继发型肺结核影像学诊断结果对比分析

目的探讨和评价继发型肺结核的影像学检查诊断结果.方法94例病人均行X线、CT、HRCT检查,其中手术3例,纤维支气管镜确诊28例,PCR检查阳性67例.结果渗出性病变48例(占51.06%);增生性病变15例(占15.95%);支气管播散性病变16例(占17.02%);实变30例(占31.91%);干酪性肺炎21例(占22.34%);空洞36例(占38.29%);粟粒性结节病变11例(占11.70%);纵隔肺门淋巴结增大17例(占18.09%);结核球3例(占3.19%).结论查痰和病理学检查是诊断肺结核的金标准;X线平片分辨率低,常不易发现较小病灶;CT和HRCT检查具有良好的密度分辨率和二维立体定位优点,尤其HRCT是唯一能在活体上对肺小叶水平的病变进行观察研究的手段.疑似继发肺结核病人,临床症状不典型,痰菌阴性的患者,应及时进行CT或HRCT检查.以提供重要的临床诊断依据.     

继发型菌阴肺结核三点判断法

目的探索菌阴肺结核诊断方法。方法参考CMMI功能点估算法的对应矩阵参数,对症状与时间(A)、PPD试验(B)、胸片征像(C)三点分别进行记分参数设置,参考三点估算法公式计分60分以上诊断为Ⅲ型菌阴肺结核,60分以下列为肺部疾病进行其他相关检查。结果Ⅲ型菌阴肺结核三点判断法经电子表格组合运算结果与一般经验判断相符,临床实践证实可行。结论Ⅲ型菌阴肺结核三点判断法以数理形式综合判断,有利于促进建立规范诊断模式,提高诊治率,减少误诊、漏诊和病人诊断费用。     

肺结核的影像学检查

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道感染性疾病,本文将回顾肺结核的影像学表现并着重介绍近几年来肺结核的影像学诊断方面的新进展,以期丰富对肺结核影像表现的新认识。     

糖尿病合并肺结核95例影像学分析

目的探讨糖尿病并发肺结核的影像学特点。方法对95例糖尿病并发肺结核患者进行影像学（X线胸片或CT扫描）检查,同时收集临床资料,分析病灶的特点。结果95例糖尿病并发肺结核患者的病灶表现多为双上肺野分布的多叶、多段的斑片状、大片状阴影和空洞性改变,或表现为急性粟粒性肺结核,单一病灶内多发虫噬状空洞,支气管播散多见。血糖控制后,病灶大多好转。结论糖尿病合并肺结核具有一定的影像学特征：以炎性渗出、干酪变质为主,空洞发生率高,高血糖状态对结核病灶有一定程度的影响。     

成人肺结核不典型影像学表现分析

目的研究成人肺结核不典型的影像学表现,探讨诊断中存在的问题。方法回顾性研究分析了32例成人肺结核的X线、CT表现,其中6例做CT增强扫描,8例做纤维支气管镜检查,全部经临床或病理确诊。结果肿块型8例,表现为叶、段实变型6例,粟粒结节型5例,支气管内膜结核6例,空洞型4例,下叶结核3例。共误诊14例,其中误诊为肺癌7例,误诊为肺炎6例,1例误诊为转移癌。结论肺结核的发病出现上升趋势,发病率升高,老年结核增多,X线、CT表现各有特点,检查要全面,切勿单纯依赖一种检查,要密切结合临床,才能减少误诊。     

84例成人原发型肺结核临床与影像学诊断分析

目的 分析成人原发型肺结核的临床、影像学表现及其诊断价值.方法 回顾性分析2011-2013年来我中心确诊的84例肺结核病患者经临床、影像学诊断为Ⅰ型肺结核的病例资料.结果 84例中肺内原发病变位于右肺63例,左肺21例.病灶表现为肺小叶实变或斑片、结节影像者71例,出现在肺段实变或呈扇形肺叶24例.另有79例呈现纵隔淋巴结肿大.结论 成人原发型肺结核的影像学表现具有一定特征性,它能显示其病变的基本征象,并可发现更多胸部平片分辨域值以下的病灶,结合临床及实验检查可作出明确的诊断与鉴别,对指导临床治疗有重要价值.     

58例糖尿病合并肺结核影像学特点分析

糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年增加趋势,据报道近几年来发病率每年以24.6%递增[1]。典型的肺结核X线表现,已被广大医务人员所熟知,而糖尿病合并肺结核的患者则有别于常见的典型的肺结核X线表现。为了解糖尿病合并肺结核的临床和胸部X线表现特点,对本市疾控中心2004年~2007年5     

93例继发性肺结核发病部位的影像学诊断特点分析

为加深对继发性浸润型肺结核好发部位的认识与理解，本文搜集了浸润型肺结核93例，均经常规胸部正侧位片检查，及部分病人必要时作螺旋CT和MRI检查，分析其共同发病部位和影像表现。患者均经痰涂片阳性或支纤镜活检物培养出抗酸杆菌证实。结果表明，83例发生于一侧或两侧上叶尖后段和或下叶背段，10例发生于右中叶和或双下叶各段。     

尘肺合并肺结核影像学研究进展

肺结核是尘肺严重而较为常见的合并症。本文详细概述了尘肺合并肺结核的影像学表现、好发部位、分型及不同尘肺期别和尘肺不同类型阴影合并肺结核情况。大量资料显示,胸部CT对于发现小病灶、早期诊断、显示空洞、支气管内膜结核、钙化及结核活动情况等优于胸部平片;动态观察等在尘肺合并肺结核诊断及鉴别诊断有重要意义。本文还对胸部CT,特别是螺旋CT、HRCT及图像后处理方法等在诊断尘肺合并肺结核的作用等方面进行了展望。     

成人肺结核不典型影像学表现及误诊分析

目的 对成人肺结核不典型影像学表现进行分析总结以提高认识,避免误诊.方法 20例肺结核均行胸部X线CR摄影及CT平扫和增强扫描,对全部患者的胸片、CT片及临床病案进行回顾性分析.20例成人肺结核临床证实12例,手术病理证实2例,经皮肺穿刺活检2例,纤维支气管镜检4例.结果 按影像学表现分4型：（1）结节、肿块型10例,边缘光滑者6例,毛糙者2例,浅分叶2例;（2）片状实变型5例,病变形态欠规则,密度均匀,边缘模糊;（3）肺不张型3例,表现为叶或段支气管狭窄或闭塞,肺组织体积缩小;（4）胸膜肿块型2例,胸膜呈丘状凸起.结论 成人肺结核的发病出现新趋势,老年人肺结核增多.其影像学表现多种多样且缺乏特征性,工作中应根据各种征象进行综合分析,避免误诊,提高肺结核病的治愈率.     

糖尿病并肺结核的临床表现及影像学特征

近年来，结核病和糖尿病的患病率均呈上升趋势，糖尿病并发肺结核(DMTB)的发生率也随之升高。我院从1995-02～2003-08共收治肺结核患者643例，其中DMTB 38例，本文就38例DMTB患者的临床表现及X线表现与同期住院的605例单纯肺结核(STB)患者作一对比分析。     

不典型肺结核CT诊断的准确率及影像学特征

目的探究不典型肺结核CT诊断的准确率及影像学特征。方法选取2015年2月至2017年3月首诊时影像或临床不典型而误诊的54例患者为研究对象,均施以CT检查,以临床最终诊断结果为参照,比较CT检查对于不典型肺结核诊断的准确率,并分析总结不典型肺结核的CT影像学特征。结果 CT诊断的总准确率为94. 45%(51/54);不典型肺结核的肺叶、肺段均可受累,主要病灶特征以结节型、肿块型、肺叶及肺段实变、气管支气管结核型、树芽征以及纵隔、肺门淋巴结肿大为主。结论 CT检查诊断不典型肺结核的准确率较高,但是不典型肺结核缺乏典型的临床表现、病变位置,为避免出现漏诊及误诊需要综合实验室检查、手术探查等方法实施诊断。     

肺结核合并肺癌与肺结核临床及影像学特征对照分析

目的 分别观察肺结核与肺结核合并肺癌的临床特点及CT影像学特点并分析二者差异,为提高肺结核合并肺癌诊断率提供依据。方法 对鞍山市千山医院经病理证实的50例肺结核合并肺癌患者和50例单纯肺结核患者进行临床特点、CT影像学特征对比分析。结果 持续胸痛、乏力盗汗、发热、咯血等临床特征上观察组与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);而在呼吸困难、刺激性咳嗽、血性胸水等2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在卫星灶、钙化影、短毛刺、团块影伴分叶和小泡征等特征上均显著多于对照组(P<0.05)。结论 为提高肺结核合并肺癌诊断率,除早期应详细观察临床特征、胸部影像学特征外,必要时行淋巴结活检、PPD检查,以提高检出率。     

CT影像学检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值观察

目的:探讨对肺结核并肺癌患者应用CT影像学检查的临床诊断价值.方法:抽取2018年10月～2020年11月本院36例肺结核并肺癌(观察组)、36例单纯肺结核患者(对照组),2组均应用CT影像学检查,对比2组的病灶征象检出率.结果:观察组患者经CT影像学检查分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、空泡征以及空洞征的检出率均高于对照组...     

基层社区小儿肺结核的诊断分析

目的　对小儿肺结核病的临床及影像学资料进行分析 ,提高在基层医疗单位对本病的诊断水平。方法　收集近年来诊治的 4 5例小儿肺结核病临床及影像学资料并进行分析讨论。结果　 4 5例中原发性肺结核 2 5例 ,占 5 6 % ;浸润性结核 15例 ,占 33% ;粟粒性结核 4例 ,占 9% ;纤维空洞性结核 1例 ,占 2 %。肺部阴影表现为小片状模糊阴影 2 3例 ,相互融合成中等片状或大片状 10例 ,出现空洞 6例 ,其中 1例为不规则治疗呈慢性过程之纤维空洞性结核 ,为年纪较长之儿童。肺纹理表现普遍为增强、紊乱改变 ,肺门淋巴结增大 32例 ,纵隔增宽 10例 ,累及胸膜 8例 ,膈肌抬高 7例 ,右心旁节段性肺不张 1例 ,所有病例经规范治疗后均呈良性过程 ,转归良好。结论　小儿肺结核的X线表现是复杂多变的 ,虽然诊断上比较困难 ,但只要掌握本病X线变化的规律 ,在基层医疗单位是可以为临床作出正确诊断的。     

早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎的对比分析

目的分析迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌的分布,并与早发型VAP作一比较,为临床经验性用药提供参考依据。方法选取2010年3月-2012年11月103例VAP患者,按照发生VAP的时间不同分为早发型及迟发型,比较两者在临床特征、病原学及预后的差异;采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,组间计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果早发型VAP组79例患者痰培养阳性58例,阳性率为73.4%,分离出病原菌73株,以鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、MRSA、肺炎克雷伯菌为主,分别占16.4%、15.1%、15.1%、13.7%;迟发型VAP组24例患者痰培养阳性20例,阳性率为83.3%,分离出病原菌33株,以鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,分别占21.2%、18.2%、18.2%、12.1%;两组患者的简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、5d内发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的例数、机械通气时间、住ICU时间及预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAPSⅡ评分高及发生ARDS的患者发生迟发型VAP的概率更高,鉴于迟发型VAP患者二重感染的发生率更高,临床可能更需要联合用药。     

CT影像学特征联合肿瘤标志物对肺结核合并肺癌的诊断效果分析

目的：分析CT影像学特征及血清肿瘤标志物对肺结核合并肺癌患者的诊断效果。方法：选取103例接受检查的肺结核合并肺癌患者纳入观察组(中心型肺癌61例,周围型肺癌42例),另选同期接受检查的112例单纯非活动性肺结核患者纳入对照组。两组均接受CT及肿瘤标志物检查,分析两组CT影像学特征与血清肿瘤标志物水平,比较不同肺结核合并肺癌CT影像学特征;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取ROC曲线下面积(AUC),分析血清肿瘤标志物联合CT对肺结核合并肺癌的诊断效能。结果：CT影像学特征显示,观察组患者的胸腔积液、“毛刺”征及“分叶”征的占比高于对照组,“空洞”征的占比低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(x²=19.962,x²=98.701,x²=33.795,x²=22.193;P<0.05)。中心型肺癌患者胸腔积液、“分叶”征的占比高于周围型肺癌患者,“毛刺”征、“空洞”征的占比低于周围型肺癌患者,两者比较差异有统计学意义(x²=15.479,x²=...     

肺结核患者医院感染病原菌与影像学特征

目的分析肺结核患者医院感染病原菌及影像学特征。方法回顾性分析2015年3月-2016年4月医院收治的肺结核医院感染患者78例为研究对象,另选取同期肺结核患者未发生医院感染78例。分析感染患者病原菌特点及影像学特征;分析患者年龄、住院时间,基础疾病等临床资料,归纳肺结核患者医院感染的影响因素。结果肺结核医院感染患者以下呼吸道感染为主。78例患者痰液中共培养分离病原菌97株,其中革兰阴性菌37株占38.14%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌14株占14.43%,以肠球菌属为主;真菌46株占47.42%,以白假丝酵母为主。真菌和细菌感染部位差异无统计学意义,肺结核医院感染患者CT表现:累及单个肺叶占8.97%(7/78),累及两个肺叶占87.18%(68/78),累及三个或以上肺叶占7.69%(6/78),空洞占33.33%(26/78),支气管播散占62.82%(49/78),胸腔积液占42.31%(33/78)。住院时间、抗感染药物使用、基础疾病、侵入性操作是肺结核患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论肺结核患者医院感染病原菌以真菌与革兰阴性菌为主,经CT影像学诊断呈双肺弥漫性病变。     

肺结核空洞督导短程化疗的影像学表现及其变化

目的探讨直接面视下全程监督化学治疗(DOTS)治疗下肺结核空洞的影像学表现及其变化规律,为临床诊治肺结核提供评价方法。方法收集42例经DOTS治疗的肺结核患者的首诊、2个月末、6个月末、12个个月末四个节点的影像资料,并对总计51个空洞进行动态观察。结果肺结核空洞以单发厚壁多见,多有卫星灶;2个个月末闭合率27.5%,6个月末闭合率74.5%,12个个月末闭合率90.2%。结论肺结核空洞影像特征为多种性质的卫星灶与空洞并存,并可见支气管引流及播散灶;动态观察有助于结核病的鉴别诊断、确定其活动性及评价预后。     

171例肺结核患者影像学资料缺失与探讨

目的了解龙岩市肺结核患者的登记与治疗管理情况,为提高病历资料管理的完整性提供科学依据。方法根据2012年第一季度结核病季报表查阅第一季度涂阳肺结核患者病历资料的首张、疗程末胸片及病案资料。结果 171例涂阳肺结核患者首张胸片缺失4%,末张胸片缺失31%,扣除死亡及不良反应中断治疗占末张胸片缺失85%。结论病历资料中首张、疗程末X线胸片缺失严重应加强肺结核患者病历资料管理。