罕见纵隔、颈部皮下气肿1例报告

罕见纵隔、颈部皮下气肿１例报告李革非１患儿，男，４岁。因咽痛、发烧、呕吐，伴颈部皮下气肿、呼吸急促４天，以“白喉”急诊收入传染科。入院后予以抗炎、输氧、输液等治疗。五官科会诊：体温３９℃，咽充血，扁桃体Ⅱ°红肿，唇发绀，颈部明显增粗，触诊有捻发感，听...     

罕见支气管异物1例报告

患者男，60岁。因患甲状腺腺瘤，在外院行甲状腺次切除术。术中损伤双侧喉返神经，致呼吸困难，当即行气管切开术，持续戴管，以待手术修复。2个月后，自行用铁丝芯尼龙丝刷清洁气管套管时，不慎吸入，出现阵发性咳嗽，持续喘息，活动后明显。次日来诊，诊断为右侧支气管异物，遂入院于黏膜麻醉下行支气管镜探查术。术中见双侧声带固定于中线位，右侧支气管有异物嵌顿，于气管隆突上方气管内探出柄状异物，其周围支气管黏膜充血，有少量脓性分泌物，用支气管异物钳一次钳取出约长6cm，直径1cm的铁丝芯尼龙丝刷，手术顺利，无并发症，痊愈出院。     

罕见鼻中隔异物1例报告

鼻腔及具窦异物临床报告较多见,而鼻中隔异物很少报道,本文报告1例鼻子隔异物存留30年之病例。患者,王某,男性,45岁．因鼻塞、流脓涕、伴头痛两年余,右耳听力减退半年,于1999年元月23日入院。检查：一般情况正常,心肺（－）,肝脾（一）,鼻外观稍右偏,鼻腔粘膜慢性充血,中隔呈“C”型右偏;右侧鼻腔严重狭窄,右侧中鼻道内少许脓性分泌物,左下甲代偿性肥大、慢性充血。右耳鼓膜内陷,轻度充血、混浊,穿刺抽出少许淡黄色液体,咽鼓管导管吹张咽鼓管尚通畅。电测听示：右耳传导性聋,X线摄片：右上颌窦胶模糊,密度增高。临床诊…     

罕见医源性鼻窦异物1例报告

患者男,46岁。自觉鼻臭,右侧鼻塞,头疼一年余。农田劳动时连续用力擤鼻,右侧鼻腔脱出灰白色纱条一根,长约15cm;尖端呈鲜红色血染,咨询于本科门诊。追问病史,18个月前在当地请来上级医师施右侧上颌窦根治术,术后由当地一位非本专业青年医生代管     

罕见咽后隙浆细胞瘤死亡1例

目的 通过报告1例发生于咽后隙髓外浆细胞瘤的临床病理特征、免疫组化、影像学特点及鉴别诊断,以提高对本病的认识.方法 对咽后隙髓外浆细胞瘤进行组织病理学观察、免疫组化检测及影像学检测,结合文献对其临床表现、病理特点、影像学特征及治疗进行讨论.结果 本例病理学诊断为浆细胞瘤.磁共振示其大小为16 cm×8 cm.患者因经济拮据放弃治疗随访1个月后,死于呼吸困难.结论 极为罕见的咽后间隙巨大髓外浆细胞瘤可能以渐进吞咽困难和上呼吸道阻塞为主要表现,及时诊断和采取适宜方式治疗有利于获得良好预后.     

易漏诊的隐匿性中耳炎

目的探讨隐匿性中耳炎的临床特点,避免误诊。方法回顾分析13例隐匿性中耳炎患者的临床资料,从病史、鼓膜检查、听功能检测、颞骨CT及手术所见等方面总结分析其特征。结果所有病例无明显耳漏病史,鼓膜和外耳道局部无明显阳性体征,均以听力下降、耳闷、耳鸣、耳痛等症状就诊,病程8天～2个月;纯音听阈显示4耳为传导性听力损失,9耳为混合性听力损失,0.5～4kHz气导平均听阈为44.15±4.50dB HL;鼓室导抗图B型12耳,C型1耳;颞骨CT显示鼓窦、乳突区密度增高;术中见2耳上鼓室有包裹性积液及肉芽,9耳上鼓室、鼓窦、乳突腔有肉芽组织,部分听骨链中断,2耳乳突腔见胆脂瘤。手术清除病变,解除引流通道的阻塞,13例均治愈,随访6个月至3年,无复发。结论易漏诊的隐匿性中耳炎无明显临床症状,对于有反复原因不明的耳痛、耳闷感、耳鸣、听力下降等症状者,无论鼓膜完整与否,均应早期行听力及高分辨率颞骨CT扫描等检查以确诊;手术是该病有效的治疗方法。     

鼻咽癌漏诊1例

1临床资料 患者,女,72岁,因鼻塞、流脓涕10年,加重伴左耳闷、听力下降1年,以鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎鼻息肉收治入院。10年前患者感冒后出现鼻塞、流脓涕,鼻塞呈间隙性伴有头痛,无嗅觉减退,无听力下降,无耳鸣,无发热等不适。10年来鼻塞、流脓涕反复发作,每次均发作于感冒、疲劳后。     

恶性外耳道炎合并颅内感染死亡一例

患者女,50岁,因发热3 d,加重伴精神异常半天于2010年1月入院.患者3 d前受凉后出现发热,体温38.5℃,有鼻塞、右侧耳鸣、耳痛,自服药物治疗,症状无明显改善.半天前患者耳鸣、耳痛加重,伴右耳出血,体温39.5℃,伴精神异常,思维混乱,认知障碍,不语,躁动,家属给予纱布填塞止血后,入我院急诊科.病程中无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,大小便无异常.既往有右侧耳鸣、耳痛病史3年,发现糖尿病病史2年,平时饮食控制,未服药,未监测血糖.入院时查体:体温41℃,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸30次/min,心率120次/min.     

易漏诊的胆脂瘤型中耳炎

目的 探讨和提高对无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎诊断水平，避免误诊和漏诊。方法 对31例经手术和病理证实的无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎病史资料进行回顾性分析。结果 31例（31耳）中21例（67.7%)无明显耳漏史，22例有鼓膜独特部位（松弛部，紧张部后上方）轻微变化，如内陷、隆起、小肉芽、盯聍样覆盖和针尖样穿孔，有9例看不到穿孔。听力损失以中、轻度传导性聋为主。鼓室功能曲线呈B型变化为特征；X线诊断符合率为41.9%(13/31)，CT检查诊断符合率为80.6%(25/31)；胆脂瘤侵犯部位范围是上鼓室、听骨链、鼓窦、乳突和中鼓室；约35.5%(11例）病例分别有面神经骨管受损、脑膜暴露、迷路瘘管或（和）2种以上损害。结论 易漏诊的胆脂瘤型中耳炎由于无明显临床症状，往往容易漏诊和误诊，而其病变则呈隐蔽性发展，只是发展过程相对缓慢。如不能及时诊断和治疗，危害甚大，须引起临床医师的警惕。     

易漏诊的胆脂瘤型中耳炎

目的　探索和提高对无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎诊断水平 ,避免误诊和漏诊。方法　对 31例经手术和病理证实的无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎病史资料进行回顾性分析。结果　 31例 (31耳 )中 2 1例 (6 7 7% )无明显耳漏史 ,2 2例有鼓膜独特部位 (松弛部 ,紧张部后上方 )轻微变化 ,如内陷、隆起、小肉芽、盯聍样覆盖和针尖样穿孔 ,有 9例看不到穿孔。听力损失以中、轻度传导性聋为主。鼓室功能曲线呈B型变化为特征 ;X线诊断符合率为 4 1 9% (13/31) ,CT检查诊断符合率为 80 6 % (2 5 /31) ;胆脂瘤侵犯部位范围是上鼓室、听骨链、鼓窦、乳突和中鼓室 ;约 35 5 % (11例 )病例分别有面神经骨管受损、脑膜暴露、迷路瘘管或 (和 ) 2种以上损害。结论　易漏诊的胆脂瘤型中耳炎由于无明显临床症状 ,往往容易漏诊和误诊 ,而其病变则呈隐蔽性发展 ,只是发展过程相对缓慢。如不能及时诊断和治疗 ,危害甚大 ,须引起临床医师的警惕     

罕见颈深部异物存留9年1例报告

罕见颈深部异物存留９年１例报告李正贤患者女，５４岁。１９８２年初吃地瓜粉条时，突感咽部刺痛，吐鲜血数口，到当地医院检查未发现咽、食管异物，经对症处理，症状缓解，但间或感左颈部疼痛，先后到当地数家医院行直接喉镜检查均未发现异物及其他异常，以后未再行诊治...     

罕见鼻腔田螺异物存留10年1例报告

患者男 ,16岁 ,因右侧鼻塞、间歇性鼻衄 10年 ,于1998年 7月 8日来我院就诊。检查 :一般情况佳。外鼻无畸形 ,鼻前庭无分泌物 ,鼻中隔轻度左偏。左侧中下鼻甲不大 ,中下鼻道无脓性分泌物。右侧下鼻甲充血肿大 ,下鼻道后端有少量分泌物。用 1%麻黄素棉片置右侧鼻腔 ,收缩鼻腔粘膜 ,见右侧下鼻道后 1/ 3处有一褐色物。用枪状镊试行夹取 ,质硬固定牢固似金属样感觉。用 1%地卡因棉片行鼻粘膜表麻后 ,用鼻腔异物钩探取钩出 1.2 cm× 1.0 cm× 0 .8cm田螺异物一枚。询问病史其家长诉说 ,患者 10年前曾因食田螺引起过短暂呛咳 ,无呼吸困难症状而未…     

颈深部蜂窝织炎死亡1例报告

颈深部蜂窝织炎引起死亡，在耳鼻喉科并不多见。我科于1995年8月遇1例，患者男，53岁，1995年8月3日入院。住院号10185，主诉：咽痛5天，加重3天。5天前无明显诱因咽痛，于当地诊所静滴青霉素800万U，地塞米松10mg，未见明显好转，近3天加重，伴吞咽困难。入院后查体：一般状态欠佳，痛苦面容，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧颈部皮肤弥漫性肿胀，触之如板状，无波动，心肺未见异常，肝脾未触及。专科检查未见异常。辅助检查：胸透未见异常，WBC23．2×109／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞19％，入院诊断：“颌下间隙脓肿？”，入院…     

颈部异物漏诊1例

1 临床资料 患者,男,36岁.1个月前进食不慎咽部被鱼刺卡住,右侧有咽痛、异物感,反复用食物吞咽后症状无明显缓解,随即就诊于当地医院耳鼻咽喉科,未查见异物,无特殊处理,数天后症状逐渐消失.     

罕见食管异物1例

患者,男,３０一岁。于１９９６年８月８日晨５时吞咽刀片１片,于当日晚５时就诊。主要症状为胸骨后疼痛,吞咽痛,不能进食,无呼吸困难。患者自诉刀片为单刃型。体检：体温３７℃,脉搏１０１次／ｍｉｎ,呼吸２０次／ｍｉｎ,血压１２８／９０ｍｍＨｇ,身高１６８ｃｍ,体重５３ｋｇ,消瘦体型,皮肤干燥。食管平片示第３胸椎处有刀片１片,刀片宽２．０ｃｍ,长３．８ｃｍ,与额状面基本平行,于主动脉弓上方略斜行嵌顿。入院后当晚７时于全麻下行食管异物取出术,术中选最大横径为１．８ｃｍ的食管镜,食管镜经口插入２２ｃｍ处发现…     

头颈部罕见肿瘤8例报告

头颈部罕见肿瘤８例报告张汝华１卓善弘２张恩忠３鲁孟显１杨平１我科近年发现过去临床上罕见的８例肿瘤作简单介绍。男５例，女３例。年龄最大６６岁，最小１岁。例１鼻腔髓外浆细胞瘤。胡某，男，６０岁，病历号：２５２７８，以双侧鼻阻１年余，左鼻内肿物４个月伴头...     

罕见鼻窦异物1例

患者男，24岁。因车祸后汽车前挡玻璃上的雨剧扎入病人右眼内眦部1小时，于1998年3月13日入院。体检：一般情况好，意识清楚，血压正常，心肺无异常发现。右眼内股都见长条形金属异物嵌钝，创日内无活动性出血；右眼视物略模糊。X统摄片示：各组鼻窦发育良好，窦腔宽大，密度正常，条形金属异物贯穿右侧前后组筛窦达右侧蝶窦内。眼底检查右侧视网膜轻度水肿；神经内科检查无阳性体征。诊断；右侧鼻窦异物。即在全麻下，取仰卧位，用喷骨错咬住创口外侧端异物，用力缓慢向外拔出嵌入耳窦内的金属异物，异物嵌入深度达9cm左右，一次试取成功…     

罕见鼻腔异物1例

鼻腔异物多种多样,缝衣外卡于鼻腔实属罕见,临床尚未有报道。笔者1999年8月25日通治1例。患者潘某某,男,20岁,因被发现右鼻腔缝衣针半小时来诊。患者弱智,平时有用缝衣针措鼻、掏耳之不良习惯。半小时前其母发现其右鼻腔有一根缝衣外,遂来诊。患者交待不清缝衣针刺人鼻腔的时间。体检：右鼻腔下鼻甲前面、鼻中隔旁0．3厘米处有一根直立缝衣针,上、下端分别深入鼻顶、鼻底,不能活动。右下道有少许粘性分泌物,无臭味。具骨正侧位X片示缝衣针上抵鼻骨尖,下达上颌骨。处理;以咬骨钳将缝衣针从中部咬断后分两截取出,针已生锈,经测…     

罕见外耳道异物1例

外耳道异物多种多样,但辣椒籽塞入外耳道内2天实属罕见。笔者2002年9月6日遇治1例。患者,于某某,男,40岁,因左外耳道被家人塞入辣椒籽2天而就诊。患者因近日牙痛难忍,取民间土方红     

误咽斑蟊致死亡一例

误咽斑蟊致死亡一例刘春青，陈佩音，张桂患儿，女，１０月，因误咽斑蟊（俗称臭屁虫）伴呼吸困难８小时入院。入院查：口唇轻度发绀，吸入性呼吸困难，双肺呼吸音对称，可闻及大量的干湿罗音，ＨＲ１９０次／分，可闻及奔马律，Ｒ２２次／分，肝肋下２．５ｃｍ，脾肋下未...