压疮发生率．保障了患者术后的顺利康复，有实用价值．可予推广。     

防压疮辅助枕的制作及临床应用

[目的]观察防压疮辅助枕用于病人翻身后维持体位的持续性.[方法]将69例股骨骨折病人随机分为研究组35例和对照组34例,研究组采用防压疮辅助枕摆放体位,对照组采用普通枕头或衣物、棉被等摆放体位,观察两种护理方法的效果.[结果]研究组在辅助病人维持翻身后体位的持续性方面明显优于对照组.[结论]防压疮辅助枕可帮助病人维持翻身后体位的持久性,提高舒适度.     

压疮风险评估会诊单在手术室压疮高危患者管理中的应用

目的：探讨手术室压疮高危患者压疮管理的方法,以降低高危患者在体位安置时压疮的发生率。方法：采用手术室压疮高危患者压疮风险评估会诊单对手术患者进行评估,并对护理干预进行有效管理。结果：236例压疮高危患者中,220例无压疮发生,16例术后发生难免性压疮。结论：手术室压疮高危患者压疮风险评估会诊单的应用,能有效降低因为体位安置不当导致的压疮发生率。     

体位干预对神经外科侧卧位手术患者术后并发症的影响

目的探讨体位干预对神经外科侧卧位手术患者术后并发症的影响。方法选择2010年5月至2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院住院的130例神经外科侧卧位手术患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组与观察组各75例,两组均行常规护理;在行侧卧位手术时,对照组采取传统体位摆放法,观察组采取改良体位摆放法。结果术后12h观察组患者发生上、下肢麻木及体位恢复后发生压疮例数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论神经外科手术患者采取改良体位摆放法能明显减少患者肢体神经损伤及压疮的发生,是减少患者术后并发症的有效方法。     

逐步延长压迫间隔时间更换体位法预防压疮效果观察

[目的]研究不同翻身时间间隔对预防老年住院病人压疮发生的效果。[方法]将120例符合条件的老年病人随机分为实验组和对照组各60例,实验组使用逐步延长压迫间隔时间(每阶段延长30min)的更换体位方法,对照组使用目前临床常用的相同压迫间隔时间更换体位方法(2h翻身1次),比较两组病人的压疮发生率。[结果]实验组压疮发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]逐步延长压迫间隔时间更换体位法可降低老年病人压疮发生率。