自然流产218例原因分析

<正> 为提高妊娠成功率,减轻育龄妇女的身心痛苦,促进本区优生优育水平,笔者与济宁医学院生化遗传教研室合作,对本区218例自然流产夫妇进行染色体和单纯疱疹病毒、巨细胞病毒检查,现将结果报告如下。 一、资料与方法 1.资料 2001年1月1日～12月31日因自然流产来本站就诊者218例,年龄23～38岁,停经时间为39天～28孕周。发生自然流产的难免流产中早孕68例,中期妊娠胎膜早破25例,胚胎停止发育早孕106例,中、晚期妊娠19例,其中有10例胎儿畸形(多囊肾1例、巨肾1例、巨肝2例、腹壁缺损1例,无脑儿3例、脑积水2例)。 2.方法 留取流产物的绒毛,用荧光定量多聚酶链反应技术检测绒毛标本中巨细胞病毒和单纯疱疹病毒基因数量。     

我国五城市已婚育龄妇女自然流产因素分析

目的探讨已婚育龄妇女自然流产的影响因素。方法以2002年7月“五城市育龄妇女计划生育问卷调查”的资料,进行回顾性流行病学分析。结果我国城市已婚育龄妇女自然流产率为2.50%,企业组明显高于机关组(P<0.001)。育龄妇女自然流产的发生主要与其生理因素有关。发生率随初潮年龄、怀孕次数的增加而增加。避孕措施的使用不增加自然流产的发生。社会因素对自然流产率也有一定影响,不同城市间自然流产率不同,家庭收入、文化程度高者自然流产率低。结论多种生理及社会因素可对自然流产率发生影响,明确这些因素,对孕期保健有重要意义。     

护士孕期职业接触抗癌药与自然流产

本研究旨在评价从事抗癌药治疗操作的护士的自然流产率,并与对照组进行比较。对京津地区5个医院的590名护士的715妊次作了分析。接触组377妊次,对照组338妊次。结果表明,抗癌药接触组护士自然流产率为13.5％,明显高于对照组自然流产率8.6％(OR1.55),两组间有显著性差异,P<0.05。     

河北省农村24052例孕妇妊娠结局调查与分析

目的:对河北省农村孕妇妊娠结局进行前瞻性流行病学调查,以了解自然流产、引产、死产、早产、新生儿死亡、先天性畸形儿等不良妊娠结局的发生率及其危险因素。方法:随机抽取全省11个市50个县中的191个乡镇为调查单位,对调查单位2002年7月1日~2003年12月31日早期妊娠的妇女进行跟踪随访,随访时间自妊娠早期至婴儿出生满1周岁。结果:随访孕妇总例数为24052,自然流产率3.5%、引产率1.5%、死产率为0.64%、早产率4.2%;新生儿死亡率6‰,孕妇死亡率0.1‰;该次调查发现56种共226例畸形儿,其中单发畸形32种(172例);多发畸形24种(54例),畸形儿总发生率为94.0/万;不良妊娠结局总发生率为6.4%,与年龄、既往不良孕产史、家族病史等有关,并有明显的地区差别。结论:研究结果表明了河北省农村孕妇妊娠结局状况及其相关因素,为今后在河北省开展优生优育工作和制定出生缺陷干预措施提供了依据。     

主动免疫治疗反复自然流产妊娠结局分析

目的:探讨反复自然流产患者主动免疫治疗的妊娠结局。方法:将2001年3月～2007年5月经主动免疫治疗成功的102例反复自然流产患者作为研究对象,对其妊娠结局进行回顾性分析。结果:RSA组妊娠期疾病4例,其中妊娠期高血压3例,发生率3.9%(4/102),妊娠期糖尿病1例;正常生育组妊娠期疾病5例,发生率4.5%(5/110);两组胎膜早破、胎儿生长受限、早产发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);RSA组剖宫产率(56.9%)明显高于正常生育组(41.8%)(P<0.01);两组分娩出血量差异无统计学意义(P>0.05);RSA组与正常生育组子代在性别比、出生体重、Apgar评分、新生儿病率等方面差异无统计学意义(P>0.05);RSA组子代出生缺陷发生率明显高于正常生育组(P<0.05)。结论:主动免疫治疗对于反复自然流产患者妊娠结局影响较小,可以进一步推广。     

淋巴细胞注射治因不明复发性自然流产50例

目的探讨淋巴细胞注射疗法在原因不明复发性自然流产患者临床治疗中的应用效果,为临床工作提供参考。方法选取201 1年3月-2 01 2年5月期间我院收治的1 00例原因不明复发性自然流产患者作为本组研究的观察对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上配合淋巴细胞免疫治疗,对比两组患者的妊娠及流产情况。结果治疗后,观察组足月妊娠分娩37例,妊娠率74%（37/5 0）,流产率26%（1 3/50）,妊娠率明显高于对照组（1 8%,9/50）,差异具有统计学意义（P〈0.0 5）。结论原因不明复发性自然流产患者应用淋巴细胞免疫治疗方法可以有效提高患者的妊娠成功率,对孕妇及胎儿无明显影响。     

137例精神病患者躯体并发症的调查分析

本文随机调查了现住院的精神病患者３２１例，发现患者的年龄、病程、住院时间、服用精神药物剂量等影响，而导致各种不同程度的躯体并发症者１３７例，其发生率为４２．６％。在１３７例中同时伴 有两种或以上并发症４５例（３２．８％），特别是传染性疾病５７例，心血管疾病７６例，占整个躯体并发症９６．３％（包括两种或以上并发症，下同）其它并发症４９例（３５．８％）。资料中显示年龄〉３０岁，病程〉５年，住院时间〉１     

240例自然流产病因调查分析

目的调查自然流产的病因，为搞好孕期保健，减少出生缺陷，提高人口素质，预防流产的发生提供依据。方法对门诊已确诊的自然流产病例进行登记，询问病因并进行统计。结果孕期接触过有毒害物质的占30．0％，病毒感染占20．0％．细菌感染占20．0％。有误服用药物史的占17．5％，未明原因占12．5％。结论避免接触有毒害物质，做好计划怀孕，防止致病微生物感染是预防流产、减少胎儿受损的有效措施。     

封闭抗体与反复自然流产相关性分析

目的:了解封闭抗体与反复自然流产的相关性.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测196例不孕不育患者及190例正常孕妇血清封闭抗体.结果:反复自然流产患者封闭抗体阴性率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论:封闭抗体缺乏是反复自然流产的重要原因之一.封闭抗体产生不足,使得免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击,母体对胎儿产生强烈的排斥相象,怀孕早期可出现自然流产,而且随着流产次数增加,封闭抗体缺乏更明显.     

A comparison of women with induced abortion, spontaneous abortion and ectopic pregnancy in Ghana

Background

Despite having one of the most liberal abortion laws in sub-Saharan Africa, complications from induced abortion are the second leading cause of maternal mortality in Ghana.

Study Design

The sample is composed of patients with pregnancy termination complications in Ghana between June and July 2008. The majority of patients report having had a spontaneous abortion (75%; n=439), while 17% (n=100) and 8% (n=46) report having had an induced abortion or an ectopic pregnancy, respectively. Factors associated with women in each of the three groups were explored using multinomial logistic regression.

Results

When compared to women with spontaneous abortions, women with induced abortions were younger, poorer, more likely to report no religious affiliation, less likely to be married, more likely to report making the household decisions and more likely to fail to disclose this pregnancy to their partners. Within the induced abortion subsample, failure to disclose the most recent pregnancy was associated with already having children and autonomous household decision making.

Conclusion

Identifying the individual and relationship characteristics of induced abortion patients is the first step toward targeted policies and programs aimed at reducing unsafe abortion in Ghana.     

孕前保健与自然流产病因分析

目的:探讨自然流产的病因趋势,更好地在孕前期做好防治工作,避免疾病发生。方法:对2002年1月~2004年3月330例自然流产≥2次孕妇,进行调查及相应的实验室检查。结果:330例孕妇有病毒、生物病原体感染共148例,患病率占44.84%,较其它病因比例高,成为近几年自然流产病因主趋势,婚检的改革导致某些疾病漏检。结论:可见婚前医学检查的重要性、必要性及保健工作的严峻性,做好婚前、孕前保健防止自然流产发生,预防出生缺陷。     

农村育龄妇女自然流产危险因素流行病学研究

目的:探讨安徽省农村育龄妇女自然流产的危险因素。方法:采用随机整群抽样调查、单因素分析和Logistic回归分析。结果:安徽省农村育龄妇女1962~2001年间自然流产率达4.85%,明显高于全国平均水平3.60%。单因素分析显示,体重指数过高或过低、产前无检查、孕周检查过迟、多胎次、避孕失败、孕前吸烟或吃药、孕期吸烟或吃药均增加自然流产的危险性。Logistic回归分析得出高胎次(第2胎起)、服药避孕失败而怀孕、孕期吸烟、怀孕前近期吃药均增加自然流产的危险性。结论:该省农村妊娠妇女中并不存在特别的自然流产职业性危险因素,但进一步抓好计划生育、杜绝多胎生育、加强孕期保健等对降低自然流产率和促进妇女生殖健康是有利的。     

自然流产患者的免疫因素分析

目的:探讨自然流产与免疫因素的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对456例自然流产妇女(流产组)进行血清抗精子抗体(ASAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)的检测;选择正常妊娠妇女86例作为对照组。结果:流产组的ASAb、AOAb、EMAb和HCGAb的阳性率分别为28.1%、25.2%、26.1%和23.0%,明显高于正常对照组的5.8%、1.2%、1.2%和3.5%,两组比较差异有高度显著性(P均<0.001)。4种抗体联合检测,抗体的阳性率为42.1%,与单独检测ASAb、HCGAb、AOAb和EMAb相比,差异均有高度显著性(P<0.001)。结论:免疫因素是自然流产的不容忽视的因素,4种抗体的联合检测较单一抗体检测阳性率高,对自然流产的临床诊治有指导意义。     

神经生长因子及其受体在自然流产绒毛组织中表达的研究

目的:通过测定神经生长因子(NGF)及其受体在早期自然流产和正常早孕者绒毛组织中的表达情况,探讨其临床意义。方法:收集自然流产者30例作为研究组和正常早孕人工流产者30例作为对照组,采用两步法原位杂交免疫组化方法检测两组对象绒毛组织中NGF及其受体高亲和型酪氨酸蛋白激酶类受体(TrkA)和P75的表达差异。结果:P75在绒毛组织染色阳性标本中的平均染色分值研究组高于对照组(P<0.05);NGF及其受体TrkA在绒毛组织染色阳性标本中的平均染色分值研究组低于对照组(P<0.05)。结论:NGF及其受体TrkA,P75在自然流产绒毛组织中异常表达可能与自然流产的发病机理有关。     

自然流产患者胎盘绒毛组织肥胖基因的表达及意义

目的:探讨肥胖基因在自然流产患者胎盘绒毛组织中的表达意义。方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测30例原因不明自然流产患者(实验组)及30例正常妊娠孕妇(对照组)胎盘绒毛组织中obmRNA的表达。结果:自然流产患者及正常妊娠胎盘绒毛组织中obmRNA的相对表达分别为73.4±17.5％、93.2±24.1％,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:胎盘绒毛组织中obmRNA的表达减弱可能与原因不明自然流产相关。     

自然流产患者的甲状腺功能检测及分析

目的:了解自然流产妇女的甲状腺功能状态。方法:以2007年1月～2009年2月在本中心就诊的自然流产妇女作为病例组,并在本地选择已有正常生育经历,无任何不良产史同年龄女性作为对照组。采用电化学免疫分析法检测其甲状腺功能,包括血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并对异常者给予干预治疗。结果:病例组与对照组妇女血清TSH、FT3、TPOAb平均值差异经秩和检验比较有统计学意义。多元回归分析结果表明自然流产发生与有无人工流产史以及妊娠次数具有相关性。结论:诊治育龄妇女临床或者亚临床甲减,减少其妊娠及人工流产次数对预防自然流产发生有重要意义。     

妇女生殖道解脲支原体感染与自然流产关联的meta分析

目的:探讨妇女生殖道解脲支原体感染与自然流产、稽留流产发生关联。方法:检索自然流产和稽留流产文献数据并进行整理,用Mantel-Haenszel法合并OR值,并进行meta分析。结果:妇女孕早期生殖道解脲支原体感染发生自然流产的合并OR值为4.72(95%CI:3.77～5.92),发生稽留流产的合并OR值为4.31(95%CI:2.68～6.94);在有解脲支原体感染史妇女中,自然流产和稽留流产的发生危险随着其复发次数的增加而升高。结论:妇女生殖道解脲支原体感染是自然流产和稽留流产发生的可能危险因素,有效诊断解脲支原体感染,可避免妇女生殖道感染中滥用或误用抗生素问题。     

早期自然流产妇女血小板活化因子及其受体的表达

目的:探讨血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)及其受体(PAF-Receptor,PAF-R)与早期自然流产的关系。方法:30例早期自然流产妇女(研究组)和30例同期正常早孕要求人工流产的妇女(对照组)采用ELISA法检测血清PAF的含量,采用流式细胞仪检测外周血单核细胞上PAF-R的表达,应用免疫组织化学技术检测PAF-R在子宫蜕膜组织中的表达。结果:①研究组血清中PAF含量、PAF-R在外周血单核细胞上和在子宫蜕膜组织中的表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②早期自然流产妇女PAF-R在外周血单核细胞上和在子宫内膜上的表达呈正相关(r=0.938,P<0.01)。结论:早期自然流产妇女血清PAF水平明显降低,PAF-R在外周血单核细胞上和子宫蜕膜组织中的表达降低,可能是导致自然流产的原因之一。外周血单核细胞上PAF-R的表达可间接反映子宫蜕膜组织中PAF-R的表达情况。     

贵阳市育龄女性MTHFR和MTRR基因多态性与自然流产的相关性分析

目的分析贵阳市育龄女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性与自然流产的相关性,降低贵阳市育龄女性自然流产发生率。方法选取2016—2019年在贵阳市妇幼保健院进行孕前优生咨询的525例育龄女性为研究对象,按照有无自然流产史分为两组,病例组175例女性,对照组350例女性。比较两组育龄女性MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因型和等位基因分布。结果病例组MTHFR C677T野生基因型CC型69例(39.4%),杂合突变CT型76例(43.4%),纯合突变TT型30例(17.1%),对照组MTHFR C677T野生基因型CC型154例(44.0%),杂合突变CT型164例(46.9%),纯合突变TT型32例(9.1%),两组比较差异具有统计学意义(χ²=7.20,P<0.05);病例组的T等位基因频率为38.9%,较对照组T等位基因频率(32.6%)明显升高,差异有统计学意义(χ²=4.07,P<0.05)。两组MTHFR A1298C基因型分布比较差异无统计学意义(P...