鼻腔术后粘连52例分析

鼻腔手术后诸多并发症中,鼻粘膜粘连时有发生。１９９４～１９９８年,我们发现５２例,现分析如下,以提请临床重视。１　资料与方法５２例中,男３５例,女１７例;年龄１３～７１岁。单侧鼻粘膜粘连４５例,双侧７例。鼻腔手术后至发现粘连的时间１４ｄ～７年。粘连原因分类：鼻Ｌｉｔｔｌｅ区粘膜划痕术后９例,鼻中隔粘膜下矫正术后６例,上颌窦柯－陆手术后７例;鼻内窥镜下中鼻道上颌窦造口术后３例,鼻息肉摘除术后４例,内窥镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后７例,下鼻甲骨粘膜下部分切除术后７例,鼻出血鼻腔凡士林纱条填塞后５例,…     

云南白药在鼻腔术后填塞中的应用

鼻腔手术后需填塞凡士林油纱条以压迫止血，但在取出油纱条时，通常出血较多。近一年，我们用油纱条加云南白药填塞术后鼻腔，使出血现象明显减少。一、临床资料1994～1995年，我们共行鼻腔手术35例，术前血化验、心电图、胸透等检查均正常，且无其它全身疾病，如高血压、血液病等。按照随机的原则，我们将病人分为云南白药组（以下简称加药组）与儿上林抽纱条组（简称未加药组）两组。加药组：计20例，其中男11例，女9例，平均年龄30岁，慢性鼻炎15例，鼻中隔偏曲5例。术后均用加云南白药的抽纱条填塞鼻腔。未加药组：15例，其中男9例，女6…     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的选择

鼻中隔偏曲常伴鼻腔、鼻窦功能障碍 ,常需手术治疗。术后鼻腔填塞物的选择可影响治疗效果。本文对 1 9例鼻内窥镜下鼻中隔矫正术后鼻腔硅胶管填塞的患者进行疗效观察 ,并与 1 9例以凡士林油纱条填塞者进行比较 ,借以探讨硅胶管填塞的临床应用价值。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料全部病例来源于 1 997年 1月～ 1 998年 2月北京同仁医院耳鼻咽喉 -头颈外科。硅胶管组 :为接受鼻内窥镜鼻中隔矫正术患者 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 40 .7岁。另以 1 9例行本手术用凡士林纱条填塞的患者作为对照 (对照组 )。…     

藻酸钙敷料在鼻腔术后填塞中的应用

鼻腔术后填塞与否及填塞物的选择 ,临床上存在很大差别 ,不同的填塞方法和填塞物的应用与术后疗效有着重要的关系。我科自 2 0 0 0年以来应用藻酸钙填塞术后鼻腔并与凡士林纱条鼻腔填塞的疗效进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月行鼻腔手术 1 60例 ,男 1 0 8例 ,女 5 2例 ;年龄 1 2～ 76岁 ,平均 36.8岁。鼻中隔黏膜下切除术 36例 ,下鼻甲黏骨膜下切除术 34例 ,鼻中隔棘凿除术 2 4例 ,下鼻甲部分切除术 2 8例 ,功能性鼻内镜手术 2 2例 ,内镜下全组鼻窦开放术 1 6例。按照随机原则 ,将患者分为藻酸钙填塞组…     

鼻中隔矫正术后鼻腔硅胶管填塞的临床观察

目的探讨鼻中隔矫正术后鼻腔填塞硅胶管对术后反应的影响。方法对60例鼻中隔偏曲患者。分为观察组和对照组。手术结束时，观察组30例用硅胶管填塞鼻腔，对照组30例用凡士林纱条填塞鼻腔。观察比较两组患者的术后反应。结果硅胶管鼻腔填塞较凡士林纱条鼻腔填塞的术后不良反应明显减轻。结论硅胶管是鼻中隔矫正术后较为理想的鼻腔填塞物。     

鼻腔置管在鼻腔堵塞中的应用

用油纱条行鼻腔填塞是耳鼻咽喉科常见的基本操作之一 ,但是填塞后患者多有不适 ,如吞咽困难 ,咽鼓管吹张感 ,张口呼吸等。近年 ,我们在鼻手术中采用鼻腔填塞的同时行鼻腔置管 ,取得较好的效果。报告如下。1　资料与方法合用组 :32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 7～ 70岁 ,平均 41 .3岁。鼻中隔手术 4例 ,鼻中隔加下鼻甲手术 6例 ,下鼻甲手术 3例 ,鼻息肉手术 3例 ,鼻出血 6例 ,鼻外伤并鼻骨骨折 8例 ,上颌窦手术 2例。术后均行双侧鼻腔填塞加置管。对照组 :40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ;年龄 2 0～ 74岁 ,平均 39岁。鼻中隔手术 1 9例 ,鼻中…     

单纯性鼻衄患者的辨证施护

我科１９９８年１０月至２０００年９月采用中西医结合治疗单纯性鼻衄患者３６例，配合辨证施护，效果满意，现报告如下。１ 资料与方法１．ｌ 一般资料：３６例病人均为住院病人，男２２例，女１４例；年龄１６～６９岁，平均４２．６岁；单侧出血２８例，双侧出血８例；鼻腔前部出血３１例占８６％，鼻腔后部出血５例占１４％。其中鼻中隔粘膜糜烂２６例，鼻中隔偏曲６例。所有病例均排除血液病、肾功能障碍及鼻腔肿瘤。１．２ 方法１．２．１ 治疗方法：患者经门诊鼻腔油纱条填塞压迫止血后收住院，住院后给予抗生素、止血剂对症治疗，中…     

鼻腔纱条堵塞对声导抗测试结果的影响

鼻腔及鼻窦手术后常需行鼻腔纱条填塞，其可通过直接或间接途径刺激咽鼓管咽口，影响咽鼓管的气压调节、引流以及清除功能，为了探讨鼻腔纱条填塞对咽鼓管平衡功能的影响，对３９例（７８耳）行鼻腔填塞的患者进行了声导抗、纯音测听的检测，现分析报告如下。1 临床资料1．１ 一般资料 ３９例患者，其中男１２例，女２７例，年龄２１－６７岁。慢性鼻窦炎伴息肉１８例（２型１期１０例、２型２期８例），鼻中隔偏曲６例。慢性鼻炎３例，变应性鼻炎６例，变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲６例。术前检查全部病例鼓膜完整，鼓室导抗图均为Ａ型，鼓室…     

ZT医用胶在鼻中隔矫正术中的应用

鼻中隔矫正术是鼻科常见手术之一 ,术后需常规凡士林纱条均匀填塞双侧鼻腔 2 4～ 48h,患者痛苦大。自 1 999年以来 ,我科将 ZT医用胶试用于 1 7例鼻中隔矫正术中 ,既缩短了手术时间和术后鼻腔纱条的填塞时间 ,又减轻了患者的痛苦 ,取得了较好疗效。报告如下。1　资料与方法17例中 ,男 1 0例 ,女 7例 ;年龄 1 8～ 42岁 ,平均 2 7.4岁。ZT医用胶 (广州白云医用胶总公司产 )规格为 5ml/支。 1 7例均行单纯鼻中隔粘膜下切除术。术中切除偏曲的骨及软骨 ,完成鼻中隔矫正后 ,进行术腔清理。在无明显出血及遗留纱条、碎骨的情况下 ,用注射器将安…     

Merocel高膨胀止血材料用于鼻腔、鼻窦术后的初步观察

长期以来鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血的止血都是以凡士林纱条填塞为主 ,非常经济 ,且效果良好。但是 ,凡士林纱条填塞也存在许多缺点 ,填塞后鼻腔局部或头部疼痛等症状重 ,鼻腔粘膜反应重。笔者自 2 0 0 0年 1月起将Ｍｅｒｏｃｅｌ鼻腔填塞条用于鼻腔、鼻窦手术后和鼻出血的止血 ,效果较好 ,报告如下。1　资料和方法1 .1 　 临床资料下鼻甲骨切除 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 9～36岁。鼻中隔粘膜下矫正术 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 38岁。经鼻内窥镜外伤性鼻腔闭锁开放术 (右 ) 1例 ,男 ,年龄 37岁。经鼻内窥镜全筛窦、全蝶…     

硅胶管鼻腔填塞法及其血气分析

应用凡士林油纱条进行鼻腔填塞是大多数鼻科手术中常规使用的方法。其主要作用在于术腔的止血和支撑,常常造成患者难以忍受的张口呼吸、头部胀痛等并发症。我科自1997年起,在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术中,使用硅胶管填塞方法取得了较满意的效果。现将硅胶管鼻腔填塞法与传统油纱条鼻腔填塞法及其血气分析的观察结果报道如下:一般资料:将临床诊断为鼻中隔偏曲需手术治疗的患者,随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组患者16例,男性,年龄19～37岁,平均28岁;Ｂ组患者12例,男性,年龄21～40岁,平均26岁;两组患者术前常规全身检查正常,均在局麻鼻内窥镜下行…     

3种方法治疗非特异性鼻出血的临床观察

鼻出血是耳鼻咽喉科急症 ,处理不当或不及时可造成患者发生失血性休克。现将鼻腔凡士林纱条填塞术、鼻中隔黏膜剥离划痕术、微波凝固术 3种方法治疗鼻中隔中、前段出血的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料将我科 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1月急诊收治的2 70例鼻中隔中、前段出血患者随机分为 3组 :凡士林纱条填塞组 :90例 ,男 5 1例 ,女 39例 ,平均年龄46岁。用凡士林纱条填塞压迫止血。其中 37%的患者并发原发性高血压等疾病。鼻中隔黏膜剥离划痕术组 :90例 ,男 5 6例 ,女 34例 ,平均年龄 49岁。采用鼻中隔黏膜剥离划痕术。其…     

内窥镜鼻窦手术后鼻中隔坏死2例报告

我科自１９９４年开展鼻内窥镜手术以来,共收治患者３２０余例,其中发生２例鼻中隔部分坏死,病因不明,现简述如下。 ２例患者均为慢性鼻窦炎、鼻息肉（Ⅱ型Ⅲ期）,均在局麻下行双侧鼻息肉摘除、筛窦开放、上颌窦自然口扩大、蝶窦开放术,麻醉为１％的卡因１０ｍ１＋１‰肾上腺素３ｍ１棉片,手术历时均为３ ／小时左右,术中未发现鼻中隔损伤或粘膜变白,术后填塞物为氯霉素粉凡士林纱条,填塞时间为４８～７２ 小时,发现Ｌｉｔｔｌｅ区粘膜散在点、片状变白均在取纱条后４８小时内。由于第一例发现时无经验,直到后来粘膜由白变黑时…     

两次法抽取下鼻甲手术后填塞的纱条

1988年5月至1996年5月，我们行双侧下鼻甲部分切除术204例。为探讨患者术后鼻腔填塞所需的时间，减少抽取纱条时的出血，我们对113例术后患者以两次法抽取纱条，经观察疗效满意。报告如下。工资料与方法204例均为慢性肥厚性鼻炎患者，男128例，女76例；年龄ZO～43岁，平均22岁。病程3～21年。术前均测出、凝血时间，查血小板计数，未见异常。在局麻下行双侧下鼻甲部分切除术。术毕以凡上林纱条填塞鼻腔。填塞时，紧贴创面层为袋状，然后再行袋内折叠填塞。观察中，将患者随机分为两组：A组gi例，鼻腔纱条填塞物于术后24h全部取出。B组113…     

鼻中隔粘膜下切除术后应用夹板固定效果的临床观察

目的 探讨鼻中隔粘膜下切除术后有效,简便的鼻中隔固定方法。方法 对照研究鼻中隔粘膜下切除术后夹板固定组和常规凡士林纱条填塞固定组各４８例患者的症状、体征及愈合经过。结果 夹板固定患者较凡士林纱条填塞固定患者术后症状明显减轻,愈合时间缩短。结论 鼻中隔粘膜下切除术后使用夹板固定的方法优于常规凡士林纱条填塞固定的方法。     

藻酸钙在鼻中隔手术中的应用

目的 观察藻酸钙与凡士林纱条在鼻中隔手术中应用的效果.方法 60例鼻中隔偏曲在本科接受手术治疗的成年患者,随机分组,实验组和对照组各30例.两组患者接受相同的手术治疗(鼻中隔黏膜下切除术)及常规处理.实验组采用藻酸钙(Sorbalgon)、凡士林纱条鼻腔填塞;对照组采用常规的凡士林纱条填塞.结果 实验组患者鼻腔填塞后自觉不适反应轻;鼻腔尤其鼻中隔黏膜损伤反应较对照组轻,创面渗出少,鼻中隔黏膜修复优于对照组.结论 藻酸钙具有良好的保护创面作用,有利于鼻腔黏膜的早期愈合.     

上颌窦根治术后应用水囊压迫止血疗效观察

临床上对上颌窦根治术后常规采用凡士林纱条填塞压迫止血。1993年至今，我们采用水囊压迫法对上颌窦根治术后进行压迫止血，并与凡士林纱条填塞止血进行疗效比较，现将临床结果报道如下。一、临床资料将行上颌窦根治术77例随机分为两组。凡士林纱条填塞止血组：41例，男24例，女17例；年龄17～52岁。水囊压迫止血组：36例，男20例，女16例；年龄18～52岁。二、治疗方法（一）凡士林纱条填塞止血组；术后采用凡士林纱条填塞方法压迫止血，24～48小时取出纱条。常规应用抗生素预防感染。（二）水囊压迫止血组；将消毒的单囊上颌窦水囊从鼻腔开…     

鼻内窥镜术后并发鼻中隔脓肿2例

我科 1 997年以来共施行鼻内窥镜手术 1 55例 ,术后发生鼻中隔脓肿 2例 ,发生率为 1 .2 9%。现报告如下。例 1　男 ,75岁。因双侧慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉 (海口标准 : 型 3期 )于 1 998年 7月在局麻加强化下行内窥镜鼻窦手术 ,采用 Messerklinger术式行双侧全蝶、筛窦切除术、双上颌窦中鼻道造口术、双中鼻甲部分切除术 ,术中出血 2 50 ml。术后双鼻腔用凡士林纱条填塞 ,全身行抗生素、激素治疗。 48h后抽出纱条时见鼻中隔黎氏区粘膜及双下鼻甲前端粘膜有片状结痂 ,褐色 ,与粘膜紧密粘连 ,不易撕脱 ,强行撕去部分痂皮后粘膜渗血明显。每…     

对鼻中隔术后填塞的评价

鼻中隔手术后一般均采用鼻腔内填塞几士林纱条以压迫止血,病人常有疼痛等不良主诉。能否术后既不填塞又能防止出血等合并症?作者采取了鼻中隔术后病人不填塞,而用3-0的聚乙交酯纤维(Dexon)缝合,并设对照组术后凡士林纱条填塞者,结论是前者明显优于后者。53例18岁以上有鼻中隔病变的做了手术,将病人随机分为两组:甲组(27例)术后鼻内填塞;乙组(26例)术后用3-0Dexon行鼻中隔绗被式缝合。有3例在术后24h内有出血者,其中1例为填塞组,2例为缝合组,均未做再填塞而止血。在术后次日晨对主观     

黄连解毒汤油纱条治疗顽固性鼻出血临床观察

目的观察黄连解毒汤油纱条治疗顽固性鼻出血的效果. 方法 93例顽固性鼻出血患者随机分成两组,治疗组(黄连解毒汤油纱条组)61例,用黄连解毒汤油纱条行前鼻孔填塞,或在鼻内镜下填塞压迫出血部位,全身给予止血、抗感染、镇静、营养支持药物等对症处理;对照组(凡士林油纱条组)32例,除鼻腔填塞用凡士林油纱条外,其它方法均同治疗组. 结果治疗组4～7天全部治愈,对照组治愈时间为5～13天不等,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01). 结论黄连解毒汤油纱条能明显缩短创面愈合时间,无刺激性,值得临床推广应用.