罕见肿块型胃憩室1例报告

<正>患者女,22岁,因上腹部饱胀不适一年入院。一年前患者无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴烧灼感,无规律,无伴随症状。当地医院超声胃镜检查提示:胃体多发隆起。来我院门诊以"胃占位"收入院。其父亲有胃息肉病史。查体:腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,全腹未触及明确肿物,振水音阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助辅查:超声胃镜提示胃体中下部见4 cm及1.2 cm大的隆起,表面光滑。超声分别于两病变处见起源于固有肌层的低回声结构,内部回声均匀,边界未窥清。诊断:胃体多发隆起,固有肌层来源肿瘤。入院诊断:胃占位。入院后完善术前准备,拟行腹腔镜胃部分切除术。术     

结肠中动脉右支动脉瘤破裂致腹卒中一例

患者女,52岁.因上腹部隐痛5 d,突发性加重8 h于2008年7月15日入院.患者伴有头晕,出冷汗.无腹部外伤史.既往有头晕病史但未就诊.体格检查:脉搏118次/min,血压90/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,表情淡漠,面色苍白,腹部略隆起;腹肌稍紧,肝脾肋下未触及,全腹有压痛、反跳痛,以脐上明显;移动性浊音阳性,肠鸣音弱.     

多发性获得性空肠憩室结石伴回肠结石嵌顿梗阻一例报道

病人,男,6 2岁。以反复性中上腹隐痛2年,阵发性绞痛伴呕吐8h入院。曾到医院门诊行电子胃镜检查,提示十二指肠球部稍有变形,未见溃疡灶,全胃无特殊发现。门诊诊断为十二指肠球部溃疡,间歇性口服“奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑”,中上腹隐痛稍有缓解,但反复发作、加重。入院体检:痛苦面容,腹部隆起,以上腹为明显,中上腹有压痛、腹肌轻度紧张,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水音。X线腹部立位片:上腹部可见多个液平面,左上腹可见多个大小不等圆形致密影。泛影葡胺胃肠道造影提示空肠多发性憩室。入院诊断:多发性小肠憩室并小肠梗…     

成人小网膜腔内巨大淋巴管瘤1例

患者女,57 岁.上腹部不适1 个月,查体:腹部膨隆,无明显压痛,未触及包块,叩诊无移动性浊音.彩超及CT 示肝胃间及上腹部巨大囊性占位(见图1).诊断:上腹部囊性肿瘤.     

双腹膜腔畸形并发阑尾炎1例

1 病例资料 患者，男24岁，2005年5月因转移性右下腹痛2d人院。既往体健。体查：T37℃，P80次／min，R21次／min，BP16．0／10．7kPa（120／80mmHg）；发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部右侧稍隆起，无胃肠蠕动波，左腹明显空虚感，右腹可扪及巨大包块，下界平髂嵴水平，上界扪及不清。右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛明显，肝浊音界存在，腹部叩诊无移动性浊音，     

2例巨大腹部肿块误诊分析

例1:男,45岁。腹部肿块1年余,近月迅速增大,伴疼痛,以腹部肿块原因待查收住院.体检:腹部高度隆起,上至剑突下3横指,下至耻骨联合,未见腹壁静脉曲张。仅在右侧腹部可触及肿块边缘,有囊性松软感,表面光滑,轻度压疼,上下可推动,叩呈浊音。实验室检查:血尿常规正常,尿素氮10.7mmol/L,二氧化碳结合手29.5％(容量):B超检查提示:腹部含液性肿块.腹部X线检查:左横膈明显升高至第八肋间,运动减弱。临床诊断:肠系膜囊肿。     

胃大部切除术后输入袢内疝并坏死穿孔二例

例 1 :男 ,72岁。因左上腹阵发性疼痛 70ｈ ,加剧 8ｈ伴频繁呕吐入院。 2年前因胃癌作胃大部切除术 ,术后无类似发作史。入院体检 :体温 37.9℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 0 / 75ｍｍＨｇ。左上腹稍隆起并有明显压痛 ,轻度肌卫。肝浊音界存在 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,无气过水声。腹部Ｘ线检查无异常。血、尿淀粉酶正常。入院后经胃肠减压、解痉、禁食及补液等治疗 ,腹痛加重并出现弥漫性腹膜炎体征 ,于入院后 1 0ｈ行剖腹探查。术中见 :原术式为毕Ⅱ式、结肠前、输入袢对胃小弯吻合法。输入袢长约 2 3ｃｍ ,自右向左疝入吻合口…     

黑斑息肉病致肠套叠一例报道

患者 :男 ,18岁。因腹痛伴肛门停止排气、排便 3ｄ入院。患者脐周疼痛 ,呈持续性伴阵发性加剧。疼痛剧烈时伴呕吐 ,呕吐物为胃内容物和胆汁 ,吐后腹痛稍减轻。肛门停止排气、排便。起病后到当地卫生院诊治 ,给予抗感染、补液及对症治疗 2ｄ。病情无好转 ,仍感腹痛伴腹胀 ,遂转来我院住院治疗。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 / 90ｍｍＨｇ。面部、双手掌及足底可见蓝褐色点状 (针尖大小 )及口唇部斑片状色素沉着。腹部饱满隆起 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张 ,压痛及反跳痛 ,尤以右下腹为著。腹部移动性浊音…     

肾脏巨大黏液性脂肪肉瘤一例报告

肾脏黏液脂肪肉瘤临床极为罕见,我院诊治1例,现报告如下。患者,男,35岁。右腰部胀痛不适,活动后加重1年于2 0 0 3年6月19日入院。疼痛为持续性钝痛,并累及右侧腹部、左侧腰部。患者一般情况可,无发热,无尿频、尿急、血尿,无气促、心悸,体重无明显减轻。查体:右侧腹壁稍隆起凸出,右上中腹部触及2 0cm×15cm包块,质中,表面光滑,边界不清,位置固定,轻微压痛。胸片无异常。B超示右腹部巨大实性占位性病变(考虑腹膜后肿瘤)。IVU示右肾占位病变,右肾功能差。CT示右肾巨大囊实性占位病变。行右肾癌根治术,切除肿瘤重约2 .8kg。病理报告:(右肾门…     

肝门胆管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者女,8岁.因"间断性右上腹部疼痛10d,黄疸7d"入院.入院查体:神志清,营养尚可,全身皮肤黏膜及巩膜黄染,心肺正常,腹部稍膨隆,全腹软,剑突下深压痛,无反跳痛,肝肋缘下3 cm,边缘规整,脐右侧可触及大约3 cm×5 cm×6 cm肿块,光滑,活动度良好,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常,辅助检查:肝功ALT:197 U/L,AST:251 U/L,ALP:1218 U/L,GGT:481 U/L,TBIL:228.3 μmol/L,DBIL:116.1μmol/L,IBIL:112.2 μmol/L,ALB:38.5 g/L;AFP:5.3 μg/L;CA199:72.3 U/ml.腹部强化CT:肝门部占位并梗阻性胆系扩张,肝门部胆管癌可能.腹部MRI:肝门部见4.4cm×3.5 cm ×4.1 cm肿块,增强扫描病灶不均匀持续强化.术前诊断为:肝门部占位,梗阻性黄疸.