神经外科病人气管切开的护理

一、气管切开目的(一)保持呼吸道通畅,减少呼吸道阻力。因为昏迷病人或呼吸咳嗽功能障碍舌根下坠的病人,嗽嗽反应消失,痰不能咳出,呕吐物和颅底出血的血液容易吸入气管致呼吸道阻塞,引起缺氧、脑水肿,严重者窒息致生命危险,(二)减少死腔,增加有效呼吸。(三)便于吸出呼吸道内分泌物,如痰、吸入的血液、食物等。昏迷病人往往将颅底出     

慢性呼吸衰竭的护理体会

1病情观察及护理 （1）保持呼吸道通畅：绝对卧床休息，可采取坐位或半坐位，昏迷病人应采取平卧位，头偏向一侧，有利于呼吸分泌物排出。鼓励病人尽量咳嗽使痰液排出，对不能咳出的病人，定时帮助病人翻身，1-2小时1次。为使痰液易于排出，帮助病人拍背和胸部，使痰液易于排出；仍不能排出者，口服祛痰剂或超声雾化吸入治疗；对昏迷病人采取吸引器吸痰，压力要小，吸痰前后均应充分吸氧，以防吸痰时缺氧加重或发生窒息。必要时做好气管插管或气管切开的准备。     

危重病人的吸痰技巧

危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅,便于清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率,便于应用机械通气或加压给氧,并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等.     

气管切开术在昏迷病人的应用

<正> 各种原因引起的昏迷,多由于下呼吸道被分泌物阻塞,肺泡换气不足,即使大量给氧也不能解除二氧化碳潴留和对呼吸产生的恶性抑制。如果采用气管切开术充分引流积存于下呼吸道之分泌物,则可有效地改善肺泡气体交换量,减轻呼吸阻力,减少呼吸道解剖无效腔和减少呼吸次数。这样无疑有利于昏迷病人的治疗。适用范围1.外伤:如严重的颅脑外伤,颈椎外伤、多发性肋骨骨折、下呼吸道烧伤后休克等引起的昏迷。气管切开可防止或解除因咳     

气管切开的护理体会

气管切开术适用于各种原因所致喉梗塞、呼吸困难、呼吸衰竭、肺内分泌物多，合并颅脑外伤昏迷的病人，深呼吸反射及不能自行咳痰。气管切开后可行有效的吸痰，最大限度清理呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，并可长期使用机械通气。我科2000年11月～2003年2月共收行气管切开术的病人14例，经有效治疗，精心护理，疗效满意，为提高护理质量，现将护理体会报道如下。     

改良式经皮扩张气管造口术的护理

气管造口置管目的是为了连接呼吸机,还可作为长期昏迷病人或不能主动排痰和呼吸道分泌物病人等充分吸除呼吸道分泌物,预防和治疗呼吸道梗阻和肺部感染的有效措施[1].     

改良式经皮扩张气管造口术的护理

气管造口置管目的是为了连接呼吸机,还可作为长期昏迷病人或不能主动排痰和呼吸道分泌物病人等充分吸除呼吸道分泌物,预防和治疗呼吸道梗阻和肺部感染的有效措施[1].     

气管内电动吸引技术的研究进展

气管内吸引是临床抢救急危重症患者常用的抢救配合操作之一 ,也是保持呼吸道通畅 ,减少危重病人肺部并发症的重要护理措施[1] 。吸引技术简单易操作 ,但如不能掌握正确的操作方法 ,可导致各种并发症[2 ] 。因此 ,为预防并发症的发生 ,使临床护理人员在操作中能做到准确、迅速和安全有效 ,笔者对近年来临床上气管内吸引技术的研究进展综述如下 :1　吸痰的目的吸痰适用于危重、年老及各种原因引起的肌力无力致使无力咳嗽或咳嗽反射消失以及昏迷病人不能将痰液自行排出者 ,以解除呼吸道阻塞 ,防止病人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀甚至窒息 ,…     

脑血管昏迷病人留置胃管的护理

脑血管昏迷病人不能正常进食，鼻饲营养的应用越来越引起临床医生的重视，直接向肠道内提供营养不仅满足了机体对营养的需求，而且维持了肠道的正常功能。但昏迷病人没有吞咽动作，不能主动配合插胃管行鼻饲治疗，且大部分脑出血昏迷病人早期呼吸道分泌物较多，胃管插至咽喉部时容易引起呛咳、呼吸困难，加重了患者的病情，甚至危及生命，     

电动吸引器吸痰在临床运用的点滴体会

电吸引器吸痰在临床上主要用于呼吸道痰液较多,粘稠而不易咳出及各种原因导致的排痰困难的病人.尤其是对昏迷病人应用较广泛.如果对上述病人使用电动吸引器吸痰不适当,或操作粗暴,往往会给病人造成人为的气道损伤,加重病情的恶化.根据粘膜组织的病理生理特点、气道粘膜组织受到一定的机械性,物理性及化学性刺激,很容易出现水肿和充血.因而粘膜充血水肿可使气道内径变窄.这样更不利于痰液的排除和气体的流通,反而给病人造成呼吸困难,或严重威胁病人的生命.根据我们在临床上使用电动吸引器吸痰的体会和观察,我们认为应从以下几个方面着手.     

应用无菌婴儿吸痰器提高昏迷病人痰病原菌的检出率的调查

昏迷病人免疫力低下很容易合并呼吸系统感染、肺炎,他们常需要采集痰标本做培养加药敏试验,指导临床合理使用抗生索,不正确的细菌培养结果会误导医师用药,对于病人痰培养病原菌的检出率尤为重要.而昏迷病人不能自行将痰液从口腔咳出,采集痰标本非常困难,采用一次性无菌婴儿吸痰器能明显提高昏迷病人痰培养病原菌的检出率,减少二次污染,操作简便,从而能节约病人的开支,在临床上值得推广.     

气管切开患者吸痰的护理体会

气管切开是帮助危重患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅的紧急而有效措施.气管切开后空气直接通过气管套管进入呼吸道,这样就失去了鼻腔对空气的加温、湿化和过滤功能, 容易引起痰液结痂,加之患者脱水、咳嗽无力,轻者出现血氧饱和度下降,重者患者气道阻塞,造成呼吸困难或窒息.因此气管导管内吸痰能有效地清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高血氧饱和度.频繁吸痰、刺激性咳嗽,对气道黏膜损伤增加,容易导致气道出血和低氧血症.同时由于刺激性咳嗽还容易将部分湿化液咯出,而不能保证湿化液有效用量,影响湿化效果[1] 给病人造成痛苦.所以掌握好吸痰的技巧至关重要.     

吸痰操作中常见缺陷及预防

<正> 吸痰是昏迷病人住院时呼吸道痰液分泌过多过粘时护理中常见操作,其目的是清除呼吸道中的分泌物,保持呼吸道通畅,不仅能有效地预防肺不胀和肺炎等呼吸道并发症;尚能减轻脑缺氧和脑水肿,促进昏迷的恢复。若操作不当,可导致或加重呼吸道并发症,甚至引起患者死亡。故此项操作是每一位护理人员必须熟练掌握的一门技术。见于临床吸痰操作中,常常出现以     

纤支镜灌洗在危重病人的应用及护理

一些伴有呼吸道疾患的危重病人,因体质较弱,常无力咳嗽排痰,造成分泌物阻塞气道,引起阻塞性肺炎或肺不张,尤其是咳嗽反射较差的昏迷病人,因黏稠痰液不能排出,虽用机械通气治疗,而达不到预期效果,这些病人通过支气管肺泡灌洗、节段性支气管灌洗,清除气道阻塞物,使气道通畅、肺复张,改善肺通气功能,呼吸困难得以缓解,病人生活质量得到改善。另外通过灌洗得来的标本,也可帮助诊断及指导用药,缩短病程,收到了满意的甚至是立竿见影的效果。纤支镜灌洗在危重病人的应用中,做好病人的术程心理护理、充分的术前准备、有效的麻醉方式、医生的熟练技巧、护士助手及病人的密切配合、熟练掌握好术中安全指标,对提高灌洗术的成功、减轻气道痉挛及气道创伤、减少并发症,起到了不可忽视的重要作用,现报道如下。     

气管插管术后呼吸道护理进展

气管插管术是呼吸内科抢救和治疗呼吸衰竭患者的重要手段之一 ,作为有创人工气道 ,其呼吸道护理一直受到临床专业护理人员广泛重视 ,特别是近年来 ,在进一步提高呼吸道护理质量上提出了不少的新观点。现将气管插管术后呼吸道护理进展综述如下。1　保护呼吸道通畅 ,及时有效清除呼吸道分泌物1.1　必要时吸痰 :过去常规为定时吸痰 ,如每 2ｈ吸痰 1次 ,经临床实践证明 ,那样不仅会损伤患者呼吸道粘膜 ,还会因呼吸道受到刺激使分泌物增加。徐继君〔1〕认为 ,当病人咳嗽 ,呼吸困难 ,听诊闻及湿罗音 ,呼吸机报道压力升高 ,氧分压及氧饱和度突然下…     

昏迷病人气管切开后鼻饲管插入方法探讨

<正> 临床上神经外科病人,由于重型颅脑损伤,脑出血多处于中、重度昏迷状态,呼吸道分泌物多不能及时排出,或呼吸困难往往需气管切开,而此类病人恢复所需时间较长,在此期间给予鼻饲,以补充营养,增强机体的抵抗力,对病情的恢复尤为重要。然而按传统方法对此类病人实施鼻饲管插入往往难以奏效。通过临床实践我科从1990年以来,对昏迷病人气管切开后鼻饲管插入方法进行了改进,并将传统法与改进法一次成功率进行了比较,结果表明改进后的插管方法一次成功率明显提高。现将方法介绍如下:1、临床资料(见下表)     

颅脑损伤病人的气管切开护理

<正> 我科自1991～1995年共收治重型颅脑损伤病人350例,均存在不同程度的昏迷,其中因呼吸道梗阻行气管切开者65例,(18％),男性35例,女性30例,50岁以上占16例,6岁以下占8例。 重型颅脑损伤病人常伴有昏迷,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内大量分泌物和呕吐物不能及时排出,造成痰堵塞而引起窒息或吸入性肺炎,这是重型颅脑损伤病人引起死亡的原因之一。行气管切开术,首先可以减轻气管插管造成的喉头水肿,避免痰及分泌物的堵塞而致窒息和吸入性肺炎的发生,改善大脑的缺氧状态,所以保持呼吸道通畅,做好正确的呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤病人的关键。现将护理体会总结     

一次性婴儿吸痰管在留取痰标本中的应用

<正> 痰标本在化验室检查和培养是临床疾病常用的辅助诊断方法。而昏迷及危重病人不能自己将痰咳出,使用普通吸痰管疾液不易收集,并容易滞留于吸痰管的前端,且留取痰标本需无菌操作并用无菌容器盛放,给临床留取痰标本带来了一定的困难。为此,我科从1999年开始,对昏迷及危重病人采用一次性婴儿吸痰管留取痰标本的方法,取得了满意的临床效果。现报告如下。     

RICU病房气管切开病人吸痰方法探讨

目的探讨重症监护(RICU)病房气管切开病人舒适有效的吸痰方法。方法将RICU病房60例气管切开病人随机分为观察组和对照组,观察组用听诊器置胸骨上窝听诊气道有痰鸣音时,立即先抽吸口鼻腔分泌物后再从气管切开处吸痰,口鼻腔和气管切开处分别用两条吸痰管;对照组为护士站在病人床旁听到有咳嗽声或呼吸窘迫来判断病人有痰时,先抽吸气管切开处痰液,再抽吸口鼻腔分泌物,且使用同一条吸痰管,观察两组吸痰过程中出现的不良反应和吸痰效果。结果两组吸痰过程中出现不良反应和并发症情况比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组吸痰效果优于对照组(P<0.05)。结论 RICU病房气管切开病人用听诊器置胸骨上窝听诊气道有痰鸣音时,立即先抽吸口鼻腔分泌物后再从气管切开处吸痰,口鼻腔和气管切开处分别用两条吸痰管,能有效地减少吸痰时出现的不良反应,提高病人吸痰舒适度和减少吸痰次数,提高排痰效果。     

昏迷病人护理六忌

昏迷是各类疾病引起中枢神经损害的一种严重情况。昏迷时 ,患者自理能力完全丧失 ,所以对护理工作的要求是极高的。作者在工作实践中体会到 ,昏迷病人的护理有六忌。1　忌头位及体位不当头位常见的错误是 :头过伸位、过度屈头位、高枕卧位及免枕卧位。主要危害在于不能保证呼吸道的最大通畅 ,不利于口咽腔及气道的分泌物引流 ;可引起胃内容物的返流。正确的头位应该是侧头侧身 ,头枕位适中。体位常见的错误 :一是侧卧位时 ,一侧肩、手长时间受压迫 ,这样日后易发生肩手综合征及上肢挛缩。正确的体位是贴床侧的前臂稍前伸 ,调整好头、肩胛支…