白血病并医院感染临床分析

为探讨白血病患儿并医院感染的临床特点及防治措施 ,对我科 1999年 2月～ 2 0 0 1年 10月收治的 2 2 8例次白血病并医院感染病例进行分析 ,现报告如下。资料与方法一、病例来源　收集 1999年 2月～ 2 0 0 1年 10月我科收治的白血病患儿 2 2 8例次 ,急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)198例次 ,均符合小儿ＡＬＬ诊断标准[1] ;急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 3 0例次。男 178例次 ,女 5 0例次 ,年龄 3～14岁。发生医院感染 40例次 ,均符合医院感染的诊断标准[2 ] 。二、分析方法　回顾性查阅 40例次白血病并医院感染病例 ,分析病原菌种类、感…     

31例急性白血病停药后生存质量的调查

经强烈化疗与正规方案的循环交替治疗儿童急性白血病 (ＡＬ) ,部分患儿可获得持续缓解和无病生存[1] 。现总结我院 1984～ 1992年收治的急性白血病 ,经连续化疗停药后3～ 10年以上的共 31例患儿的生存质量。报告如下。一般资料31例患儿 ,男 17例 ,女 14例。初治时年龄 16个月～ 10岁 (平均 4.5岁 ) ,随访年龄 :10～ 2 0岁 (平均 14.5岁 )。按ＦＡＢ急性白血病分类标准 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 2例(ＳＲ 18例 ,ＨＲ 4例 ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 (Ｍ11例 ,Ｍ2ｂ2例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 )。疗程与停药时间ＡＬＬ及ＡＮＬ…     

急性白血病持续缓解期脾肿大临床研究(附8例报告)

小儿急性白血病 (ＡＬ) ,经强烈化疗与正规循环交替治疗 ,部分患儿可获得持续缓解和临床治愈。本文从 1 986～ 1 996年 8例小儿急性白血病在持续缓解过程中出现不同程度脾脏肿大 ,经临床观察和实验室检查证实脾脏肿大不是白血病复发。本文对这 8例患者引起脾脏肿大的原因进行探讨。临床资料一、临床表现本文男性 5例 ,女性 3例。年龄～ 4岁 2例 ,～ 1 0岁 5例 ,大于 1 0岁 1例。高危急性淋巴细胞白血病 2例 ,普通急性淋巴细胞白血病 4例 ,急性非淋巴细胞白血病 2例。余临床表现见附表。附表　急性白血病持续缓解期脾肿大临床表现　　　临床…     

密集强化+高频度鞘注治疗小儿急性白血病的临床疗效

以往我科收治的急性白血病 (ＡＬ)患儿长期无病生存(ＬＴＤＦＳ)率不高的原因有二 :(1)多药耐药 (ＭＤＲ)基因的出现 ;(2 )发生中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)。根据文献 [1 3]报道 ,1995年以来我们选取具备定期强化条件的 6例ＡＬ患儿给予密集强化 高频度鞘注 (ｉＴ)治疗 ,完全缓解 (ＣＲ)后无一例复发或出现ＣＮＳＬ ,报告如下。临床资料 :均为我科收治的初诊患儿 ,都做了外周血和骨髓形态学及免疫学分型。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例(高危 2例 )、急性粒细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2 ) 1例、非霍奇金淋巴瘤合并ＡＬＬ(ＮＨＬ ＡＬＬ) 1…     

急性白血病患儿中性粒细胞减少合并感染诊治分析

中性粒细胞减少症合并感染是儿童急性白血病(A L)化疗的主要并发症之一,尽管有效的抗感染药物、粒细胞集落刺激因子(G C SF)及其他支持疗法,大大降低了死亡率,但仍严重危害患儿的生命犤1～2犦。临床上大约30%的患儿可发现明确的病原体,主要是细菌、真菌和病毒。但大部分患儿找不到病原体,因此以经验用药为主。现对我院小儿血液科急性白血病(A L)患儿中,发生中性粒细胞减少合并感染353例次的诊治问题进行分析探讨如下。1对象及方法1.1对象自2003年1月～2004年12月共收治A L105例,其中急性淋巴细胞性白血病(A LL)82例,急性非淋巴细胞性…     

脐血造血干细胞移植患儿骨髓抑制期护理

脐血造血干细胞移植是目前根治小儿白血病、恶性肿瘤及再生障碍性贫血的最有效方法之一。自 1998年 8月— 2 0 0 0年 7月我科移植组收治了 5例脐血造血干细胞移植患儿 ,经过精心治疗及细心护理 ,全部安全顺利渡过了骨髓抑制期 ,现总结如下。1　临床资料5例脐血造血干细胞移植患儿中男1例 ,女 4例。年龄 3岁至 11岁间 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) 2例 ,恶性淋巴肉瘤白血病 1例 ;神经母细胞瘤骨髓转移 2例。由于超大剂量化疗预处理 ,患儿外周血三系减少 ,在骨髓抑制期出现各种临床症状如 :贫血加重、全身感染、精神萎靡、周身疲…     

急性白血病患儿成分输血的疗效分析

白血病患儿在应用连续的强化疗后 ,可使严重骨髓抑制及其他合并症增多 ,这对输血质量的要求增加 ,总结近年我院小儿的急性白血病成分输血的效果 ,现报道如下。材料与方法一、一般资料　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 7月我院收治化疗期间需输血治疗的急性白血病 2 9例 ;男 17例 ,女 12例 ;年龄 1～ 15岁。急性淋巴细胞白血病 13例 ,急性非淋巴细胞白血病 10例 ,急性粒细胞白血病 6例 ,均经骨髓或病理切片确诊。二、血液来源　均由洛阳市中心血站提供库存或新鲜采集的全血、浓缩红细胞 ,机采血小板、粒细胞 ,新鲜冰冻血浆。三、输血指征及方法…     

血液系统肿瘤化疗后卷发初步分析

目的报告6例急性血液系统肿瘤化疗后出现卷发，通过临床治疗观察初步分析其原因。方法2001年4月～2004年4月，对6例急性血液系统肿瘤化疗后出现卷发患儿进行家族调查及家谱分析，对患儿白血病类型、化疗药种类、接受化疗的时间进行总结。结果6例急性血液病肿瘤患儿均无家族遗传史，急性淋巴细胞白血病3例，急性非淋巴细胞白血病2例，霍奇金淋巴瘤1例。共同接受的化疗药物为大剂量环磷酰胺(CTX)，剂量为800mg／m^2。结论血液系统肿瘤化疗可以引起卷发，可能与大剂量CTX有关。     

粒细胞集落刺激因子治疗急性淋巴细胞白血病疗效观察

我们对急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患儿在化疗基础上应用重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ ＣＳＦ) ,观察化疗后骨髓抑制时对血白细胞 (ＷＢＣ)和中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)的影响 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1998～ 2 0 0 1年新乡医学院第一、二附属医院住院的ＡＬＬ患儿 5 2例 ,均为初治患儿 ,年龄 1～ 12岁 ,平均6 .2岁 ,均符合血液病诊断及疗效标准[1] 。二、化疗方案及分组　均采用ＶＤＰ(长春新碱、柔红霉素、泼尼松 )或ＣＯＤＰ +Ｌ(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、泼尼松、天门冬酰胺酶 )方案。其中 30例应用ｒｈＧ ＣＳ…     

急性白血病误诊原因分析

我院 1998年 1月～ 12月住院急性白血病 (ＡＬ) 16 4例 ,院外误诊 2 2例 ,占 13%。其中男 15例 ,女 7例。年龄 2ａ4个月～ 10ａ。平均年龄 5ａ。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 0例 ,急性粒细胞白血病 (ＡＭＬ)、淋巴肉瘤白血病各 1例。选择 96例未误诊者为未误诊组 ,其中男 5 7例 ,女 39例。年龄 1ａ～ 12ａ。平均年龄 7ａ。临床资料一、诊断标准　 1.ＡＬ根据 1993年《中华儿科杂志》第 4期诊断治疗草案。 2 .类风湿关节炎 (ＲＡ)根据《实用儿科学》第 6版ＲＡ诊断标准。 3.血常规正常值采用《实用儿科学》第6版血常规正常值标准。二、方…     

恩丹西酮预防急性白血病化疗致胃肠道反应

化疗是急性白血病的主要治疗手段 ,随化疗剂量的提高 ,其缓解率及治愈率越来越高 ,但化疗引起不良反应也非常严重。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院应用 5 羟色胺(5 HT3)受体拮抗剂恩丹西酮 (宁波市天衡制药厂生产 ,生产批号 :990 512 )治疗 67例急性白血病化疗引起的恶心呕吐 ,疗效满意 ,现报道如下。对象与方法一、对象　本组患儿 67例 ,男 3 6例 ,女 3 1例 ;年龄 2～14岁 ;均经血液学及骨髓检查确诊急性白血病 ,其中急性髓性白血病 (AML) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 43例。诊断参考《血液病诊断及疗效标准》诊断标准[1]。…     

急性淋巴细胞白血病患儿医院感染调查分析

本文对我院儿科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治的急性淋巴细胞白血病患儿 10 8例进行回顾性调查 ,其中发生医院感染 38例 ,现报告如下。临床资料患儿 10 8例 ,其中 38例发生医院感染 ,均符合医院感染诊断标准[1] 。男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 40ｄ～ 13ａ ;初发 81例 ,复发 2 7例。结　　果一、医院感染率　本组 10 8例中发生医院感染 38例 ,医院感染率 35 .19%。其中前 5ａ医院感染率为 2 2 .6 4% (12 /5 3) ;后 5ａ医院感染率为 47.2 7% (2 6 / 5 5 ) ,两者比较 χ2 =7.18　Ｐ <0 .0 1。二、医院感染部位　上呼吸道感染 13例 (12 .0 4%…     

急性淋巴细胞白血病化疗恢复期骨髓幼稚细胞升高六例

化疗是治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ ,简称急淋 )的主要手段。近年来 ,我科在治疗ＡＬＬ过程中 ,完成诱导缓解治疗后 ,达到完全缓解。在继续巩固治疗髓外白血病 ,预防和早期强化过程中发现 6例骨髓原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞有不同程度的升高 ,与ＡＬＬ复发不易鉴别 ,但在观察过程中骨髓象又恢复正常 ,现报告如下。病例资料6例均为我科自 1992～ 1998年住院的患儿。均为男性。年龄最大 11岁 ,最小 2岁。其分型诊断见表 1。化疗方案所有患儿化疗方案的具体实施见文献 [1]。而早期强化治疗中 ,由于患儿年龄、免疫分型及ＦＡＢ分型的不同而…     

Bcl-2和Bax蛋白在急性白血病细胞中的表达及与化疗反应的关系

ｂｃｌ2与ｂａｘ是一对调控细胞凋亡的同源基因,Ｂｃｌ2高表达可阻抑细胞凋亡的发生,ｂａｘ可拮抗ｂｃｌ2的抗凋亡效应,起着加速细胞凋亡的作用。我们对41例急性白血病(ＡＬ)患儿白血病细胞Ｂｃｌ2蛋白表达水平及其与Ｂａｘ蛋白共表达方式对化疗的影响进行了研究,探讨人类白血病细胞Ｂｃｌ2蛋白与Ｂａｘ蛋白不同表达方式与化疗反应的关系。对象41例ＡＬ包括初发未治30例,复发难治11例。其中急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)22例,急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)19例。男30例,女11例;年龄11月～14岁。分型、分类及治疗方案依据1993年《小儿急性白…     

急性白血病并发真菌败血症9例

急性白血病 (ＡＬ)患儿化疗后常易出现出血 ,细菌感染等并发症 ,并发真菌败血症较少见 ,我院自 1 984年以来诊治 9例 ,报导如下 :临床资料1 一般资料　 9例中男 6例 ,女 3例。急性淋巴细胞白血病 6例 (Ｌ13例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ31例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 3例 (Ｍ32例 ,Ｍ5 1例 )。均发生于化疗巩固期。2 临床表现　发热 9例 ,7例为高热头痛 6例 ,4例为阵发性剧痛 ,腹泻例。呼吸急促 8例 ,咳嗽 7例 ,吐白色粘痰或黄痰 5例 ,胸痛 2例。口腔粘膜有白膜 5例 ,皮肤紫瘢 7例。3 实验室检查　外周血白细胞计数 <1 0× 1 0 9/Ｌ 7例 ,<4 0× 1 0 …     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的毒副作用观察

近年来 ,在小儿急性淋巴细胞白血病 (简称ＡＬＬ)的化学治疗中 ,应用大剂量的甲氨喋呤 (简称ＨＤ ＭＴＸ) ,剂量为每次 3.0～ 5 .0ｇ/ｍ2 ,是预防髓外白血病以及全身巩固治疗的重要措施。我科于1999年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,应用ＨＤ ＭＴＸ治疗小儿ＡＬＬ 19例共进行了 4 3例     

急性白血病并急性肿瘤溶解综合征8例

目的 观察急性白血病(AL)诱导化疗后急性肿瘤细胞溶解综合征(ATLS)的发生率、临床特点、生化改变及预后。方法 分析化疗后ATLS的发生情况。结果 ATLS发生率为3．72％；年龄3～14岁；急性淋巴细胞白血病(ALL)6例，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2例。临床特征为白细胞及幼稚细胞比例较高，骨髓增生极度活跃、幼稚细胞0．78～0．96，对化疗敏感。诱导化疗开始后12～36h内出现ATLS，表现为高尿酸、高钾、高磷、低钙血症及肾功能损害。6例3～8d后生化指标恢复正常，2例死于急性肾衰竭。结论 ATLS常发生在肿瘤负荷大、对化疗敏感AL患儿。严密观察生化指标、早期诊断及治疗是降低ATLS死亡率关键。     

急性白血病高白细胞血症11例

高白细胞血症 (ＨＡＬ)是儿童急性白血病 (ＡＬ)的一种特殊症候群 ,我院 1 993年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月收治ＨＡＬ 1 1例 ,占同期ＡＬ 7.91 % (1 1 /1 4 1 ) ,低于同期报道[1 ] ,报告如下。资料与方法一、临床资料　ＨＡＬ 1 1例 ,其中急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 ;ＦＡＢ分型 :Ｌ1 3例 ,Ｌ2 2例 ,Ｍ2ａ、Ｍ3各 1例、Ｍ54例 ;男 7例 ,女 4例 ;年龄 3～ 1 1岁 ,平均 7.4岁。选择同期入院ＷＢＣ <1 0 0× 1 0 9/Ｌ、年龄相仿ＡＬ 2 0例为对照组 ,其中ＡＬＬ 1 2例 ,ＡＮＬＬ 8例。二、临床表现　见…     

儿童急性白血病化疗合并真菌感染探讨

目的探讨儿童急性白血病化疗合并真菌感染的因素及其感染病原学特点。方法白血病并发真菌感染按EORTC诊断标准。分析真菌感染率、感染部位、感染相关危险因素、病原菌特点。结果共17例白血病患儿21次并发真菌感染,急性淋巴细胞性白血病(ALL)13例,急性非淋巴细胞性白血病(AML)4例;合并真菌感染率为27.6%。感染部位主要位于上呼吸道(61.9%)。病原菌培养均示浅表真菌,如白色念珠菌、酵母样菌。化疗阶段是白血病患儿合并真菌感染的重要因素(P<0.05),免疫功能和中性粒细胞绝对值在临床上亦是主要的影响因素。结论白血病患儿合并真菌感染与疾病本身、机体免疫功能低下、中性粒细胞绝对值和化疗阶段相关。因此,免疫支持、早期诊断、及时治疗颇为重要。     

大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔黏膜炎的预防和治疗

口腔黏膜炎是急性淋巴细胞性白血病(ALL)化疗后常见的并发症.口腔黏膜的剧烈疼痛、不适等使患儿不能正常进食,不仅影响患儿的生活质量,也是重要的致死性感染的原因之一[1].我科于2000年6月至2008年6月对60例ALL患儿行150例次大剂量甲氨蝶呤预防髓外白血病,大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗后口腔黏膜炎进行预防和治疗,取得较好临床效果,现报告如下: