血浆置换治疗重型肝炎的生化指标变化

重型肝炎病情严重，愈后极差，以前没有特效治疗方法。近年来，人工肝血浆置换治疗重型肝炎的应用广泛，作通过观察分析本院2002至2004年首次行血浆置换的重症肝炎的治疗情况，现报告如下。     

50例重型肝炎血浆置换治疗前后生化指标变化分析

重型肝炎病情凶险,死亡率高,目前内科治疗尚无特效方法。近来,血浆置换能暂时辅助和部分替代衰竭的肝脏功能,清除体内各种有毒物质,补充生物活性物质,改善内循环,促进肝细胞再生而恢复肝脏功能。2009年1月至2010年10月我院肝科对50例重型肝炎患者做血浆置换治疗,现将     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后生化指标的变化

我院2011年1月～2012年4月血浆置换治疗重型肝炎患者84例,治疗前后做生化检查并详细记录对比。结果TBIL、ALT、AST、BUN、CHE治疗前后差异明显,具有统计学意义(P<0.05);A/G,Cr,ALB,TP治疗前后对比,无统计学意义(P<0.05)。通过血浆置换治疗,52例好转,19例要求出院,13例死亡。重型肝炎患者运用血浆置换治疗,具有临床效果满意、不良反应少见等优点,值得临床推广。     

血浆置换治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是国内治疗重型肝炎(重肝 )较新的治疗手段[1] 。其中血浆置换疗法可去除与血浆蛋白结合的大分子物质及中、小分子物质 ,补充蛋白、调理素及凝血因子等多种生物活性物质 ,从而减轻对肝细胞及其它脏器的直接损害 ,改善机体状况 ,为肝细胞的再生和疾病的恢复创造条件。在目前生物人工肝技术及肝细胞来源等问题未解决前 ,血浆置换术不失为一种简单、实用、有效的重肝治疗措施。本文总结了我科 1999年 9月～ 2 0 0 1年 3月 2 0例重肝患者 4 4例次血浆置换术的术前、术中、术后护理。1　临床资料2 0例患者 ,男 18例 ,女…     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换对重型肝炎的疗效。方法选择重型肝患者，随机分为治疗组（86例）和对照组（50例）；2组病例综合治疗基本相似，治疗组加用血浆置换治疗，每次置换异体同型等量血浆2000～3000ml，每周2～3次；比较2组治疗前后临床表现和肝功能及血氨、凝血酶原活动度（PTa）的改善情况。结果治疗组共治疗292次，症状、体征、肝功能和生化指标均有不同程度的好转。治疗组有效率为68．37％，对照组有效率为32．0％（P〈0．01）。人工肝支持系统治疗的不良反应经处理均能好转。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标，提高近期存活率，是一种安全可行的治疗方法。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响疗效的主要因素.方法将92例重型肝炎患者随机分为人工肝治疗组与对照组,两组内科基础治疗相似.其中52例人工肝治疗组患者加用血浆置换治疗共85例次,对照组仅接受内科基础治疗.通过观察两组患者治疗前后临床症状、生化指标等的变化,判断人工肝血浆置换的疗效.结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率61.53%,其中早期重型肝炎有效率为80%,中期69.23%,与对照组相比均有非常显著性差异(P＜0.01).结论血浆置换治疗重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键.另外,血浆置换亦可作为判断预后的手段.     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能的变化

对 2 3例重型肝炎患者血浆置换治疗前后的肝功能指标进行了比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择 :2 0 0 1年 2— 11月住院重型肝炎患者 2 3例诊断及分型按照1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均(45 .6 3± 10 .96 )岁 ;慢性重型肝炎乙型2 0例 ,慢性重型肝炎乙丙型 1例 ,亚急性重型肝炎乙型 2例。1.2　血浆置换治疗 :患者在心电监护下行肘静脉和桡动脉或足背动脉穿刺 ,建立静脉通道 ,使用日本 Asahi公司生产的 Plasauto 10 0 0型全自动血浆置换仪 ,血液流速 12 0 m l/ m in,血浆流速为35 ml…     

血浆置换治疗老年性戊型肝炎的生化指标变化分析

目的探讨戊型肝炎患者利用人工肝支持系统血浆置换治疗前后血液生化指标的变化及其临床意义。方法将147例患者分为两组,其中60例为对照组,只进行一般内科治疗,87例为试验组,进行一般内科治疗同时进行人工肝支持系统血浆置换治疗。分别测定两组治疗前后戊肝患者的血液生化指标变化,包括血清丙氨酸氨基移换酶(ALT)、门冬氨酸氨基移换酶(AST)、谷氨酰基移换酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(CHO)、胆碱酯酶(chE)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、前白蛋白(PA)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并对结果进行分析和统计学处理。结果试验组人工肝支持系统血浆置换治疗后ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil、TBA和NH3明显降低,各指标前后差值与对照组差值比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05);PA,TP、ALB,chE和CHO明显升高,与对照组比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05);而BUN、Cr无明显变化,与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人工肝支持系统血浆置换后肝脏功能明显改善,是临床治疗戊型肝炎安全而有效措施之一,值得推广,特别是对老年戊型肝炎患者的肝细胞再生赢得时间。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的观察单纯血浆置换对慢性重型乙型肝炎的治疗效果。方法全部病例内科基础治疗相似 ,治疗组加用血浆置换 ,观察治疗前后临床症状、肝功能指标、凝血酶原活动度、肾功能、血生化指标等。结果治疗组自觉症状较治疗前明显好转 ,总有效率为 93 .75 % ,血清总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标明显改善 (P <0 .0 1 ) ,反应肝脏合成功能的指标凝血酶原活动度、胆碱酯酶、总胆固醇等明显升高 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5)。治疗组在治疗过程中 ,不良反应发生率为 1 2 % ,主要为血浆过敏 ,经对症处理后均缓解 ,未发生过休克、大出血等严重并发症。结论单纯血浆置换可改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标 ,降低病死率 ,为肝移植提供有利时机 ,不失为慢性重型肝炎安全有效的支持治疗手段。     

血浆置换治疗重型肝炎护理体会

近年来人工肝血浆置换技术逐渐成为重型肝炎的主要治疗方法之一。我院自2002年2月以来共采用血浆置换疗法对405例重型肝炎患者进行1000余次治疗，取得了满意疗效，现将治疗过程中的护理体会总结如下。     

血浆置换治疗重型肝炎并发症分析

血浆置换（plasma exchange，PE）是目前国内外应用最广泛的治疗重型肝炎的非生物型人工肝支持方法，具有操作简单、易行、有效等特点。它是将病人的血液引出体外，经膜式血浆分离方法将病人的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量新鲜冷冻血浆或人血清蛋白等置换液，这样便可以清除病人体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于重型肝炎病人病情重，发病机制复杂，在应用血浆置换治疗中出现的并发症也由于病情而不同。现对我院46例病人共85例次血浆置换过程中出现的并发症进行分析。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的效果分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果,为临床重型肝炎的治疗提供依据。方法对观察组患者临床主要采用人工肝血浆置换治疗,对照组患者采用内科综合治疗,并观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为90.0%,对照组患者治疗的总有效率为76.67%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,结论临床对重症肝炎患者实施人工肝血浆置换治疗效果显著,值得临床推广使用。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的舒适护理

对51例重型肝炎患者采用人工肝血浆置换治疗的同时进行舒适护理。共进行血浆置换治疗131例次,临床治愈40例,好转9例,死亡2例。提示在进行治疗过程中精湛的技术操作,丰富的专业知识,人性化的周到服务是保证治疗顺利进行,提高患者舒适度、满意度的关键。     

人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效

目的 评价人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 选取48例行血浆置换治疗的重型肝炎(重肝)患者为研究对象，比较血浆置换前后患者病情及生化指标等变化，评价血浆置换的疗效。结果 人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎总有效率为63％，尤以急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的好转较明显。结论 血浆置换治疗重型肝炎较为安全有效。     

选择性血浆置换治疗重型肝炎的临床探讨

目的:观察重型肝炎应用新型膜型血浆分离器(EC-4A)进行选择性血浆置换(PPE)治疗的临床疗效。方法:对45例重型肝炎患者应用PPE治疗,并与45例应用PS-06膜型血浆分离器进行单纯性血浆置换(PE)治疗进行对照。结果:PPE较PE能更有效清除体内的胆红素、血氨、内毒素等物质(P<0.05),可保持体内电解质平衡及血浆蛋白的稳定,且节省大量的血浆。结论:重型肝炎应用EC-4A进行PPE治疗安全有效。     

血浆置换治疗重型肝炎临床研究

迄今为止,重型肝炎仍是对患者健康威胁巨大的疾病之一。有关文献报道其临床病死率高达70%~80%[1]。现有的内科综合治疗措施尚不能阻断其病情进展。肝脏移植虽可降低病死率,但因为手术条件、费用及供肝来源等限制,目前尚难普及。人工肝血浆置换(PE)就是在此背景下逐步形成的一套     

人工肾血浆置换治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肾血浆置换治疗重型肝炎的疗效和价值。方法对30例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行人工肾血浆置换治疗,对治疗前后的肝功能、凝血酶原时间、肾功能、电解质、血常规及症状进行比较分析。结果治疗后患者症状明显缓解,直接胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)明显下降,凝血酶原时间(PT)缩短,肾功能、电解质、血常规等无明显变化,并发症少。结论人工肾血浆置换治疗重型肝炎安全有效,值得基层医院推广。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎36例围术期护理

目的:探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的围术期护理方法.方法:对36例重型肝炎患者行人工肝血浆置换治疗,做好术前准备、术中病情观察及术后护理.结果:本组28例(77.8%)好转出院,5例(13.9%)自动出院,3例(8.3%)死亡;存活患者症状、体征好转,生化、凝血指标明显改善(P＜0.01).结论:人工肝血浆置换是治疗重症肝炎的有效手段,精心围术期护理可减轻患者身心负担,提高治疗效果,预防并发症发生.     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎时病毒负荷量的变化及其临床研究

目的 探讨人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎患者的效果及治疗前后乙型肝炎病毒负荷量的变化.方法 136例乙型重型肝炎按随机数字表法分为观察组76例和对照组60例,2组均给予卧床休息、综合护肝、促进肝细胞再生、支持治疗等,未应用抗病毒治疗.观察组在对照组基础上给予人工肝血浆置换治疗.观察2组治疗前后患者的症状、体征的变化,比较2组的存活率;比较观察组治疗前后主要肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE),凝血酶原活动度(PTA)]、细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、内毒素(LPS)及乙型肝炎病毒负荷量(HBV-DNA)水平.结果 观察组76例中,53例好转,23例死亡,存活率69.7%;对照组60例中,28例好转,32例死亡,存活率46.6%.组存活率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者人工肝血浆置换治疗后TBIL,TNF-α,IL-6,LPS均明显下降(均P<0.01),PTA,CHE均明显提高(均P<0.01),HBV-DNA由(7.62±1.68)×10(7)copies·ML(-1)下降到(4.75±1.35)×10(4)copies·ml(-1)(P<0.01),结论人工肝血浆置换对乙型重型肝炎患者有肯定的治疗作用,能快速清除乙型肝炎病毒负荷量和蓄积的毒性,提高患者的存活率.     

人工肝单纯血浆置换治疗重型肝炎的护理

血浆置换属非生物型人工肝，目前已成为最重要和最常用的人工肝支持技术之一^[1]，是较为成熟的肝脏替代疗法。它是将病人的血液引出体外，经过膜式血浆分离法，将病人含有毒素或致病物质的血浆分离出来，弃去血浆中的病理成分，代之以等量的置换液（新鲜冷冻血浆），这样既可清除体内的各种代谢毒素和致病因子，又可补充体内所需多种生物活性成份，从而暂时代替肝脏部分功能，使部分病人肝脏再生而康复或为肝移植待供肝赢得时间。血浆置换治疗过程主要通过机械完成。机器又由护士直接操作，护理工作的质量直接影响治疗的成败与效果，我院2002年2月-2006年9月将血浆置换用于重型肝炎的辅助治疗，取得了较好的临床效果。[第一段]