中医对肺心病心衰输液治疗的几点认识

静脉输液是临床最常见的给药途径之一,在危重病抢救治疗中具有极其重要的地位和作用.但我们认为,肺心病心衰时静脉输液治疗应按证设施、按需应用,不可滥用. 1本病多属水气凌心输液不当加重病情 中医认为,肺心病心衰与肺、脾、肾三脏病变有关.由于肺虚则不能通调水道,脾虚则水湿运化失司,肾虚则不能化气行水,肺脾肾三脏之虚均可导致人体水液代谢紊乱,水湿停聚而致水肿、痰饮;饮邪凌心而致心悸、气喘.所以水肿、心悸、气喘是肺心病心衰的主证.故肺心病心衰多属标实本虚之证,其本在肺脾肾三脏之虚,其标在水湿痰饮凌心.故治疗上应以补肾、健脾、宣肺、利水为主.因此,静脉输液应结合中医对本病的认识,按证设施、按需应用,并且严格控制输液的量及速度,否则不但无益于治疗,反而会加重肺脾肾三脏进行水液代谢的负担,致水肿更重,心衰难控.     

慢性支气管炎缓解期治法初探

慢性支气管炎相当于中医的"咳嗽"、"哮喘"、"肺胀"等范畴,本病易于复发,多缠绵难愈,本文仅就缓解期的治疗问题作如下初探.一、施治说关于本病缓解期的治疗问题,丹溪早有"未发宜扶正为主"之说,因此"扶正固本"是治疗本病缓解期的总原则.由于本病与肺、脾、肾三脏密切相关,     

范忠泽辨治肺癌临证思路

范忠泽教授认为肺癌主要由于正气内虚,痰、瘀、毒蕴结于肺所致,病位在肺,发病与脾、肾两脏关系密切。本虚标实是其主要病机,治疗提倡扶正为主,祛邪为辅;扶正当以滋阴生津、益气养阴为主,并重视顾护脾胃。临床谨守病机,辨证论治,颇有良效。     

肺癌从脾肾论治体悟

根据肺、脾、肾三脏生理功能、病理联系及其在肺癌病因病机、疾病转归中的内在联系,探究脾肾理论的学术渊源,并结合临证体会,总结出根据中医脾肾理论辨治肺癌的思路和方法。临证运用中医脾肾理论,采用健脾补肾、化痰散结的方法,辨证论治中晚期肺癌,临床取得满意疗效,总结其辨证论治体悟及经验基础方,值得进一步研究和挖掘。     

葛健文老师辨治慢性肾衰竭的经验

目的：总结葛健文主任医师诊治慢性肾衰竭（CRF）的临证经验和探讨其学术思想。方法：从4个方面即分标本虚实辨证论治,从脾肾二脏着手,认为脾肾虚损为本,湿热、水湿、痰湿、瘀血、浊毒等为标,治疗宜扶正侧重培补脾肾,而祛邪则以通腑泄浊、活血化瘀、利湿清热等法论治,审证求因,随证加减,灵活施治,顾护正气,坚持治疗,巩固疗效,带病延年。结果：总结出葛老师辨证论治CRF立足脾肾,分标本虚实,辨病与辨证相结合,临证变通,审因论治,注重调理等宝贵经验和学术思想。结论：葛健文老师诊治CRF的临床经验和学术思想总结,为名老中医学术经验继承和研究具有一定的指导意义。     

范忠泽教授诊治小儿神经母细胞瘤经验

范忠泽教授认为小儿神经母细胞瘤是先天或后天因素致气滞血瘀痰凝互结于局部所致,病位主要在肺、脾、肾三脏,本虚标实是其主要病机,调理肺脾肾以辅助正气是治疗该病的关键,解毒抗瘤是治疗的核心,扶正抗瘤是治疗的基本理念。临床以虚症为主,其中气血亏虚、脾肾阳虚症型多见,这与患者的体质相关;治疗辨病辨证相结合,注重调理肺脾肾,扶正与抗瘤并举,兼顾阴阳,用药轻巧、谨慎、灵活,多用益气、温阳之品,常获良效。     

慢性肾功能衰竭的中医辨治

慢性肾功能衰竭属中医“溺毒”、“关格”,“虚劳”等范畴。临床上表现极为复杂,总之,是在肺、脾、肾三脏功能失调,水湿停留的病理基础上进一步发展,引起的整体性的气机紊乱升降失常,以致清浊相混,虚实夹杂并互为因果等一系列错综复杂的病理过程。在慢性肾功能衰竭的治疗上,当以扶正固本、益气养阴,调理阴阳为主;同时结合运用通腑降浊,活血化瘀,祛瘀生新,调理脾胃,和胃降逆等多种治疗方法。益气养阴,滋补肺、脾、肾三脏,可起提高机体免疫力,促进肾功能改善,升高血红蛋白,降低血尿素氮、血肌     

邵长荣教授治疗喘肿的经验

肺科专家上海中医药大学邵长荣教授从事中西医结合40余年，在肺系统疾病的治疗与研究方面造诣精深，见解独特，疗效显著。笔者有幸随师临诊学习，现就邵师在治疗喘肿方面的经验略述如下，以飨同道。1治喘在麻，治肿在解，治本在肾喘肿之证常见于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病等疾病，临床表现为“咳，痰，喘，肿”四证并见，病情反复发作，缠绵难愈。邵师认为瑞肿一证，上则喘息不平，下则肿势蔓延，病在肺、脾、肾三脏，治疗上应抓住“喘”、“肿”、“本”。久咬伤肺，肺气失宣而引起喘促；子病及母招致脾土虚弱，…     

治肺在慢性肾炎治疗中的意义

慢性肾炎在中医文献中，根据其临床表现多归结于“水肿”，同时也散见于“虚劳”、“腰痛”等证中。中医认为本病的发生多由肺、脾、肾三脏功能失调所致，其病本在肾。正如《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”。其中以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。若外邪侵袭，饮食起居失常；或劳倦内伤，均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开合而致本病。水肿一证是全身气化…     

大肠癌中医证型分布特点的现代文献研究

目的:了解大肠癌的中医证型分布情况,进一步探讨大肠癌的内在规律,为中医辨证治疗提供循证学依据。方法:对各数据库内收录的从中医角度研究大肠癌的文献进行梳理,统计明确提出大肠癌中医辨证分型文献的各证型病例数和频率。结果:大肠癌的辨证分型(无明确指出手术前后或化疗前后)为实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主;比较大肠癌手术前后辨证分型,发现术后的证型变化总体上实证例数减少,虚证例数增加,疾病后期大多演变为气血两虚证和肝脾肾虚衰证;而大肠癌化疗前后的辨证分型显示,患者多次化疗以后,湿热瘀毒等实证减少,脾肾肝胃等脏器虚衰之虚证增加;分析百余名医家对大肠癌证型的认识,发现实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主。结论:大肠癌的中医辨证分型特点为实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主;手术及化疗后实证比例减少、虚证比例增加,尤以气血和脾肾肝三脏虚衰为常见。     

祝谌予消渴治验

重养阴益气 消渴虽有热在肺、脾（胃）、肾之分,其病理则均为阴虚火盛。肾藏精,主水,为水之本,故其病本则在肾。前人对本病的治疗,一般取滋阴清热法,从肺、脾（胃）、肾三脏论治。祝师根据中医理论并结合他的老师施今墨先生的经验,认为消渴证虽有虚实之分,然三消之证多虚,病本在于肾虚。故治疗以增液汤合生脉散、玉锁丹，加苍术配玄参（降血糖）。     

肺结核的辨证治疗

根据《医学正传》“一则杀其虫,以绝其根本.一则补虚以复其真元”的说法,本病当以补虚、杀虫为总的治则。补虚者,调补培元,重在肺脾肾三脏,常言“理虚有三本,旨在肺脾肾”.如何补虚,应根据三脏特点。肺恶寒热,喜滋润,脾喜甘淡而恶湿,肾喜滋润而恶燥.“肺为五脏之天,脾为百骇之母,肾为一身之根”.在用药时,必须彼此相顾,切忌偏极.肺燥时,若偏用滋润寒凉,易伤脾助湿而纳呆.便溏;肺阴不足可致肺卫不固,易患外感.若用药过汗,会使肺阴更伤,肺痨加重;脾肾气虚,若用药温燥,会使虚热加剧.所以应注意补肺肾而不腻,健脾温肾而不燥,解表祛邪而不伤津.具体措施,不同证型给以辨证施治.邪微正盛,证不明显型此型患者,多素体健壮,或初染此病.尚未损及气血,或病变吸收稳定,因此临床无明显症状,苔脉也变化不大,有时乏力易出汗,多在体检时发     

“五更泻”并非皆属脾肾阳虚

“五更泻”多属脾肾阳虚,后阴不固所致。治疗多遵温肾固泻之法,以“四神丸”、“真人养脏汤”为代表方。但是,临床也常常会遇一些特殊情况,其病位并不在于脾肾,而涉及于心、肝、肺等脏,病性亦并非虚或寒,而为实或热或虚实错杂等。所以,临证且不可拘泥脾肾阳虚一说,必须审证求因,随证治之。     

补肺健脾益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病稳定期的病因病机主要由外感时邪入侵,损伤肺气,病程迁延日久,最终导致肺脾肾三脏亏虚。在慢性阻塞性肺疾病稳定期培固肺脾肾三脏正气,采用补肺健脾益肾法治疗,则可减少慢性阻塞性肺疾病复发次数,延缓肺功能进行性下降。     

肺脾肾三脏分治法辨治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医病机特点是本虚标实,本虚以肺脾肾虚为主,标实以外邪、痰浊、血瘀等为主。作者根据COPD发生发展规律,以及＂急则治其标,缓则治其本＂的原则,提出早期治肺、中期治脾、后期治肾三脏分治的中医治疗方法,并作出了分述。     

宋康教授辨治慢性阻塞性肺疾病经验探析

[目的]总结宋康教授治疗慢性阻塞性肺疾病的学术经验。[方法]通过跟师随诊学习,收集老师处方,按主要功效分类为化痰、祛瘀、补肺、健脾、补肾等处方,归纳老师临证心得,探析宋康教授治疗慢性阻塞性肺疾病的学术经验,并附验案举隅。[结果]宋康教授认为痰瘀互结、肺脾肾亏虚为慢性阻塞性肺疾病的主要病机,主张"化痰、祛瘀以祛邪,补肺、健脾、补肾以扶正"的诊疗理念,临证时重视肺脾肾的调治,常用清肺化痰法、活血祛瘀法、补肺润肺法、益气健脾法、补肾纳气法进行治疗,临床疗效卓著,所举肺胀病案取得满意效果。[结论]宋康教授从痰瘀及肺脾肾论治慢性阻塞性肺疾病的经验对指导临床有实用价值,值得学习与总结。     

治疗肾炎心得

西医的肾炎病，以中医病理分析，认为在肺、脾、肾三脏，根据３脏受累情况，还能归纳出４类９种病证，以病位病类为基础，笔设计由肾炎基础方，在临诊时随证加减，以尽配药之巧，已能适用于各种类型的肾炎病人。本还对产生蛋白尿的病理，提出立论侧重脾、肾，注意肺的重要性，认为：只要精细辨证，合理施治，均可达到治愈的目的。     

叶敦敏教授治疗子宫内膜异位症不孕经验

总结叶敦敏教授辨治子宫内膜异位症相关不孕症的临床经验。叶教授认为瘀、毒为本病的主要病机,临证运用辨证与辨病结合、遵循女性月经周期规律、注重调治肾肝脾三脏特色的以活血化瘀解毒为主的治疗方法。疗效满意。     

接受HAART治疗的1718例HIV／AIDS患者中医证候研究

目的：通过调查接受HAART治疗的HIV／AIDS患者的症状分布规律,探讨该类患者的中医证候特点。方法：选取接受HAART治疗3个月以上的HIV／AIDS患者1718例进行横断面调查,采集中医四诊信息和现代生物学信息,对这些患者进行症状、体征、证候出现频率（次）的描述性统计。结果：常见症状依次为：乏力、纳呆、咳嗽、头痛、月经失常（女性）、关节痛、皮肤瘙痒、腰痛、肌肉痛、发热;舌色以红、绛红、淡白及紫色为主,舌形以薄舌、胖大舌、齿痕舌为主,舌苔则以薄白苔和黄腻、厚腻苔多见;脉象以复合脉象为主,分解后脉象以细脉、滑脉、弦脉最为多见。共出现中医证型24种,气血两亏、气阴两虚是最常见的证型,其次为痰热内扰证、肝郁气滞火旺证、脾肾亏虚及湿邪阻滞证。多为复合证型,分解后出现的单证达32种。单证以虚证为主,其次为实证,虚实夹杂最少。脏腑的发病率由高至低依次为脾、肺、肾、肝、心,其中脾系发病率最高,且常与肺、肝、肾合而为病。发病脏腑数目由高至低依次为：三脏同病、二脏同病、四脏同病、一脏发病、五脏同病。结论：接受HAART治疗的HIV／AIDS患者临床症状体征表现多样,病情复杂,证候多见虚实夹杂,以虚为主,涉及脏腑主要为脾、肺、肾,常见多脏腑同病。     

血液病血证从肝火与脾肾亏损论治--黄振翘治疗出血病证临床经验总结

根据血液病出血病证特点及多年临床经验，归纳分析出血病证的病机为肝火伤络为标。脾肾亏损为本。是标本互见之证。病机以实为主。采用泻肝火凉血分伏热为治本。止血为治标；以本虚为主，当脾肾同治。调气血、水火、阴阳及肝脾肾三脏。临床用药主张辨证施治，随证加减。