自身免疫性肝炎自身抗体检测情况的临床观察

探讨我国自身免疫性肝炎患者临床分型及各型非分型标志抗体出现情况.用免疫荧光法及酶免疫条带技术测定81例确诊自身免疫性肝炎患者血清自身抗体情况,并进行分类归纳统计.我国自身免疫性肝炎以1a亚型多见,本观察未见3型病例.1a亚型中除分型抗体ANA外,SMA及CS抗体的出现频率高于ACA、PNP/Sm、SSB抗体,SMA出现频率亦高于SSA、Jo-1、dsDNA,SMA及CS是1a亚型除分型抗体外较主要的自身抗体.     

自身免疫性肝炎的自身抗体及临床意义

自身免疫性肝炎是一种较少见的病因不明的肝脏炎症性病变，最近有关该病的自身抗体及靶抗原临床应用价值的研究又有新进展。本文就一系列自身抗体在自身免疫性肝炎的诊断、分型、治疗中的临床意义进行综述。     

自身免疫性肝炎临床分型的研究进展

自身免疫性肝炎临床分型的研究进展何卫平综述朱传琳皇甫玉珊审校自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）是一组包括多种临床表现及高丙种球蛋白血症等血清免疫学改变的综合征群，通过血清中自身抗体的检测对ＡＩＨ进行分型，将有利于提高临床诊断的准确性及治疗方法的改进，本文就ＡＩ...     

自身免疫性肝炎与丙型肝炎伴自身免疫现象者抗体水平的比较及临床分析

近年来随着对丙型肝炎病毒(HCV)研究的发展，人们认识到HCV感染不仅可引起在慢性病毒性肝炎中普遍可见的肝组织损害，还可诱导自身免疫现象，有时不易与自身免疫性肝炎(AIH)相鉴别。研究通过对AIH和丙型肝炎伴自身免疫现象者血清自身抗体水平的检测，结合临床特征、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素、γ-球蛋白水平和影像学检查结果，评价自身     

Clinical analysis in 208 patients with autoimmune liver disease

目的 分析自身免疫性肝病(AILD)的临床、生化及免疫学特点.方法 选择2005年1月～ 2010年12月我院消化内科收治的自身免疫性肝病患者208例,采用回顾性分析方法收集入选患者的临床资料,分析208例自身免疫性肝病患者的临床表现、生化及免疫学特点.结果 自身免疫性肝病的发病以40岁以上女性多见,30.8％ (64/208)的患者确诊时已进展为肝硬化失代偿期,临床症状无特异性,自身免疫性肝炎患者以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清免疫球蛋白G(IgG)及γ球蛋白升高更为明显(P＜0.05),而原发性胆汁性肝硬化患者以碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清免疫球蛋白M(IgM)升高更为明显(P＜0.05).自身免疫性肝病患者常合并1种或多种肝外自身免疫性疾病,其合并干燥综合征最为常见,自身免疫性肝炎组及原发性胆汁性肝硬化组合并干燥综合征的发生率均达30％以上.自身免疫性肝病患者均有1种或多种自身抗体阳性,其中自身免疫性肝炎组抗核抗体(ANA)阳性率为88.2％,抗线粒体抗体(AMA)阳性率为7.4％,抗线粒体抗体Ⅱ型(AMA-M2)阳性率为4.4％;原发性胆汁性肝硬化组ANA阳性率为86.6％,AMA阳性率为97.6％,AMA-M2阳性率为95.9％.自身免疫性肝炎患者主要应用糖皮质激素治疗,其中共51例(60.0％)患者单用或联用熊去氧胆酸治疗后肝脏酶学指标改善.结论 生化、免疫学、自身抗体等检查对自身免疫性肝病的诊断与鉴别诊断具有重要临床意义,熊去氧胆酸在自身免疫性肝炎的治疗中有一定的作用.     

病毒性肝炎：总论

可溶性CD40在肝病患者血清中的表达及其临床意义，儿童病毒性肝炎87例临床分析，更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎30例，134例自身免疫性肝病患者自身抗体的分析，自身免疫性肝炎临床、免疫学及病理学特征分析142例。     

病毒性肝炎—总论

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者的临床特点——曾珍等(北京解放军第302医院感染三科100039)《中华肝脏病杂志》2005，13(1)：3-5[了解自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征的临床特点。方法：对129例自身免疫性肝病患者的临床资料进行回顾分析，按国际评分标准，诊断AIH／PBC重叠综合征，并将其生物化学、自身抗体、肝穿刺结果与单纯的AIH、PBC患者病例资料比较。结果：129例自身免疫性肝病患者中35例为AIH／PBC重叠综合征患者，占27．1％，以女性患者为主，男女比例为l：10，平均年龄(50．79&;#177;11．27)岁，其实验室检查具有AIH患者的特点，     

自身免疫性肝炎病与合并自身免疫现象丙型肝炎的鉴别

自身免疫性肝病(包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎)除有肝脏的免疫病理损伤外,还常合并有肝外自身免疫损伤的表现,而病毒性肝炎同样也可出现肝外自身免疫现象.丙型肝炎病毒(HCV)感染较其他肝炎病毒感染更易合并肝外自身免疫紊乱的表现,约占全部感染者的1/3.轻者仅表现为血清自身抗体等实验室监测指标的异常,重者则可出现典型自身免疫病的临床特征.常见的典型自身免疫病有特发性冷丙球蛋白血症、肾小球肾炎、迟发性皮肤卟啉病、扁平苔藓、干燥综合征、糖尿病、自身免疫性甲状腺炎、皮肌炎、白塞(Behcet)病、特发性血小板减少症、Mooren角膜溃疡、急性感染性多神经炎(Guillain-Barre综合征)、炎症性肠病、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、肝纤维化等.此外,HCV感染还可诱发原本存在的潜在特异性自身免疫性肝炎.     

药物性肝损伤、药物诱导性自身免疫性肝炎和自身免疫性肝炎鉴别诊断研究进展

本文就药物性肝损伤( drug-induced liver injury, DILI)、药物诱导性自身免疫性肝炎( drug-induced autoimmune hepatitis,DIAIH)、自身免疫性肝炎( auto-immune hepatitis, AIH )三者的定义、病因及发病机制、临床特征、临床诊断、...     

自身免疫性肝炎患者自身抗体的测定及意义

目的:探讨自身抗体测定对诊断自身免疫性肝炎的临床意义．方法:采用间接免疫荧光法(IIF)检测47例自身免疫性肝炎患者、158例非自身免疫性肝炎患者及40例健康体检者体内抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗线粒体抗体(AMA)等自身抗体,ELISA法检测抗MPO抗体,并对结果进行回顾性分析．结果:ANA、SMA及ANCA检出率的比较,结果显示AIH中阳性率最高为SMA(66．0％, 31／47),而非AIH中则为6．3％(10／158),两组差异有非常显著性意义(P<0．01)．经X2检验, SMA、AMA和MPO抗体检测在AIH与PBC中,均有非常显著性意义(P<0．01)．AIH各型自身抗体检测结果表明,AIH-Ⅰ与ANA、SMA和ANCA相关,AIH-Ⅱ与LKM相关,而AIH=Ⅲ与SLA和ANCA相关．结论:血清自身抗体的检测对诊断、治疗和阻止自身免疫性肝炎的发展有着十分重要作用,对提高AIH在临床上同其他肝病鉴别诊断和治疗有着非常重要的意义．     

自身免疫性肝炎:概念与治疗方法的研究进展

自身免疫性肝炎以高丙球蛋白血症、血清自身抗体阳性、组织学检查至少有汇管区炎症(碎屑样坏死)为特征。近年来,分子生物学和病毒学诊断方法的发展使对自身免疫性肝炎有了进一步的认识。 命名和诊断标准 1992年一个国际专家小组提出了“自身免疫性肝炎”名称,以取代原来的自身免疫性慢     

自身免疫性肝炎与病毒感染

自身免疫性肝炎是以汇管周围肝炎和血清内有自身抗体为特点的肝脏炎症。其并无独特性的表现,诊断上需排除遗传性肝病、药物性肝病和病毒感染性肝炎。自身免疫性肝炎所伴有的自身抗体并无发病学上和诊断上的特异性,在病程中其滴度可呈波动。此外,有一些自身免疫性肝炎也缺乏免疫血清学的标志。认识本病的本质,可正确地及时应用皮质类固醇激素。 自身免疫性肝炎的分型     

PBC、PSC和自身免疫性肝炎在移植后的复发

肝移植是终末期肝病患者的治疗选择。病毒性肝炎和恶性肿瘤可以在移植后复发 ,但原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)、原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)和自身免疫性肝炎移植后的复发问题尚存在争议。随着手术技巧和内科治疗手段的提高 ,以及免疫抑制剂的改进 ,人们期待肝移植后的长期存活 ,因此 ,内科医师应该对移植后复发的可能性有所认识并注意预防及采取治疗手段 ,以改进预后。ＰＢＣ、ＰＳＣ和自身免疫性肝炎的患者在移植术后复发时大多数无症状 ,常规肝功能试验缺乏特异性 ,一些自身免疫性抗体手术后常持续存在 ,因此临床诊断疾病复发较为困难。…     

自身免疫性肝炎的诊断—附一例报告

为加强对自身免疫性肝炎的认识，报道一例除外其它肝损害病因，经血清生化学（肝功能、免疫球蛋白，等）、血身抗体和肝组织病理学证实的儿童自身免疫性肝炎，不明原因的肝脏损害，自身免疫性肝炎应作为鉴别诊断之一，及时检测血清生化学、自身抗体、肝组织病理并除外其它肝损害病因将有助于诊断。     

自身免疫性肝炎的临床特点和病理分析

目的分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者的临床表现和组织学等特征,为本病的临床诊治提供可靠的依据。方法按照国际自身免疫性肝炎小组(International Au-toimmune Hepatitis Group,IAIHG)新修订的诊断标准,筛选77例AIH患者,分析患者的临床特点、肝组织学变化及治疗应答反应等。结果发病年龄高峰在50岁上下,临床表现以腹胀、乏力、食欲不振和黄疸为主。肝功能表现为肝炎样异常。γ-球蛋白平均值为32.4g/L±9.8g/L,IgG为22.8g/L±3.0g/L,两者均明显高于正常。74%的患者抗核抗体阳性,32%的患者平滑肌抗体阳性,52%的患者伴发肝外自身免疫性疾病。26例患者进行了病理组织学检查,肝组织病理变化以界面性肝炎为主(占65%),在重度患者则出现小叶性肝炎、玫瑰花结样改变、桥接样坏死等。按照IAIHG推荐的治疗应答标准,50例患者(64.9%)对免疫抑制治疗出现了完全应答,17例(22.1%)患者出现了部分应答,32例(41.6%)患者持续缓解。结论自身免疫性肝炎好发于中年女性,外周血出现多种自身抗体,患者易伴发肝外自身免疫性疾病;组织学损害以界面性肝炎为主;免疫抑制治疗有效。     

合并自身免疫现象的丙型肝炎与自身免疫性肝炎的鉴别及干扰素治疗诱导的自身免疫现象

慢性肝脏疾病常伴有自身免疫现象,其临床表现依病因而异,除自身免疫性肝炎(AIH)外,乙型、丙型及丁型病毒性肝炎也可出现自身免疫现象,其中以丙型肝炎病毒诱导的自身免疫现象最为常见,约占丙型肝炎患者的1/3[1,2]。丙型肝炎的主要肝外自身免疫现象之一是血清中存在自身抗体,此外还可合并特发性混合冷丙球蛋白血症、肾小球肾炎、     

滋肾柔肝活血法联合免疫调节剂治疗自身免疫性肝炎临床疗效评价

目的:探讨滋肾柔肝活血法联合免疫调节剂治疗自身免疫性肝炎(AIH)的临床疗效.方法:以滋肾柔肝活血中药为主联合胸腺肽及α-甘草酸二铵治疗40例AIH,治疗前及治疗3个月后,对生化指标、自身抗体、免疫球蛋白、临床症状、体征及影像学进行综合分析.结果:治疗3个月后,显效20例(50%),有效18例(45%),无效2例(5%),治疗前后肝功能对比,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中药联合胸腺肽及α-甘草酸二铵为主治疗自身免疫性肝炎疗效显著.     

药物诱导的自身免疫性肝炎研究进展

自身免疫性肝炎是一种以高球蛋白血症、血清自身抗体阳性率高和界面性肝炎为特征的肝脏炎症性疾病.药物诱导的自身免疫性肝炎约占9％～17％.目前,药物诱导的自身免疫性肝炎的发病机制尚不十分明确,亦无特异性的诊断标准.早期停用致病药物及应用糖皮质激素治疗,预后一般较好.本文重点介绍其流行病学现状、发病机制和临床特征等方面的研究进展.     

自身免疫性肝炎的研究进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明，以肝脏门静脉周围病变为主的慢性炎症病变，同时外周血中常存在各种自身抗体及高球蛋白血症。根据血清中抗体的不同类型，可将AIH分为不同的亚型。近年来，国际上对AIH的研究十分活跃，并且制定了新的临床诊断评分标准。AIH在我国并非少见，但许多临床医师对它缺乏足够的认识，使不少AIH患者得不到及时的诊断和治疗。现将AIH的研究进展综述如下。     

自身免疫性肝炎86例临床、病理特点分析

为提高对自身免疫性肝炎(AIH)的诊治水平,采用国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)新修订的描述性诊 断标准和计分系统,对符合诊断的患者进行临床、生化、病理特点分析。86例AIH患者,女75例,男11例,高发年 龄为40～60岁,其中Ⅰ型80例(93．020k),Ⅱ型3例(3．49％);Ⅲ型3例(3．49％);肝功能生化检查表现为肝炎样改 变;实验室检查主要表现为高γ球蛋白血症,高IgG、ALP、γ-GT及甘油三酯增高,81．5％患者抗核抗体阳性:病理改 变以界板性肝炎,浆细胞浸润为主,78％的患者对免疫抑制剂治疗效佳。AIH患者多为中年女性,以血清自身抗体、 高γ球蛋白血症和肝组织活检呈界板性肝炎、浆细胞浸润,对免疫抑制治疗反应良好为特点。