辛开苦降法治疗食管黏膜不典型增生185例临床研究

近年来,笔者以辛开苦降法为治疗原则,运用中药组方治疗食管黏膜不典型增生患者185例,取得较好疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料选取我院2010年8月～11月共185例患者.其中男性123例,女性62例;年龄最大者69岁,最小者40 岁;轻度不典型增生89例,中度不典型增生72例,重度不典型增生24例.     

辛开苦降法加灌肠治疗溃疡性结肠炎47例

目的探讨中医辛开苦降法加保留灌肠对治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法94例溃疡性结肠炎,随机分为治疗组和对照组,每组47例,治疗以中药加中药灌肠,对照组以常规西药加灌肠。结果两组总有效率分别为95.73%和74.46%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医药辛开苦降法加保留灌肠对溃疡性结肠炎临床疗效明显优于西医治疗方案,临床应用安全可靠。     

辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

目的:分析肥胖2型糖尿病临床表现和病机特点,比较辛开苦降法和传统治疗消渴方法滋阴清热法在肥胖2型糖尿病临床治疗中的降糖减肥疗效,评价辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病的临床适用范围和安全性;方法:在常规控制血糖,饮食控制的基础上,采用随机、对照、开放研究,将80例肥胖2型糖尿患者随机分为两组,治疗组—辛开苦降组,对照组—滋阴清热组,观察周期为12周,观察指标为体重指数、腰臀比、空腹和餐后2h血糖。结果:辛开苦降组降糖有效率为72.5%,减肥有效率70%;滋阴清热组降糖有效率为47.5%,减肥32.5%,两组比较,有显著性差异。各组治疗期间均未见明显不良反应。结论:辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病安全有效,减肥降脂疗效明显优于对照组滋阴清热组,组方用药符合肥胖2型糖尿病证治规律,适用于肥胖2型糖尿病。     

运用辛开苦降法治疗Ⅰ型心肾综合征的临床研究

目的:观察运用辛开苦降法治疗Ⅰ型心肾综合征的临床疗效。方法:将Ⅰ型心肾综合征住院患者采用随机开放对照的原则按1∶1比例分为中药组(辛开苦降法治疗)50例,对照组50例。两组均给予西医常规基础治疗,治疗组在西医常规基础治疗基础上加用自拟辛开苦降法为主的中药方加减,治疗4周后观察疗效。结果:治疗组疗效及血压、脑钠肽(BNP)、SCr、胱抑素C(Cys-C)等指标明显优于对照组(P0.05)。结论:辛开苦降法治疗Ⅰ型心肾综合征疗效确切。     

辛开苦降法治疗初发2型糖尿病25例疗效观察

目的:观察辛开苦降法治疗初发2型糖尿病的临床疗效.方法:将50例该病患者随机分为两组各25例,对照组每天两次皮下注射诺和灵30R治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用辛开苦降中药治疗.结果:治疗组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、症状积分、HOMA-IR和HOMA-IAI改善程度均优于对照组(P＜0.05).结论:中药辛开苦降法可减轻初发2型糖尿病的胰岛素抵抗,有助于保护胰岛B细胞功能,改善临床症状.     

辛开苦降法治疗脾胃病30例临床研究

目的:观察辛开苦降法治疗脾胃病临床效果。方法:选取医院收治的脾胃病患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者采用中医辛开苦降法治疗,观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果:经治疗,观察组患者治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P0.05);在治疗过程中,观察组患者不良反应发生率为6.67%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:辛开苦降法可有效改善脾胃病患者的脾胃不适感,具有疗效确切、不良反应发生率低的优点,值得临床推广应用。     

胃康宁颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变40例临床观察

目的观察辛开苦降法对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的治疗作用。方法将80例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予胃康宁颗粒口服,每次2g,每日3次;对照组予胃复春片口服,每次4片,每日3次,两组均治疗6个月。观察两组患者综合临床疗效、胃镜疗效及治疗前后病理表现。结果治疗组综合疗效总有效率为87.5%,对照组总有效率82.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃镜疗效总有效率为75.0%,对照组总有效率45.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生均有明显改善(P<0.05),异型增生无明显改善(P>0.05)。结论以辛开苦降立法的胃康宁颗粒能明显缓解慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的临床症状,减轻胃黏膜炎症、萎缩和肠上皮化生。     

辛开苦降法治疗咽喉反流性疾病30例临床观察

目的观察辛开苦降法治疗咽喉反流性疾病的临床疗效。方法将60例咽喉反流性疾病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以辛开苦降立法,给予半夏泻心汤合四逆散为基础方的中药加减治疗,每日1剂,对照组予以兰索拉唑口崩片每次20 mg,每日2次。两组均治疗4周后评价主观及客观疗效,并于治疗前后分别进行反流症状指数评分量表(RSI)、胃食管反流病问卷(Gerd Q)评分。结果两组患者治疗后RSI各症状评分均较治疗前明显降低,治疗后治疗组声嘶评分明显低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后Gerd Q反酸、烧心、失眠评分明显低于治疗前,治疗后治疗组反酸评分明显低于对照组(P0.05)。治疗组客观疗效总有效率为96.67%,主观疗效总有效率为96.67%,对照组分别为90.00%、83.33%,治疗组主观疗效优于对照组(P0.05),客观疗效两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论辛开苦降法在改善咽喉反流性疾病患者的主观症状,特别是缓解患者声嘶及反酸方面明显优于兰索拉唑口崩片。     

“半夏泻心汤法”和“辛开苦降法”在脾胃病论治上的临床疗效比较研究

目的:比较半夏泻心汤法和辛开苦降法在临床脾胃病论治的治疗效果。方法:选取来院就诊的脾胃病患者为主要研究对象,评估后选出200例脾胃病患者进行试验。试验前,使用数字发生器将所有受试者随机分成两组,半夏泻心汤法组(100例)和辛开苦降法组(100例),观察对比两组治疗效果。结果:经治疗,两组患者均取得了很好的治疗效果,其中半夏泻心汤组脾胃病患者的治疗总效率高达94.0%,辛开苦降法组脾胃病患者的治疗总有效率为92.0%,半夏泻心汤法优于辛开苦降法,但二者治疗效果,差异无统计学意义(P0.05);半夏泻心汤法组患者在治疗期间出现的疼痛次数多于辛开苦降法组,差异有统计学意义(P0.05);而在缓解疼痛频率上,辛开苦降法组优于半夏泻心汤法组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:两组患者在治疗结果上差异不大,但在缓解疼痛程度上半夏泻心汤法组明显优于辛开苦降法组。     

辛开苦降法治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床研究

目的:探讨辛开苦降法治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效及其对胃排空及胃肠激素的调节作用。方法:将60例患者随机分为2组,各30例。治疗组应用辛开苦降法治疗;对照组应用多潘立酮片治疗。观察2组治疗前、后的胃排空愈显率,血清胃泌素。结果:2组临床疗效、胃排空疗效比较,差异均无显著性意义(P0.05)。2组治疗前后主要症状积分比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);治疗组在嘈杂反酸、遇冷加重、口干口苦、大便稀溏等方面改善明显,与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。治疗组治疗前后血清胃泌素比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:辛开苦降法治疗寒热错杂型功能性消化不良,可明显改善患者的临床症状,促进胃排空,同时可升高血清胃泌素浓度,促进胃肠道的蠕动。     

辛开苦降法和天麻勾藤饮调治H型高血压的老年患者疗效的临床研究

目的:观察性地研究辛开苦降法和天麻勾藤饮对H型高血压老年患者的临床效果。方法:选取在本院治疗的H型高血压,而且年龄在65~74岁的老年患者75例。将患者随机分为三组,对照组患者不接受任何疗法(n=25),辛开苦降法组患者接受辛开苦降法治疗(n=25),天麻钩藤饮组患者接受天麻钩藤饮治疗(n=25)。观察三组患者在浅表性胃炎的中医症候方面、中医健康积分方面以及有关H型高血压的血浆血清化验指标方面的状况,并综合考察三组患者的生活质量以及在接受不同疗法1周和1年的生活满意度情况。结果:使用辛开苦降法患者的血浆化验参数指标、中医症候积分以及中医健康状况积分好于对照组和天麻钩藤饮组患者。结论:辛开苦降法比天麻勾藤饮对H型高血压老年患者的疗效更好。     

辛开苦降和中理胃法联合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床研究

目的探讨中医辛开苦降和中理胃疗法联合奥美拉唑对胃食管返流病的临床疗效。方法 60例胃食管返流病患者随机分为两组:治疗组(30例)给予辛开苦降和中理胃中药联合奥美拉唑内服治疗,对照组(30例)给予奥美拉唑治疗,8周后评定疗效。结果治疗组总有效率93.33%;对照组总有效率73.33%,两组总有效率数据上的差异有统计学意义(P0.05)。结论辛开苦降和中理胃联合奥美拉唑疗法在临床上对胃食管返流病的治疗有良好的效果。     

辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎疗效观察

目的:探讨辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将胆汁反流性胃炎患者应用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各54例。治疗组给予半夏泻心汤口服,每日1剂,分2次服,对照组给予铝碳酸镁,3次/d,2片(1.0g)/次。4周后评估患者在临床症状及胃镜下胃黏膜形态改变积分情况。结果:治疗组在临床疗效优于对照组,治疗组的总有效率为(92.3%)明显高于对照组(81.4%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后结束后,观察组的胃镜黏膜炎症积分(3.46±1.23)明显低于对照组(5.84±1.37),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:辛开苦降法治疗寒热错杂型胆汁反流性胃炎的临床效果肯定,值得临床应用。     

辛开苦降法临床应用进展

辛开苦降法应用于治疗寒热错杂、虚实夹杂、升降失常等病证,涉及内、外、妇、儿各科疾病。辛开苦降法的病理特点及特殊的配伍内涵决定其适应证多为食管、脾胃、肠道等方面的疾病,研究发现,辛开苦降法治疗消化系统疾病已取得较大进展,但仍缺乏多中心、盲法、大样本研究,临床中还需结合中医学理论,进一步探索辛开苦降法治疗疾病的作用机制,拓宽辛开苦降法的使用范围,有利于提高临床疗效,减轻医疗负担。     

辛开苦降法在痞证治疗中应用

目的探讨辛开苦降法在痞证治疗中应用。方法选自2005年3月～2009年3月我院门诊和住院痞证患者462例随机分为治疗组232例,对照组230例;治疗组采用辛开苦降法应用半夏泻心汤加减。对照组采用吗丁啉、硫糖铝、奥美拉唑、果胶铋等应用。进行疗效对比。结果两组总有效率经统计学比较P0.05有显著差异性。半夏泻心汤是应用辛开苦降治法,寒温并用,攻补兼施,调和脾胃的主要方剂,是临床治疗痞证的基本方。     

辛开苦降法治疗复发性口疮19例

目的研究具有辛开苦降作用的中药半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型复发性口疮的疗效。方法半夏泻心汤加减水煎口服。结果 19例病例经过1～2个疗程治疗后,治愈率42.11%,总有效率94.74%。结论辛开苦降法是治疗寒热错杂型复发性口疮的有效方法。     

柴胡陷胸汤加味治疗胃食管反流性胸痛42例

目的:观察以柴胡陷胸汤加味治疗胃食管反流病(GERD)引起的反流性胸痛的疗效.方法:柴胡陷胸汤加味辛开苦降,理气宽胸,治疗胃食管反流病引起的反流性胸痛42例(治疗组),与麝香保心丸治疗40例(对照组)比较.结果:以胸骨后或心前区疼痛为主的胃食管反流性胸痛临床总有效率为83.33%,对照组为60.00%;烧心、反酸、嗳气等胃食管反流临床症状总有效率治疗组为81.82%,对照组为38.10%;胃镜下食管黏膜病变总有效率治疗组57.00%,对照组为11.11%.以上3个方面疗效经统计学处理差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:柴胡陷胸汤加味治疗GERD引起的反流性胸痛具有较好疗效.     

辛开苦降法颗粒剂对KKay2型糖尿病小鼠胰岛素敏感性的影响

目的:运用转基因Kkay2型糖尿病小鼠为模型,观察用辛开苦降法传统煎剂(辛开苦降第1组)、辛开苦降法颗粒剂(辛开苦降第2组)干预对Kkay 2型糖尿病小鼠胰岛素敏感性及血脂的疗效。方法:10周龄雄性初发2型糖尿病KKay小鼠36只按血糖值随机分为4组:模型组、罗格列酮组(0.67 g·kg-1·d-1)、辛开苦降煎剂组(8.7 g·kg-1·d-1)、辛开苦降颗粒剂(8.7 g·kg-1·d-1)。每天灌胃给药1次,4周后测定血糖、空腹血糖、胰岛素、血脂,计算胰岛素敏感指数。结果:给药4周后,与正常组相比,模型组胰岛素敏感指数明显降低(P<0.01),空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等明显升高。辛开苦降煎剂、辛开苦降颗粒剂与模型组相比,胰岛素敏感指数高于模型组(P<0.01),空腹血糖值低于模型组(P<0.01);甘油三酯、总胆固醇均低于模型组,辛开苦降传统煎剂和辛开苦降法颗粒剂之间并无差异。结论:辛开苦降法可改善初发2型糖尿病KKay小鼠的胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性从而改善血糖水平,并能降低血脂水平,且煎剂和颗粒剂疗效相当。     

辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

目的：分析肥胖2型糖尿病临床表现和病机特点，比较辛开苦降法和传统治疗消渴方法滋阴清热法在肥胖2型糖尿病临床治疗中的降糖减肥疗效，评价辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病的临床适用范围和安全性；方法：在常规控制血糖，饮食控制的基础上，采用随机、对照、开放研究，将80例肥胖2型糖尿患者随机分为两组，治疗组-辛开苦降组，对照组-滋阴清热组，观察周期为12周，观察指标为体重指数、腰臀比、空腹和餐后2h血糖。结果：辛开苦降组降糖有效率为72．5％，减肥有效率70％；滋阴清热组降糖有效率为47．5％，减肥32．5％，两组比较，有显著性差异。各组治疗期间均未见明显不良反应。结论：辛开苦降法治疗肥胖2型糖尿病安全有效，减肥降脂疗效明显优于对照组滋阴清热组，组方用药符合肥胖2型糖尿病证治规律，适用于肥胖2型糖尿病。     

辛开苦降法对非糜烂性胃食管反流病患者食管动力及酸反流的影响

目的观察辛开苦降法对非糜烂性胃食管反流病患者食管动力及酸反流的影响。方法选取2015年1月~2017年1月就诊于北京市宣武中医医院门诊的非糜烂性胃食管反流病患者82例,随机分为治疗组和安慰剂组。治疗组予辛开苦降方免煎剂口服,安慰剂组予中药安慰剂口服,疗程4周。对比两组患者治疗前后高分辨食管测压指标、24小时p H监测指标及血清胃肠激素水平,评估辛开苦降法对非糜烂性胃食管反流病患者食管动力及酸反流的影响。结果 (1)治疗后治疗组血清中血清胃泌紊、胃动素、P物质水平较治疗前明显升高,血管活性肠肽水平明显下降,且与安慰剂组比较有明显差异(P0.05);(2)治疗后治疗组患者酸反流总次数、p H4的反流时间百分比、反流时间5分钟反流次数、最长反流时间、De Meester评分较治疗前均有明显降低,且明显低于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗后治疗组患者食管上括约肌静息压、食管下括约肌静息压及远端收缩积分较治疗前明显升高,且明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05);(4)治疗后治疗组中医证候积分明显低于安慰剂组(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率87.8%,安慰剂组总有效率43.9%,治疗组中医证候疗效总有效率明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论辛开苦降法明显改善非糜烂性胃食管反流患者反流症状,调节血清胃肠激素水平,促进食管蠕动,减少酸反流。