巨大食管平滑肌瘤的外科处理

食管平滑肌瘤为食管最常见的良性肿瘤,其诊断及外科治疗均有一定特点,其中巨大食管平滑肌瘤少见,易误诊,在处理上也有别于小的平滑肌瘤。作者对3例巨大食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内镜资料及外科治疗方法进行回顾性分析,现报告如下。     

食管高级别上皮内瘤变与平滑肌瘤同时共存1例并文献复习

<正>食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,起源于黏膜肌层或固有肌层,多发生在食管中下段。食管平滑肌瘤是具有低恶性潜能的生长缓慢的肿瘤,内镜下正常黏膜覆盖的小型且无症状的平滑肌瘤不需要手术治疗。食管高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia, HGIN)相当于重度异型增生,为食管癌的癌前病变,属于食管浅表肿瘤的范畴。食管浅表肿瘤包括早期食管癌及癌前病变。     

食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗

目的　总结食管平滑肌瘤临床表现、诊断要点、手术方法及效果。方法　回顾性地分析经外科手术病理证实的 42例食管平滑肌瘤的临床资料。结果　全组无手术死亡及严重手术并发症 ,术中 3例粘膜破损 ,修补后均治愈。结论　食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤 ,食管钡透、纤维食管镜检查结合临床症状诊断多不困难 ,但不能忽视鉴别诊断。手术是治疗本病的最有效方法 ,手术方式以粘膜外摘除肿瘤为佳。     

食管良性疾病误诊食管平滑肌瘤食管癌病例报告分析

食管良性疾病误诊食管平滑肌瘤食管癌病例报告分析上海铁道医学院附属甘泉医院食管癌研究中心（上海市２０００６１）王弼１病例介绍在食管良性疾病中，食管神经鞘瘤、食管支气管囊肿、食管结核非常罕见，易误诊为平滑肌瘤、食管癌、兹将误诊的３例报告如下。例１．患者女...     

食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗

目的　探讨食管平滑肌瘤的诊断及外科治疗特点。方法　对 14 1例食管平滑肌瘤患者的术前影像学、内窥镜资料及外科治疗结果进行回顾性分析。结果　食管平滑肌瘤患者的主要症状为吞咽不顺 (6 4 .5 % )及胸部或上腹部疼痛 (2 0 .6 % ) ,平均病史 15 .7个月。 11例术前误诊为食管恶性肿瘤、纵隔或腹膜后肿瘤。 13例行食管部分切除术 ,其中 2例肿瘤巨大 ,3例术中仍误诊为食管恶性肿瘤 ,8例并存食管癌或贲门癌。 12 8例行肿瘤摘除术 ,13例术中黏膜破裂并予以修补。肿瘤单发 130例 ,多发 11例。瘤体呈类圆形、马蹄形或不规则形 ,包绕食管周经 <1/ 2者 75例 ,>1/ 2者 5 9例 ,累及全周者 7例。肿瘤呈息肉状管腔内生长 1例 ,管壁外生长 2例 ,其余均管壁内生长。本组无手术死亡 ,手术并发症发生率 3.6 %。结论　食管平滑肌瘤易误诊为食管恶性肿瘤或纵隔肿瘤 ,应注意鉴别诊断。术式选择应尽可能行肿瘤摘除术。食管镜检查疑为平滑肌瘤时应避免活检。食管平滑肌瘤患者食管癌发病率较高 ,其原因有待探讨     

食管平滑肌瘤的外科治疗

目的　探讨食管平滑肌瘤的诊断方法、手术时机与手术方式的选择以及手术并发症的预防。方法总结 70例食管平滑肌瘤外科治疗的临床资料 ,结合文献复习 ,进行回顾分析。结果　全组病例术前经选择性地采用食管造影、食管镜、食管腔内超声、胸部CT扫描等方法检查 ;除因肿瘤 <1 0cm、无症状或症状轻微 ,合并症禁忌以及患者拒绝共 10例未手术外 ,手术治疗 6 0例 ;病理证实为平滑肌瘤 5 6例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,平滑肌瘤合并食管鳞癌 1例 ;手术方式包括 :经胸前外或后外侧切口、腋窝S切口、不切断肌肉胸壁小切口、胸膜外及胸腔镜下粘膜外肿瘤摘除 ,食管部分切除、食管胃重建附加幽门成形术 ;术中食管粘膜破损 7例 ,术后声音嘶哑、食管狭窄各 1例 ,无围手术期死亡。结论　钡剂食管造影、食管镜检查仍为食管平滑肌瘤的基本、有效诊断方法。食管腔内超声探测、胸部CT扫描对于X线表现不典型、与恶性病变难以鉴别的病例 ,具有重要意义 ;基于食管平滑肌瘤系良性病变 ,提出对于病变小于 1 0cm、症状轻微、术中难以定位的患者 ,仅作追踪观察对象 ;对于体积较大、症状明显、或疑有恶性变者应根据肿瘤部位、大小、及性质确定手术入路及方案进行手术。强调术前如考虑为平滑肌瘤时 ,内镜下不宜咬取活检 ;术中剥离肿瘤时 ,应紧     

经内镜高频电切除术诊治微小食管平滑肌瘤

[目的]探讨经胃镜高频电切除术对食管微小平滑肌瘤诊断及治疗的意义.[方法] 54例食管微小平滑肌瘤患者,其中49例行高频电切除治疗,2例行外科手术治疗,3例随访观察.术后常规送切除组织行病理检查.[结果]在50例获得病理诊断中,确诊食管平滑肌瘤47例.临床诊断食管微小平滑肌瘤的符合率为94.0%(47/50),高频电切除成功率为90.7%(49/54).高频电切除治疗术后患者无食管穿孔等严重并发症发生,创面渗血2例(2/49);30例患者术后1个月～2年复查胃镜未见病变再发.[结论]胃镜下高频电切除微小食管平滑肌瘤安全、有效,有助于明确诊断,又可使其获得治疗.     

食管中上段巨大平滑肌瘤一例

食管平滑肌瘤较为少见,而巨大平滑肌瘤更为罕见。本院手术切除一例食管中上段巨大平滑肌瘤。现报道如下: 患者男性,37岁,农民。间歇性吞咽困难8年,近几个月来症状加重,仅能进食流质,体重较前减轻3.5kg。于1987年1月5日入院。 体检:营养较差,浅表淋巴结不大。气管居中,心肺无异常。腹平软,无肿块,肝脾未触及。入院后食管吞钡造影见食管中段踢显受压呈多处孤形压迹,管腔变扁变窄,管壁僵硬,粘膜中断,有充盈缺损,食管腔变形长度约14.5cm;中纵隔影明显增宽;胃十     

食管平滑肌癌诊断中的几个问题（附15例分析）

食管平滑肌癌诊断中的几个问题（附１５例分析）吴锦良，章镜平，朱重新食管平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤。因其生长缓慢，临床症状轻微，常被延误诊断。为提高对本病的认识，现将我院自１９９２～１９９２年间经手术证实的１５例食管平滑肌瘤小结如下，并就其诊断问题作...     

食管及贲门癌与平滑肌瘤并存13例分析

食管及贲门癌与平滑肌瘤并存１３例分析安阳市肿瘤医院胸一科周福有１９７６年１月至１９９３年１２月，我科收治食管及贲门癌与平滑肌瘤并存１３例，占同期外科治疗食管、贲门肿瘤病人的０．２７％（１３’／４７２９）。现报告如下。临床资料全组１３例。男性１０例，女...     

环状多发性食管下端平滑肌瘤1例

患者，女，48岁。无明显诱因左上腹不适，隐痛卫周。钡透以“食管下段管腔狭窄”收治入院，查体一般情况好，胃病史5年，余无明显阳性体征、各种化验均在正常范围，EKG：正常范围。入院后纤维胃镜见：食管下端、贲门上方呈憩室样改变，前后壁向腔内形成半球状隆起，使食管腔变形，下端通过内镜时阻力增大，但隆起部位粘膜光滑、完整。诊断：①食管下端病变（考虑平滑肌瘤），②慢性萎缩性胃炎。于1995年10月9日行食管下段平滑肌瘤摘除术，术中见胸腔广泛粘连，分离至食管下三角，见一包膜完整之平滑肌瘤。多发性连为一体，如生姜样无规则…     

内镜下治疗食管平滑肌瘤12例

[目的]探讨内镜下治疗食省平滑肌瘤的可行性。[方法]应用内镜直视下单纯套扎方法后高频电换电切技术对12例食管平滑肌瘤患者进行切瘤治疗。[结果]12例中10例完整切除（83．33％）。2例失败。术后1例并发出血，无穿孔发生。[结论]内镜下治疗平滑肌瘤安全可行，适应证以直径小于2cm的粘膜层平滑肌瘤为宜。     

食管平滑肌瘤的外科治疗(附32例报告)

目的：探讨食管平滑肌瘤的诊断、治疗方法及其疗效。方法：分析手术治疗32例食管平滑肌瘤的临床资料。结果：单发型30例。多发型2例。肿瘤位于食管上段2例，中段27例，下段3例。行粘膜外肿瘤摘除术28例次，肿瘤及部分食管切除、食管胃主动脉弓上吻合术2例。弓下吻合术3例，肿瘤恶变后探查1例。手术切口为颈部切口3例次。右开胸20例．左开胸11例。本组病例无围手术期死亡。术后随访3年至10年，除1例肿瘤恶变者在术后5年死亡外，其他病例均生存。结论：手术切除是治疗食管平滑肌瘤唯一有效的方法，多数病例可行粘膜外肿瘤摘除术。少数肿瘤巨大或多发者需行肿瘤及部分食管切除、胃食管吻合术。如术后肿瘤复发需考虑肿瘤恶变。     

食管良性肿瘤和囊肿

食管良性肿瘤和囊肿是少见的,但诊断和正确处理却很重要。Nemir等将其分类如例表。食管良性肿瘤中,食管平滑肌瘤最为常见,本文重点讨论此瘤,并简单复习食管囊肿及其它有关疾病。     

1 058 例食管良性肿瘤临床病理特征*

目的:探讨食管良性肿瘤临床病理特征。方法:1 058 例食管良性肿瘤均来自 1973 年1 月至 2015 年1 月郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室 50 万例食管和贲门癌生物样本和临床信息数据库。采用 SPSS 21 .0 软件进行统计学分析。结果:本组 50 万例数据库中,临床病理信息完整的食管肿瘤患者共249 246 例,食管良性肿瘤占 0.42 %（1058 /249 246）,其中男性 544 例,年龄（50 ±11 ）岁;女性514 例,年龄（52 ±11 ）岁。在组织病理学诊断的10 种良性肿瘤中食管平滑肌瘤最常见为84 .50 %（894/1 058）,其次为乳头状瘤6.90 %（73 /1 058）,腺瘤最少为0.38 %（4/1 058）。平滑肌瘤、间质瘤、神经纤维瘤以男性为主;脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管瘤以女性为主。此外,本组发现的 5 例错构瘤全部发生于女性。以发生率≥50 %为易发标准,青年男性易发食管良性瘤依次为平滑肌瘤和间质瘤,而青年女性依次为颗粒细胞瘤和脂肪瘤;老年男性依次为乳头状瘤、间质瘤和平滑肌瘤;老年女性依次为神经鞘瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、间质瘤和错构瘤;此外,男性脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤和腺瘤,女性神经纤维瘤均发生在老年;不同年龄良性肿瘤总体发生率（P=0.034）和平滑肌瘤发生率（P=0.004）差异均具有统计学意义。本组平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤和神经鞘瘤好发部位以中段为主,脂肪瘤以下段为主。本组良性肿瘤治疗以单纯手术为主为57 .54 %（492/855）,其次为内镜下切除38 .01 %（325/855）和其他为 4.45 %（38 /855）。结论:食管良性肿瘤发生率低,组织类型较多,且不同性别和年龄患者易发类型明显不同,肿瘤组织类型不同,好发部位不同,手术及内镜治疗为主要治疗方式。      

内镜下微波钳剥法治疗食管平滑肌瘤

食管平肌瘤是最常见的食管良性肿瘤 ,好发于食管中下段。患者可有吞咽不畅、胸骨后或剑突下疼痛、闷胀、呕吐等症状。严重的可发生上消化道出血、恶变。少数患者由于肿瘤增大 ,压迫邻近器官可产生相应症状。以往的治疗均要开胸手术。近几年来 ,随着内镜诊疗技术的进展 ,已有在内镜下对食管平滑肌瘤治疗的报道[1～ 3] 。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 6月对 2 6例食管平滑肌瘤行内镜下微波钳剥法治疗切除。取得了良好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 11例 ;年龄 2 1～ 67岁。 2 6例患者中有胸骨后不适或吞咽不畅…     

经黏膜下隧道内镜切除食管平滑肌瘤的疗效分析

目的:探讨经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗食管平滑肌瘤的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2013年01月至2016年05月经黏膜下隧道内镜切除术治疗的52例食管平滑肌瘤患者资料,观察手术成功率、安全性、并发症及临床疗效等.结果:本组52例病例均成功完成手术,手术时间30~90 min,平均时间48 min.术中共4例发生穿孔,1例术后发生气腹转普外科治疗,余3例均经保守治疗后痊愈.术后随访1~38个月,平均随访21个月.无一例病变残留或复发.结论:STER治疗食管平滑肌瘤安全有效,具有广阔的应用前景.     

胸腔镜下食管平滑肌瘤手术的临床应用

2000年9月至2010年9月,我科对收治的12例食管平滑肌瘤患者进行电视胸腔镜手术治疗,现总结报告如下。     

食管胃连接部平滑肌瘤：附10例临床报告

收集近３０年来手术治疗食管下段平滑肌瘤２８例，其中食管胃连接部平滑肌瘤１０例。该组术前误诊为贲门痉挛２例；纵隔肿瘤２例；贲门癌４例，其中术中探查后仍疑为贲门癌３例。ｘ线造影检查６例表现为贲门部不同程度的充盈缺损，２例表现为贲门部狭窄呈鸟嘴状．２例表现为纵隔肿块。胃镜下有５例贲门粘膜分别呈糜烂、出血、紊乱或中断等病理改变。食管胃连接部平滑肌瘤根据外科解剖结构，应归结为食管平滑肌瘤。     

食管平滑肌肉瘤3例报告

食管平滑肌肉瘤在临床上较罕见[1],其术前确诊率低,易误诊为食管平滑肌瘤或食管癌.我院自1975年～1999年共收治3例,现报告如下: