乙咪酯静脉复合麻醉对血浆皮质醇的影响

观察乙咪酯静脉复合麻醉 (ＴＩＥＢＡ)的临床特点及对血浆皮质醇的影响 ,并与普鲁卡因静脉复合麻醉 (ＴＩＰＢＡ)作对比 ,旨在为ＴＩＥＢＡ的临床应用提供客观依据。资料与方法　 6 4例择期胆囊切除手术患者为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ｅ组和Ｐ组 ,各为 32例。麻醉诱导 ,Ｅ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、乙咪酯 (批号 :ＢＢＲＡＵＮ ,6 2 32Ｄ91Ａ) 0 3ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射 ;Ｐ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射。麻醉维持 :Ｅ组用双道微量注射泵Ｗ…     

地氟醚激活ATP敏感性钾通道对缺血再灌注心肌的保护作用

地氟醚可否激活ＫＡＴＰ通道保护缺血再灌注心肌尚未见报道。本文对此进行了初步探讨 ,现报告如下。　　材料与方法　健康ＳＤ大鼠 2 8只 ,体重 (2 0 0± 2 0 )ｇ ,雌雄不限 ,腹腔内注射肝素 2 0 0Ｕ和 3%戊巴比妥钠 45ｍｇ·ｋｇ-1,迅速开胸取出心脏置于冷Ｋ Ｈ液中 ,经主动脉插管以 95 %Ｏ2 和 5 %ＣＯ2饱和的Ｋ Ｈ液行非循环式Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ逆行灌注 ,温度 37℃ ,灌注压 7.35ｋＰａ。经左房切口将带有乳胶水囊的导管插入左心室经ＹＰ 10 0压力换能器连接ＬＭＳ 2Ｂ型二道生理记录仪监测左室收缩功能。以钳闭主动脉插管的方法造…     

严重烫伤大鼠早期血浆内皮素变化及山莨菪碱对其影响

盐酸山莨菪碱 ( 6 5 4- 2 )保护组织细胞的作用机制是否与影响内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)有关 ,未见文献报道。本研究以 30 %的大鼠Ⅲ度烫伤模型 ,观察烫伤后早期血浆ＥＴ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)以及 6 5 4- 2对其的影响。1.材料与方法 :健康纯种Ｗｉｓｔａｒ大鼠 72只 ,体重 2 0 0 2 5 0ｇ ,正常对照 (ＮＣ)组 8只 ,烫伤 (Ｂ)组 32只 ,烫伤 6 5 4- 2(ＢＡ)组 32只。ＢＡ组伤前腹腔注 6 5 4- 2 10ｍｇ/ｋｇ体重。抽心血按放射免疫法测ＥＴ。ＬＤＨ用ＡＳＣＡ生化分析仪测定。结果以ｘ±ｓ表示 ,用Ｓｙｓｔａｔ软件处理。表 1　烫…     

围术期全麻和硬膜外阻滞对女性病人免疫细胞及活性氧的影响

本文观察了全麻和硬膜外阻滞对女性病人围术期免疫细胞及活性氧的影响 ,现报告如下。资料和方法临床资料　为了避免恶性肿瘤细胞本身对免疫细胞及活性氧 (Ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙ ｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓＲＯＳ)的影响 ,选择 2 0例患有子宫肌瘤择期行子宫切除术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,随机分为全麻组 (Ｇ组 )和硬膜外组 (Ｅ组 ) ,每组 10例 ,两组病人既往均无免疫系统疾病。麻醉方法　术前半小时两组病人均肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。全麻组诱导时静注芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1、潘库溴铵0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙…     

依托咪酯丙二醇溶剂与脂乳剂和异丙酚临床麻醉效果的比较

依托咪酯丙二醇溶剂 (Ｅｔｏ ＰＧ)有注射痛、肌阵挛和术后恶心呕吐等不良反应 ,近年将剂型改为脂乳剂 (Ｅｔｏ ＬＥ)。本文观察依托咪酯两种剂型的临床效果 ,并与异丙酚进行比较。方　法呼吸、循环和内分泌功能正常、无麻醉前用药的成年手术患者 45例 ,分成三组 (15例 /组 ) ,Ⅰ组 :Ｅｔｏ ＰＧ0 3ｍｇ·ｋｇ-1;Ⅱ组 :Ｅｔｏ ＬＥ0 3ｍｇ·ｋｇ-1;Ⅲ组 :异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1。药物经内踝大隐静脉 30ｓ匀速注毕 ,注药时询问局部有无痛感。监测ＥＣＧⅡ导联、ＳｐＯ2 、动脉血压 (ＳＢＰ、ＭＡＰ和ＤＢＰ)、潮气量 (ＴＶ)、分钟通气量 …     

异丙酚用于部分心内直视手术麻醉的临床观察

异丙酚由于有明显的循环抑制作用而限制了其在心血管领域的临床应用[1] 。本院观察了异丙酚用于ＡＳＤ或ＶＳＤ先心患儿心内直视手术的麻醉诱导和维持时的围麻醉期循环功能的变化、用药剂量及拔除气管导管时间等 ,现报道如下。资料与方法一般资料　患儿 33例 ,年龄 3～ 13岁 ,体重 2 1 93±4 0 7ｋｇ ,其中ＡＳＤ 8例 ,ＶＳＤ 2 5例。术前心功能Ⅰ级 13例 ,Ⅱ级 2 0例。麻醉诱导采用异丙酚 2 5～ 3 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼5 μｇ/ｋｇ、潘库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ。气管插管后机械通气控制呼吸。麻醉维持除了肌松药外采用微量泵以 4ｍｇ·ｋｇ-1·…     

抑肽酶在家兔SMAO模型中对肠粘膜内pH及门静脉血气的影响

本实验采用家兔肠系膜上动脉阻断(ＳＭＡＯ)模型 ,以结肠ｐＨｉ、门静脉血气、血清丙二醛 (ＭＤＡ)和肠粘膜组织形态学改变为主要指标 ,探讨抑肽酶在肠Ｉ/Ｒ中的作用。材料与方法动物分组　健康日本大耳白兔 2 4只 ,体重 2 0～ 2 5ｋｇ ,雌雄不拘 ,随机分为三组 (每组 8只 ) :Ａ组为假手术组 ,Ｂ组为缺血 /再灌注组 ,ＳＭＡ阻断 45ｍｉｎ ,再灌注 2ｈ。Ｃ组为抑肽酶处理组 ,阻断前 5ｍｉｎ一次性静注抑肽酶 (30 0 0 0ＫＩＵ·Ｋｇ-1) ,余量加入ＬＲ内以 10 0 0 0ＫＩＵ·Ｋｇ-1·ｈ-1维持至实验结束[1] 。实验步骤与方法　术前动物禁食12…     

不同药物预防拔管时心血管反应效果比较

资料与方法比较利多卡因、艾司洛尔及利多卡因 艾司洛尔混合液对预防气管拔管时心血管反应的效果。 80例静吸全麻病人随机分为四组。术毕具备拔管指征时 ,于气管吸痰及拔管前2分钟分别注射 :Ａ组 (对照组 ) ,生理盐水 5ｍｌ;Ｂ组 (利多卡因组 ) ,2 %利多卡因 1 5ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 (艾司洛尔组 ) ,艾司洛尔 2ｍｇ/ｋｇ加水至 10ｍｌ;Ｄ组 (混合组 ) ,利多卡因 0 75ｍｇ/ｋｇ+艾司洛尔 1ｍｇ/ｋｇ。监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＳＢＰ、ＤＢＰ ,记录给药前、拔管时、拔管后 1、3、5、10分钟时的ＨＲ、ＢＰ变化。结果Ａ组在吸痰拔管时至拔管后 5分…     

前列腺素E1和重组人生长激素对肝缺血-再灌注损伤的保护作用

我们用兔肝脏缺血 再灌注损伤及肝切除模型 ,采用前列腺素Ｅ1 (ＰＧＥ1 )和重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)单独及联合用药的方法 ,探索减轻肝脏缺血 再灌注损伤的新方法。一、材料和方法1 .动物及分组 :健康大耳白兔 48只 ,3 %戊巴比妥钠 (30ｍｇ/ｋｇ体重 )静脉注入麻醉 ,阻断第一肝门 40ｍｉｎ时切除左肝外叶 ,45ｍｉｎ后解除阻断。实验动物随机等分为 4组 :Ａ组 (对照组 ,1 2只) ,缺血前后静脉滴注生理盐水 (ＮＳ)0 .5ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 ;Ｂ组 (ＰＧＥ1 组 ,1 2只) ,缺血前后静脉滴注ＰＧＥ1 0 .5μｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 ;Ｃ组 (…     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房纤维瘤切除术

本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在乳房纤维瘤切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响。资料与方法一般资料　选择择期行乳房纤维瘤切除术女性患者 3 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 ( 3 8 6± 7 1)岁 ,体重 ( 60 0±8 1)ｋｇ。麻醉方法　术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、氟哌利多0 1ｍｇ/ｋｇ ,3分钟后缓慢静注氯胺酮 0 6～ 0 8ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 0 8～ 1 0ｍｇ/ｋｇ ,然后以 4ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1的速度持续静注丙泊酚。术中酌情分次追加氯胺酮 0 3～ 0 4ｍｇ/ｋ…     

异丙酚对心瓣膜置换术病人心肌缺血/再灌注的保护作用

通过观察心脏瓣膜置换手术病人血清心肌酶谱、过氧化物代谢和心功能变化 ,探讨异丙酚静脉复合麻醉对心肌缺血 /再灌注的保护作用。资料与方法风湿性心脏病瓣膜置换术病人 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 (39± 8)岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分为对照组 (Ｃ组 )和异丙酚组 (Ｐ组 ) ,每组 10例。术前未用抗氧化剂类药物。常规术前准备、用药。麻醉诱导 :Ｃ组静注芬太尼 10 μｇ·ｋｇ-1、咪唑安定0 15ｍｇ·ｋｇ-1、维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1;Ｐ组静注芬太尼 10 μｇ·ｋｇ-1、维库溴铵0 1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙酚 1 5ｍｇ·ｋｇ-1。麻醉维持 :Ｃ…     

抗Fas配体抗体和CTLA4 Ig诱导同种胰岛移植耐受

我们通过应用抗ＦａｓＬ抗体及ＣＴ ＬＡ4Ｉｇ ,探讨其在同种胰岛移植耐受中的作用 ,现将结果报道如下。一、材料和方法采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠作为供体 ,ＳＤ大鼠为受体。抗ＦａｓＬ抗体及ＣＴＬＡ4Ｉｇ剂量相同 ,移植前给药 1次 ,剂量 2 0 0μｇ/ｋｇ体重 ,移植次日起持续 7ｄ给药 ,阴茎背静脉或尾静脉注入 ,剂量 10 0μｇ/ｋｇ体重。受体ＳＤ大鼠随机分为 4组 :(1)无任何处理组 (ｎ=6 ) ,即移植前后未给予特殊处理 ;(2 )抗ＦａｓＬ抗体(ＳａｎｔａＣｒｕｚＢｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ公司 )处理组(ｎ =5 ) ;(3)ＣＴＬＡ4Ｉｇ处理组(ｎ =6 )…     

一氧化氮对烫伤大鼠肺血管通透性的影响

笔者以Ｎ -亚硝基左旋精氨酸甲酯 (Ｌ -ＮＡＭＥ)为研究手段 ,探讨了一氧化氮对烫伤后大鼠肺血管通透性的影响。材　料　与　方　法1.动物分组及致伤 :健康成年ＳＤ大鼠 90只 ,体重 2 80 30 0ｇ ,随机分为正常对照 (Ｃ组 )、单纯烫伤 (Ｂ组 )、及Ｌ -ＮＡＭＥ(Ｌ组 ) ,每组 30只。除Ｃ组外 ,其余各组背部脱毛后造成 30 %ＴＢＳＡⅢ度烫伤。致伤后立即予以 40ｍｌ/ｋｇ复方乳酸林格液、Ｌ组予以 10ｍｇ/ｋｇＬ -ＮＡＭＥ腹腔注射 ,并于伤前及伤后 0、4、12、2 4、48ｈ测定有关指标。2 .肺组织一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)活性测定 :采用双波长分光…     

芬太尼对地氯醚麻醉效应的影响

地氟醚是一种新型吸入麻醉药 ,本文观察芬太尼对其麻醉效应的影响 ,报道如下。资料与方法于全麻下行腹部手术的病人 45例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄(4 7± 5 4)岁 ,体重 (5 4 6± 6 8)ｋｇ。根据麻醉期间芬太尼的不同用量随机分为 3组 ,Ｆ0 、Ｆ1及Ｆ2 组 ,每组病例各为 15例。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。吸入 0 5～ 1 0ＭＡＣ地氟醚10ｍｉｎ ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵0 1ｍｇ/ｋｇ后气管插管 ,以静吸复合方式维持麻醉 ,除芬太尼外各组用药相同 ,即为 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ 1·ｈ 1、维库…     

胰、肾联合移植后应用他克莫司替代环孢素A一例

患者为男性 ,46岁。因胰岛素依赖型糖尿病、糖尿病性肾病尿毒症于 2 0 0 0年 1月 2 9日在我院行胰液膀胱引流式胰、肾联合移植 ,术后立即停用胰岛素 ,血糖维持在正常范围 ,第 3ｄ血肌酐降至正常。术后给予甲泼尼龙 2 5 0ｍｇ/ｄ(3ｄ后改为泼尼松 80ｍｇ/ｄ ,每天递减10ｍｇ ,至 2 0ｍｇ/ｄ维持 )、环孢素Ａ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1、抗淋巴细胞球蛋白 10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1(用 10ｄ)。术后第 14ｄ ,血肌酐为 12 3.7μｍｏｌ/Ｌ ,血环孢素Ａ浓度谷值为 44 9.9μｇ/Ｌ ,第 15ｄ尿量减少 ,用呋噻米 40 0ｍｇ ,2 4ｈ尿量为12 80ｍｌ,血肌酐逐渐上升…     

左旋精氨酸对体外循环中内皮细胞及红细胞的保护作用

本实验旨在观察增加一氧化氮(ＮＯ)底物Ｌ 精氨酸 (Ｌ Ａｒｇ)对体外循环(ＣＰＢ)中的血管内皮细胞及红细胞的保护效果 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.实验动物及方法 :10～ 15ｋｇ健康成年杂种犬 12条 ,雌雄不拘 ,随机分为两组 :对照组 (Ｃ组 ) ,Ｌ Ａｒｇ组 (Ｌ组 ) ,每组 6条。Ｃ组 :麻醉后开胸 ,肝素化后建立体外循环 (肝素剂量为 3ｍｇ/ｋｇ体重 ) ,体外循环机为Ｓａｒｎｓ5 0 0 0型 ,氧和器为科威 97型鼓泡式氧和器。体外循环预充液为 70 6代血浆、复方氯化钠各 5 0 0ｍｌ。以 6 0～ 80ｍｌ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1流量转机 ,血温控…     

急性等容性血液稀释对神经外科手术患者血液生理的影响

本研究拟探讨 6 %羟乙基淀粉行急性等容血液稀释 (ＡＮＨ)对神经外科手术病人血液生理的影响。资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级全麻下神经外科手术病人 30例 (Ｈｃｔ36 %～ 40 % ) ,男 18例 ,女 12例 ;脑胶质瘤 8例 ,脑膜瘤 2 2例。无心血管、肾脏病史。麻醉前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。插管前依次静注芬太尼 5 μｇ ｋｇ、10 %异丙酚2ｍｇ ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ ｋｇ诱导 ;插管后行机械通气 ,潮气量为 10ｍｌ ｋｇ ,呼吸频率为 12次 ｍｉｎ。以安氟烷、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。输复方氯化钠溶液5ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｈ- 1…     

罗哌卡因和布比卡因对离体大鼠心脏功能和心肌能量代谢的影响

本实验旨在研究罗哌卡因和布比卡因对离体大鼠心脏功能和心肌能量代谢的影响。材料和方法ＳＤ大鼠 ,体重 2 5 0～ 30 0ｇ,腹腔注射戊巴比妥钠 30ｍｇ·ｋｇ 1和肝素 5 0 0Ｕ ,迅速开胸取出心脏 ,主动脉插管悬与Ｌａｎｇｅｒｄｒｏｆｆ装置逆行灌注 ,经左心耳置入一充满生理盐水的乳胶水囊 ,通过Ｍａｃｌａｂ生理实验系统 (Ａｐｐｌｅ 72 0 0型美国 )连续记录心率 (ＨＲ)和左室发展压(ＬＶＤＰ)。动物随机分为 5组 (每组 8只 ) :对照组、Ｂ1组、Ｂ2 组、Ｒ1组和Ｒ2 组。Ｂ1和Ｂ2 组在平衡灌注 30ｍｉｎ末 ,分别于Ｋ Ｈ液中加入布比卡因 6 μ…     

《外科理论与实践》杂志函授继续医学教育——临床营养学专题试题答案

一、单选题 :(每题 1分 ,1 0题 =1 0分 )1.下列哪种微量元素可影响糖耐量 (Ｃ)　　Ａ .铁　　Ｂ .锌　　Ｃ .铬　　Ｄ .铜　　Ｅ .锰2 .成人对脂肪的最大承受量为 (Ｂ)　　Ａ .1ｇ/ｋｇ·ｄ　　Ｂ .2ｇ/ｋｇ·ｄ　Ｃ .2 .5ｇ/ｋｇ·ｄ　Ｄ .3 ｇ/ｋｇ·ｄ　　Ｅ .4ｇ/ｋｇ·ｄ3 .血清前白蛋白的半衰期是 (Ｃ)　　Ａ .10～ 12ｈ　　Ｂ .15～ 2 0ｈ　　Ｃ .2ｄ　　Ｄ .8ｄ　　Ｅ .2 0ｄ4.短期饥饿使 (Ｅ)成为肌肉代谢的主要能源　　Ａ .葡萄糖　　Ｂ .游离脂肪酸　　Ｃ .氨基酸　　Ｄ .乳酸　　Ｅ .酮体5 .长期全肠外营养可引起缺铜 ,后者表现…     

氨力农对法洛四联症心内矫治术后低心排血综合征患者血液动力学的影响

氨力农是近 10余年以来应用于临床的一种双吡啶衍生物 ,为磷酸二酯酶抑制药 ,已经在一些顽固性心力衰竭患者的治疗上取得了效果。本文观察国产氨力农对小儿法洛四联症心内矫治术后低心排血综合征患者血液动力学的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅢ～Ⅳ级在全麻下行择期法洛四联症心内矫治(ＴＣＴＦ)术的患儿。年龄 1 5～ 10岁 ,平均 (2 8± 2 4)岁 ,体重 6 1～ 2 2ｋｇ ,平均(9 6± 3 9)ｋｇ。术前肌注东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ-1、哌替啶 1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙嗪 0 5ｍｇ·ｋｇ-1。均采用咪唑安定 0 1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 10 μ…