超声诊断心上型完全性肺静脉异位引流2例

完全性肺静脉异位引流是一种少见的先天性心脏病。笔者所在科近半年来通过彩色多普勒超声心动图共诊断2例肺静脉异位引流,均为心上型完全性,现报告如下。1病例介绍 病例1：患者,女,22岁,因外院诊断中央孔型房间隔缺损,遂来笔者所在医院作房间隔缺损介入封堵术。超声心动图显示如下：左房左室偏小,右房右室增大,     

超声心动图在诊断完全性肺静脉异位引流中的临床价值

完全性肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venousdrainage,简称"TAPVC)是一种少见的紫绀型先天性心脏病,单从临床表现上无法与其他紫绀型先天性心脏病区别,目前手术前主要依据超声心动图、心血管造影及多排螺旋CT检查来明确诊断。超声心动图作为一种无创、快捷和重复性强的检查方法,能够实时动态地通过TAPVC直接和间接的声像特征为患者作出明确诊断,目前国内外已作为首选诊断方法广泛使用。本研究主要探讨超声心动图对TAPVC的诊断价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析32例超声心动图诊断为TAPVC患儿的超声声像资料,并与手术结果进行对照。选取2007年5月—2010年8月在我院经超声心动图诊断为TAPVC的患儿31     

右腋下微创切口治疗心内型完全性肺静脉异位引流21例

目的总结右腋下微创切口治疗心内型完全性肺静脉异位引流的手术疗效。探讨不同临床分型及相关手术技术。方法选取2011年8月—2016年6月心内型完全性肺静脉异位引流患儿21例,采用右腋下微创切口治疗,观察疗效,计量资料组间比较采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果所有患儿手术均顺利完成,同期矫治合并畸形,手术切口长约5.5~6.5cm,平均(5.8±1.2)cm,体外循环时间42~63min,平均(50.5±23.4)min,主动脉阻断21~36min,平均(34.5±12.6)min、术后呼吸机辅助时间2.5~12 h,平均(5.8±4.6)h,术后出现低心排2例,治疗1~3 d治愈。无二次开胸和切口感染病例。随访时间3个月~4年,无死亡病例,无肺静脉回流梗阻发生。结论右腋下微创切口心内型完全性肺静脉异位引流矫治术能够取得良好的早中期临床疗效,术前超声诊断是决定手术成功的关键。     

婴幼儿完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉管理

目的通过分析婴幼儿完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉特点,为今后开展类似手术提供可行的麻醉管理方法。方法回顾性分析我院2005年7月～2009年12月共30例婴幼儿行完全性肺静脉异位引流矫治术的麻醉管理方法。结果采用静吸复合全麻,全部顺利完成手术,麻醉过程平稳。体外循环(CPB)时间64～138 min,主动脉阻断时间48～103 min,4例深低温停循环(DHCA),停循环时间24～40 min。术后1.5～3.0 h清醒,8～32 h拔气管导管。术后1例因凝血功能障碍致广泛出血死亡,死亡率3.33%。其余29例均治愈。出院时SpO2 98%～99%,术后随访无麻醉并发症。结论以静吸复合全麻,辅以严密监测,尽力维持血流动力学稳定,积极采取各种措施防范肺动脉高压危象,注意保温等细节,合理应用深低温停循环的麻醉管理方法是确实可行的,具有推广应用价值。     

11例完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

完全性肺静脉畸形引流 (ＴＡＰＶＣ)是一种少见的心血管畸形。我科自 1988年 12月至 2 0 0 1年 3月共对 11例ＴＡＰＶＣ患者施行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 2 8(11 6± 6 2 )岁 ,体重 8～ 5 5 (2 1 2± 6 8)ｋｇ。合并完全性房室间隔缺损及动脉导管未闭合 1例 ,主要临床表现为反复发作呼吸道感染 ,活动后气促、心悸 ,8例有紫绀。体格检查胸骨左缘 2、3肋间Ⅱ -Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音 ,心电图示右心室肥厚 ,6例有右束支传导阻滞。胸片显示肺血增多 ,右房右室增大 ,7…     

完全性肺静脉异位连接术后引起心律失常的原因探讨

目的探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)术后心律失常的原因和治疗措施.方法回顾性分析1999年1月～2002年6月TAPVC 26例患者的临床资料.心上型16例(61.54%),心内型9例(34.61%),混合型1例(3.85%).结果术后早期(30 d)死亡2例(7.69%).术后心律失常为室上性心律失常12例(46.15%),其中窦性心动过缓5例(19.23%),交界区性心律5例(19.23%),房性过早搏动1例(3.84%),Ⅱ度房室传导阻滞1例(3.84%).心上型完全性肺静脉异位连接矫治术后的心律失常发生率为56.25%(9/16例).结论完全性肺静脉异位连接早期手术疗效满意.术后心律失常发生率较高,应及时发现和处理.     

完全性肺静脉异位引流术后并发症的护理

完全性肺静脉异位引流（TAPVD）是指左右肺静脉直接或间接同右心房相连接,使上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流至右心房,左心房只接受心房内分流来的混合血[1].手术是治疗本病的唯一方法,而术后并发症的护理对术后转归有重要影响.本院外科监护室2001～2005年共收治TAPVD 30例.现将术后并发症的护理报告如下.     

部分型肺静脉异位引流的超声漏误诊分析

目的对部分型肺静脉异位引流(PAPVC)的超声心动图特征进行分析,找出漏误诊原因。方法回顾性分析我院2005年3月~2012年3月期间经手术或心血管造影证实的PAPVC患者21例资料。结果 21例病例中,其中漏诊7例,误诊1例。结论对右房室增大伴或不伴肺动脉高压的患者无论有无房间隔缺损均应警惕PAPVC的可能,应常规对肺静脉进行检测。检查者应多部位、多切面及用多种方法仔细观察,以提高对PAPVC的诊断率。     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺小动脉栓塞诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)在肺小动脉栓塞诊断中的价值。方法:回顾性分析12例肺小动脉栓塞患者的临床资料及MSCTPA表现。结果:12例患者肺栓塞均位于肺动脉段及亚段水平,受累肺动脉段及亚段126支,MSCTPA显示肺小动脉栓塞的征象为肺小动脉内的大小不等的充盈缺损所致的狭窄及闭塞改变,其中中心性充盈缺损44支,附壁性充盈缺损51支,闭塞31支。结论:MSCTPA是准确、快捷、无创的影像诊断方法,可以作为诊断肺小动脉栓塞的首选检查方法。     

多层螺旋CT对飞行员肺栓塞诊断价值的研究

目的：探讨多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography,MSCT）对飞行员肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断价值。方法：对15例患者行MSCT扫描及最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积重建（VR）等图像处理操作,观察栓子的形态、大小及位置,并分析MSCT对PE的诊断结果。结果：15例疑似PE的患者中,MSCT确诊7例,共46支肺动脉发生血栓栓塞,其中肺动脉干、肺叶动脉、肺段动脉、肺亚段动脉、5级肺动脉发生血栓栓塞的比例分别为6.52%、26.09%、45.56%、19.57%及2.17%。结论：MSCT对飞行员PE患者的诊断具有重要价值,能准确、清楚地显示栓子的形态、大小、位置及其他间接征象。     

肺动脉栓塞的CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析35例肺动脉栓塞患者CT成像资料,所有患者均行16层螺旋CT扫描,并结合Vitrea 3.7工作站进行后处理技术成像。结果:35例平扫显示片状实变影,磨玻璃样影,楔形变等。增强扫描能清晰直观显示中央型肺动脉栓塞,周围型肺动脉栓塞等。结论:多层螺旋CT作为一种无创伤性检查技术对肺动脉栓塞具有较高的诊断价值。     

多层螺旋CT对小儿支气管异物方面的临床诊断价值分析

目的：探讨经多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床价值。方法2013年7月30日-2014年7月30日,我院接收52例支气管异物患儿,经PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT对52例患儿进行诊断。结果异物类型：坚果类异物,玉米,果蔬类异物,豆类异物,骨块等;异物所处位置：气管分叉,左侧支气管,右侧支气管,左主支气管,右侧中叶支气管,右中间支气管,右侧下叶段支气管,左肺下叶段支气管,左肺下叶支气管;间接征象：4例肺气肿,1例胸腔积液,1例气胸,1例纵隔气肿,1例肺不张,2例皮下气肿,6例肺炎;直接征象：支气管腔内存在高密度阴影,管腔阻塞或者狭窄,支气管异物多以柱状的形态存在,此外,也存在不规则状、半圆形、环形、三角形、管状。结论经PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT对支气管异物患儿进行诊断,病症确诊率高,无创,具有很高的临床诊断价值。     

多排螺旋CT与多层螺旋CT的应用价值研究

目的：研究多层螺旋CT结构功能，进一步提高螺旋CT应用价值。方法：对16层多排螺旋CT的机器结构、图像重建方法、扫描功能、设备自制功能等方面展开研究。结果：CT图像分辨率得到提高，影响伪影减少，辐射剂量下降，影像整体质量大大提高。结论：在多螺旋CT使用过程中，通过对不同层厚和探测器选择以及各种不同的图像重建方法应用，并正确合理应用CT扫描技术，将使临床上采集的影像信息更加丰富，多螺旋CT的设备功能进一步完善。     

多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞患者的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)对肺动脉栓塞患者的诊断价值和对患者病情的评价价值.方法 回顾性分析76例经MSCTPA证实的肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者临床资料,比较分析危重组(33例)与非危重组患者(43例)的MSCTPA表现及检测结果.结果 本组76例PE患者在螺旋CT图像上共显示肺动脉4387支,其中849支(19.35％)表现出不同程度的栓塞;PE患者直接征象包括中心型充盈缺损163支(19.20％)、偏心型充盈缺损429支(50.53％)、附壁血栓52支(6.12％)以及完全阻塞型充盈缺损205支(24.15％);间接征象包括肺动脉高压、肺野透过度增高、胸腔积液、肺梗死、心包积液;病情危重组患者CT肺动脉阻塞指数与中央肺动脉受累百分率均显著高于非危重组患者(P＜0.05).结论 多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞患者的诊断快捷、安全、无创,且能够评价患者病情严重程度.     

真空辅助静脉引流技术在微创心脏手术中的应用

目的总结在微创心脏手术中,应用真空辅助静脉引流技术辅助体外循环的方法及经验。方法选取拟行微创心脏手术的35例患者．全组病例均采用右侧股动、静脉插管．CPB过程中应用VAVD技术。同时选择同期正中切口行心内直视手术病例35例为对照组,记录患者CPB时间．尿量．术后呼吸机使用时间,监护室停留时间,术中及术后血制品总用量,术后48h胸腔引流量。结果两组CPB时间,尿量无显著差异（P〉0．05）：微创手术组术后呼吸机使用时间．ICU停留时间,术中及术后血制品总用量,术后48h胸腔引流量均明显低于对照组（P〈0．05）。结论在微创手术中应用VAVD,可以有效地增加静脉引流量．保证手术安全、顺利的进行。     

新型隐球菌肺炎患者的X线与多层螺旋CT临床诊断分析

目的探讨X线和多层螺旋CT对新型隐球菌肺炎患者的临床诊断价值。方法选取医院2015年1月-2016年12月收治的76例新型隐球菌肺炎患者,40例为螺旋CT检查组,行X线检查的患者36例为X线检查组,比较两种方法的诊断价值。结果 76例新型隐球菌肺炎患者微生物培养阳性65例,阳性率85.53%;76例隐球菌肺炎中病变位于双侧肺部41例,肺叶下部43例,肺部外周46例;CT检查组在磨玻璃影、空洞、晕征、空气支气管征、肿大淋巴结、分叶及合并网格影等征象的检出率方面均显著高于X线检查组,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查组在结节/肿块型、实变型、肺炎样浸润型、空洞型、混合型等方面的检出率高于X线检查组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论微生物培养阳性率高,可以作为新型隐球菌肺炎的一种诊断方法;CT检查在新型隐球菌肺炎中诊断价值高于胸部X线检查,更值得在临床推广应用;确诊有赖于纤维支气管镜或穿刺活检病理证实。