日间延长持续静脉-静脉血液滤过救治24例重症胰腺炎临床观察

重症胰腺炎(SAP)发病凶险,并发症多,可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1].近年来,对SAP的治疗方法已发生了根本变化,从早期清创术转变为提倡强化的综合性治疗[2,3],连续性血液净化也成为其重要的治疗手段之一,并证实有较好疗效[4],但该方法耗时,人力物力投入较大,医疗成本高.本文旨在观察用日间延长静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗24例SAP的临床效果.     

连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流佐治重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效观察

目的:观察连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流佐治重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肾衰竭的临床疗效.方法:10例SAP合并急性肾衰竭患者在接受常规治疗基础上,同时行CVVH联合血液灌流治疗,每日12 h,连续3日.观察与比较治疗前后患者临床症状、体征、生化指标的变化.结果与结论:10例中,8例完成疗程,未出现明显不良反应,均治愈出院,住院3～99日,中位住院时间为47日;1例出现明显凝血倾向,终止治疗,最后死于MODS;另1例确诊合并胰腺脓肿,转外科手术治疗.治愈的8例与治疗前比较,治疗后腹痛、腹胀症状明显减轻,心率、呼吸次数明显降低,水电解质及酸碱平衡紊乱得到纠正,血尿素氮、血清肌酐与血淀粉酶明显下降(P＜0.05-0.01).结果表明在常规治疗基础上应用CVVH联合血液灌流是治疗SAP合并急性肾衰竭的有效而安全的措施.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗慢性肾衰竭合并脑出血患者的效果

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对慢性肾衰竭(CRF)合并脑出血患者神经功能、肾功能及预后的影响.方法 回顾性分析CRF合并脑出血患者90例,分为观察组与对照组,每组45例.观察组采用CVVH进行血液净化,对照组采用间歇性血液透析(IHD)进行血液净化.治疗前、治疗14 d后,采用美国国立卫生研究院卒中量...     

连续静脉-静脉血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎病人的护理

[目的]探讨连续静脉-静脉血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎(SAP)的护理方法。[方法]对30例重症急性胰腺炎病人采取连续静脉-静脉血液透析滤过模式进行治疗,并给予有效的护理,包括血管通路的管理、血液透析液配方的调理、抗凝剂的使用、透析过程中的监测、并发症的观察和处理、心理护理。[结果]病情好转23例,终止治疗5例,死亡2例。[结论]在连续静脉-静脉血液透析滤过治疗重症胰腺炎的过程中重视对病人的护理,对保证治疗的顺利进行、提高救治率有积极的作用。     

血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎

目的 观察血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效,并探讨其机制.方法 30例SAP患者按随机原则分为CVVH组和HP+CVVH组,每组15例.两组内科常规对症支持治疗及CVVH方法相同,HP+CVVH组采用HP联合CVVH治疗.观察治疗前后生命体征及急性生理学与...     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法对10例SAP患者在综合治疗的同时行CVVH,监测CVVH前后生命体征、腹部症状、并发症及血清生化指标的变化。结果CVVH治疗后患者高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血清生化指标明显改善。结论采用CV-VH治疗SAP患者,可有效改善患者的预后,降低病死率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:21例SAP患者在传统治疗方法的基础上加用CVVH治疗。观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析等变化。结果:经过CVVH治疗后,患者临床症状改善明显,APACHEⅡ评分下降明显,血清总胆红素(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血淀粉酶(AMS)、血钾(K)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)亦明显下降(TB、AST、AMS、K:P<0.05;BUN、Scr:P<0.01),酸中毒及低氧血症得到纠正(HCO-3:P<0.05;PaO2:P<0.01)。21例患者中存活18例(存活率为85.7%),死亡3例(病死率为14.3%),疗效明显。结论:CVVH治疗SAP有明显的效果,能有效改善患者病情,降低病死率。     

连续静静脉血液滤过在ICU中的应用研究

目的 探讨连续静静脉血液滤过在(CVVH)救治危重症患者中的应用及其使用过程中对血生化的影响。方法 15例患者共进行了22例次的CVVH,其中重症胰腺炎5例,在使用连续性静静脉血液滤过前、中、后,对患者的血生化进行监测,并就其对急性重症胰腺炎等疾病的预后进行分析。结果 与治疗前相比,行连续静静脉血液滤过治疗后,血磷降低(P<0.05);血肌酐、尿素氮和尿酸CVVH治疗时也明显降低;二氧化碳升高(P<0.05),阴离子间隙降低(P<0.05)。经连续静静脉血液滤过治疗可以为疾病的救治赢得时间,但疾病的转归取决于疾病的本身。15例患者中有4例因多器官功能衰竭死亡,重症胰腺炎患者均好转出院。结论 连续静静脉血液滤过是危重症抢救工作中的一种有效而重要的治疗手段,对急性重症胰腺炎及任何伴有全身性炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的疾病可采用连续静静脉血液滤过治疗。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者症状改善及胃肠功能的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血必净注射液在重症急性胰腺炎(SAP)中的治疗效果。方法选取某院2015年12月至2017年5月SAP患者68例,随机数字表法分组,各34例。常规治疗基础上,对照组采取CVVH,研究组于对照组基础上采取血必净注射液(持续治疗7 d)。统计两组症状改善及胃肠功能恢复用时、并发症。结果研究组体温恢复正常、腹胀腹痛消失、尿淀粉酶恢复正常、血淀粉酶恢复正常、首次排便用时均明显短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(11.76%)低于对照组(35.29%),P0.05。结论联合采取连续性静脉-静脉血液滤过及血必净注射液救治SAP,可有效改善患者临床症状,促进胃肠功能恢复,减少并发症。     

持续静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

目的总结24例重症急性胰腺炎(SAP)患者行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)的护理体会。方法对24例SAP患者在行CVVH过程中的心理变化、生命体征、血滤机参数及治疗并发症进行观察及护理。结果在治疗过程中监测血液生化指标和尿量,均能平稳清除多余水分和毒素,维持水、电解质和酸碱平衡,为SAP的救治提供了有效的支持。结论CVVH治疗SAP的重点是做好患者的心理护理,严密观察生命体征,注意监测血滤机参数,加强管路护理,预防CVVH的并发症等。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性严重低钠血症的监护

目前认为应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重急性低钠血症(ASH)是较为有效的治疗方法。2001年～2003年4月,本中心应用CVVH治疗6例ASH取得满意疗效,现将监护体会报告如下。     

连续静-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者的疗效分析及护理干预

目的 观察连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及监护措施.方法 将2004年8月至2006年8月15例SPA患者作为对照组,2006年9月至2010年8月20例SPA患者为观察组,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,采用连续床边血液滤过,观察2组患者治疗前后体温、心率、呼吸、血压及精神症状和腹部体征,监测肝肾功能,并进行APACHEⅡ评分.结果 观察组治疗后体温、心率、呼吸、血压、腹部症状、临床指标、APACHE Ⅱ评分与对照组比较差异显著,观察组治疗10 d后多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)的发生率明显低于对照组.结论 采用连续静-静脉血液滤过可早期纠正SAP引起的全身炎性反应,改善全身状况,并能有效防止并发症的发生,正规的技术操作及精心护理能保证CVVH顺利进行,减少CVVH引起的并发症.

Abstract：

Objective To observe continuous venous-venous hemofiltration (CVVH) for treatments and cares of severe acute pancreatitis(SAP). Methods From August 2004 to August 2006, 15 cases with SAP were in conventional treatment (the control group), from September 2006 to August 2010, 20 cases with SAP were nursed with CVVH(the observation group). We surveyed patients' vital signs (including body temperature, heart rate, breathing and blood pressure),mental symptoms, abdominal signs and monitored liver and kidney functions. Additionally we executed APACHE Ⅱ scores. We analyzed them retrospectively. Results The afore - mentioned indexes of two groups were significant in statistics, the observation group had lower incidence of MODS、MOF than the control group after 10 days caring. Conclusions The CVVH could correct systemic inflammatory reaction of SAP and prevent complications. Standard technical operation and intensive nursing can ensure smooth process of CVVH and decrease complications caused by CVVH.     

连续静脉-静脉血液滤过治疗54例重症急性胰腺炎患者的护理观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗一直存在着争议，不管是利用手术还是非手术方法治疗，其死亡率都偏高[1]。近年来通过研究发现，高通透性滤过膜能提高抗炎性细胞因子的比例对下调机体的炎症反应，会起到治疗全身炎症反应综合征以阻止最终发生多脏器功能障碍综合征的作用，再加上术后及时护理，可降低SAP的死亡率[2，3]。本次研究观察连续静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）技术治疗并进行及时护理的SAP患者54例，效果良好死亡率明显下降。现报道如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用。方法选取16例1998年以来ICU住院的MODS患者,采用CVVH治疗。结果16例患者中有10例存活,活在率62.5%。结论采用CVVH治疗可以提高MODS患者的生存率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的效果,减少护理并发症,提高治疗的安全性和有效性。方法:对53例心脏病术后并发重症ARF患者进行CVVH治疗,观察治疗前后患者MAP,CVP,BUN,Scr,K+等的变化,观察治疗过程中护理并发症发生情况。结果:53例患者经过CVVH治疗后32例存活,15例死亡,6例放弃治疗。存活患者经过CVVH治疗后CVP,Scr,BUN,K+,MAP升高。结论:连续性静脉-静脉血液滤过治疗ARF对于缓解患者临床症状和改善预后是一个有效的治疗手段,治疗过程中科学的护理计划,严密的护理监测和管理是使患者安全及治疗有效的保证。     

持续静脉-静脉血液滤过治疗心脏术后肾衰的护理

采用持续静脉-静脉血液滤过治疗9例重症心血管体外循环术后并发以肾衰为主的多脏器功能衰竭和不同程度感染病人，采取动态监测仪监测血流动力学变化；定时、定部位、定仪器对电解质、酸碱、血糖进行平衡；摸索确保持续静脉-静脉血液滤过有效运转的护理措施和抗感染与营养支持的护理对策。9例中，6例恢复，3例死亡。持续静脉-静脉血液滤过用于重症心脏体外循环术后并发急性肾衰病人的治疗取得了良好临床效果，而正确的护理对策是治疗中不可缺少的重要环节。     

持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效观察

目的 探讨持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效。方法 对应用持续性静脉-静脉血液滤过治疗的16例老年顽固性充血性心衰患者进行回顾性分析。观察所有患者治疗前、治疗过程中平均血压、心率、动脉血氧分压变化。测定治疗前、治疗后8h血清Cr、BUN、K^＋、Na^＋的变化。结果 16例患者全部存活。临床症状明显缓解,7例肾功能完全恢复。用持续性静脉-静脉血液滤过治疗30min后,平均血压、动脉血氧分压显著上升,心率则明显减慢;治疗8h后,血清Cr、BUN、K^＋显著下降,血清Na^＋明显上升（p均〈0．05）。结论 持续性静脉-静脉血液滤过能平稳持续清除水及毒素并保持血流动力学稳定,是治疗老年顽固性充血性心袁的有效方法。     

ICU中连续性静静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的监护观察

目的探讨ICU中连续性静脉血液滤过（CVVH）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗的作用。方法对23例SAP患者CVVH治疗前后前后生命体征、急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、实验室指标的变化进行检测分析。结果CVVH治疗后,SAP患者前、后生命体征、APACHEⅡ评分、实验室指标的变化均具有统计学差异（P〈0．05）。结论SAP患者行CVVH治疗能有效缓解临床症状,提高SAP的存活率,有利于改善SAP的预后。     

连续性静脉-静脉血液滤过疗法在难治性充血性心力衰竭中的应用

水钠负荷过度而利尿剂疗效不佳的充血性心力衰竭,临床上很常见,常规治疗如强心利尿、扩血管等综合治疗疗效不显著或者无效是其治疗的难点。血液净化疗法中的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法,能迅速减轻水钠负荷,纠正电解质平衡紊乱,且方便易行,在国外急救医学领域已广泛应用     

连续性静脉血液滤过应用于肝肾综合征的护理

目的通过对10例肝肾综合征患者应用连续性静脉血液滤过治疗的观察和护理,为近年来危重症医学中进展最迅速也最重要的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法应用连续性静脉血液滤过对10例肝肾综合征患者进行救治后的血清生化、并发症、治疗转归、对血流动力学的影响等方面进行重点观察。结果肝肾综合征患者应用连续性静脉血液滤过治疗后血清生化改善,部分患者神志转清。结论肝肾综合征患者病死率虽高,但用连续性静脉血液滤过治疗后,临床症状得到了部分缓解,连续性静脉血液滤过作为肝功能失代偿患者的辅助治疗,为患者提供足够的时间让肝组织再生或为肝脏移植医师创造条件。临床上仔细观察,加强连续性静脉血液滤过技术的护理是能获得较满意疗效的重要组成部分。