儿童不明原因发热的诊断思路

儿童不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是儿科常见的临床症状之一。大多数儿童FUO经详细询问病史、仔细查体、基本及针对性实验室检查可以明确诊断,其中最常见的病因为感染性疾病,其次为结缔组织疾病及肿瘤性疾病。FUO患儿除长期发热以外,常常缺乏突出的定位症状及体征,常规的实验室及影像学检查无特异性发现,加之患儿家长提供的病史不可靠等各种因素导致诊断困难。儿童FUO明确诊断时间长,误诊率高,甚至找不到确切病因。本文通过回顾国内外儿童FUO相关的文献,从定义、诊断方法及病因三个方面对儿童FUO进行阐述,为儿童FUO的诊断思路提供参考。     

不明原因发热105例临床分析

目的 探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及诊断方法。方法回顾性分析2000年12月至2004年9月期间在我院住院诊治的符合不明原因发热诊断标准的患者105例。结果105例患者中明确诊断97例,确诊率为92．4％;未明确诊断8例占7．6％。明确诊断的97例中,感染性疾病49例占50．5％,结缔组织病24例占24．8％,恶性肿瘤17例占17．5％,其他疾病7例占7．2％。结论根据临床症状、体征和必要的辅助检查可以明确大多数FUO的病因,感染性疾病、结缔组织病及恶性肿瘤是FUO的主要病因。     

不明原因发热272例分析

目的 分析不明原因发热(FUO)患者的病因构成及实验室检查,为诊断发热提供科学的临床思维方法.方法 回顾性分析272例FUO患者的临床资料,总结病因,并对各病因组实验室指标进行统计分析.结果 272例FUO患者中257例明确诊断,确诊率为94.5％,包括:感染性疾病177例(65.1％),风湿免疫性疾病47例(17.3％),肿瘤性疾病22例(8.1％),药物热4例,亚急性甲状腺炎4例,噬血细胞综合征3例.感染性疾病与非感染性疾病相比,后者具有显著升高的血清铁蛋白及AST水平,且以血红蛋白下降更明显.结论 FUO患者经全面的病史询问、体格检查及针对性的实验室检测绝大多数可明确诊断.     

不明原因发热137例临床分析

目的 探讨不明原因发热(FUO)的病因,提高对其诊治水平.方法 回顾性分析1 37例FUO患者的临床资料.结果 137例FUO患者最终明确诊断123例,诊断率89.8％;感染性疾病是FUO的首要病因,其中前三位致病因素为结核病、肺部感染、感染性心内膜炎;结缔组织疾病为第二位病因,其中前三位致病因素为系统性红斑狼疮、成人still病(变应性亚败血症)、血管炎;恶性肿瘤为第三位病因,其中前三位致病因素为淋巴瘤、白血病、胃癌.结论 FUO的病因中感染性疾病发病率明显高于非感染性疾病.在临床诊治中,通过详细的病史采集、反复的体格检查、同时配合相关辅助检查,大多数病因可以明确.     

不明原因发热51例临床分析

目的:探讨不明原因发热(FUD)的病因及其临床特点.方法:回顾性分析我院感染科符合FUO诊断标准的51例不明原因发热患者的临床资料.结果:FUD患者的病因常见于感染性疾病及结缔组织病.获确诊的最终诊断方法以临床经过和(或)诊断性治疗、血清学/细菌学、体液检查、影像学为主.结论:FUO病因多为常见病的少见表现而不是罕见疾病,对FUO患者的诊治需遵循"个体化医疗"原则,在反复细致地询问病史,全面系统查体,综合评价实验室资料的基础上,尽早明确病因.     

表现为不明原因发热的传染病患者38例临床分析

目的对表现为不明原因发热（FUO）的传染病患者38例进行分析,以利于非传染病收治科室防控传染病。方法采用回顾性分析的方法,对首诊我院呼吸内科247例FUO患者最后确诊为国家法定报告传染病的38例患者的临床资料、疾病谱、确诊方法及治疗情况进行分析。结果传染病患者占FUO的15.4％：肺结核占传染病患者首位,占42.1％;传播途径明确占传染病患者的47.3％。最终通过化验检查、侵袭性病理检查及诊断性治疗而明确诊断。结论在收治以FUO为表现的患者时,应警惕并排除传染性疾病的可能。通过仔细采集病史,进行相关病原学化验检查,必要时给予侵袭性病理检查和诊断性治疗即可明确诊断。     

儿童不明原因长期发热152例临床分析

目的探讨不明原因长期发热(FUO)患儿的病因及诊断方法。方法回顾性地总结分析符合FUO诊断标准的患儿152例,并随访。结果 152例患者中,住院期间明确病因的105例,出院3个月后随访明确病因的19例,共确诊124例,不能明确病因的28例。感染性疾病是占儿科FOU病因中占第1位。本组病例感染性疾病占68.5%。感染性疾病中最多的是EB病毒和结核感染。儿童风湿免疫性疾病占FUO的18.5%,其中以幼年特发性关节炎和系统性红斑狼疮最多见。结论感染性疾病和风湿免疫性疾病是本组FUO的主要病因。对诊断不明患儿必须长期随诊。     

不明原因发热患者146例临床分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法回顾性地总结分析2000年1月至2004年12月间在我院住院且符合FUO诊断标准的患者146例。结果146例患者经各种检查或特异性治疗最后明确诊断者有128例,确诊率86.9%。病因感染性疾病88例,占60.3%,其中结核病、伤寒、病毒感染最多见;血管结缔组织疾病11例,占7.5%;肿瘤性疾病13例,占8.9%;其他疾病16例,占11.0%;不明原因的18例,占12.3%。结论感染性疾病仍是FUO的主要病因,结核病尤其是肺外结核的发病率有增高趋势,结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位,大多数FUO经仔细的临床检查和分析是可以得到确诊的。     

不明原因发热临床分析328例

目的探讨不明原因发热(FUO)的原因。方法回顾性分析2002年12月至2008年12月间在淄博市中心医院住院诊治符合的不明原因发热诊断标准的患者328例。结果 328例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断是285例,确诊率86.9%。病因包括感染性疾病144例(50.8%),其中结核病62例(43.1%);结缔组织病99例(34.7%),其中系统性红斑狼疮占42.4%(42/99);Still病占15.4%(15/99),肿瘤性疾病30例(10.5%);其他疾病12例(4.0%),出院时仍未确诊的43例(13.1%)。结论感染性疾病是本组FUO患者主要病因,细菌感染是主要病种,结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位,大多数FUO经仔细的临床检查和分析是可以得到确诊的。     

不明原因长期发热101例的临床分析

不明原因长期发热(FUO)是儿科临床常见的疑难病症。为探讨FUO的病因及诊断方法,我们对近10多年收治的101例FUO病例进行分析如下。1 对象和方法1.1 对象:于1988年8月-2001年8月在我院住院并符合FUO诊断标准的患儿101例。男60例,女51例;年龄15天-13岁;平均年龄7.1岁,发热时间15天-4年,平均52.2天。     

原因不明发热患者病因诊断的回顾性分析

原因不明发热(FUO)是内科临床的疑难病症。FUO的定义虽不尽统一，但目前仍多遵循如下标准：发热3周以上、3次体温超过38．3℃和住院1周以上仍未能确诊者。本文按上述标准就1997-07以来收住我科的74例资料完整的FUO患者进行临床病因分析。以从中吸取经验，拓宽临床医师的诊断思维方法。     

探讨PET/MR/CT多模式融合显像在原因不明发热中寻找致热源的价值

目的：探讨18 F-FDG PET/MR/CT多模式融合显像在原因不明发热( fever of unknown origin, FUO)中的诊断价值。方法对在2009—2014年符合FUO诊断标准的57例病例,全部行PET/MR或PET/CT检查后通过手术探查或穿刺活检获得病理诊断,临床诊断而非手术治疗者随访半年以上,通过目测法和半定量分析方法对18 F-FDG PET/MR/CT的诊断结果进行评价。结果57例FUO患者,其中能明确致热源的有43例,包括感染性炎性反应16例,恶性肿瘤12例,非感染性炎性反应8例,其他类型7例,未能发现病因14例。而18 F-FDG PET/MR/CT显像诊断真阳性38例,假阳性5例,假阴性3例,真阴性11例。18 F-FDG PET/MR/CT的灵敏度92.7%,特异性68.8%;阳性预测值88.4%,阴性预测值78.6%。结论18 F-FDG PET/MR/CT显像在临床FUO的诊疗中具有独特价值。     

不明原因发热171例临床分析

目的探讨发热待查的病因。方法进行回顾性分析2003年1月至2004年12月我院住院诊治的符合不明原因发热(FUO)诊断标准的患者171例病例资料。结果171例患者经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断。病因包括：感染性疾病135例(78．9％)，其中败血症69例占51．1％(69／135)，结核病22例占16．3％(22／135)；结缔组织病24例(14．1％)，其中全身性红斑狼疮16例占66．7％(16／24)，皮肌炎4例占16．7％(4／24)；肿瘤性疾病12例(7．0％)，其中淋巴瘤4例占33．3％(4／12)，白血病3例占25．0％(3／12)。结论感染性疾病是本组FUO患者的主要病因，败血症和结核病是其中的主要病种，结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位，大多数FUO经仔细的临床检查是可以得到确诊的。     

不明原因发热病因分析及诊治体会

<正>不明原因发热(FUO)病因复杂,据报道,可以引起FUO的疾病超过200种[1],包含了各种感染性疾病、肿瘤、自身免疫病,尽管目前医学诊疗技术有了飞速发展,但是还有近5%¹0%的FUO患者最终不能明确病因,所以FUO依然是临床常见的诊治难题。过去这类患者多分散就诊于各科,目前很多医院把FUO归于感染性疾病科,随着接诊患者的增多,笔者积累了一些心得与体会,现总结报告如下。1 FUO的定义     

不明原因发热患者病因临床分析

目的探讨引起不明原因发热（FUO）的致病因素及其构成比。方法分析两年来符合不明原因发热诊断标准的198例患者的临床资料。结果198例中明确诊断者192例，确诊率为96．97％，未确诊者6例，占3．03％。确诊病例中，不明原因发热的病因依次为细菌感染性疾病（44．27％）、自身免疫性疾病（19．27％）、病毒感染性疾病（11．46％）。确诊的有效方法包括细菌学培养、病毒检测、病理检查、影像学检查。结论根据病史、临床经过和必要的辅助检查，可以明确大多数FUO病因诊断。感染性疾病和自身免疫性疾病是本组不明原因发热的主要病因。     

长期不明原因发热98例病因分析

不明原因发热（FUO）是内科临床的疑难病症。其定义为：发热持续3周以上，体温≥38．5℃，经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者。我们对在1999—01～2004—12收住我院的98例FUO患者进行了病因分析并加以讨论。     

原因不明发热115例临床分析

原因不明发热(FUO)是内科临床的疑难病症。其定义为：发热持续2～3周以上，体温在38．5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。本文对内科115例原因不明的发热病人进行病因分析。     

骨髓检查在不明原因发热患者中的临床应用(附99例分析)

目的探讨骨髓细胞形态学检查在不明原因发热(FUO)患者诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析2003年1月至2006年8月99例不明原因发热患者。结果99例患者中骨髓表现具特异诊断价值的27例,对恶性血液系统疾病引起的不明原因发热有明确诊断作用。有阳性提示作用的51例,浆、网状细胞的增高多存在感染因素。结论骨髓细胞形态学检查可为不明原因发热患者的临床诊断提供重要线索,是一种经济有效的检查手段。     

不明原因发热病因分析及诊治体会简

不明原因发热（FUO）病因复杂,据报道,可以引起FUO的疾病超过200 种[1],包含了各种感染性疾病、肿瘤、自身免疫病,尽管目前医学诊疗技术有了飞速发展,但是还有近5%～10%的FUO 患者最终不能明确病因,所以FUO 依然是临床常见的诊治难题.过去这类患者多分散就诊于各科,目前很多医院把FUO 归于感染性疾病科,随着接诊患者的增多,笔者积累了一些心得与体会,现总结报告如下.     

不明原因发热499例临床分析

目的 探讨近年来江苏地区不明原因发热(FUO)患者的病因.方法 回顾性分析499例FUO住院患者的资料.结果 499例FOU患者通过血清学、病原学、体液、骨髓穿刺、组织活检以及诊断性治疗等获得明确诊断,其中感染占72.4％、结缔组织病占9.2％、肿瘤占7.0％,为三大主因.在感染性疾病中,细菌感染是主要病原体,结缔组织病中以成人Still为主,恶性肿瘤中以淋巴瘤、噬血细胞综合征、白血病等血液系统疾病最常见.结论 不明原因发热的最主要病因是感染性疾病,其次以结缔组织病和肿瘤为常见.