鼻内窥镜在鼻腔鼻窦疾病中诊断及治疗体会

鼻内窥镜是国内近几年开展的新技术，它对鼻益、鼻咽腔、鼻窦疾病诊断和鼻内手术治疗有重要作用．近二年来我们应用STORZ厂生产的4mm和外鼻内窥镜临床诊院，治疗鼻部疾病52例．兹报告如下．临床资料一、鼻内守则月于检查诊断方面32例，男始留、女1《阂．共中原因不明回吸涕血23倒，确诊为鼻图港3钧，上顶窦自然开口处炎性鼻肉2例，上顶窦银治术后交运音D肉芽1例、鼻咽往设性炎症17演．筹位不清的后多孔出应2酶，结果1例出血位于易中陷后续，另一摔出盥让在右侧下鼻甲的后外侧，但未见到Wboori3ff营林丛；经50％葡萄糖液粘膜下住用治愈．…     

鼻-鼻窦肿瘤CT和MRI影像学诊断价值分析

目的探讨CT和MRI在鼻-鼻窦肿瘤影像学诊断和临床治疗中的应用价值。方法选取我院2015年7月～2019年8月期间收治的63例疑似鼻-鼻窦肿瘤患者作为研究对象,经过CT和MRI检查后,分析CT、MRI以及CT联合MRI在鼻-鼻窦肿瘤诊断中的应用效果。结果经过手术病理诊断,在63例疑似鼻-鼻窦肿瘤患者中,确诊阳性结果49例,阴性结果14例。CT诊断鼻-鼻窦肿瘤的特异性、灵敏度、准确性分别为89.80%、71.43%、85.71%,MRI诊断鼻-鼻窦肿瘤的特异性、灵敏度、准确性分别为87.75%、75.57%、85.71%,CT与MRI对比无显著差异(P>0.05)。CT联合MRI在鼻-鼻窦肿瘤诊断中的特异性、灵敏度、准确性分别为95.92%、92.86%、95.24%,显著高于CT、MRI诊断(P < 0.05)。结论鼻-鼻窦肿瘤患者的影像学诊断中,CT、MRI均可作为诊断方法,能够准确检出早期病变的发生,两种影像学诊断方法的应用效果相仿,同时存在着一定的缺陷和不足,采取CT联合MRI诊断的方式,可以有效提升诊断结果的准确性,为鼻-鼻窦肿瘤的临床诊疗工作提供有价值的参考。     

CT扫描对鼻腔鼻窦病变的诊断价值

对５４例鼻腔鼻窦疾病患者ＣＴ扫描，结果显示，ＣＴ能准确显示鼻腔鼻窦病变的形态范围，骨质破坏情况，病变向周围器官如眼眶，翼腭窝等侵犯情况，对良，恶性病变的鉴别有一定意义，可区别急，慢性炎症与新生物或骨瘤，但同时表明，ＣＴ值对软组织密度病变的组织学鉴别诊断价值不大。     

鼻眼相关疾病的CT扫描诊断

根据２８３例经临床或病理证实的鼻眼相关疾病的ＣＴ检查资料，探讨该疾病的影像学特点及其发生、发展的某些规律。方法主要是用骨窗和软组织窗技术要结合，层厚２ｍｍ，５ｍｍ，层间距５ｍｍ，必要时行增强扫描。结果示２３例累及眼眶的炎性病变中，各鼻窦均有累及，其中以筛窦最多，炎性病变鼻眼病变沟能芭眶壁骨质吸收破坏为主。１２８例肿瘤性病变全部累及眼眶、鼻窦，其中亦以累及筛窦为最多。恶性肿瘤鼻眼病变的沟通方式以骨质     

鼻-鼻窦疾病与支气管哮喘

上、下呼吸道之间管腔相通 ,粘膜连续 ,粘膜表面覆盖有假复层柱状纤毛上皮和连续的基膜。因此 ,呼吸道任何部位遭受某种刺激均产生类似的反应。刺激物包括变应原、污染物质、病毒和细菌等。变应原引起的炎症在上、下呼吸道是类似的 ,但根据受累气道的结构与功能 ,炎症产生的结果各异 :如喷嚏与咳嗽 ,鼻充血、鼻塞与气喘 ,鼻涕与痰液等。变应性鼻炎是 Ig E介导的疾病 ,而哮喘也可由变应原以外的许多因素所激发 ,如感染、药物 (如阿司匹林 )、污染物 (如臭氧 )和化学物质 (如亚硫酸盐 )等。这些物质也可引起鼻炎 ,但并非通过 Ig E介导机理。…     

鼻窦CT扫描

鼻窦ＣＴ扫描已成为功能性鼻内窦镜治疗鼻窦炎的术前必不可少的检查方法。本着重论述了鼻窦ＣＴ的检查方法，正常及正常变异的ＣＴ表现，鼻窦炎症的基本ＣＴ征象。     

鼻丘及其邻近结构CT观察及其在内窥镜鼻窦手术中的 …

目的 为了深入开展鼻内窥镜下额窦手术和鼻腔泪囊造口术等,观察鼻丘形态及其邻近结构的关系。方法 采用鼻窦连续冠状和矢状和矢状位扫描,观察１００例患者（包括鼻中隔偏曲３０例,慢性鼻炎４０例,慢性鼻窦炎３０例）,其中成人８０例,儿童２０例。结果①绝大多数病例（９９％）有鼻丘气房,儿童（９￣１６岁）鼻丘发育与成人相比无差异性;②鼻丘形态变化很大,但与中鼻甲前端、筛泡和鼻泪管的关系是恒定的;③鼻丘向上气化程     

俄国罗斯托夫地区35年鼻及鼻窦恶性肿瘤

鼻及鼻窦恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的0.2％～3％。该作者分析35年(1964～1998年)间在罗斯托夫所治的280例,男160例,女120例,两性相近,20岁以下4例,21～30岁8例,31～40岁12例,41～70岁233     

鼻腔—鼻窦肿瘤侵犯颅底的CT与MRI诊断

鼻腔－鼻窦肿瘤犯颅底无论在诊断方面，还是在方面都是棘手的问题。为了准确判定肿瘤的原发部位，大小及侵犯范围，影像学检查至关重要。１９９３年１月至１９９５年１月，收集了１２例鼻部肿瘤侵犯颅底病人的临床与影像学资料。     

鼻窦CT在鼻内镜手术中的重要意义

随着鼻内镜手术适应证的不断扩大,手术并发症也相对增多,术前仔细阅读鼻窦CT,了解病变的部位、深度及广度,认识解剖结构及其变异,对手术的成功尤为重要.对比、分析了110例鼻疾病患者的CT扫描影像与鼻内镜手术结果,报告如下. 1 资料与方法 本组110例中,男62例,女48例;9 ～73岁,常规行全鼻窦轴位和冠状位扫描,扫描范围自额窦顶部至上颌窦底部.①冠状位:患者仰卧,头低过伸位.扫描基线垂直于下听眶线,扫描范围自额窦前缘至蝶窦后缘.扫描层厚为1.5mm,层距3 mm;②水平位:患者仰卧位,轴面显示窗宽为500 HU,窗位为40 HU;冠状面显示窗宽为1 000 ～1 500 HU,窗位为40 HU.72例影像异常,73例患者行手术证实,其中9例既往有鼻腔或鼻窦手术史.     

Primary localized amyloidosis of the nose

Two rare cases of primary localized amyloidosis of the nose are described. A 14-year-old woman presented with anosmia, facial pain, and recurrent episodes of bilateral epistaxis persisting for 2 years. Endoscopic sinus surgery was performed and amyloidosis was diagnosed. Amyloid was also found in the trachea. A 27-year-old woman presented with decreased bilateral hearing and recurrent episodes of bilateral epistaxis. Tympanostomy tube placement was performed and observation continued. The optimum treatment of amyloidosis of the nose has not yet established. We consider that the treatment should depend on the extent of the amyloidosis.     

孤立性蝶窦疾病的诊断和治疗

目的探讨孤立性蝶窦疾病的临床表现,提高首诊准确率,并寻求合适的治疗方法。方法22例术前均行CT或MRI和鼻内镜检查,术中取病变组织送病理明确诊断。结果经鼻内镜手术后随访5个月至两年半,22例症状明显好转,蝶窦前壁通畅,窦壁光滑。结论孤立性蝶窦疾病并非罕见,头痛是常见非特异性症状,可伴有视力下降等颅神经损害及血性涕等症状。鼻内镜手术是治疗本病的首选术式。     

上颌窦病变的CT诊断

为探讨ＣＴ在上颌窦病变中的诊断价值，对资料完整的１００例上颌窦病变（６４例炎性病变，１４例良性肿瘤，１７例恶性肿瘤，５例外伤骨折）患者的临床所见、ＣＴ扫描和病理检查进行对比分析。结果：ＣＴ与临床诊断符合率９５．０％（９５／１００）；ＣＴ与病理诊断符合率９２．６％（８８／９５）。认为ＣＴ能较好的显示上颌窦的炎性病变、肿瘤和外伤的范围，肿瘤病变的骨质破坏程度及对周围组织的侵犯情况，有助于准确进行肿瘤的ＴＮＭ分期及划定放疗野，为制定手术方案提供可靠参考。ＣＴ扫描较Ｘ线平片及多轨迹断层摄影具有明显的优越性，但鉴别诊断和定性诊断还应密切结合临床和病理。     

Chondrosarcoma of nose and paranasal sinus - a rare presentation

Chondrosarcoma, the most malignant cartilageneous tumor, constitute only 4% of non-epithelial tumours of the nasal cavity, paranasal sinuses and nasopharynx, making it one of the rarest malignancies. Here we present a case of Grade 1 chondrosarcoma involving nose, maxillary sinus, ethmoids and sphenoid sinus managed surgically by wide excision. 12 months follow-up reveled no recurrence or complication.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术

目的 探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤切除术的可行性及疗效.方法 回顾性总结鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术病例12例,其中筛窦高分化鳞状细胞癌3例、嗅神经母细胞瘤3例、鼻中隔乳头状腺癌1例、鼻中隔黏液表皮样癌1例、腺样囊性癌4例.结果 根据内镜下所见及术后影像学检查证实12例肿瘤全部切除.所有病例随访1 5～52个月(...     

鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤9例分析

目的：提高鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤的诊治水平。方法：对我院收治的9例鼻腔鼻窦少见非上皮性肿瘤进行临床分析。结果：9例中死亡5例,3例随访1～3年无复发,复发1例。其中骨化纤维瘤及骨嗜酸性肉芽肿各1例,均随访3年无复发,恶性周围神经鞘膜瘤随访1年无复发,恶性黑色素瘤1例术后6个月复发。结论：鼻腔鼻窦非上皮性肿瘤早期临床表现无特异性,容易漏诊、误诊,诊断上除应综合考虑影像学、组织病理学表现外,免疫组织化学方法对诊断及鉴别诊断起关键性的作用。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤细胞凋亡的临床意义

目的探讨肿瘤细胞自发性凋亡与鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床病理参数及预后的关系,为临床判断预后提供依据。方法回顾性分析解放军总医院1991~2000年收治的48例原发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者。所有患者均进行根治性手术,44例术后均行放疗,其中2例加行化疗。所有患者均随访3年以上,25例健在无肿瘤复发(52.1%);3例肿瘤复发或远处转移带瘤生存(6.3%);2例死于其他疾病(4.2%);14例死于原发病(29.2%),4例失访(8.3%),按死于原发病局部复发计算。TUNEL结合PI及HE染色检测肿瘤细胞自发性凋亡情况。Log-rank进行生存率的比较,Cox回归进行影响患者预后的多因素分析,以P<0.05为有统计学意义。结果48例肿瘤标本中44例(91.67%)发现凋亡细胞,早期肿瘤(T1、T2)凋亡指数高于晚期(T3、T4),两者比较有统计学意义(P<0.05)。以AI中位数2为界将48例鼻腔鼻窦肿瘤分为高AI(AI≥2)和低AI组(AI<2),高AI组(AI≥2)总生存率、无瘤生存率和局部控制率均高于低AI组(P<0.05)。结论细胞凋亡可能参与了鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发生和发展。临床检测肿瘤治疗前的凋亡指数有可能成为临床上用来筛选具有高复发和死亡风险性的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的生物学指标。     

正常成人上颌窦锥形束CT的影像学研究

目的：本研究将锥形束CT应用于上颌窦影像学参数的测量,并比较不同性别、左右侧上颌窦间不同参数的差异性。方法选择200例正常成人的头颅锥形束CT影像,导入InVivo Dental软件进行三维重建,测量上颌窦前后径、左右径、上下径、容积和眶下壁骨质厚度,并使用SPSS 11.5统计软件进行分析。结果双侧上颌窦组间比较,上颌窦左右径、前后径、上下径、容积和眶下壁骨质厚度的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;在不同性别组间比较,双侧上颌窦上下径、右侧上颌窦左右径和双侧上颌窦容积的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。而左侧上颌窦的左右径、双侧上颌窦的前后径和双侧眶下壁骨质厚度的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论锥形束CT可用来测量上颌窦的影像学参数,为临床提供影像学解剖数据。