妊娠并发急性胰腺炎、乳糜性腹膜炎1例

1病历报告 患者，女．30岁。以第一胎妊娠8个月胃脘部疼痛4h为主诉于2006年4月12日10：00入院。患者平时月经规律，末次月经2005年8月5日，孕期经过顺利。4h前无诱因开始出现胃脘部疼痛，恶心、呕吐2次，为水样物。否认暴饮暴食史。入院查；T36．5℃，P78次／min，BP120／70mmHg，心肺正常，胃脘部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胎心监护有反应型，胎心基线135次／min，胎动良。有宫缩，入院后急查全血常规WBC19．8×10^9／L，血淀粉酶195U／L。     

妊娠合并急性胃扩张误诊急性胰腺炎1例

患者24岁。因妊娠36周恶心呕吐4天，于1996年10月28日入院。4天前无诱因上腹部胀痛伴恶心呕吐，开始呕出胃内容物，入院当天吐咖啡色液体，不能进食，伴左上腹痛。发病前否认暴饮暴食、饮酒服药史，无精神刺激及胃部疾患。查体：T36．5℃，P92次／分，BP13／8KPa。痛苦病容，神志清楚，无贫血貌。心肺听诊正常，腹椭圆，无宫缩，无压痛及反跳痛，胎心正常。尿酮体( )。按“妊娠呕吐”收入院，给予补液止血治疗。     

穿透性胎盘植入致子宫破裂误诊1例

1临床资料 患者,31岁,G4P1,因停经33周,持续性下腹痛5h于2006年2月3日急诊入院。既往体健,足月顺产1次;终止妊娠1次,因胎盘残留致宫腔感染,此次妊娠清宫2次;人工流产1次。本次妊娠经过顺利,无阴道出血史,发病前无创伤，无性生活史，呕吐胃内容物1次。体格检查：T36．6℃，呼吸20次／min，脉搏80次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）心肺无异常；     

妊娠合并急性胰腺炎保胎成功、失败各1例报道

病例1：患者27岁，因停经8^ 个月，上腹疼痛8h，恶心、呕吐4h急诊人院。入院时查：一般情况差，急性病容，腹膨隆，全腹轻压痛，以剑突下及左上腹部压痛最为明显，伴肌卫及反跳痛，肝脾扪诊不满意。宫高30cm，腹围96cm，头先露，高浮，胎心音140次／min。辅查：血淀粉酶2050U／L。入院诊断：(1)G1P0，孕31^ 6周，LOA。(2)妊娠合并急性胰腺炎。     

胆总管十二指肠瘘2例报告

胆总管十二指肠疾，临床上较为少见，我们收治2例，均经X线钡餐检查及手术证实，观介绍于下。例1：男，40岁，右上腹部持续性疼痛伴寒战，发热2天于1984年10月5日入院。患者10岁时就有进食油腻及蛋类等食物后出现上腹部疼痛史．痛时甚剧伴发冷、发热、恶心、呕吐，吐物含有胆液性胃内容物，坐卧不安，辗转呻吟，每年发作数次，经内科治愈，未黄疽史。体查：T39P，P100次／min，R26次／min，BP13／10kPa。皮肤，巩膜无黄染，腹软，肝脾扣不满意，右上腹稍有压病。Hb100g／L，WBC13X10‘／L，N0．80。胃肠钡餐见钡剂由十H指肠第H段边…     

胃角溃疡误诊为急性冠脉综合征1例

1病历报告 患者。男，73岁，主因发作性心前区疼痛4h于2004年8月12日6：00入院。入院前4h．患者于睡眠中突然出现心前区疼痛，为压榨性，伴全身大汗。恶心、呕吐．吐物为胃内容物。院外先后舌下含服硝酸甘油2．4mg，胸痛不缓解，无心悸、腹痛、放射痫、晕厥、呕血、便血、略血、呼吸困难、畏寒，发热。急送我科。入院时查体：T36．2℃，P75次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。神志清，精神萎。大汗．双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿性罗音；心率75次／min，     

中期妊娠引产致胎盘早剥及急性DIC抢救成功1例

1临床资料患者，23岁，因妊娠25周于1995年7月5B下午在我院行雷夫奴尔引产术，引产过程顺利，无不良反应．12h后出现不规律叵病伴阴道流血，多于月经量，色红，于次日6：40急诊入院．入院检查：T：36．4℃，P：120次／min，BP；13．3／10．7KPa，R：20次／min，轻度贫血外观，意识清，心肺听诊未见异常，肝脾不大，中期妊娠腹型，宫底脐上三横指，触之硬，有压痛，未触及胎体，胎心音消失，外阴正常，附近边钻，有较多的鲜红色血B它由江出，辅助祖耷：B扭；双项经62mm．未及胎（用动，田井位于左侧征，用益与立巴问可见及5～6处液生四日…     

阑尾炎并发炎性肉芽肿致小肠坏死破裂1例

1 病历报告 患者，男，62岁。主因转移性右下腹疼痛2d．于2006年8月25日9：30以急性化脓性阑尾炎收入院。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，疼痛呈持续性，伴恶心，无呕吐．曾在某诊所输液治疗．不见好转而来我院。查T36．4℃、P80／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为甚，肠鸣音消失，[第一段]     

妊娠剧吐82例分析

妊娠剧吐８２例分析樊伯珍附属甘泉医院妇产科（上海，２０００６５）关键词妊娠剧吐；妊娠并发症；心理治疗；病因学中图号Ｒ７１４·２４１妊娠呕吐为妊娠早期常见病，多数经休息或门诊治疗能痊愈。但有极少数妊娠呕吐发展为剧吐，从而可引起严重并发症，甚至危及生命。...     

阑尾炎并发Meckel憩室肠套叠1例

1病历报告患者女,31岁。因转移性右下腹痛12h,伴恶心呕吐、腹泻入院。入院前无诱因出现脐周疼痛,伴恶心呕吐5次,均为胃内容物。排淡黄色稀便5次。4h后,疼痛转移至右下腹部,并逐渐加重。既往5年内有类似腹痛4次。查体：一般情况稍差,痛苦面容,心肺正常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波。全腹软,右下腹压痛,尤以麦氏点为重。无反跳痛,未触及明显包块。无移动性浊音,肠鸡音2／min,无气过水音。血常规WBC10.4X109／L,N0.805,尿常规正常。拟诊右下腹疼痛,原因待查（急性阑尾炎？）。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取右下腹经腹…     

盲肠后腹膜囊疝误诊为急性阑尾炎一例报告

患者男，14岁，于1993年12月31日入院，患儿于30日上午10时突发脐周阵发性疼痛，剧烈，伴呕吐2次，为胃内容物，经民间医生治疗无效，于31日下午5时以急性阑尾炎收入外科。体检：T36．7℃，P82次／min，BP13／8kPa，R18次／min痛苦面容，巩膜无黄染，腹部平坦，脐周尤以右下腹深在性压痛，轻度肌卫，轻微抬手痛，包块未触及，肠鸣音正常．WBC21．7X108／L，N80％，L17％，m3％，腹透肠腔无积气和液平面．于1994年1月1日下午7时30分手术．腹腔内有清亮液体250ml，切口下见一巨大肿块，表面光滑，上界达肝下缘，固定．从肿块外分侧穿刺…     

黄连素治疗高血压Ⅱ期48例

患者女，28岁．1个月前患者在计划生育妇查中发现右侧卵巢囊肿，现持续性右下腹胀痛7h伴恶心、呕吐入院．查体：T38．5℃，P80次／min，R20次／min，BP15／10kPa，心、肺正常，右下腹明显的压痛、反跳痛．妇查：右侧附件内有鹅蛋大小的肿物。实验室检查：Hb110g／L，WBC11。0×10^9/L,N0.80,L0.20。B超示右侧附件区5．4cm×5．9cm，     

Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎一例

患者，男，27岁，因右下腹疼痛20h于2003—04—0811时入院。患者于2003—04—07午饭后约3h。感右下腹钝痛，进行性加重。疼痛固定于右下腹部，胸膝卧位时，自觉减轻，无放射痛。患者有时恶心、呕吐，小便次数增多，大便正常。查体：T36．4℃，Bp 100／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，P73次／min，R13次／min。神志清，营养发育良好，呼吸平稳，肺部听诊无罗音，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，以麦氏点稍偏内     

肾综合征出血热多尿期并发肠系膜血栓形成1例

患者男，25岁，因发热、头痛、腰痛3天、尿量减少1天入院。患者体温40℃，酒醉貌，球结膜水肿，双侧腋下及软腭有散在出血点，双肾区叩击痛阳性；血白细胞4．0×109／L，中性粒细胞0．58，血小板70．0×109／L，尿蛋白（＋＋）；出血热抗体阳性。诊断为肾综合征出血热，按该病各期给予相应处理。于病程第8天进入多尿期，但出现上腹部隐痛不适，2天后突然感到持续性中上腹部剧痛，伴腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气排便，无放射痛，疼痛程度与体位无关。体检；体温36．5℃，血压18／12kPa，心脏未闻杂音，腹平坦，右侧腹有压痛、反跳痛及肌紧…     

阑尾分叉畸形1例

患者 ,女 ,2 1岁。因间歇性右下腹痛半年加重 4d ,于 2 0 0 1年 9月 16日入院。入院前半年开始右下腹疼痛伴恶心欲吐 ,经抗菌消炎治疗好转 ,但右下腹疼痛时有时无 ,近 4d来上述症状加重 ,疼痛为持续性阵发性加重。既往健康 ,追问其母在妊娠 3个月时曾患感冒。查体 :T 36 5℃ ,P 80次 /min ,BP 16 .0 /9.4kPa。急性痛苦病容 ,被动屈膝位。心肺未见异常。腹部平坦 ,无肠型及胃肠蠕动波。右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,肝脾未触及。无移动性浊音。肠鸣音 4次 /min。屈髋实验阳性 ,腰大肌实验阳性。血常规 ;WBC13 2× 10 9/L ,N…     

妊娠并急性胰腺炎1例

1．病例 患初孕，25岁．因孕36周，持续性上腹疼痛12小时，伴恶心、呕吐于1995年8月27日收住消化内科。检查：T37.8℃、BP13／8kpa、R22次／分、P124次／分，腹嘭，全腹压痛，反跳痛，肌卫，子宫轮廓尚清，宫底脐上3横指，胎位胎心不清．实验室检查：血Hb12.98g％、WBC137×10^9／L、N83％。     

双侧输卵管同时妊娠1例

1 病例简介 患者30岁，因停经45天，阴道少量流血12天，剧烈腹痛1天于2006年1月2日入院。既往月经规律，孕6产3人流3。末次月经2005年11月18日，停经后无明显早孕反应，12月22日出现阴道少量出血，色暗红，无血块，无腹痛。1月2日上午下腹剧痛逐渐延至全腹，门诊以异位妊娠收入院。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压11．97／6．65kPa，急性病容，无贫血貌，心肺正常，腹肌紧张，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道内有少量暗红色血液，宫颈光滑，宫颈举痛明显，子宫前位，正常大小，双侧附件区可触及包块，有压痛，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，尿HCG（＋）。     

足月妊娠合并绞窄性肠梗阻误诊为子宫破裂1例

患者23岁，因妊娠40周，腹痛伴恶心，呕吐2天来院就诊。既往身体健康。入院查体，急性病容，体温37℃，脉波80次／分，血压12／8Kpa。心肺正常，妊娠足月腹型，全腹压病（±），肛紧张（±）反眺痛（±）刺激有宫缩，场鸣音减弱。产科检查，腹围96cm．宫高34cm，胎心140次／分，宫颈消失．宫口开大4cm。血化验：Hb125g／L，WBC15．6×109／L。入院后腹痛，腹胀进行性加重，件频繁恶心呕吐，子宫张力大，腹型不对称，产妇烦燥。疑诊为先兆子宫破裂。在硬膜外麻碎下急诊行子宫下段剖它产术。术中取出女性活婴重约3500克，阿氏评分8分，探查…     

妊娠合并急性重症胰腺炎1例诊疗体会

患者28岁，因停经37周，上腹痛伴恶心、呕吐20天，阵发性下腹痛1天由外院转入。查体：T37．2℃，P92次／分，R20次／分。BP120／80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆，上腹部压痛，反跳痛可疑阳性，宫底于脐上4指，胎心168次／分，宫缩规律，30″／3～4’，末破膜。外院尿淀粉酶1214U／L。入院诊断：①37周妊娠；②急性胰腺炎。入院后因胎儿宫内窘迫在局麻下行子宫下段剖宫产术，术中娩男婴，     

十二指肠壅积症一例

1病例简介 患者，男，30岁，汉族，已婚，以同歇性腹痛、恶心、呕吐4年加重2周于2004—12—27入院，于4年前无诱因出现右上腹及剑突下疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁，吐后、排气后或俯卧位时缓解，可见胃肠型，呈间歇性发作，进行性加重。曾2次胃镜检查均诊为胃炎，近2周加重，吐后不缓解，输液等治疗不见好转来诊。体格检查：T36.6℃，R18次/min，P84次／min．Bp110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。