手术时机对高血压脑出血康复疗效的影响

为探讨手术时机对高血压脑出血患者康复疗效的影响于１９９９年２月～２００１年７月，对８６例患者进行了比较研究，报告如下。１对象与方法８６例患者中男４８例，女３８例；年龄４０～７８岁，平均６１岁。两组在出血量大小、年龄、性别、瞳孔变化，GCS评分具有可比性，见表１。１．２方法超早期４１例患者其中２６例由急诊室收入病房，余１５例由神经内科转入。在６h内立即行锥骨钻孔血肿抽吸术及小骨窗或开颅血肿清除术。延迟手术组４５例均因内科保守治疗出现病情加重瞳孔变化后手术治疗。术后常规对症治疗，无特殊不同。术后观察两…     

脉络宁改善脑出血患者恢复期肢体功能的作用

脑出血后肢体功能恢复主要在恢复期的1～6个月内,而头3个月更为重要,故此选择恢复期早期用药,如果药物康复治疗太晚,患者将产生较重的肢体功能障碍。在脑出血患者恢复期用脉络宁治疗能有效改善患者的肢体功能。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血护理

脑出血传统外科开颅手术 ,创伤大 ,止血困难 ,高龄病人难以承受。而微创清除术 ,创伤小 ,疗效显著且安全 ,大大降低了死亡率及病残率。其基本原理是应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术吸取血肿 ,并将针留在血肿中 ,将血肿溶化成流体后 ,经穿刺针排出颅外 ,达到治疗目的。我院神经内科自１９９８年１２月～２００１年１月 ,应用ＹＺ -１型颅内血肿穿刺针穿刺引流治疗高血压脑出血２８例 ,取得良好效果 ,现将体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男１７例 ,女１１例。年龄４６～７６岁 ,平均５８．６岁。１９例有明确的高血压病史 ,入院时…     

脑卒中早期康复介入的时间探讨

通过对１２０例脑卒中偏瘫的住院病人在其发病后１～２周及３个月内进行的运动功能康复,探讨早期介入后功能恢复情况。１对象与方法１．１对象收集１９９９年５月～２０００年１０月收住本科的早期脑卒中患者１２０例。出血性５０例,缺血性７０例。男７２例,女４８例,年龄３５～８４６３．８８±２４．３４岁。全部经头颅ＣＴ证实,过去无卒中史或曾有卒中史但未遗留有明显的肢体功能障碍。１．２方法脑梗死在发病后１周,脑出血在发病后２周,脑出血术后４～６周内少数外院转入院的在３个月内开始康复治疗。１患病后即进行必要的良肢位…     

早期综合康复疗法对脑牵拉伤的疗效观察

脑牵拉伤开颅手术过程中因操作不当导致的脑组织二次损伤。术后早期介入康复治疗，可以明显改善存活患者的预后，降低残障程度，自１９９６年３月～２０００年１１月因手术操作导致牵拉伤３２例存活患者，就其康复治疗作一回顾性总结，报告如下。１对象与方法１．１对象本组男１９例，女１３例，年龄８～７２岁，平均３１．６岁。其中外伤性脑内血肿８例，颅内肿瘤１９例，高血压脑出血５例。术前均经头颅CT或MRI确诊手术。术后出现一侧肢体偏瘫１５例，偏瘫＋失语９例，一侧肢体麻木２例，脑神经受损症状６例，意识障碍１０例。头颅CT复…     

CT定位锥颅碎吸术与开颅术治疗高血压性脑出血的对比研究 --附103例报告

１引言随着微侵袭神经外科的发展和传统开颅手术技术的改进，不失时机地清除血肿，阻断高血压性脑出血引起的颅内压增高，可明显地降低其病死率和致残率。我院自１９９３年１月～２００１年６月收治了１０３例高血压性脑出血经手术治疗，效果满意，现将结果报告如下。２对象与方法２．１一般资料本文１０３例高血压性脑出血患者根据临床资料和头颅CT检查确诊。其中男５８例，女４５例，年龄３８～８３岁，中位年龄６７岁，由发病至入院时间２小时～７日，入院血压２１．５～２９．８kPa／１１．６～１７．８kPa。入院时血压大于１９．３／…     

高血压脑出血术后应用促通技术治疗48例疗效分析

高血压内脑出血术后的致残率近几年来一直居高不下,其后的康复治疗问题成为当前医疗的重要课题。本文对４８例高血压脑出血术后患者应用促通技术进行康复治疗,并与对照组比较,取得较好疗效,现报告如下。１对象与方法１．１对象经头颅CT或MRI证实为高血压脑出血患者９０例,男５２例,女３８例,年龄４８～７６岁,平均６５岁。所有病人均经血肿清除手术治疗,术后应用神经科常规治疗。９０例病人随机分为两组,康复组４８例,对照组４２例。两组发病年龄、性别、病情经统计学比较无显著差异（P＞０．０５）,具有可比性。１．２方法…     

明胶海绵浸渍血凝酶溶液止血在高血压脑出血患者中的应用

目的 探讨明胶海绵浸渍血凝酶溶液在高血压脑出血开颅手术中的应用效果。方法 选取汶上县人民医院2021年2月至2022年2月收治的需接受开颅手术治疗的高血压脑出血患者共52例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,两组各26例,对照组在手术过程中采取明胶海绵进行常规止血,观察组采取明胶海绵浸渍血凝酶溶液进行止血。观察两组患者术中止血效果及术后情况并对比。结果 观察组患者的术中出血量、术后血肿腔内残留血量、住院时间低于对照组（均P <0.05）,血肿清除率高于对照组（P <0.05）,而死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术后脑梗死发生率、6个月内脑积水发生率、6个月内癫痫发生率均低于对照组（均P <0.05）。结论 明胶海绵浸渍血凝酶溶液止血措施对于高血压脑出血患者止血具有良好的效果,术中出血量、血肿清除率均较高,患者术后恢复快,安全性较高,有一定临床应用价值。     

康复治疗对恢复期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

脑卒中死亡率下降，但所致的偏瘫严重地影响患者的日常生活活动能力（ADL），给社会带来负担，影响患者的生存质量。一般认为犤１犦发病＜３个月时进行康复训练效果最好，发病后６个月９０％的患者恢复达到顶点，以后减慢。早期治疗对提高ADL效果较好，但由于多种原因，部分患者未能得到早期康复治疗。恢复期治疗是否能够提高ADL水平，报道较少。本文重点观察康复治疗对恢复期ADL的影响。１对象与方法１．１对象在３２例恢复期脑卒中患者中，男１４例，女１８例，年龄４５～６９岁，均符合１９９５年全国第四届脑血管病会议制定的标准…     

高血压脑出血术后偏瘫的康复护理

１９９６年１０月～２０００年１０月,对４８例高血压脑出血术后患者早期进行康复护理,取得较好效果,报道如下。１对象与方法４８例高血压脑出血术后伴有偏瘫的病人,其中男２９例;女１９例,年龄范围在４２～８２岁,平均年龄６２．９岁,病程在１个月以内者３０例,１～６个月者１２例,６个月以上者６例。平均住院６１ｄ。方法１术后意识清醒,生命体征稳定后即评估患者的偏瘫情况,制定康复护理计划,根据病情实施不同的康复护理方法。保持患肢处于正确的、良好的姿势和体位,防止患肢的挛缩和关节僵直,仰卧位时可用软垫或棉圈支持…     

颅内血肿术后并发远隔部位血肿的观察及护理

我科于１９９６年９月至１９９８年９月择期行颅内血肿清除术２３０例,术后并发远隔部位血肿１１例,均经ＣＴ证实,并尽早手术,效果满意,现将临床观察和护理体会总结如下。１　临床资料　　１１例中男６例,女５例,２１～５０岁。其中原发病硬膜外血肿４例,硬膜下血肿５例,脑内血肿２例。本组９例为脑对冲伤,２例为高血压脑出血,均再次手术清除血肿。术后确诊时间除１例３ｄ外,其余均在术后６～２４ｈ,临床表现为麻醉清醒后患者又出现意识障碍或手术患者该清醒未清醒,对侧肢体肌力下降,出现昏迷偏瘫,瞳孔散大等颞叶钩回疝症候…     

脉络宁改善脑出血患者恢复期肢体功能的作用

脑出血后肢体功能恢复主要在恢复期的1～6个月内，而头3个月更为重要，故此选择恢复期早期用药，如果药物康复治疗太晚，患将产生较重的肢体功能障碍。在脑出血患恢复期用脉络宁治疗能有效改善患的肢体功能。     

微创穿刺清除术在基底节区脑出血治疗中的临床应用

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取行微创穿刺血肿清除术治疗的高血压基底节区脑出血患者61例作为观察组,选取同期行内科保守治疗的高血压基底节区脑出血患者47例作为对照组。比较两组患者神经功能恢复情况、血肿清除率、日常生活活动能力及死亡情况。结果微创穿刺清除术患者治疗3周后神经功能缺损评分、血肿清除率及治疗后3个月的日常生活活动能力恢复情况均明显优于对照组(P0.05)。微创穿刺清除术患者的病死率略低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血手术创伤小、血肿清除率高,有利于患者神经功能缺损的恢复。     

早期血压水平对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响

目的:探究早期血压水平对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法:选取2016年6月～2018年5月我院收治的高血压性脑出血患者78例为研究对象,按照随机数字表法为实验组与对照组,各39例。实验组予以强化降压治疗,入院后24 h内血压控制于130～160/80～100 mm Hg;对照组予以标准降压治疗,入院后24 h内血压控制于160～180/100～120 mm Hg。比较两组血肿扩大发生情况、入院时及入院24 h后的血肿体积变化、神经功能评分及入院时、治疗后3个月日常生活能力评分情况。结果:入院时,两组血肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组入院24 h后,血肿体积明显小于对照组,P0.05;实验组血肿扩大发生率明显低于对照组,P0.05;两组入院时NIHSS、BI评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);实验组入院24 h后,NIHSS评分明显低于对照组,治疗后3个月BI评分明显高于对照组,P0.05。结论:高血压性脑出血患者入院后及时将血压控制在130～160/80～100 mm Hg,可有效减少血肿体积,降低血肿扩大率,有助于改善患者神经功能及日常生活能力,在临床治疗中值得推广应用。     

重症高血压脑出血患者的超早期手术治疗

目的：探讨重症高血压脑出血的外科治疗方法。方法：对６０例重症高血压脑出血患者进行超早期开颅血肿清除术,对瞳散大、脑疝形成患者行去骨瓣减压术３５例（５８．３％）,其余患者行颞肌下减压术。结果：术后除１例出血量大,术后６小时死亡外,其余患者脑疝解除,当日清醒１８例,意识朦胧６例,浅昏迷３０例,深昏迷５例。手术后１个月功能恢复到Ⅰ￣Ⅱ级１０例,Ⅲ￣Ⅳ级３３例,Ⅴ组７例,死亡１０例（１６．７％）。结论：对     

护理程序四步法对高血压脑出血的护理意义

高血压脑出血经手术清除血肿，生命得以挽救，但仍存在着许多现存的或潜在的健康问题，如失语、偏瘫、自理缺陷等，因而做好此类病人的康复护理，减轻家庭和社会的负担，具有现实而长远的意义。我科自１９９９年１月～２００１年９月，对２０例高血压脑出血病人运用护理程序：护理评估、诊断、实施、评价４个护理程序进行康复护理，取得了满意的效果，报告如下。１对象与方法２０例病人中，男１４例，女６例，年龄４５～７５岁，平均５５岁，均为高血压脑出血病人。方法：（１）评估：病情稳定后，由护士了解病人生理、心理及社会状况。并通…     

肌电生物反馈治疗对脑卒中康复的作用

应用肌电生物反馈疗法，我室从１９９２年９月至今对５６例脑卒中后偏瘫患者进行康复治疗，报告如下。１对象与方法１．１对象治疗组５６例，男３２例，女２４例；年龄３０～７０岁，平均４３．９岁，病程均小于６个月。都经CT或MRI确诊，其中脑出血２０例，脑梗死３６例；左侧偏瘫２３例；右侧偏瘫３３例。肌电在０～Ⅲ级。均在脑出血后２周，脑梗死后两三个小时进行。生物反馈治疗，对照组２６例，男１６例，女１０例，年龄３２～７２岁，平均４７．２岁。病程均小于６个月，都经CT或MRI确诊，其中脑出血９例，脑梗死１７例，左侧偏瘫…     

立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的远近期疗效观察

目的探讨立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的远近期疗效。方法选取2010年7月～2014年8月我院收治的50例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为对照组和研究组各25例,研究组患者行立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗,对照组患者行传统骨窗开颅减压血肿清除术。比较两组患者总好转率、死亡率及术后6个月日常生活能力优良率的差异。结果研究组好转率、术后6个月日常生活能力优良率分别为88.0%、60.0%,均高于对照组（P〈0.05）;研究组死亡率为4.0%,低于对照组的32.0%（P〈0.05）。结论立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血在患者近期好转情况、死亡情况及远期日常生活能力方面均优于传统骨窗开颅血肿清除术,值得临床推广使用。     

脑卒中急性期患者肩痛的康复护理

脑卒中偏瘫病人肩痛发生率为５％～８４％,最早发生在中风后２周,通常发生在中风后２～３个月。患侧肩痛不仅延缓上肢功能恢复,而且对日常生活能力（ＡＤＬ）恢复也影响极大。现就本院自１９９９年１月～２０００年１月对４４例脑卒中急性期患者肩痛的康复护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象本组６４例有肩痛的脑卒中患者,诊断均经脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。其中男４３例,女２１例,年龄５０～８０岁,平均６０．４８岁。脑出血２１例,脑梗死４３例;左侧肩痛４０例,右侧肩痛２４例;病程１５ｄ～６个月,其中３个月以上１５例…     

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响

目的：研究微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者GOS （ glasgow outcome scale）等预后指标水平的影响。方法选择2010－09～2013－09在我院接受手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组及对照组,每组各46例患者。观察组给予微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗,对照组则给予常规开颅血肿清除术治疗。对比两组手术预后的GOS评价情况,两组瞳孔变化情况以及两组治疗6个月后生活质量情况。结果观察组手术预后GOS评分显著优于对照组（ P＜0．05）。两组在手术治疗后瞳孔缩小情况比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组治疗6个月后的生活质量各指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。但观察组治疗7 d后的生活质量总分显著高于对照组（P＜0．05）。结论使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除治疗高血压脑出血合并脑疝,可有效改善患者的GOS评分及生活质量,是高血压脑出血合并脑疝患者有效的治疗选择。