急性重型胰腺炎26例临床诊治体会

对我院2008年6月至2012年11月收治的26例急性重型胰腺炎患者的临床特征及治疗进行回顾性分析。其中,常规基础治疗18例,16例获痊愈,2例死亡。手术治疗8例,2例胆源性SAP患者急诊行胆总管切开减压并T管引流术后痊愈;2例ACS患者急诊行胰腺被膜切开减压加引流术,术后痊愈1例,死亡1例;2例胰腺坏死感染者行清创引流术,术后1例治愈,1例因感染未能控制引发MODS持续加重死亡;2例因胰腺假性囊肿行囊肿空肠内引流术获痊愈。笔者认为正确把握急性重型胰腺炎的特征及诊治原则可提高治愈率。     

肝细胞生长因子治疗重型急性胰腺炎的实验研究

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)有效治疗实验性重型急性胰腺炎(SAP)的可能性。方法72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、治疗组和单抗组。对照组、治疗组和单抗组均灌注5%牛黄胆酸钠复制SAP模型;治疗组制模后即分别给予1、2、10μg/kg的重组人HGF(rhHGF)静脉注射,3h后重复1次;单抗组在制模并给予2μg/kg体重rhHGF的同时皮下注射0.8mg/kg的抗rhHGF单抗。各组分别于制模后3、6h取大鼠腹水、血、胰腺及肺脏组织,评价炎症程度。另取30只雄性SD大鼠随机分为对照组和治疗组,制模及制模后早期3h处理同前,制模3h后2μg/kg体重rhHGF每8h皮下注射给药,72h后比较两组大鼠存活率。结果给予2、10μg/kg体重rhHGF的治疗组大鼠,制模后3、6h血浆淀粉酶、脂肪酶水平和胰腺组织学炎症评分均低于对照组,制模后6h急性肺损伤较轻。制模72h后治疗组大鼠存活率为73.3%,对照组存活率为26.7%(P<0.01)。结论HGF治疗大鼠SAP,可以减轻炎症反应,提高早期预后。     

重型急性胰腺炎并发急性肺损伤的诊治（附23例报告）

目的：探讨重型急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的诊治方法。方法：对23例SAP并发ALI患者的资料进行回顾性分析。结果：SAP并发ALI发生率为59％,经机械通气及生长抑素等综合治疗,多器官功能障碍综合征发生率为21．9％,ALI治愈率为91．3％,结论：ALI是SAP早期最常见的并发症,根据预警指标警惕ALI的发生是避免漏误诊的关键,早期合理应用呼吸机及生长抑素是主要的综合治疗措施。     

肝细胞生长因子治疗重型急性胰腺炎的实验研究

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)有效治疗实验性重型急性胰腺炎(SAP)的可能性.方法 72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、治疗组和单抗组.对照组、治疗组和单抗组均灌注5%牛黄胆酸钠复制SAP模型;治疗组制模后即分别给予1、2、10 μg/kg的重组人HGF(rhHGF)静脉注射,3 h后重复1次;单抗组在制模并给予2 μg/kg体重rhHGF的同时皮下注射0.8 mg·     

急性重型胰腺炎的早期诊断和治疗选择(附32例分析)

<正>急性重型胰腺炎病情重,病死率高达40~70%.究其原因:一是不能及早做出重型的估计;二是不能适时做出手术的决断.因此,早期识别重型胰腺炎和适时选择手术时机是降低其病死率的关键.本文试图从临床,实验室及影像学方面找出早期诊断重型胰腺炎的几项指标,并与31例随机抽样的水肿型胰腺炎对比,以探讨急性重型胰腺炎的早期诊断及治疗问题.     

急性重型胰腺炎的诊断与诊疗

急性胰腺炎发病率近年来呈增长趋势，而其临床表现变化无常，轻者仅有腹部不适，重者发生多脏器功能衰竭。近年来据资料表明重型胰腺炎的发病率已从过去的6～8％上升至目前15～17％。这固然与诊疗技术先进有关，但更重要的是胆道疾病增多，社会生活状态改变造成高危因素有关，当今社会的社交频繁生活丰富，酗酒及脂餐以及紧张的生活等诸多因素影响胰腺的发病。     

急性重型胰腺炎内科治疗现状

<正>急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症为主的疾病。一般将其分为重型(GAP)、轻型、中型。GAP约占急性胰腺炎的10％～20％,病情危重,并发症多,病死率高达50％,研究其治疗是至关重要的问题,下面介绍GAP内科治疗现状。     

重症急性胰腺炎的诊治

重症急性胰腺炎（ＳｅｖｅｒＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）来势凶猛，并发症多，预后较差，目前国内外的报道病死率在２０％左右。近年来，随着ＣＴ增强扫描在临床上的应用，结合临床症状与体征，对重症急性胰腺炎的诊断国内外的认识已基本一致，但在其病情估计及预后判断标准和治疗方法上仍存在较多的争论，有待进一步的探讨，尤其是手术时机和手术方式的选择上是争论的焦点，现结合有关文献综述如下：１　诊断及病情判断ＳＡＰ的诊断，尽管不少学者进行了其它方面的探讨，特别是ＳＡＰ继发细菌感染的判断，如近年提倡在Ｃ…     

急性胰腺炎内科临床诊治体会

目的探讨影响急性胰腺炎和的相关因素,从而提高临床诊治水平,以提高临床诊治水平。方法对我院2010年6月~2011年6月52例急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗,本组患者为观察组,同时与2010年6月前的52例患者情况进行对比分析,本组患者设为对照组,观察两组患者的治疗效果。结果观察组52例患者经准确诊断,采用科学方法治疗后有效42例,总有效率80.77%;其中合并有胆结石的4例患者在病情好转后转外科行手术治疗。对照组有效33例,总有效率为63.46%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。结论急性胰腺炎是内科急症,内科诊断治疗会受到各方面因素影响,采用科学的治疗方法能提高治疗效果,降低病死率、防止复发。     

重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的临床分析

目的通过对重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的病例进行分析,以找出其临床特点.方法对上述病例的临床症状、实验室检查、治疗情况、病情的发生发展及预后进行分析.结果少数患者表现不典型或胰腺炎的症状被重型肝炎的严重症状所掩盖,容易发生漏诊及误诊;且病情发展快、预后差.结论只有对相应患者尽早做血、尿淀粉酶的测定并反复复查,才能做到及时诊断和治疗.     

强化临床及实验研究 提高急性胰腺炎的诊断与治疗水平

强化临床及实验研究提高急性胰腺炎的诊断与治疗水平成都军区总医院（６１００８３）田伏洲黎冬暄急性胰腺炎有其不同于其他疾病的独特性，轻型可以满意治愈，是一种自限性疾病；而重型的病死率则高达２０％～３０％，它们在临床表现、治疗和预后上都有很大差别。因此，临...     

小儿急性胰腺炎51例病因及临床诊治分析

目的探讨小儿急性胰腺炎(AP)的发病以及诊治经验。方法回顾性分析我院51例急性胰腺炎患儿,总结分析其临床表现、实验室检查以及诊治过程。结果感染(35.29%)和胆管病变(25.49%)为AP的主要病因,其次病因不明占21.57%。经内科保守治疗,47例轻型急性胰腺炎(MAP)均治愈;2例重型急性胰腺炎(SAP)好转出院;2例SAP(1例合并胆结石和1例合并胆总管囊肿)经手术加内科治疗后病情稳定出院。结论小儿AP症状不典型,容易误诊,临床医师应给予充分重视。SAP延误诊断和治疗后果严重,临床医师应掌握对SAP早期诊断的指标,以有效降低病死率,改善预后。     

急性胰腺炎——胰腺炎的自我诊治

急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。中老年人胆道疾病较多，再加上饮食不当、消化功能减退，容易发生急性胰腺炎。     

急性胰腺炎的内科诊治进展

随着医学科学的发展,近年对急性胰腺炎的诊断、治疗均有了可喜的进步。下面就急性胰腺炎的西医诊治近况综述如下。１　诊断　　近年在诊断方面的研究,侧重于理化、实验指标及区分轻、重型急性胰腺炎。Ｃ－反应蛋白是近年被认为最有前途的生化指标之一,它对急性胰腺炎的早期诊断和预后判断具有优越性。国内研究中,王建承等［１］实验采用Ｃ－反应蛋白、α－２巨球蛋白和纤维结合蛋白为指标,研究表明Ｃ－反应蛋白在急性胰腺炎中含量增高、而α－２巨球蛋白和纤维结合蛋白含量降低;通过三种蛋白变化率的百分计算,可对坏死性胰腺炎和重症…     

重症急性胰腺炎的诊治

临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种。重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死。坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要 ,因为及时有效的治疗可以减少并发症 ,提高患者的生存率。近年来 ,由于放射影像学检查水平的提高使得重症胰腺炎的并发症得以及时诊断 ,治疗方面已经从早期的外科清除术替换为较强的药物治疗加特殊的手术或非手术介入治疗 ,使重症胰腺炎的预后也有了很大改观。1　重症急性胰腺炎的诊断、并发症及死亡率急性胰腺炎在组织病理学上可分为间质水肿型和坏死型两大类。 1992年 ,国际急性胰腺炎研讨会上确定 ,胰腺的坏死是指一个或多个…     

治疗重型急性胰腺炎8例分析

近几年来,我院共收治急性胰腺炎39例,按照有关诊断标准分型(1,2),其中有8例为重型急性胰腺炎(20.5%),现将这8例治疗情况总结分析如下。1临床资料一般资料 本组8例,男5例,女3例。年龄6～74岁,平均53岁。发病诱因：暴饮暴食4例,胆源性2例,诱因不明显2例。住院11～42天,平均22天。治疗 ①心电监护;②禁食、持续胃肠减压3～5天;③抑制胰腺内、外分泌功能,本组7例用施他宁3～5天,1例死亡用5-Fu 6天;④维持水、电解质平衡;⑤补充血容量,抗休克;⑥应用杜冷丁和阿托品,解痉止痛;⑦预防或控制感染,选择应用头孢噻肟钠、氨苄…     

重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎30例临床分析

目的:对重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎30例进行临床分析,总结发病特点,指导临床早期诊断;提高疗效;改善预后.方法:对30例重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎患者的临床资料:症状、实验室检查、治疗及预后进行分析.结果:30例患者中,好转4例,占13.3%,均为重型肝炎早期患者;恶化26例,占86.7%,其中重型肝炎早期1例,中期8例,晚期17例,死亡2例.结论:重型肝炎的临床分期与胰腺发生率有关;重型病毒性肝炎并发急性胰腺炎易误诊、预后差、病死率高;早期明确诊断,及时救治对改善预后尤为重要.