脑磁图与术中颅内电极在8例双侧颞叶癫癎诊断中的应用

颞叶癫癎(temporal lobe epilepsy, TLE)是难治性癫癎中最常见的类型.一直以来,国内外学者对一侧TLE的诊治研究较多,有关双侧颞叶癫癎(bitemporal lobe epilepsy, BTLE)的报道较少.我们回顾性总结了天津医科大学总医院神经内科2003年9月至2005年7月收治的8例TLE病例,行脑磁图(MEG)检查证实为双侧颞叶致癎灶,并经术中皮层电极脑电图(ECoG)和/或深部电极脑电图(DEEG) 检测进行了验证,术后取得满意的疗效.现报道如下.     

86例颞叶癫痫患者的临床特征和脑电图研究

目的探讨颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）的临床特征和脑电图（electroencephalogram,EEG）的特点。方法对86例已确诊为TLE的患者均作EEG和视频脑电图（V ideo-EEG,VEEG）检查,并结合临床症状进行分析。结果 86例患者的EEG正常39例,异常47例。VEEG正常5例,异常81例。其中左侧颞叶痫样放电30例,右侧颞叶痫样放电27例,双侧颞叶痫样放电18例,6例过度换气诱发试验出现癫痫波。临床症状中以强直-阵挛发作占TLE最多;TLE患者的EEG癫痫波多分布于一侧或两侧颞区。结论颞区的癫痫波对诊断TLE有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位具有重要意义。     

颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用

目的 探讨颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位、定侧中的应用,评价其临床价值.方法 2006年1月至2010年10月北京天坛医院神经外科60例经颅内电极定位的颞叶癫痫患者,电极类型采用硬膜下条状、栅状以及深部电极,手术方式包括颅骨钻孔电极植入、立体定向深部电极植入和骨瓣开颅电极植入.结果 额-颞皮层电极植入34例,额-颞前-颞枕交界电极植入7例,双颞皮层电极植入7例,深部电极联合颞叶皮层电极植入7例,颞前-颞枕交界电极植入3例,条状电极联合栅状电极植入2例.手术方式包括前颞叶切除术50例,联合额叶致痫灶切除7例,联合胼胝体切开1例,颞后枕新皮层痫灶切除联合海马杏仁核切除2例.结论 颅内电极长程记录是一种有效的检查方法和重要的定位手段,可应用于无创评估方法难以定位、定侧的颞叶癫痫.

Abstract：

Objective To explore the application of intracranial electrodes (IE) for temporal lobe epilepsy ( TLE) surgery and assess the clinical utility of intracranial video electroencephalography (IVEEG). Methods The clinical data of 60 TLE patients undergoing implantation of IE were reviewed retrospectively. Cortical subdural strip, grids and depth electrodes were implanted by sphenotresia, bone disc craniototny or stereotactic technology. Results The implanted electrodes were as follows; frontaltemporal lobe cortical strip (n = 34), frontal-anterior temporal-occipitotemporal lobe cortical strip (n =7),bilateral temporal lobe cortical strip (n = 7), combined temporal lobe strip & depth (n =1) , anterior temporal-occipitotemporal junction cortical strip (n=3) and combined strip & grid (n=2). The following procedures were performed: anterior temporal lobectomy ( ATL) (n =50), combined ATL & frontal focal cortical resection (n = 7), combined ATL & callosotomy (n = 1 ) and combined neocortex epileptogenic focus resection & amygdalohippocampectomy ( n = 2 ). Conclusion IVEEG is effective and important for the localization of epileptogenic focus in patients with intractable temporal lobe epilepsy.     

颞叶癫痫患者丘脑网络异常与认知功能的相关性

目的:探究颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy ,TLE)患者丘脑网络异常与认知功能下降的相关性及其机制。方法:纳入2018年12月至2020年2月在广西医科大学第一附属医院癫痫专科门诊就诊的53例单侧TLE患者,同时招募37名人口学特征相匹配的健康对照,进行蒙特利尔认知评估(Montreal cog...     

^1H-MRS对颞叶癫痫的研究价值

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）可表现为单纯部分性发作或复杂部分性发作,而复杂部分性发作临床表现多样化,伴有意识障碍,又称精神运动性发作。而原发性TLE患者中海马硬化（hippocampal sclerosis,HS）是常见原因之一。HS引起的TLE属于难治性癫痫,往往药物控制不尽人意,因此如何能早期发现HS,及时予以干预,阻止进一步发展就显得尤为重要。本文就氢质子磁共振波谱分析（^1hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,^1H—MRS）对HS引起的TLE的研究价值作一综述。     

颞叶癫痫认知功能障碍的特点及其临床影响因素

目的:分析颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)认知功能障碍的特点、不同侧TLE认知障碍以及不同临床因素对TLE认知障碍的影响.方法:收集中南大学湘雅医院神经内科门诊符合TLE诊断标准的84例患者作为患者组,左侧TLE 36例,右侧TLE 48例;选取同期性别、年龄和学历匹配的79名健康志愿者...     

难治性内侧颞叶癫痫的分子影像学及相关分子遗传学研究进展

正癫痫(epilepsy)是反复发作的以中枢神经系统功能失常为特征的神经内科疾病,约五分之一为药物难治性癫痫,颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是最常见的难治性癫痫~([1)],内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)的致痫灶是源于海马、海马旁回及杏仁核等内侧颞叶结构。海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)是MTLE     

蝶骨电极脑电图对不同类型癫痫的诊断价值

目的:探讨蝶骨电极脑电图对不同类型的癫痫的诊断及定位价值。方法:对278例癫痫患者行常规电极及蝶骨电极脑电图检查,对比不同部位电极脑电图对全面性癫痫、部分性癫痫;颞叶内侧癫痫及非颞叶内侧癫痫的诊出率,评估蝶骨电极的对癫痫的定位诊断价值。结果:常规电极联合蝶骨电极脑电图对颞叶内侧癫痫检出率高于单用蝶骨电极及常规电极,常规电极联合蝶骨电极脑电图对非颞叶内侧癫痫的痫性放电检出率同常规电极脑电图无显著差异;对部分性癫痫联合电极脑电图检出率高于常规电极脑电图,全面性癫痫联合电极脑电图检出率同常规电极脑电图无差异。结论:蝶骨电极脑电图对颞叶内侧癫痫痫性放电检出具有诊断优势,联合常规电极能够提高颞叶内侧癫痫的检出率。     

毫针蝶骨电极脑电图在癫痫诊断中的应用价值

目的：探讨毫针蝶骨电极脑电图在癫痫诊断中的临床应用价值。方法：对153例临床诊断为癫痫和可疑癫痫的患者于发作间期行常规电极脑电图及毫针蝶骨电极脑电图描记,并对常规电极脑电图与常规加蝶骨电极脑电图的癫痫波检出率进行对比分析。结果：毫针蝶骨电极脑电图检出癫痫样波比常规电极脑电图检出癫痫样波明显提高,经SAS统计软件χ2检验,两者有显著性差异（P〈0.01）,尤其是复杂部分性发作及强直阵挛发作显著性差异更明显（P〈0.01）。此外发现：毫针蝶骨电极可对部分颞叶癫痫致痫灶作出准确定位。前颞棘波易使耳极活化导致耳极一侧各导出现高波幅正性尖波。结论：毫针蝶骨电极能对常规头皮电极不易探及的颞叶底部和内侧面的电活动进行较为满意的记录。而这些部位是常见的颞叶致痫灶,癫痫发病率高,因此毫针蝶骨电极可提高癫痫患者癫痫波的检出率,尤其提高复杂部分性发作及强直阵挛发作癫痫波的检出率,从而提高了脑电图对癫痫的诊断率。毫针蝶骨电极简便易操作,安全可靠,值得临床推广和应用,可作为短时间常规脑电图检查使用。     

长程视频脑电图及颅内电极脑电图监测在颞叶癫痫手术中的作用

目的:探讨长程视频脑电图监测及颅内电极脑电图监测在颞叶癫痫手术中的作用。方法:比较44 例颞叶癫痫手术患者术前长程视频脑电图和术中颅内电极脑电图的情况。结果:术后经1~5 年的随访, 36 例(81.8%)患者无癫痫发作(Engel-I 级), 6 例(13.6%) 患者临床发作明显减少(Engel-II 级), 2 例(4.5%) 患者仍有癫痫发作(Engel-III 级), 但程度减轻, 发作时间缩短。40 例(90.9%) 患者的神经心理功能均有不同程度改善。结论:长程视频脑电图监测及术中颅内电极脑电图监测定位准确, 对手术切除颞叶癫痫病灶具有指导意义。     

不同形式脑葡萄糖低代谢对颞叶癫痫致痫灶定位的特异性探讨

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsyTI正）占癫痫总数的60—70％,其中大部分为药物难治性癫痫,通过手术可以得到有效控制甚至治愈,但致痫灶的定位是手术效果好坏的关键。虽然脑电图（electroencephalography。EEG）、MRI检查为致痫灶的定位提供了很大的帮助。但仍有一大部分TLE病例尤其是MRI阴性者难以进行致痫灶的定位。     

磁共振单体素波谱在颞叶癫痫诊断中的应用

目的评价单体素氢质子磁共振波谱（single-voxel hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy，SVS）诊断颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）的价值。方法设对照组24例，颞叶癫痫组24例。应用1．5T场强的磁共振（magnetic resonance，MR）设备分别对双侧海马结构（hippocampusf ormation，HF）行氢质子波谱采集。比较TLE患侧组、对侧组及对照组各代谢物比值，并行致痫灶定侧诊断。结果TLE患侧组的N-乙酰天门冬氨酸／胆碱＋肌酸[N—acetyl asparte／（choline＋creatine），NAA／（CHO＋cr）]（0．46±0．08）、N-乙酰天门冬氨酸／肌酸（N-acetyl asparte／creatine，NAA／Cr）（0．92±0．23）下降，与对侧组、对照组（分别为0．57±0．10、1．26±0．22；0．67±0．08、1．47±0．10）差值有显著性意义（t值分别为6．88、7．94，P〈0．01）。结论SVS是一种无创性探测脑组织内生化物质改变的方法，对颞叶癫痫的定侧诊断具有很大价值。     

颞叶癫痫发作间期海马放电对患者言语智商的影响

目的 探讨发作间期海马放电对于颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者手术前后言语智商(verbal intelligence quotient,vIQ)的影响.方法 收集我院2011年1月至2015年1月48例TLE患者临床资料,行韦氏智力量表评分.头皮脑电及术中植入深部电极,探测发作间期海马放电情况.将患者性别、起病年龄、病程、颞叶癫痫类型、发作形式、发作频率、发作间期海马放电、病理类型、教育程度等因素进行分层后就术前vIQ受损进行单因素比较和多因素Logistic回归分析.分析患者术后1年vIQ变化情况.结果 发作间期海马放电(P=0.030,OR=11.341)、低年龄起病(P=0.045,OR=7.567)、高发作频率(P =0.023,OR=6.241)是TLE患者术前vIQ受损的危险因素,伴有发作间期海马放电者出现vIQ受损的风险最高,而与海马硬化、颞叶癫痫类型、病程、病灶侧及病理类型等无关(P＞0.05).伴发作间期海马放电组术前vIQ明显低于无海马放电组及健康对照组.无海马放电患者术后vIQ与术前相比无明显变化(P＞0.05).在有发作间期海马放电的患者中,病灶位于右侧者术后vIQ有明显改善.术后疗效达到Engel Ⅰ～Ⅱ级者vIQ有明显改善,而EngelⅢ～Ⅳ级者会出现言语功能的恶化(P＜0.05).结论 伴有发作间期海马放电,尤其是低年龄起病及发作频率高的颞叶癫痫患者,出现语言障碍的风险更大.     

蝶骨电极在颞叶癫痫患者癫痫波检出中的应用

目的探讨颞叶癫痫患者蝶骨电极脑电图(EEG)与常规头皮电极EEG癫痫波检出率的差异。方法将2006年1月至2009年2月50例颞叶癫痫患者均分别在一天内先后进行常规头皮电极EEG检查及蝶骨电极EEG检查,比较2种方法癫痫波检出率之间的差别。结果蝶骨电极EEG检查的癫痫波检出率明显高于常规头皮电极EEG检查(92.0%vs44.0%,P<0.01)。结论对于颞叶癫痫患者,蝶骨电极EEG检查对提高癫痫波检出率及病灶的定位均有益。     

改进的蝶骨电极在精神运动性癫痫脑电图描记中的应用：附65例报告

国内有关应用蝶骨电极对癫痫患者进行脑电图描记的报告不多。应用蝶骨电极可以引导颞叶内部和底部的电活动,发现用常规电极难以探查到的异常电活动,以提高癫痫脑电图的诊断价值。自1988年7月至1989年9月底我院对临床拟诊为精神运动性癫痫65例进行了脑电图描记。本文简述蝶骨电极使     

蝶骨电极加口服10%水合氯醛后检查睡眠脑电图在癫痫诊断中的价值

癫痫在脑电图上的特异波形使其在癫痫的诊断中占有特殊的地位。通过常规头皮电极检查只能纪录大脑半球凸面区域的脑电活动,对大脑底部、颞叶下部及内侧面的异常放电则需用蝶骨电极以提高异常的检出率;蝶骨电极加睡眠诱发脑电图则可进一步提高痫样放电的检出率。现将我院近2年来所作的临床观察报道如下。     

丹红注射液对颞叶癫痫大鼠海马可塑性的影响

目的研究丹红注射液对氯化锂-匹罗卡品点燃慢性颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）大鼠海马神经元及GFAP表达的干预作用。方法建立氯化锂-匹罗卡品点燃颞叶癫痫大鼠模型,将50只造模成功的颞叶癫痫大鼠随机分为颞叶癫痫组（生理盐水10ml/kg腹腔注射）及丹红治疗组（丹红注射液10ml/kg腹腔注射）,另选10只大鼠作为正常对照组;每组大鼠随机分为5个不同时间点：24h、3d、7d、15d及30d。采用尼氏染色及免疫组化染色,检测每组大鼠不同时间点海马CA1区神经元存活数目及GFAP表达。结果与正常对照组相比,颞叶癫痫组大鼠海马CA1区存活神经元数目明显减少,海马GFAP表达显著增多（P〈0.05）;与颞叶癫痫组相比,丹红治疗组大鼠海马CA1区存活神经元数目明显增多,海马GFAP表达显著减少（P〈0.05）。结论丹红注射液可以减轻颞叶癫痫大鼠海马神经元脱失及减少GFAP表达,有助于减轻大鼠发作程度及阻断慢性颞叶癫痫的形成和发展。     

表面及毫针蝶骨电极在脑电图痫样波检出的比较

颞叶癫痫是最常见的症状性癫痫,脑电图对癫痫的诊断和治疗有着重要意义,但常规脑电图对颞叶癫痫的检出率较低.蝶骨电极联合普通头皮脑电图被认为是记录颞叶癫痫放电的最佳方法之一,目前我国门诊通常使用毫针蝶骨电极,尽管比较安全,但仍是一项有创操作.国外有学者认为表面蝶骨电极与深部蝶骨电极记录检出痫样波的差异不大,但我国少见类似的研究.现对表面蝶骨电极与毫针蝶骨电极在脑电图痫样波检出的差异进行比较,为临床脑电图检查项目选择提供更多的依据.     

The comparison of hippocampal pathology between patients with intractable epileptic temporal lobe epilepsy and epileptiform rats

Objective To study degeneration,apoptosis and loss of hippocampal neurons from patients with intractable temporal lobe epilepsy （TLE）, and compare with those from epileptiform rats. Methods After established an animal epilepsy model induced by anti-brain antibody （Munc18） with chronic kinding way in rats,and rats with both epileptiform electroencephalogram and epileptiform activity （at least four weeks） were selected and executed. There were 14 samples of hippocampus and temporal lobe from patients with intractable TLE. Sections from brain samples were investigated for degeneration, apoptosis and loss of neurons by Nissle staining and TUNEL.     

颞叶癫痫的显微外科手术治疗(附26例分析)

目的探讨颞叶癫痫的术前评估的手术治疗。方法对26例颞叶癫痫患者行无创或有创检查,进行术前综合评估,采用额颞翼点切口,经外侧裂入路、皮质脑电图监测下实施手术。对术前评估方法,术中脑电图监测及手术方式进行分析。结果20例患者根据24h发作期视频脑电图监测结果和磁共振成像、PET-CT等检查进行致痫灶的定位,16例术前置入颅内电极明确致痫灶的位置,术后随访6个月至2年,20例癫痫发作基本消失(85%),3例发作基本减少(70%),2例发作减少>50%,其中4例出现短期并发症。术后2年所有手术患者日常生活能力平分与手术前相比明显改善(P<0.05)。结论长程视频脑电图(发作期)和磁共振成像、PET-CT发作期/发作间期检查是颞叶癫痫致痫灶定位的可靠手段,颅内电极置入是术前准确定位的必要手段,外侧裂入路可以满足颞前叶切除或选择性切除颞叶内侧结构的良好术式。