经纤维支气管镜微波治疗在恶性气道狭窄中的应用

目的　观察纤支镜微波治疗恶性气道狭窄的疗效。方法　常规纤维支气管镜下介导微波局部烧灼恶性肿瘤。观察治疗后狭窄管腔改变、气促症状改善及肺不张变化。结果　 15例肺癌致气道狭窄经微波治疗后完全缓解 6例 (40 % ) ,部分缓解 5例 (33.3% ) ,缓解率 73.% ;气促指数由 (2 .71± 0 .5 4 )下降至 (1.5 1±0 .82 ) ,改善明显 ;肺不张复张 9例 (6 0 % ) ,其中完全复张 2例。结论　经纤支镜介导微波治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄疗效显著 ,安全 ,副作用小 ,值得推广。     

纤维支气管镜对危重病人的气道管理

目的：总结纤维支气管镜对19例危重病人的应用,评价其对危重病人气道管理的意义。方法：在建立人工气道、高频机械通气条件下,急诊床旁纤维支气管镜检,吸引清除支气管内分泌物和肉芽组织,解除气道阻塞。结果：9例肺部感染患者经纤支镜治疗,8例感染控制;6例肺不张患者经纤支镜治疗肺复张;3例气道损伤患者得以明确气道狭窄性质,并使气道梗阻有所减轻;1例气管肿瘤行气管支架植入。结论：当危重病人大量呼吸道分泌物潴留致呼吸衰竭、肺不张时,应用纤支镜治疗是一种非常迅速有效的方法。     

危重患者的人工气道管理

人工气道是指为保证危重患者气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接,是将一导管经口/鼻或气管穿刺/切开插入气管内建立的气体通道。人工气道建立以后,导管的固定、气囊的管理、分泌物吸引、气道湿化、预防肺部感染是气道管理中非常重要的,缺一不可,现将上述问题综述如下。1导(套)管位置管理1.1气管插管检查气管插管的方法:①听诊。听诊胸部和上腹部来确定插管在气管内还是在食道内。②观察。双侧胸部膨胀一致,证明插管在气管内;气管插管内有冷凝湿化气,证明插管在气管内。③潮气末二氧化碳(ETCO2)监测。当无ETCO2波形或呼出气CO2<5 mmHg时,表明插管位于食道。④血氧饱和度(SpO2)检测:观察SpO2升高者,表明插管在气管内。⑤胸片:插管尖端应位于左右支气管分叉即隆突上1~2 cm,此为金标准。妥善固定好插管:固定方法是经口气管插管固定剪一条35 cm×2 cm的胶布,从其一端中间剪开至32 cm处,未剪开的一端固定在一侧颊部,剪开的一端胶布以气管插管外露部分为中心,交叉固定在另一侧颊部,注意选择适当的牙垫,比导管略粗,防止患者双牙咬合时,将导管咬扁,护士要随时检查气管导管插入的深度,及时发现导管滑入...     

危重患者的人工气道管理

人工气道是指为保证危重患者气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接，是将一导管经口／鼻或气管穿刺彻开插入气管内建立的气体通道。人工气道建立以后，导管的固定、气囊的管理、分泌物吸引、气道湿化、预防肺部感染是气道管理中非常重要的，缺一不可，现将上述问题综述如下。     

危重患者的人工气道管理

人工气道是指为保证危重患者气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接,是将一导管经口/鼻或气管穿刺彻开插入气管内建立的气体通道.人工气道建立以后,导管的固定、气囊的管理、分泌物吸引、气道湿化、预防肺部感染是气道管理中非常重要韵,缺一不可,现将上述问题综述如下.     

纤维支气管镜在肺脓肿治疗中的应用

１９９５年～１９９７年经纤维支气管镜检查２３０７例其中确诊肺脓肿１２４例，肺脓肿是由多种原因引起的肺组织化脓性病变，早期和彻底的治疗是根治肺脓肿的关键。治疗原则为抗炎及痰液引流。我们采用纤维支气管镜（纤支镜），进行肺泡灌洗为主的疗法，结合全身治疗，收...     

循证护理在危重患者人工气道管理中的应用

目的:探讨循证护理在危重患者人工气道管理中的应用.方法:通过运用循证护理理论,寻找人工气道患者在临床实践中需要解决的护理问题,探求最佳的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理.结果:104例人工气道危重患者均未发生感染加重及呼吸道阻塞情况.结论:循证护理作为以实证为基础的护理实践活动,为临床提供了可靠的科学依据,提高了护理质量.     

声门下冲洗引流在ICU危重患者气道管理中的应用

近年来,可冲洗式气管插管导管或气管切开导管应用于临床,通过冲洗引流声门下与气囊上方的分泌物或返流的食物,有效地降低了肺部感染的发生.本院自2006年5月以来,对256例ICU危重患者应用可冲洗式气管插管导管或气管切开导管,采用持续或间断吸引气囊上方分泌物,取得较好的临床效果,现报告如下.     

纤维支气管镜在临床应用中的进展

从60年代纤支镜用于临床以来,以其诸多的优点,使之适应征扩大、检查范围增加、更加安全、活检手段增加、摄影、教学科研更加方便,尤其近几年又有许多进展,现简介如下。     

纤维支气管镜在胃管插入中的应用

目的：解决急性中毒病人洗胃，食管气管瘘病人的胃液引流以及昏迷病人的鼻饲营养时，须插胃管但又难以插入解决病人治疗的需要。方法：按纤支镜检查要求术前准备，经鼻插入纤支镜至食管及胃，将导丝自纤支镜活检测送入胃内，退出纤支镜，沿导丝插入胃管，用血压计橡皮球经三通管与纤支镜吸引管口相连，解决无法注气影响观察的难题。结果：自1998年-2002年7月用纤支镜引导胃管插入困难者共36例，均获成功。21例食管瘘病人均可见至瘘口。恶心等不良反应较轻，满足了病人治疗的需要。结论：纤支镜引导胃管插入简便、安全、实用，是解决胃管插入困难者的理想办法。     

床边纤维支气管镜应用在EICU人工气道管理中的作用

目的 研究床边纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在EICU人工气道管理中的疗效.方法 对EICU 开放人工气道的34例次的危重患者进行床旁纤维支气管镜检查和肺泡灌洗治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照.结果 经纤支镜留取的痰标本的痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养,治疗前后血气分析中pH、PaO2、PaCO2及SaO2等各项指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 床边纤维支气管镜技术在EICU人工气道开放的危重患者中,可以大大提高危重患者肺部感染的早期诊断率,值得作为一种早期治疗的常规治疗手段.     

重症肺炎患者呼吸道管理策略探讨

摘要：目的 通过评估经鼻导管高流量湿化氧疗在肺部感染患者中的临床疗效,为肺部感染尤其是重症肺炎的患者呼吸道管理策略提供一定的参考依据。方法 2015年9月至2017年9月,采用方便抽样方法选取收治于复旦大学附属华山医院感染科的375例肺部感染患者作为研究对象。依据时间将2015年9月1日至2016年8月31日、2016年9月1日至2017年8月31日入院的患者分别纳入对照组和观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组的基础上根据病情接受经鼻导管高流量湿化氧疗。比较两组患者的住院时长、气管插管（包括无创/有创气管切开）人数比例以及预后转归。在对照组和观察组的重症肺炎患者中评估接受经鼻导管高流量湿化氧疗的患者预后情况。结果 观察组重症肺炎的患者比例较对照组高,预后较对照组好,均有统计学差异（P < 0.05）。与未使用HFNC治疗的患者比较,发现接受HFNC的重症肺炎患者预后更好,有统计学差异（P < 0.05）。使用HFNC治疗后,重症肺炎患者的多个指标如呼吸频率、心率、氧饱和度、氧分压均有显著改善,均有统计学差异（P < 0.05）。结论 近年来,我院感染科收治患者的肺部感染患者人数越来越多,重症化比例也越来越高。在此情况下,医院的管理、医生的诊疗、护士的护理到位,使整体肺部感染患者的住院天数、预后转归与既往病情较轻的时候并无差异。同时,接受HFNC的重症肺炎患者,预后明显好转,表明HFNC对改善肺部感染患者预后有明显疗效。     

气道分级管理在ICU机械通气患者中的应用

目的:探讨气道分级管理在ICU机械通气患者中的应用效果。方法:将96例ICU机械通气患者随机分为实验组47例和对照组49例,实验组根据患者咳嗽反射、痰液的黏滞度、痰液的量将气道管理级别分为A、B、C、D四级,按气道分级制定护理措施,实施不同频次的综合胸部物理治疗;对照组按常规每2 h胸部物理治疗1次。结果:机械通气第7天,实验组潮气量、呼吸频率、氧合指数(动脉血气氧分压/氧气浓度PaO2/FiO2)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)均优于对照组(P<0.01);实验组患者机械通气时间明显少于对照组(P<0.01)。结论:基于不同频次胸部物理治疗的气道分级管理对ICU机械通气患者有积极作用,提高患者生活质量。     

流程管理在危重病人护理管理中的应用

危重病人是指病情严重,随时可能发生生命危险的病人,其病情变化快,护理过程复杂,死亡率高,易引发医疗纠纷.危重病人的护理安全与质量是护理工作的核心与关键.危重病人的护理管理可直接反映一个科室、一个医院的管理水平和护理专业水平[1].为加强危重病人的管理,全面提高护理质量,于2007年6月,我院在危重病人管理中引入流程管理的理念与方法,收到很好的效果.现介绍如下.     

新型气道管理用品在气管切开患者中的应用

[目的]观察新型气道管理用品在气管切开患者中的应用效果。[方法]将90例气管切开患者随机分为实验组和对照组各45例,实验组采用新型气道管理用品进行气道管理,对照组采用常规护理用品进行气道管理。比较两组气道管理相关评价指标。[结果]两组患者痰痂形成例数、气道黏膜损伤例数、床头抬高符合例数、肺部感染例数、皮肤压痕例数、肢体肿胀例数、约束时间、ICU住院时间、气切导管拔管时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]新型气道管理用品更适用于气管切开患者进行气道管理,能够减少患者并发症发生,缩短治疗时间,具有较好的推广应用价值。     

SICU重症呼吸道疾病患者应用纤维支气管镜的护理

对清醒的自然气道患者吸痰管盲法吸痰,无法保证吸痰管能够顺利进入气管、支气管,且反复试吸容易诱发患者呕吐与误吸,甚至发生反射性心跳呼吸骤停[1-3].随着纤维支气管镜(纤支镜)从诊断向治疗双重功能的发展,其在临床的应用已越来越广泛,特别是在呼吸道重症患者的救治中起着非常重要的作用.     

气道分级管理在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨气道分级管理在ICU机械通气患者中的临床应用效果。方法收集85例ICU机械通气患者按是否愿意接受气道分级管理分为2组,对照组患者给予常规胸部物理治疗,实验组患者则按照气道分级管理模式进行干预,比较2组患者机械通气相关指标、相关临床指标、机械通气相关并发症与护理满意度等。结果实验组患者潮气量与氧合指数显著性高于对照组,呼吸频率与APACHEⅡ评分显著性低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);实验组患者通气时间与住院时间显著性低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);实验组患者谵妄、VAP与医疗纠纷发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论气道分级管理在ICU机械通气患者中的临床应用效果显著,可提高满意度。     

便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的 探讨便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭治疗中的价值.方法 98例AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染等基础治疗,纤支镜组50例:纤支镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗后有创无创序贯机械通气治疗,对照组48例:喉镜直视下经口气管插管、常规负压吸痰有创无创序贯机械通气治疗.比较两组的1次插管成功率、并发症发生率、平均插管时间、痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻窦炎发生率及病死率.结果 纤支镜组1次插管成功率明显高于对照组(P<0.01),插管并发症和平均插管时间显著低于对照组(P<0.05);两组均无鼻窦炎发生,两组其他观察指标的差异均有显著性(P<0.05).结论 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中安全有效,具有重要的临床应用价值.     

循证护理在机械通气患者气道管理中的应用

循证护理（evidence—based nursing，EBN）也称实证护理，是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，其核心思想就是运用现有最新、最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务。机械通气是抢救和治疗各种原因所致的呼吸功能障碍的有效方法，而气道管理是机械通气患者抢救成功的关键。随着对循证护理的不断认识，