急重症中医治疗举隅

1 头痛 (蛛网膜下腔出血 ) 郑某,男性, 24岁, 2000年 4月 28日初诊.于是日晨起床时突然头痛,伴恶心、呕吐 7次,急来院求诊.查 T 37.5℃, Bp 120/80mmHg,语言、神志清,瞳孔对称,项强,克氏征阳性,巴氏征阴性,心肺未闻及异常,肝脾未及,下肢无瘫痪,头颅 CT示蛛网膜下腔出血;症见大便秘结,舌红苔黄,脉数有力.辨证属肝火上冲.投丹溪一味茶调散:大黄 30g(酒炒 ),以茶调服.次晨大便 1次,头痛减轻.改予酒炒大黄 15g,菊花 10g,天麻 10g,黄芩 10g,桑叶 10g,石决明 20g.每日 1剂. 3d后头痛再减,去大黄,加炒栀子、黄连、川芎,又服 3剂后头痛消失,唯感头晕.改予生地、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草、石决明等甘寒柔剂滋液祛热、缓肝息风,治疗半月而痊愈.     

桃核承气汤治验2则

1 脑血栓形成翁某,男,78岁,1993年5月2日诊。身体素健,近因操劳过度,跌仆而成中风,经某医院诊断为脑血栓形成,治疗乏效,转来诊治。距发病已5日,患者神志清而嗜睡,口限歪斜,语言謇涩,右半身不遂,口气臭秽大便5日未行,舌质红、苔黄燥、脉弦劲。此证瘀热互结多日,宜速荡热逐瘀通腑为要。处方:桃仁24g,生大黄24g,桂枝12g,炙甘草12g,芒硝12g(分2次冲服),1剂。服药后,泻下如胶泥物盈盂,即感腹中空虚,病势大减。仍守前方小其制,加用生津养血通络法。处方:桃仁12g,生大黄12g,桂枝6g,炙甘草6g,葛根30g,生地30g,地龙30g,6剂。患者已能下床,扶杖而行,惟患肢无力,大便1日3     

重型流行性出血热治验

张某某,男,34岁,农民.1988年11月12日初诊.患者5天前无明显诱因开始发热,体温高达40℃,伴头痛、腰痛、眼眶痛,近2天热退,但尿量明显减少,每日不足100ml,曾在某医院住院治疗4天,病情渐重,特请中医诊治.刻诊:频繁呃逆呕吐,呕吐物为咖啡样,大便呈柏油样,日2至3次,日尿量不足50ml,体温37℃,血压60/40mmμg,神志恍惚,精神极差,全身多处瘀斑,舌红无苔,脉细数.治以内服灌肠并举.(1)保留灌肠法:生大黄30g(后下)生槐米30g生牡蛎30g,浓煎150ml,保留灌肠,日2次.(3)内服方:生大黄10g 水牛角粉10g(冲) 鲜生地30g 六月雪30g 麦冬30g 鲜石斛15g 茯苓20g 丰边莲30g 姜丰夏10g代赭石30g(先煎),水煎频饮,日1剂.用药后腹泻5次,为黑色稀水样便,腹胀、呃逆、呕吐稍好转,面浮减轻,尿量共约120ml.继前法灌肠,更内服方:水牛角粉10g(冲)大黄10g(后下)鲜生地30g丰边莲30g六月雪30g益母草30g 赤茯苓30g 泽泻20g 大腹皮20g 六一散20g麦冬20g,水煎频饮,日1剂.服药后日小便量约600ml,含大量膜状物,鲜黑色稀水样便2次,诸证减轻,此后根据上方加减,继续治疗10天痊愈出院.     

中医药治疗口腔疾患的体会

祖国医学认为牙齿、牙床属胃，齿统十二经。血生于心，藏于肝，统于脾。心象火言于夏，手少阴其经也与小肠为腑。脾象土旺於长夏，足太阴其经也与胃合为腑。胃象土主於长夏，足阳明其经也脾之腑，也为水之海诸藏腑。因心、脾、胃受积热毒太重，牙齿腐朽掉落。牙疼牙长，牙龈红肿等症宜用生地10g、牛川膝10g、熟地10g、毛姜10g、玄参10g、地骨皮10g、山桅子10g、丹皮8g、细辛2g、服剂再宜用石膏30g、麻黄9g、大黄9g、甘草8g、肿加草河车9（酒炒）服3剂至4剂愈。服药时间：下午6时、夜12时、早6时。冷后服。1喉痹积热风痰喉咳看开，固生血泡在…     

旋覆代赭汤治疗出血热合并呃逆24例

<正> 治疗方药:旋覆花、枳实各15g,代赭石30g,半夏、党参各10g,厚朴12g,炙草9g,生姜3片。出血重者加小蓟,侧柏炭;大便硬结者加大黄、二丑;兼阴虚者加太子参,知母。每日1剂,水煎至300ml,少量多次频服。 治疗结果:服药1～2剂呃逆止为显效,共16例;服     

柴胡四金汤治疗非梗阻性胆囊炎30例

<正> 治疗方药 柴胡12～30g,黄芩10g,半夏、鸡内金各10～30g,金钱草30～60g,海金砂、郁金各10～20g,陈皮10～15g,生甘草6g,生姜3～8片。辨证加减;发热重者加金银花30～50g;胁肋疼痛明显者加玄胡、川楝子各10g;恶心呕吐甚者加旋覆花10g,代赭石30g;胃脘胀满者加厚朴10g;纳呆者加三仙各30g;大便秘结者加大黄、芒硝或潘泻叶等;黄染者加茵陈30～60g,栀子15g。水煎服。1dl～2剂。 治疗结果 30例中,痊愈(服药3～15剂诸症消失、胆囊B超正常者)23例;好转(服药5～15剂、症状好转者)7例。     

通腑化积汤治十二指肠壅积症46例

全部病例有典型的临床症状 ,如恶心呕吐 ,多在饭后出现 ,或朝食暮吐、暮食朝吐 ,吐物有胆汁及不消化的宿食 ,有腹胀、腹痛、痞满、呃逆 ,嗳气等症状。通腑化积汤组成 :姜半夏 12 g,陈皮 12 g,枳实 12 g,厚朴 12 g,炒山楂 12 g,炒莱菔子 12 g,炒桃仁 12 g,降香 2 g(冲服 ) ,红花 10 g,香附 10 g。痰湿者 ,加薏苡仁 15 g、苍术 12 g、砂仁 10 g;热重者 ,加黄连10 g、黄芩 10 g;寒胜者 ,加吴茱萸 10 g、干姜 10 g;气虚者 ,去莱菔子 ,加党参 12 g、白术 12 g;大便结者 ,加生大黄 5～10 g。日 1剂 ,30剂为 1个疗程。对照组给予吗叮啉。服药 3个疗…     

五生汤治疗便秘87例

<正> 治疗方法 生白术、生黄芪各20g,生紫菀15g,生当归10g,代赭石30g(先煎)。肠腑燥热型,加黄芩、枳实、生大黄(后下)各10g;肠燥津伤型,加麦冬、元参、生地各15g;气虚失运型,加党参15g,茯苓、枳实各10g。每日1剂,早晚分服。 治疗结果 显效:大便畅通,日行1次或2日1次,临床症状完全消失者54例;有效:服药后大便基本通畅,1～2日1行,临床症状缓解者28例;无效:用药     

清热通腑活血化瘀法治疗急性阑尾炎52例观察

<正> 本人近20年来运用中医清热通腑活血化瘀法治疗急性阑尾炎52例,均取得满意效果。 1 一般资料 本组52例,男28例,女24例,年龄最小21岁,最大77岁;病程最短1天,最长6天,单纯性阑尾炎34例,急性化脓性阑尾炎12例,阑尾周围脓肿6例。 2 治疗方法 内服中药,银花30g,大黄10g,桃仁10g,赤芍10g,丹皮10g,芒硝6g冲服,枳壳10g,甘草4g。日1剂,水煎分3次服。热甚者加连翘、公英、全瓜蒌;大便烂者加苍术、藿香;体虚者加黄芪、苍术、淮山。服药必     

大黄牡丹汤治验3则

1鼻衄　王某，女，16岁，学生，1993年7月12日就诊。患者3天前右鼻腔突然出血，出血量较多，血色暗红，伴口渴喜冷饮，鼻子有灼热感，大便干，小便短赤，舌红，苔黄，脉数而有力。曾服西药治疗（药物不详），疗效欠佳。辨属肺气不通，胃火上扰，以致血随火升，从清窍溢出。治宜清胃泄火，通腑止血。方用大黄牡丹汤加味：大黄（后下）15g，牡丹皮12g，冬瓜子30g，芒硝（冲服）6g，仙鹤草12g，藕节15g，甘草6g。3剂，每剂水前两次，早晚各服1次。同年10月5日因患他病来诊，言前病服药3剂后一直未发。2闭经　关某，女，27岁，农民，1995年4月6…     

下法治疗急症二则

1 石淋案 金某,男,20岁.3天前突发左腰背部绞痛来院.腹平片示左输尿管中段结石.约0.5×0.7cm大;小便常规示蛋白( ),红细胞( ).即给予镇痛排石治疗,效差.现患者表情痛苦,腹部胀痛,左腰背部疼痛明显.叩击痛( ),呕吐,大便4日未解.小便短赤.舌质红.苔薄黄而干.脉滑紧.诊为石淋,证属实热内结干下焦,腑气不通,水道不利.治予通腑泻热.排石止痛.方用大承气汤加味.处方:大黄(后下)、川厚朴、木通各15g.枳实、芒硝(冲服)、丹皮、知母、生甘草各10g,滑石、川楝子、元胡各20g.金钱草、鸡内金各30g,2剂.水煎服.日1剂.必要时西药镇痛.     

下法运用举隅

1 急性肾功能衰竭黄某,男,52岁,住院号32529.因急性阑尾炎行手术后3天,出现尿少,每日尿量约300ml.查尿蛋白( );血尿素氮18.6mmol/L,血肌酐424μmol/L.西医诊断:急性肾功能衰竭(少尿期).经用西药治疗4天,症状加重.查尿钾6.6mmol/L;血尿素氮32.1mmol/L,血肌酐583μmol/L.4月8日邀中医内科会诊.证见面暗,气促,恶心呕吐,腹胀痛,烦躁不安,尿少便紧,舌苔黄厚腻,舌质红,脉弦紧而数.治拟通腑泄浊,活血化瘀.予大黄(后下)15g,枳实、泽泻、茯苓、丹参、赤芍各12g,芒硝(冲)、川朴、玄参各10g,甘草5g.服药后4/小时,解稀便200ml,排尿120ml,腹胀痛、气促减缓.次日原     

带状疱疹从肺论治

李某,男,64岁。于1998年9月上旬,伤风后出现鼻塞、发热、喉痛、微咳,渐致右胸疼痛。经本院对症处理后,身热退,但右胸痛加重,痛如火燎,并牵掣至右上肢体,伴大便秘结,患者要求用中药治疗。望诊:右胸及右上肢皮肤局限性发红,隐约见点状疱疹,舌质红,苔黄厚,脉滑数。辨证为:风邪袭肺,肺失宣降,腑实不通。治以疏风宣肺、清热通腑。自拟银黄汤:银花10g,芦根、杏仁、连翘各12g,板蓝根20g,防风、牛蒡子、桔梗、栀子、川朴、生草、大黄各6g。煮沸5分钟后下大黄,放至凉后服用。每次100ml,日服3次,1剂/d。当晚大便通畅,顿觉舒展。次日晨起发现右胸及右上…     

三黄泻心汤治疗呕血

1资料陈某,男性,24岁,教师,1998年5月5日初诊。因前晚赴宴,饮白酒约300ml,即感胃中灼热不适,回家休息至凌晨1:00许,更觉心中烦热,胃脘部灼痛,随及呕吐鲜血约200ml,并伴有食物残渣,遂自服云南白药(用量不详),清晨又呕吐鲜血120ml左右,伴有少许紫暗瘀块。来诊时面容憔悴,口干口臭,喜冷饮,述大便常2～3日一行,小便短黄,舌红少津,苔黄腻,脉滑数有力。辨证为素有内热蕴结,又因过食辛燥之品致燥热炽盛、热迫血行而吐血。治以清热泻火、荡涤实热,佐以凉血止血。予三黄泻心汤加味:大黄10g,黄连10g,黄芩15g,栀子15g,白茅根30g,藕节30g,白及18g,鲜侧柏…     

芎蛭汤治疗急性脑梗塞47例疗效观察

本组用本方：川芎25—30g，水蛭5—10g，炮穿山甲(先煎)、地龙、当归尾、桃仁、红花各10g，鸡血藤20g，甘草6g。痰热腑实加酒大黄、胆南星；头痛、眼胀加石决明、钩藤；气虚加黄芪：白参；肝肾阴虚加山萸肉、麦冬；活动障碍上肢加桑枝，下肢加川牛膝、木瓜。日1剂水煎服。对照组41例，用维脑路通0．3g，、低分子右旋糖酐500ml，静滴，日1次。两组均西医支持疗法及对症处理；均30日为1疗程。     

中西医结合治疗淤胆型肝炎54例／徐厚章／／中国医学文摘

用赤芍30～80g，葛根、生地各15g，茵陈15-30g,大黄10～50g(后下；剂量酌情增减t以大便日5～6次为度)。上腹胀满加莱菔子；呕吐加姜末、半夏。水煎服。并用鲁米那30mg(瘙痒甚睡前加服60mg)，丙谷胺0.6g,日3次口服；门冬氨酸钾镁40ml，维生素C2g，     

顽固头痛治验体会

1 三叉神经痛案 张某,女,68岁.1982年11月5日诊.患者右侧偏头痛20余年,反复发作,西医诊断为“三叉神经痛”.近20余日来又发疼痛,虽经服止痛西药及祛风、搜风等中药,痛势有增无减.刻诊:右侧头痛如裂,遇风则剧,牵及右目眦抽痛,右齿龈焮肿,不能嚼食,大便秘结,7日未行,苔厚腻,脉弦滑.此乃外感风邪,内有蕴火,风火上攻,表里俱实之证.拟法解表通里、疏风泄热.宗河间表里分消法,药用荆芥穗10g,防风10g,麻黄10g,鸡苏散12g(包煎),生大黄10g,玄明粉20g(分冲),连翘10g,炒山栀10g.炒黄芩12g.生石膏(先煎)30g,川芎10g.炒白术10g,白芍10g.服药2剂,痛势锐减,得燥矢数枚后大便通畅.去大黄、玄明粉,续服3剂,发作休止.     

通腑解毒汤治急性水肿型胰腺炎

治疗组（74例）服通腑解毒汤（柴胡9g，白芍15g，黄芩10g，木香10g，半夏10g，苡米30g，蒲公英30g，泽泻10g，大黄9g，麦芽15g，甘草3g）加味。胃腹胀问者，加积壳10g、陈皮10g、厚朴10g；热盛者，加石膏30g；呕吐频作者，加降香6g、姜竹茹3粒；腹痛剧烈者，加川楝子10g、元胡10g；湿热盛黄殖者，加绵茵陈30g；蛔厥者，加乌梅15g。日1剂，水煎400ml服用。同时按常规给予静脉滴注氨苄毒霉素8g、氯霉素1g，补液以维持水电解质平衡。对照组（40例）不用中药，西药应用同治疗组，疼痛剧烈者，加镇静止痛针。结果，前者治愈48例（64．8％），好转…     

平胃散加减治疗寒湿型腹泻13例

<正>本组病例均为门诊病人。其中男8例,女5例;发病年龄2.5-50岁;病程最长5天,最短1天。治疗以燥湿健脾、理气和胃为法,方用平胃散加减。药用: 苍术10g 厚朴10g 藿香9g 佩兰9g 枳壳10g 茯苓10g 陈皮6g 白豆蔻6g 甘草6g 嗳气恶心呕吐加莱菔子9g,半夏10g;食积不化,脘腹胀满疼痛加莪术9g;大便腥臭,镜检有脓细胞加茵陈15g,槟榔12g,大黄6-10g.每日1剂,水煎分2次服。服药期间     

桃核承气汤治验三则

1　泌尿系结石刘某 ,男 ,43岁。因间发腰痛 1年 ,右侧腰腹剧痛 2天 ,于1998年 12月 10日初诊。现症见右腰腹剧痛 ,痛引会阴 ,躁动不安 ,大汗淋漓 ,恶心呕吐 ,口苦咽干 ,大便胀闭 ,小便涩黄。舌质紫暗 ,脉弦数。小便镜检红细胞 ( ) ,X线照片为右肾中度积水 ,右输尿管中上段结石 ,大者 1.0× 0 .9cm,小者 0 .4× 0 .4cm数枚。证属瘀热阻结之石淋 ,急予桃核承气汤加味 :桃仁 12 g　大黄 8g(后下 )　芒硝 8g(冲 )　桂枝 8g　甘草 6 g　滑石 2 0 g　车前仁 12 g。水煎内服。并予阿托品 0 .5 m g肌注 ,补液糖盐水 5 0 0 ml。服 1剂后右腰腹痛减…