口服及经皮绝经期激素替代疗法对一氧化氮、内皮素-1、前列环素、血栓素的长期影响

绝经后激素替代疗法(HRT)减少心血管疾病的发生,为探明这种保护作用的机理,比较序贯口服及经皮HRT法对血管舒张作用的一氧化氮(NO),前列环素;具有血管收缩作用的内皮素-1和血栓素A_2的长期影响。对52例有更年期症状的健康绝经后妇女(不吸烟者42例,吸烟者10例),经随机取样决定使用口服或经皮HRT疗法。对42例不吸烟妇女(21人在口服HRT组,21人在经皮HRT组),及经皮HRT的10例吸烟妇女进行以上各指标的测定。口服HRT组在治疗周期的第1～12 d,口服雌二醇(E_2),2 mg/d;第13～22 d,口服E_2 2 mg/d加服醋炔诺酮1 mg/d;第23～28 d,服E_2 1mg/d。经皮HRT组第1～13 d E_2 50 μg/d,第14～     

低剂量性激素补充疗法对绝经后妇女性功能的影响

目的:观察低剂量性激素补充治疗对改善绝经妇女阴道健康评分及性激动评分的效果。方法:随机选取25例绝经妇女口服利维爱1/2片(1/2HRT组),每日1次;25例绝经妇女口服利维爱1/4片(1/4HRT组),每日1次;另外抽取20例作为安慰组予乐力钙500mg/d。3组连续用药6个月。用药前后进行阴道健康评分及性激动评分,评价其效果。结果:1/2HRT组和1/4HRT组用药前后阴道健康评分及性激动评分比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),安慰组用药前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论:低剂量性激素补充疗法能够明显改善绝经妇女阴道萎缩性症状,提高性功能及性生活质量。     

小剂量利维爱短期治疗对绝经后妇女骨质疏松的临床疗效观察

目的:探讨小剂量利维爱短期(3个月)治疗绝经后骨质疏松的临床效果。方法:应用利维爱治疗绝经后骨质疏松妇女45例,剂量为1.25mg/d,持续3个月。于用药前后观察包括血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)和尿Ca/Cr比值以及腰椎及股骨上端骨密度。结果:服用利维爱3个月后,腰椎及股骨上端骨密度较用药前显著增加(P<0.05),尿Ca/Cr比值显著下降(P<0.05)。结论:小剂量利维爱短期(3个月)治疗可有效预防绝经后骨质疏松。     

HRT改善了Ⅱ型糖尿病和高血压患者的蛋白尿和肌酐清除率

为探讨激素替代疗法(HRT)能否逆转Ⅱ型糖尿病和高血压患者的肾微血管损伤,对16例患有肾病(蛋白尿250～750 mg/24h)伴Ⅱ型糖尿病和高血压的绝经后妇女进行前瞻性研究。患者年龄45～57岁,均未行全子宫切除术,为降低冠心病和/或骨质疏松而行HRT,每日口服雌激素2 mg(每月1～22 d)、18-甲基炔诺酮0.5 mg(每月12～22d)。HRT期间抗高血压药物及抗糖尿病药物用法不变,前者包括血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂,后者为第二代硫基脲,     

7-甲基异炔诺酮治疗女性更年期综合征临床观察

目的 探讨7-甲基异炔诺酮治疗妇女绝经后更年期综合征的疗效及副作用.方法 选择50例自然绝经后引起身体不适来就诊,并确诊为更年期综合征的妇女,其中同意接受激素治疗的35例为治疗组;随机选择同期就诊,且更年期症状明显,但拒绝激素治疗的妇女15例为对照组.所有病例经检查无子宫、卵巢恶性病变,子宫内膜<5mm;乳腺检查无异常,治疗组予以7-甲基异炔诺酮2.5mg/d口服,疗程3个月;对照组给予维生素C 60mg/d、维生素E 50mg/d,口服连续3个月.结果 应用7-甲基异炔诺酮治疗3个月后,患者更年期症状评分均有下降,与治疗前及对照组比较均有显著性差异(与治疗前比较t分别为3.51、3.55、3.11、2.67、2.46,均P<0.05;与对照组比较t分别为2.04、2.29、2.09、2.36、2.13、均P<0.05);治疗组2例在治疗2个月后出现阴道流血,呈点滴状,1例在治疗1个月后出现乳房胀痛,继续服药后症状消失;治疗结束后X线钼靶摄影检查示乳腺无异常、子宫内膜厚度<5mm.结论 7-甲基异炔诺酮能有效改善绝经后妇女更年期症状,且副作用少,患者耐受性良好,值得临床进一步研究和探讨.     

替勃龙对绝经后子宫肌瘤的影响

目的:观察替勃龙(7-甲基异炔诺酮)激素替代治疗(HRT)对绝经后子宫肌瘤的影响。方法:选择因绝经相关症状需HRT的自然绝经且有子宫肌瘤的妇女98例为研究对象,口服替勃龙2.5 mg,每日1次,3个月后开始隔日口服2.5mg,连续12个月。分别于治疗前及治疗3、6及12个月后各随访1次,检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,观察Kupperman评分、子宫肌瘤体积及子宫内膜的变化并进行乳房检查。结果:64例患者完成了12个月的临床观察,因各种原因中途退出治疗或失访者共有34例。用药后Kupperman评分显著降低(P<0.01),血清FSH水平显著降低(P<0.05),而血清E2水平无明显变化(P>0.05),子宫肌瘤体积及子宫内膜厚度无明显变化(P>0.05),乳腺未发现明显异常。结论:替勃龙能有效改善绝经相关症状,但对绝经后子宫肌瘤的影响不大。     

适量激素替代治疗妇女更年期综合征的临床观察

目的 评价适量激素替代治疗对绝经期妇女更年期综合征的疗效及安全性.方法 选择围绝期30例闭经时间<1年病例,给予序贯疗法补佳乐(0.5～1.0 mg/d×21 d,后10 d加服安宫黄体酮6 mg/d;绝经后≥1年30例,不想来月经者使用联合疗法(补佳乐0.5-1.0 mg/d,安宫黄体酮2 mg/d),连续服药3个月以上,用药前均做全面体检,除外使用HRT禁忌症,用药后定期监测子宫内膜厚度、乳腺、血清FSH、E2.结果 通过适量激素治疗后更年期症状(潮热、出汗、失眠等)全部改善,两组患者用药前血清FSH均≥40 mIu/ml,用药后均<40mIu/ml,E2水平上升,未发现与HRT应用相关肿瘤,合理使用HRT治疗绝经后妇女更年期综合征的疗法明显,安全可靠.     

激素替代治疗对绝经后妇女血清同型半胱氨酸水平的影响

目的:观察低剂量激素替代治疗(HRT)对绝经后妇女血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响,进一步探讨其对绝经后妇女心血管系统的影响。方法:选取本院围绝经期门诊100例绝经后妇女作为研究对象。其中50例已接受HRT2~6年作为长期治疗组(Ⅰ组),另50例从未接受HRT的绝经后妇女为对照组(Ⅱ组)。两组分别抽取肘静脉血,测定空腹血清Hcy水平。结果:Ⅰ组Hcy水平为(10.1±2.2)μmol/L,Ⅱ组Hcy水平为(11.5±2.7)μmol/L,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论:长期应用HRT可降低绝经后妇女Hcy水平,短期应用HRT对绝经后妇女Hcy水平无明显改善。     

7-甲基炔诺酮和持续联合雌孕激素对绝经后妇女雄激素的不同影响

研究两种激素替代治疗对绝经后妇女血浆中雄激素水平的影响。对绝经后妇女应用7-甲基炔诺酮(2.5mg,n=50)及持续联合17-β-雌二醇(2mg)、醋酸炔诺酮(E+NA,1mg,n=50)进行1年的激素替代治疗,测定服药前,服药后6个月及12个月空腹血清中总睾酮(T),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),雄烯酮(A),FSH及性激素结合球蛋白(SHBG)的含量,并计算游离睾酮(游离T)的含量。分别用放免法测定E、总T、DHEAS及A;用免疫荧光方法测定FSH;用免放法测定SHBG。     

两种激素制剂替代治疗围绝经妇女血脂观察

激素替代治疗(HRT)已广泛用于改善围绝经期和绝经期妇女的生活质量,并取得了良好的效果〔1〕,而能否用于心血管疾病(CVD)的一级预防尚有争议。本研究通过两种激素制剂替代治疗围绝经妇女血脂的观察,发现小剂量激素HRT能有效降低围绝经期妇女血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,从而保护心血管,降低CVD的发病率。1资料与方法1·1临床资料选择2001年2月~2005年2月在我院更年期专家门诊就诊的健康围绝经期妇女76例,经知情同意,根据有无期望月经来潮及有无子宫选择药物后分为利维爱组和协坤组。利维爱组34例,其中8例人工绝经,年龄(51·96±4…     

利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的临床观察

目的:观察利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的有效性及可行性。方法:选择绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染患者30例,口服利维爱2.5 mg,1次/日,疗程3个月。用药前、后分别进行阴道健康评分并测量子宫内膜厚度。结果:用药后泌尿生殖道萎缩及相关症状得到有效改善,阴道健康评分较用药前明显提高(P<0.01),而子宫内膜厚度用药前、后无显著性差异(P>0.05)。结论:口服利维爱能有效治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染,副反应发生率低,易被患者接受。     

绝经期使用左旋18甲基炔诺酮宫内释放系统激素替代疗法:5年经验

绝经期应用左旋18甲基炔诺酮(LNG)缓释系统,宫内释放LNG作为孕激素部分联合应用雌二醇(E_2)胶冻,进行连续复合激素替代疗法(HRT)。本试验对其进行了长期、前瞻性临床效果研究。 20例年龄45～61岁的绝经期妇女,均有完整子宫,无HRT的禁忌症,血浆促卵泡成熟激素(FSH)>20 IU/L,末次月经至少在列入研究前6个月,既往进行HRT至少停用2个月方能列入研究。全部妇女在研究开始时放置LNG-IUD,日释放LNG 20 μg;联合应用经皮吸收的E_2凝胶(estrogel)2.5 g,日释放E_2 1.5 mg。在研究开始前进行巴氏涂     

利维爱对绝经后妇女血管内皮功能的影响

目的 :探讨绝经后妇女激素替代治疗 (HRT)对血管内皮功能的影响。方法 :12 0例绝经后妇女随机分为A、B两组 (各 6 0例 ) ,分别服利维爱 (Tibolone ,欧加农制药有限公司 ) 2 .5mg和维生素B610mg,每天 1次 ,疗程 6个周期。另选 30例 2 5～ 4 5岁健康育龄妇女作为正常对照。监测服药前后患者的血浆 6 酮 前列腺素F1α(6 K PGF1α)、血栓素B2 (TXB2 )、一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)水平。结果 :绝经后妇女 6 K PGF1α和NO显著降低 ,而TXB2 和ET显著升高。A组服药后 6 K PGF1α和NO显著升高 ,TXB2 和ET显著降低。B组服药前后 6 K PGF1α、TXB2 、NO和ET无明显改变。结论 :HRT使绝经后妇女的 6 K PGF1α和NO升高 ,TXB2 和ET降低 ,提示HRT可能改善此类人群的血管内皮功能。     

用去氧炔诺酮和长效醋酸甲孕酮诱导治疗性闭经期间的血脂和脂蛋白

本研究用肌注长效醋酸甲孕酮(DMPA)代替口服去氧炔诺酮用于诱导治疗性闭经(TA),比较血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白水平,以评价这两种药物在动脉粥样硬化危险因素中的作用。以78名血压正常、不吸烟的精神障碍妇女和10名男性患者为研究对象。其中33名已接受去氧炔诺酮的患者(不接受抗惊厥药物治疗)随机分为A组(18例)继续用去氧炔诺酮治疗:5～10mg/日,10～12个月。B组(15例)用DMPA代替去氧炔诺酮,开始单次肌注300mg,接着2个月肌注100mg,第3个月肌注150mg,以后每3个月治疗一次,4～6个月和10～12个月抽血化验。另外31例用DMPA治疗,同时接受抗惊厥治疗15例为C组,不接受抗惊厥药物16例为D组。再有14名女性(E组)和10名男性(F组)患者不用上述各种药物,作为对照组。测定TC、HDL-C、TG和ApoA_1、ApoB,LDL-C根据公式计算。进行统计学分析。     

小剂量利维爱治疗妇女更年期综合征临床效果与安全性观察及评价

目的:探讨不同剂量利维爱治疗妇女更年期综合征的临床效果及安全性。方法:选择年龄在40～60岁更年期或手术绝经并有绝经相关症状患者90例随机分为3组各30例。Ⅰ组口服利维爱0.625 mg/d(极小剂量),Ⅱ组1.25mg/d(小剂量),Ⅲ组2.5mg/d(常规剂量);无子宫者连续用药6月,有子宫者每3月加用1次地屈孕酮10 mg连服10天。观察绝经症状变化(kuppernann评分)、性激素水平及利维爱不良反应。结果:完成治疗3、6个月后进行随访,Ⅱ、Ⅲ组患者kuppernann评分均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。性激素水平Ⅱ、Ш组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后Ⅱ、Ш组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应中Ⅲ组乳房胀痛、阴道出血发生率与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量利维爱治疗妇女更年期综合征既可达到治疗目的,又能降低药物的不良反应,是临床应用的较佳选择。     

利维爱对绝经后妇女血管内皮功能的影响

目的：探讨绝经后妇女激素替代治疗(HRT)对血管内皮功能的影响。方法：120例绝经后妇女随机分为A、B两组(各60例)，分别服利维爱(Tibolone，欧加农制药有限公司)2．5mg和维生素B6 10mg，每天1次，疗程6个周期。另选30例25～45岁健康育龄妇女作为正常对照。监测服药前后患者的血浆6-酮-前列腺素Fla(6-K-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平。结果：绝经后妇女6-K-PGF1α和NO显著降低，而TXB2和ET显著升高。A组服药后6-K-PGF1α和NO显著升高，TXB2和ET显著降低。B组服药前后6-K-PGF1α、TXB2、NO和ET无明显改变。结论：HRT使绝经后妇女的6-K-PGF1α和NO升高，TXB2和ET降低，提示HRT可能改善此类人群的血管内皮功能。     

对预先给与雌激素治疗(Estrogen-primed)的妇女阴道给与不同剂量孕酮后外周血孕酮水平与子宫内膜的反应

本研究的目的是比较绝经后妇女预先给与雌激素治疗后,每日阴道给与100、200和400mg(每日2次,每次200 mg)孕酮(P)栓剂14 d的药代动力学。 筛选20例年龄小于70岁,绝经时间超过6个月的健康妇女,随机进入3个不同的剂量治疗组,其程序如下;在治疗周期的1～5 d,首先给与17β-雌二醇(17β-E_2)1 mg/d,6～9d 1mg/12h,10～14d 1mg/8 h,15～28 d 1mg/12 h,其间定期检测E_2水平以保     

替勃龙对绝经后妇女TXB_2水平的影响

虽然雌激素对心血管保护作用的确切机制并不明确,可能是通过降低血浆脂质过氧化物、抑制了粥样硬化斑块的形成。血浆脂质过氧化物水平升高通过前列腺素H的合成酶导致血栓烷合成增加,产生血管收缩和聚集前效应。研究表明,绝经后妇女血栓烷产物增加,HRT可降低血栓烷合成,减少心血管疾病的危险性。替勃龙(利维爱)是一种合成类固醇,具有孕激素、雌激素和雄激素作用。研究测定绝经后妇女替勃龙治疗前后血浆血栓素B_2(TXB_2)水平,并与绝经前妇女进行比较。选择24例绝经妇女为研究对象。纳入标准:自然绝经超过12个月;未用过类固醇药物;无乳腺、生殖道恶性肿瘤、肝、肾、血管和内分泌疾病史。平均年龄49.8±3.1岁,平均绝经时间50.5±24.4个月。口服替勃龙2.5mg/d,连续6个月。16例健康育龄妇女为对照组。两组均于卵泡期抽静脉血,放免法测定血浆TXB_2水平。采用配对和非配对t检验、Pearson's相关检验进行统计分析。 结果:对照组血浆TXB_2为205±91.9pg/ml;实验组治疗前为1041±105.5pg/ml,治疗后下降为852±111.5pg/ml,差异显著(P<0.01);实验组治疗前后血浆TXB_2均高于对照组,     

绝经后妇女尿失禁的患病率和相关危险因素

尿失禁是老年妇女常有的症状,它虽然不会导致死亡,但会造成与社会隔离、心理压力及经济负担加重。本研究利用一项冠心病与激素替代治疗(HRT)研究资料,以了解绝经后妇女发生张力性、急迫性及混合性尿失禁的患病率和相关危险因素。 本研究为1993年1月～1994年9月在美国20个临床中心开展的为期4年的多中心随机盲法试验,2763例绝经后患冠心病妇女,年龄<80岁,有子宫,近3月内未用激素,每日口服结合雌激素(0.625 mg)和安宫黄体酮(2.5 mg)。     

利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的临床研究

目的:观察利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的疗效。方法:选择绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染患者36例,口服利维爱2.5 mg,每日1次,共12周。在开始用药前和用药3个周期后1周测定血清E2、子宫内膜厚度、阴道细胞学检查评分。结果:用药后血清E2水平较用药前增加(P<0.05),V分较用药前明显提高(P<0.01),而子宫内膜厚度无明显改变(P>0.05)。结论:利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染疗效显著,副反应发生率低。