银锌霜在大面积烧伤中的应用

目的总结１９９１年１月至１９９５年１１月银锌霜在４８例ＴＢＳＡ大于３０％的烧伤病人创面的应用。方法将同期应用碘络醚的３５例病人作为对照，两组病人的平均年龄、烧伤面积、Ⅲ度面积无显著差别，用药方式均以半暴露为主。结果银锌霜组能显著增加细菌转阴率，减少抗生素应用时间及植皮手术次数，缩短愈合时间。结论银锌霜具有较强的抗感染能力，是大面积烧伤病人的良好外用药。     

银锌霜在大面积烧伤中的应用

目的 总结１９９１年１月至１９９５年１１月银锌霜在４８例ＴＢＳＡ大于３０％的烧伤病人创面的应用。方法 将同期应用碘络醚的３５例病人作为对照，两组病人的平均年龄、烧伤面积、Ⅲ度表面无显著差别，用药方式均以半暴露为主。结果 银锌霜组能显著增加细菌转阴率，减少抗生素应用时间及植皮手术次数，缩短愈合时间。结论 银锌霜具有较强的抗感染能力，是大面积烧伤病人的良好外用药。     

银锌霜在Ⅱ度烧伤创面中的临床应用

目的观察银锌霜治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择40例Ⅱ度烧伤病人,应用银锌霜后观察创面外观、分泌物、愈合时间及毒副作用。结果浅Ⅱ度创面23例,治愈率100%;深Ⅱ度17例,治愈率94%。结论银锌霜具有较强的抗菌能力,又能促使创面提早愈合,是一种良好的烧伤创面外用药。     

良好的烧伤外用药——银锌霜

自1991年3月以来,我们将自行研制的银锌霜用于治疗烧伤127例共146处创面,并在用药同时与0.5%碘络醚纱布组(以下简称碘络醚组)进行对照,结果表明:细菌培养银锌霜组细菌转阴率为28.2%,碘酪醚组为22.2%,银锌霜组的创面愈合时间浅Ⅱ度为10.6±3.2天,深Ⅱ度为15.4±2.7天;碘络醚组浅Ⅱ度为12.4±4.1天,深Ⅱ度为19.6±3.3天。银锌霜组明显优于碘络醚组。临床应用表明银锌霜无毒副作用,是一种良好的烧伤创面外用药。     

良好的烧伤外用药──银锌霜

自１９９１年３月以来，我们将自行研制的银锌霜用于治疗烧伤１２７例共１４６处创面，并在用药同时与０．５％碘络醚纱布组（以下简称碘络醚组）进行对照，结果表明：细菌培养银锌霜组细菌转阴率为２８．２％，碘酪醚组为２２．２％，银锌霜组的创面愈合时间浅Ⅱ度为１０．６±３．２天，深Ⅱ度为１５．４±２．７天；碘络醚组浅Ⅱ度为１２．４±４．１天，深Ⅱ度为１９．６±３．３天。银锌霜组明显优于碘络醚组。临床应用表明银锌霜无毒副作用，是一种良好的烧伤创面外用药。     

美宝湿润烧伤膏再生疗法与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法治疗大面积烧伤的比较研究

目的：比较美宝湿润烧伤膏再生疗法与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法治疗大面积烧伤的疗效.方法：选择62例大面积烧伤病人,随机分为两组,烧伤创面分别采用美宝湿润烧伤膏再生疗法（实验组）与磺胺嘧啶银霜抗炎疗法（对照组）治疗,观察两组病人休克期情况、不同深度烧伤创面的愈合时间、感染发生率、手术植皮例数及瘢痕发生率.结果：实验组病人休克期补液量明显比对照组少、尿量多于对照组（P＜0.05）;休克征象发生率比对照组少,但差异无显著性（P＞0.05）.实验组创面愈合时间、感染率、手术植皮比例及瘢痕出现率均明显低于对照组（P＜0.05）.结论：在大面积烧伤治疗中,美宝湿润烧伤膏再生疗法疗效优于磺胺嘧啶银霜抗炎疗法.     

综合治疗手段进步促进烧伤创面愈合--近20年大面积烧伤治疗结果回顾

目的了解近10年来改进并应用于临床的全身及局部治疗措施在提高大面积烧伤病人治愈率的同时,是否对创面愈合速度也产生了影响.方法将1970年以来我科收治的大面积烧伤病人657例,以1990年1月为界分为两组,对比分析全身创面综合治疗措施改进前后,创面侵袭性感染发生率、植皮成活率,创面愈合速度的变化.1990年开始改进并应用于临床的全身性治疗措施包括器官功能保护、合理营养支持、创面感染有效控制、生长激素应用等;创面方面包括尽早切痂植皮、胶原酶促进脱痂、促愈药物银锌霜和生长因子等积极干预手,段.结果1990年后创面侵袭性感染发生率显著降低;植皮成活率显著提高;创面愈合时间显著缩短.创面基本愈合时间和痊愈时间较前分别提前了20天和22天.结论全身和创面局部治疗手段的进步极大地促进了大面积烧伤病人创面愈合时间,减轻了病人的痛苦.     

碘伏加银锌霜湿敷治疗患儿压疮的效果观察

目的:探讨碘伏加银锌霜湿敷治疗患儿压疮的临床疗效.方法:将60例压疮患者随机分为两组,观察组用碘伏加银锌霜湿敷的方法治疗,对照组用传统敷药处理方法.观察两组压疮的治愈时间和治疗的有效率.结果:观察组患儿从治愈时间和有效率都优于对照组.结论:碘伏加银锌霜湿敷能更有效地促进惠儿压疮的愈合.     

硝普钠和磺胺嘧啶银联合应用对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的：研究硝普钠、磺胺嘧啶银及二者合用对深Ⅱ度烧伤皮肤创面愈合的影响。方法：100只WiStar大鼠背部深Ⅱ度烧伤创面,随机分成0．9％氯化钠注射液组、1％磺胺嘧啶银霜组、lmmol／L硝普钠组和1％磺胺嘧啶银霜＋lmmol／L硝普钠组。每组25只大鼠。动态观察烧伤后不同时间点创面细胞增殖周期、羟脯氨酸含量及创面组织愈合情况,计算创面愈合率。结果：伤后随时间推移磺胺嘧啶银霜＋硝普钠组创面愈合率高于其他三组;伤后第10天,磺胺嘧啶银霜＋硝普钠组创面羟脯氨酸含量、细胞S期百分比达到峰值,明显高于0．9％氯化钠注射液（P〈O．01）,磺胺嘧啶银霜组、硝普钠组之间比较无显著差异（P〉0．05）。结论：磺胺嘧啶银霜和硝普钠合用可有效促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合。     

创面用变革对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的影响

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的分阶段对比分析,了解创面愈合观念及创面用药变革对创面愈合速度的影响。方法1982年1月～1999年12月对1563例小面积深Ⅱ°烧伤患者(总面积≤10%),按创面补锌及生长因子和胶原酶应用等治疗措施采用时间不同,分为时间阶段,对比观察创面愈合速度变化。结果1982年1月～1990年12月,未使用特殊创面外用药物,创面愈合时间为(23.8±3.5)天;1991年～1996年,采用银锌霜创面补锌,创面愈合时间为(20.6±3.2)天;1997年～1999年,将脱痂药物(胶原酶)及生长因子与银锌霜联合使用,使创面愈合时间缩短为(16.2±2.8)天。结论创面愈合观念及创面用药变革促进了深Ⅱ°创面愈合。     

Heparin-free hemodialysis in the treatment of hypernatremia in severely burned patients

BACKGROUND: Hypernatremia in severely burned patients is associated with high morbidity and mortality rates. As the causes of hypernatremia in major burn patients are still not clear, hemodialysis is the method of choice for the treatment. While hemodialysis is effective for the control of hypernatremia, it can cause bleeding complications that may be fatal for burn patients with extensive wounds and potential gastro-intestinal mucosal damage. CLINICAL DATA: In the present study heparin-free hemodialysis in which the heparin is firmly absorbed to the haemofiltration membrane, hemophan, dispensed with systemic use of heparin. In two extensively burned patients with burn area of 100% TBSA and 98% TBSA respectively and hypernatremia with serum sodium concentration as high as 169 and 158 mmol/l respectively, heparin-free hemodialysis was performed five times and three times each. RESULTS: Hypernatremia was satisfactorily corrected with no interference to the coagulation system in the two patients as indicated by clinical observation and biochemical analysis. The patient with burn area of 98% TBSA survived and the patient with burn area of 100% TBSA died of wound coverage failure 6 weeks after injury because of non-availability of autograft. CONCLUSION: Heparin-free hemodialysis is an effective and safe method in the treatment of hypernatremia in extensively burned patients.     

纳米银敷料在修复Ⅱ度烧伤创面的应用研究

目的观察纳米银敷料在Ⅱ度烧伤创面的防治感染作用及对创面愈合时间的影响。方法将Ⅱ度(深、浅)烧伤创面患者随机分为纳米银敷料组(A组,65例),1%磺胺嘧啶银霜组(B组,63例)和凡士林油纱组(C组,63例)。创面敷料或用药每天更换1次,使用前后进行创面细菌培养,观察创面愈合时间并进行统计学比较。结果在防治创面细菌定植方面,治疗后创面细菌培养阳性率A组(0%)与B组(1·6%)相似,均较治疗前下降,而C组治疗后细菌培养阳性率(14·3%)较治疗前(4·8%)明显增加。A组浅Ⅱ度创面愈合时间为(9·6±1·6)d,与B、C两组比较均明显提前(P<0·01);A组深Ⅱ度创面愈合时间为(19·1±2·6)d,与C组比较差异具有统计学意义(P<0·01),与B组比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论Ⅱ度烧伤创面应用纳米银敷料,可以降低患者创面感染的风险,缩短创面愈合时间。     

硒化壳聚糖促创面愈合作用的体内研究

目的:研究硒化壳聚糖软膏促浅Ⅱ度烫伤小鼠创面愈合的作用。方法:147只昆明种小鼠随机分为硒化壳聚糖软膏治疗组、基质治疗组和京万红治疗组,每组49只,采用将脱毛区置于70℃恒温水浴中6s的方法制成10%体表面积浅Ⅱ度烫伤模型,伤情经病理切片证实。各组创面分别用硒化壳聚糖软膏纱布(1ml/cm2)、基质纱布(1ml/cm2)、京万红纱布(1ml/cm2)覆盖包扎固定后放回笼中饲养,换药1次/天,观察愈合时间,于伤后12h,第1、3、5、7和9天,分别处死各组小鼠7只,检测含水量、羟脯氨酸、TNF、NO、ALT,另取7只做为正常对照。结果:①创面愈合时间:硒化壳聚糖软膏组为(12.9±2.9)天、基质组为(16.3±2.1)天、京万红组为(11.8±2.4)天,硒化壳聚糖软膏组比基质组明显缩短(P<0.05);②创面含水量:伤后第1、3、5天硒化壳聚糖软膏组[(86.3±3.5)%、(77.8±3.9)%、(72.3±2.7)%]创面含水量显著低于基质组[(92.8±3.2)%、(84.9±4.2)%、(77.2±2.8)%,(P<0.05)],伤后7～9天,各组均基本恢复到正常水平;③创面TNF-α水平:伤后12h至1天达高峰,随后逐渐下降,至伤后第5天仍高于正常对照组(P<0.05);伤后12h、1天、3天、5天,硒化壳聚糖软膏组和京万红组TNF水平明显低于基质组(P<0.05);④创面组织NO含量:伤后12h各烫伤组NO含量达高峰,随后下降,至伤后第9天仍高于正常对照组(P<0.05);伤后12h、1天,硒化壳聚糖软膏组和京万红组NO含量明显低于基质组(P<0.05);⑤创面羟脯氨酸含量:伤后5、7、9天硒化壳聚糖软膏组羟脯氨酸含量显著高于基质组和京万红组(P<0.05)。结论:硒化壳聚糖软膏能有效减少烫伤后早期创面组织NO和TNF-α释放,减少渗出和水肿,晚期通过增强创面胶原合成来促进创面愈合。     

锌-金属硫蛋白对大鼠皮肤烫伤创面的影响

目的研究Ｗｉｓｔａｒ大鼠深Ⅱ度烧伤后皮肤活力的下降与脂质过氧化反应的关系。方法以氧耗量、琥珀酸脱氢酶、Ｓｃｈｉｆ’ｓ碱及创面愈合时间为指标,以金属硫蛋白作为保护剂外用于烫伤创面,分别采用空白对照及５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ,１×１０－５ｍｏｌ／Ｌ两种浓度,测定伤后８,２４,４８ｈ各项指标的变化。结果皮肤氧耗量、琥珀酸脱氢酶活性下降,Ｓｃｈｉｆｓ碱含量明显升高。应用金属硫蛋白保护后,皮肤活性（氧耗及琥珀酸脱氢酶含量）均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）,同时Ｓｃｈｉｆ’ｓ碱含量下降（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）,创面愈合时间平均提前２天。结论烫伤组织损伤与脂质过氧化反应有一定的关系,而金属硫蛋白有一定保护作用。     

Electron-microscopic observation on silver deposition in burn wounds treated with silver sulphadiazine cream

The absorption and distribution of silver has been studied in 8 burned patients treated with silver sulphadiazine cream by electron-microscopic examination. Biopsies were taken from the burn wounds and from epithelized areas surrounding wounds. Only I of 2 patients treated for 21 days was observed to have silver deposits in the cytoplasm of both the epidermal cells and sweat glands. The silver deposits appeared as roughly round and oval bodies of varied size. The results indicated that very little of the silver moiety in silver sulphadiazine cream penetrated the body through the wound.     

锌—金属硫蛋白对大鼠皮肤烫伤创面的影响

目的 研究Wistar大鼠深Ⅱ度烧伤后皮肤活力的下降与脂质过氧化反应的关系。方法 以氧耗量、琥珀酸脱氢酶、Schiff’s碱及创面愈合时间为指标,以金属硫蛋白作为保护剂外用于烫伤创面,分别采用空白对照及5×10^-6mol/L,1×10^-5mol/L两种浓度,测定伤后8,24,48h各项指标的变化。结果 皮肤氧耗量、琥珀酸脱氢酶活性下降,Schiffs碱含量明显升高。应用金属硫蛋白保护后,皮肤活性（氧耗及琥珀酸脱氢酶含量）均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）,同时Schiff’s碱含量下降（P＜0．05或P＜0．01）,创面愈合时间平均提前2天。结论 烫伤组织损伤与脂质过氧化反应有一定的关系,而金属硫蛋白有一定保护作用。     

硝酸银软膏对Ⅱ度烧伤创面治疗作用的多中心临床研究

目的观察硝酸银(AgNO3)软膏对浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果,并评价其药物不良反应。方法选择80例浅Ⅱ度和40例深Ⅱ度烧伤患者,进行多中心、随机、阳性药物平行对照和同体试验研究(共4个中心,每个中心30例)。将患者创面按用药不同分为AgNO3组和磺胺嘧啶银(SD-Ag)组,观察各组创面完全愈合时间、指定时相点下创面愈合率、创面细菌培养情况、药物疗效和安全性、药物对创面的刺激性等。结果浅Ⅱ度创面:AgNO3组完全愈合时间为(9．5±2．7)d, SD-Ag组为(10．8±3．4)d,用药后7 d创面愈合率分别为(77．9±20．5)％及(67．3±22．6)％;深Ⅱ度创面:AgNO3组完全愈合时间为(21．5±4．8)d,SD-Ag组为(23．3±6,4)d,用药后20 d创面愈合率分别为(86．6±15．9)％及(78．5±17．7)％。同等深度烧伤创面上述各项数据两组间比较,差异均有统计学意义(P<0．01)。同等深度烧伤创面AgNO3组与SD-Ag组比较,具有同样明显的杀菌作用,但前者对创面的刺激性更小。结论AgNO3软膏是一种可用于浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤创面的有效、安全的外用药。     

谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者内毒素血症的影响

目的　探讨谷氨酰胺双肽对烧伤患者血浆内毒素水平的影响。　方法　将 3 0例烧伤面积 3 0 %～ 70 % ,Ⅲ度面积 >2 0 %TBSA的患者随机分为对照组和研究组 ,研究组于伤后 1～ 12d口服谷氨酰胺双肽粉剂 0 .5 g·kg-1·d-1,对照组给予等量甘氨酸作安慰剂。检测两组伤后 1、12d血浆谷氨酰胺浓度及 1、3、6、12d血浆内毒素的浓度 ,记录 3 0d创面愈合率和总住院日。　结果　伤后第1天两组血浆谷氨酰胺浓度较正常值 (65 9.5± 3 5 .0 ) μmol/L明显下降 ,但两组间差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ,第 12天对照组谷氨酰胺仍处于低浓度 (4 0 1.67± 65 .42 ) μmol/L ,而研究组 (5 93 .47±68.5 1) μmol/L则接近正常 ,组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。血浆内毒素浓度伤后第 1天较正常值 (0 .0 3 3Eu/ml)均明显升高 (P <0 0 5 ) ,但两组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,第 3天研究组内毒素浓度为 (0 .0 47± 0 .0 17)Eu/ml低于对照组 (0 .10 7± 0 .0 3 8)Eu/ml(P <0 .0 5 )。 3 0d创面愈合率研究组 (91± 6) %明显高于对照组 (85± 8) % ;而研究组平均住院日 (5 2± 11)d明显低于对照组 (67± 2 1)d。　结论　口服谷氨酰胺双肽可以维持烧伤患者血浆谷氨酰胺浓度 ,降低血浆内毒素 ,促进创面愈合     

The effect of some ointment bases on the systemic absorption of tobramycin from various wound surfaces of burned patients

Three kinds of 0·2 per cent tobramycin ointment were prepared with tobramycin and 3 ointment bases (cream, polyethylene glycol and hydrophilic petrolatum), and applied to the various wound surfaces of 5 burned patients. The systemic absorptions of tobramycin were compared with the values of the tentative AUC (area under the curve of tobramycin blood level, μg.h/ml.g) until 12 hours after the applications, by determining tobramycin level in blood. Similar values of AUC from the cream and polyethylene glycol ointments were obtained, while that of hydrophilic petrolatum ointment was very low. The systemic absorption of tobramycin from the polyethylene glycol ointment was studied when the ointment was applied to the wound surfaces of 7 patients with partial-thickness bum, 9 patients with full-thickness burn and 6 patients with burn ulcer. The mean values of the tentative AUC of patients with partial-thickness burn, full-thickness burn and burn ulcer were found to be 0·06, 0·03 and 0·15, respectively. These results showed that cream and polyethylene glycol bases should be used carefully as a vehicle of tobramycin ointments because of the rapid systemic absorption of tobramycin from human burn wounds, especially burn ulcer.