脑梗死患者糖耐量减低与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨脑梗死患者糖耐量减低(IGT)与颈动脉粥样硬化的关系。方法将120例急性脑梗死患者根据病史和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖尿病(DM)组、IGT组、糖耐量正常组(NGT组)。对3组患者进行颈动脉超声检查,测定各组生化指标。结果与NGT组相比,IGT组和DM组的体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、颈动脉内中膜厚度(CIMT)、斑块检出率及斑块积分均显著增高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,CIMT与年龄、TC、LDL-C、2hPG呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论脑梗死患者在IGT阶段已经发生颈动脉粥样硬化改变,早期控制血糖,可减轻脑血管病变的严重程度、减少血管事件发生。     

糖耐量低减的真胰岛素水平与β—细胞功能

目的 研究真胰岛素水平测定在评价糖耐量低减（IGT）β-细胞功能中的意义。方法 对99例患者[IGT30例,糖耐量正常（NGT）30例,2型糖尿病（DM）39例]行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及真胰岛素（TI）、胰岛素（NS）、C肽（CP）释放试验。对三组血糖曲线下面积（AUCG）／胰岛素曲线下面积（AUCI）比值、负荷后净增胰岛素／净增血糖比值（ΔI60/ΔG60）、胰岛素敏感指数（IAI）的结果进行比较。结果 各组各点的TI均比INS值低,且以空腹值低得更明显。空腹INS为DM组＞IGT组＞NGT组,而空腹TI则为NGT＞IGT＞DM;负荷后的INS和TI均为IGT组＞NGT组＞DM组。用TI或INS计算均显示AUCG／AUCI比值IGT组＞NGT组;IAI显示NGT组＞IGT组＞DM组;ΔT60／ΔG60以TI计算显示IGT组＞NGT组＞DM组。结论 IGT患者有显著高胰岛素血症、胰岛素敏感性下降和胰岛素抵抗增强。TI比INS检测的结果更具准确性。     

藏族人群高血糖症与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨藏族人群高血糖症与颈动脉粥样硬化的关系。方法:以拉萨市藏族人群为研究对象,进行临床调查、生化检查和颈动脉检查。检查并分析449例藏族人的糖耐量,糖基化血红蛋白、血压、血脂、空腹胰岛素含量和颈总动脉内中膜厚度。结果:根据糖耐量试验的结果,将研究对象分为3组:正常糖耐量组(NGT)352例,糖耐量低减组(IGT)62例,糖尿病组(DM)35例。患者糖耐量异常的程度越高,患者年龄越大(P<0.01),高血压发病率越高(P<0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)越大(P<0.001),糖基化血红蛋白值越高(P<0.01),血糖(P<0.001)、甘油三酯浓度(P<0.05)越高,高密度脂蛋白-胆固醇水平越低(P<0.05)。IGT和DM组的颈动脉粥样硬化程度远比NGT组严重(P<0.001)。多元回归分析表明,增龄、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖基化血红蛋白和胰岛素抵抗指数的自然对数ln(HOMA-IR)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。结论:高糖血症的藏族人群动脉粥样硬化程度严重。糖基化血红蛋白、增龄、血脂异常、胰岛素抵抗是颈动脉粥样硬化的重要因素。     

不同糖耐量人群血清抵抗素水平及其相关因素分析

酶免法测定50例2型糖尿病（DM组）、50例糖耐量减低（IGT组）及40例糖耐量正常（NGT组）个体的空腹血清抵抗素水平，结果显示IGT组和DM组显著高于NGT组（P〈0．05，P〈0．01）；回归分析显示FPG和FIns与抵抗素的关系较为密切。     

2型糖尿病前期人群颈动脉病变与胰岛素抵抗的相关性分析

将138例28～69岁非糖尿病个体根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为4组,比较各组间颈动脉内-中膜厚度和胰岛素抵抗指数的关系。结果 IFG组、IGT组和IFG+IGT组的TG、FPG、FIns、HOMA-IR均较NGT组显著增高;IFG组、IGT组和IFG+IGT组的IMT依次递增,后两组的IMT较NGT组增厚明显。结论糖耐量减低人群和同时有糖耐量减低和空腹血糖受损人群的颈动脉病变与胰岛素抵抗呈正相关。     

50克葡萄糖筛查阳性孕妇的前瞻性研究

目的比较妊娠糖尿病（GDM）及糖耐量减低（IGT）与糖耐量正常（NGT）孕妇的胰岛素敏感性（IS）及胰岛β细胞功能的差异，并寻找合理的评价指标，观察早期干预对妊娠结局的影响。方法比较313例NGT、128例IGT及270例GDM孕妇的临床特征，前瞻性研究糖负荷后的IS和β细胞功能，并对IGT及GDM组进行前瞻性干预。结果较NGT组升高。（2）IGT、GDM组较NGT组的（1）IGT及GDM组的孕前BMI、WBC、ALT等指标HOMA-IR、HOMA2-IR升高，△Ins60／△Glu60、IS-QUICKI及IS-OGTT则降低。（3）IGT及GDM组中除23例（5．8％）加用人胰岛素治疗外其余仅单纯饮食控制即可达标。分娩时其孕重增加较NGT组为少，且新生儿体重及巨大儿发生率与NGT组相当。结论胰岛素抵抗及β细胞功能代偿不足在GDM的发生中均起重要作用。评价孕期β细胞功能时，引入糖负荷后的指标可能更为准确。IGT及GDM孕妇经干预后巨大儿发生率可降低至正常孕妇水平。     

空腹血糖受损与糖耐量受损者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的比较

对231例糖耐量正常（NGT），40例空腹血糖受损（IFG），196例糖耐量受损（IGT）和45例IGT兼有IFG的病例研究显示，IFG（FPG≥6．1mmol／L）组的胰岛素分泌缺欠和胰岛素抵抗比IGT组更严重；IGT组中仅19％例出现IFG。     

不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退的差异

目的探讨不同糖耐量人群胰岛素抵抗（IR）和胰岛B细胞功能状态。方法分析5523例患者行OGTT和胰岛素释放试验的结果，根据WHO标准将研究对象分为糖代谢正常（NGT）组、单纯空腹血糖升高（IFG）组、单纯糖耐量减低（IGT）组、空腹血糖升高合并糖耐量受损（IFG＋IGT）组和2型糖尿病（T2DM）组。结果（1）HOMA-IR：IFG、IGT、IFG＋IGT和T2DM组比NGT组分别增加41％、19％、47％和69％（P〈0．01）。（2）校正IR影响后，IFG、IGT、IFG＋IGT和T2DM组比NGT组HOMA-β分别下降54％、19％、55％和68％，△I30/△G30分别下降47％、40％、63％和82％（P〈0．001）；IFG、IFG＋IGT和T2DM组AUCI比NGT组分别下降27％、26％和30％（P〈0．01）。结论（1）从IGT、IFG、IFG＋IGT到T2DM发展过程中IR程度逐渐加重，胰岛β细胞早时相分泌和基础分泌功能逐渐衰竭，晚时相分泌代偿能力功能减弱，总体分泌功能逐渐减退。（2）从NGT、IGT、IFG、IFG＋IGT到T2DM的糖代谢异常发生发展过程反映了胰岛β细胞早时相、基础和整体分泌功能逐渐衰退变化规律。     

糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的探讨

目的评价糖调节受损（IGR）不同组分的胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能状况。方法OGTT筛查北京地区无DM史中老年人群，据2003年ADA标准，分为正常糖耐量（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量减低（IGT）组、及IFG合并IGT（IFG＋IGT）组，检测各组胰岛素抵抗指数（HO-MA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI-Stumvoll）、β细胞功能指数（HBCI/IR）及第一、二时相胰岛素分泌指数。结果（1）IFG组：HOMA-IR显著高于NGT组和IGT组，ISI-Stumvoll高于IGT组（P均〈0.05），HBCI/IR显著低于NGT组和IGT组（P〈0.05）；（2）IGT组：HOMA-IR和HBCI/IR均位于NGT组和IFG组之间，ISI-Stumvoll、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数显著低于NGT组和IFG组（P均〈0.05）；（3）IFG＋IGT组：HOMA-IR高于NGT组、IFG组和IGT组，ISI-Stumvoll显著低于NGT组和IFG组（P均〈0.05），HBCI/IR显著低于NGT组和IGT组（P均〈0.05）；（4）在非糖尿病人群中，随着FPG及2hPG的升高，HOMA-IR有递增趋势，ISI-Stumvoll、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数有递减趋势（P均〈0.05）。结论IFG主要是肝脏IR和基础状态时的胰岛β细胞分泌功能受损。IGT的肌肉IR较重，其糖负荷后的胰岛β细胞分泌功能受损较重。在非糖尿病人群，FPG和2hPG的升高与IR呈正相关，与胰岛β细胞功能呈负相关。     

单纯IGT和单纯IFG个体高敏C反应蛋白水平的差异及相关因素分析

目的比较正常空腹血糖／正常糖耐量（NFG／NGT）、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）及IFG／IGT个体的血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）水平的差异，并对其相关因素进行分析。方法将443名39～65岁非糖尿病（DM）个体根据OGTT分为以下4组：NFG／NGT、单纯IFG、单纯IGT和IFG／IGT组。比较各组间血清hsC-RP的差异，并对与之相关的变量进行统计学分析。结果IGT组比IFG组hsC-RP水平明显升高（P〈0．05），IFG组与NFG／NGT组以及IGT组与IFG／IGT组间的hsC-RP水平没有明显统计学差异（P〉0．05）。多元逐步回归分析显示，BMI和胰岛素抵抗指数是hsC-RP的独立预告因子。结论IGT比IFG个体的血清hsC-RP水平明显升高，hsC-RP与胰岛素抵抗和代谢综合征的多种组分相关。     

高血压患者糖代谢异常的评价

目的探讨高血压患者的糖代谢情况及其高危因素分析。方法对562例高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据血糖分为正常葡萄糖耐量（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、葡萄糖耐量减低（IGT）和糖尿病四组，分析各组的发病率，对各组的血脂（TG、TC、HDL、LDL）、体重指数、HOMA-IR、β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素敏感性指数（ISI）、腰围、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素等进行比较。结果（1）高血压患者近2／3有糖代谢异常，发病率非常高，但知晓率很低，其中只有16％患者已知有糖尿病。（2）随糖代谢异常的加重，高血压患者的体重指数、腰围呈上升趋势，IFG和NGT组间比较无差异（P〉0.05），IGT或糖尿病组，差异有显著性（P〈0.05）；血脂异常也越加明显，TG、TC、LDL呈上升趋势，HDL则下降；IGT组HOMA-IR明显升高（P〈0.01），与糖尿病组比较无差异；IGT组HOMA-β细胞功能升高，与其他三组间比较无差异；糖尿病和IGT组ISI下降。结论高血压患者存在明显的糖耐量异常，随着糖耐量的加重，其他代谢异常也恶化；有必要对高血压患者进行糖耐量试验，做到早期发现早期干预，预防心血管并发症。     

糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者口服葡萄糖耐量试验1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态研究

目的:探讨糖耐量正常（NGT）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态。方法:回顾性分析2012年1月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院内分泌科就诊的87例PCOS患者。根据OGTT结果将患者分为NGT组（65例）和糖耐量减低（IGT）（22例）,再以1...     

老年男性糖耐量低减的血管病变及相关因素

目的：观察老年男性糖耐量低减（IGT）患的血管病变及相关因素。方法：查体新发现的老年男性IGT患，共141例，与同一人群中糖耐量正常73例（NGT组）及新诊断的2型糖尿病患79例（DM组）作比较，观察冠心病、高血压、脑血管病、肥胖、尿白蛋白排出率（UAE）的患病率，并分析发生血管病变的相关因素。结果：IGT组与NGT组相比，合并高血压、脑血管病显增高，伴高甘油三酯（TG）血症、UAE增高显多于NGT组，但低于DM组。多元回归分析显示，UAE≥10μg/min、高TG血症是老年男性发生IGT的危险因素。结论：（1）老年男性IGT患合并高血压、脑血管病明显高于NGT人群，高TG血症和尿白蛋白排出增加的发生率高；（2）UAE增高、高TG血症是老年男性发生IGT的危险因素；（3）UAE，TG增高和血压升高是发生糖尿病的危险因素。     

糖耐量正常者和糖耐量低减者互相转化过程中胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的改变

目的了解胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能在2型糖尿病发病中的作用。方法以静脉葡萄糖耐量试验刺激后急性胰岛素反应（AIR2-5）表示第一时相胰岛素分泌功能指数,采用口服葡萄糖耐量试验30min与空腹时胰岛素差值与血糖差值比（△I30／△G30）反映早期相胰岛素分泌功能;Cederholm提出的胰岛素敏感性指数（ISI）评估胰岛素敏感性。分析70例非糖尿病者3年追踪结果,其中糖耐量正常（NGT）转变为糖耐量低减（IGT）组（进展NGT组）9例,NGT无进展组45例,IGT逆转为NGT组（IGT好转组）16例。结果（1）AIR2-5进展NGT组与NGT无进展组间基线时比较差异无统计学意义;3年后两组AIR2-5均无明显变化,且与基线时比较差异仍无统计学意义;IGT好转组3年后较基线时升高但差异无统计学意义。（2）△I30／△G30进展NGT组与NGT无进展组间基线时比较差异无统计学意义,3年后两组均无明显变化,组问比较差异仍无统计学意义;IGT好转组3年后与基线比较差异亦无统计学意义。（3）ISI：基线时进展NGT组与NGT无进展组间比较差异无统计学意义;3年中进展NGT组的ISI明显下降,3年后与基线时比差异有统计学意义;而NGT无进展组基线时与3年后的ISI差异无显著意义。NGT进展组和NGT无进展组间追踪后比较差异有统计学意义。IGT好转组追踪后ISI较基线时明显好转,前后差异有统计学意义。（4）logistic回归分析显示,AIR3-5、△I30／△G30、ISI3个指标中,仅ISI对NGT向IGT转变的影响有统计学意义。结论本组人群由NGT向IGT进展过程中,胰岛素敏感性明显下降,而胰岛B细胞功能改变不明显;而由IGT逆转为NGT的过程中,胰岛素敏感性显著改善,而胰岛B细胞功能无明显改变。提示在2型糖尿病发病的早期阶段,即由NGT向IGT的进展过程中,胰岛素抵抗起主要作用。     

对中高危高血压患者葡萄糖耐量试验异常的干预研究

目的观察对葡萄糖耐量试验异常的中高危高血压患者进行干预12个月后血压及糖代谢的情况。方法对213例葡萄糖耐量减低（IGT）的高血压患者随机分为生活方式控制组（LC）、生活方式控制加二甲双胍组（LC＋M）、生活方式控制加阿卡波糖组（LC＋A）三组,分析干预12个月后各组IGT转化为正常葡萄糖耐量（NGT）和新发糖尿病（DM）的发生率以及血压与IGT、NGT、DM之间的关系。结果三组干预12个月后,2hPG均明显降低（P〈0．01）,与LC组比,LC＋M组和LC＋A组转为NGT的人数均明显增多（P〈0．01）,LC＋M组和LC＋A组相比,在转为NGT和DM的人数方面差异无统计学意义（P〉0．05）,且血压越达标,糖尿病发生率越低。结论对糖耐量异常的高血压患者,积极的进行干预,可以减少糖尿病的发生,生活方式控制加药物治疗优于单纯生活方式控制。     

流式细胞仪检测外周血单核细胞核因子-κB在糖耐量减低中的表达及意义

目的了解糖耐量减低患者外周血单核细胞核因子-κB表达,探讨其与糖耐量减低发生发展的关系。方法检测正常对照组（NGT,20例）、糖耐量减低组（IGT,20例）,采用流式细胞仪检测两组人群外周血单核细胞（PMNC）中核因子κB（NF—κB）的表达水平,同时测定空腹血清胰岛素（FINS）、血糖（FBS）浓度及血脂,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞分泌指数。结果IGT组外周血单核细胞中核因子κB表达为11．57±4．01,显著高于NGT组3．98±2．16（P〈0．05）;相关分析显示NF-κB的表达水平与HOMA—IR呈正相关。结论IGT患者外周血单核细胞中NF—κB的表达增高,显示IGT体内存在低度炎症反应,其可能参与胰岛素抵抗及糖耐量减低的发生及发展。     

老年人胰岛素水平及其敏感性的探讨

对307例老年人和319例非老年人进行oGTT和胰岛素释放试验，并计算其胰岛素敏感指数。结果在糖耐量正常组（NGT）中老年人与非老年人血糖、胰岛素水平及其敏感指数无显著性差异。精耐量异常组（IGT），老年人胰岛素水平低于非老年人组（P＜0．01），胰岛素敏感指数低于NIG组，提示IGT老年人存在胰岛素不足和抵抗。老年糖尿病患者胰岛素水平、敏感指数高于非老年糖尿病患者，但均低于NGT老年组，提示老年糖尿病患者有胰岛素抵抗和功能裹竭。     

GDM患者血清炎症因子的水平变化与意义

观察正常葡萄糖耐量妊娠组（NGT）、葡萄糖耐量受损组（IGT）及GDM组血清TNF-α等。结果：与NGT、IGT组比较，GDM组妊娠中期血清TNF-α、IL-6、Fbg、CRPandHOMA-IR，ISOGTT，ΔI60/ΔG60值明显升高，差异有显著性（P〈0.01）。血清TNF-α、IL-6、Fbg与HOMA-IR，ISOGTT，ΔI60/ΔG60值呈显著正相关（P〈0.01）。结论：炎症因子与GDM发生、发展的重要影响因素。     

糖代谢紊乱患者的血管内皮细胞功能变化

目的 观察糖耐量受损（IGT）、2型糖尿病（DM）患者的内皮依赖性血管舒张功能（EDF）、血清超氧化歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）的变化。方法 30例IGT患者、30例2型DM患者及33名正常对照者（NGT）纳入本研究。采集空腹静脉血测定葡萄糖（FPG）、胰岛素（FINS）、SOD、MDA、hsCRP、sVCAM-1，并行75g口服葡萄糖耐量试验。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉的血管内径，以肱动脉反应性充血前后血管内径变化百分比反映EDF。结果 （1）IGT组、DM组的EDF较NGT组显著下降（均P〈0．01），DM组较IGT组更低（P〈0．01）。（2）IGT组、DM组的SOD较NGT组显著下降（均P〈0．01），而MDA显著上升（均P〈0．01）。DM组与IGT组比较SOD显著下降（P〈0．01），MDA显著上升（P〈0．01）。（3）hsCRP、sVCAM-1在NGT、IGT、DM组逐渐上升，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。（4）多因素逐步回归分析显示：EDF与HOMA—IR、hsCRP明显负相关（r分别为-0．059、-0．447，均P〈0．01，n=93）。结论 EDF的损害在IGT阶段即可出现，而在DM患者中损害更为严重。胰岛素抵抗、hsCRP与EDF的损害密切相关。SOD、MDA、hsCRP、sVCAM-1可能参与上述患者的血管内皮功能损伤。     

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖耐量正常的一级亲属胰岛素（Ins）第一时相分泌的变化及其与T2DM发病机制的关系。方法选无DM家族史糖耐量正常的健康人35名为对照组[NGT（-）]组,已确诊的T2DM患者糖耐量正常的一级亲属33名为研究[NGT（＋）]组。放射免疫分析法测定两组FIns及静脉葡萄糖耐量试验（VGTT）后2min、4min、6min、8min血清Ins含量。结果（1）NGT（＋）组的腰围、BMI、TG与NGT（-）组相比差异有统计学意义。（2）NGT（＋）组2min处Ins低于NGT（-）组,两组间差异有显著统计学意义。（3）NGT（＋）组2min处Ins值与腰围呈负相关。结论T2DM患者一级亲属在糖耐量正常时已出现Ins第一时相分泌下降,且与腰围呈负相关,可作为向IGT和DM发展的早期预测指标。