慢性心力衰竭三焦壅塞痰瘀水停证的探讨

一部分慢性心力衰竭病人在临床上常常表现为喘、满、肿、胀并见，这与文献记载的三焦病理表现一致，文中从三焦生理病理的角度探讨这部分心衰的病因病机，结合临床以方验证，得出三焦壅塞痰瘀水停证是慢性心力衰竭的一个重要证型。     

温补宣导三焦法治疗慢性心力衰竭痰瘀水停证35例临床观察

目的:观察温补宣导三焦法治疗慢性心力衰竭痰瘀水停证的疗效。方法:将辨证为痰瘀水停证的慢性心力衰竭患者70例随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加温补宣导三焦法治疗。对比2组治疗前后心功能疗效与中医证候疗效。结果:心功能疗效总有效率治疗组为91. 43%(32/35),明显高于对照组的77. 14%(27/35),差异有统计学意义(P <0. 05);中医证候疗效总有效率治疗组为94. 29%(33/35),明显优于对照组的74. 29%(26/35),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:温补宣导三焦法治疗慢性心力衰竭痰瘀水停证临床疗效显著,可有效改善心功能及临床症状。     

肺心病痰热水瘀壅塞三焦证的探讨

肺心病是我国的常见多发病,其急性发作期常表现为咳、喘、痰、瘀、肿、悸等症,属中医肺胀、喘证、痰饮、水肿、心悸等范畴,临床表现虚实夹杂,寒热互见,为难治性危急重症,病死率较高。痰热水瘀壅塞三焦证是我们通过对大量病例的动态观察分析,根据其病理特征提出的客...     

己椒苈黄丸加减治疗肺心病痰热水瘀壅塞三焦的临床研究

认为痰热水瘀袭塞三焦是肺心病急性发作期客观存在的常见证候,以己椒苈黄丸加减为主治疗37例,总有效率为91．9％,采用常规西药治疗的对照组30例总有效率为76.7％。两组疗效对比有明显差异（P＜0.01）。治疗组临床疗效、症状疗效及改善血气、血流变等万面均优于对照组。     

357例冠心病慢性心力衰竭水停证与超声指标相关性研究

目的:探讨冠心病心衰患者水停证与超声指标之间的相关性。方法:收集冠心病心衰患者357例,以水停证为自变量,以超声指标为因变量,进行二值Logistic回归分析。结果:与非水停证相比,水停证患者LA、LVIDs明显增大,FS、EF显著减低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析以超声心动20项指标为自变量,水停证为因变量,进行二值Logistic回归分析。CO进入回归方程(P<0.05)。水停证与超声心动指标的回归分析结果为水停证患者CO回归系数为2.864(P<0.05),OR值为17.525,冠心病心衰出现水停证的可能性较大。结论:冠心病心衰患者水停证与超声指标具有一定的相关性。     

四君子汤加减治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀证的临床效果

目的:探讨四君子汤加减治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀证的临床疗效。方法:选取2017年1月至2017年12月辽宁中医药大学附属医院收治的新诊断慢性心力衰竭气虚痰瘀证患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组依那普利联合美托洛尔治疗,观察组在此基础上给予四君子汤加减治疗。观察2组患者基线期及治疗后心室功能指标、中医证候积分和6 min步行试验变化,评价患者临床疗效。结果:观察组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。基线期,2组心室功能指标、中医证候积分和6 min步行试验比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组中医证候积分、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著低于对照组,观察组6 min步行试验和左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后LVEDD、LVESD和中医证候积分显著低于基线期,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后LVEF和6 min步行试验显著高于基线期,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:四君子汤加减对慢性心力衰竭气虚痰瘀证患者具有良好的辨证治疗效果。     

充血性心力衰竭少阴病阳虚水停证的探讨

关于《伤寒论》六经病证实质 ,前人已经进行了一些有益的探讨。不过 ,将病证相结合进行少阴病证实质的临床研究较少 ,笔者在前人研究的基础上 ,选取心钠素、醛固酮、皮质醇、血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )、6 酮 前列腺素Ｆ1α( 6 ｋｅｔｏ ＰＧＦ1α)、红细胞超氧化物歧化酶 (ＲＢＣ ＳＯＤ)、血浆脂质过氧化物 (ＬＰＯ)、血浆谷胱甘肽氧化酶 (ＧＳＨ Ｐｘ)、内皮素等微观指标 ,以充血性心力衰竭心气阴虚证患者作为对照 ,探讨充血性心力衰竭少阴病阳虚水停证的实质。临床资料1　病例选择　充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)诊断和辨证分型标准参考卫生部药政…     

论三焦壅塞与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（心衰）,是由于心血管疾病发展至一定的严重程度,导致静脉系统淤血,出现重要脏器及组织灌注减少的疾病,属于中医＂喘证＂＂心悸＂＂积聚＂＂血瘀＂＂水肿＂[1,2]等范畴。笔者通过大量临床观察,发现心衰症状在上咳嗽、喘闷;在中恶呕、胀满;在下尿少、下肿,表现为三焦壅塞的症状群,临床治疗通过通利三焦收到良效。从而提出三焦壅塞为心衰的病理基础、通利三焦为治疗心衰的根本大法的论点。     

冠心病心绞痛痰瘀证的研究

冠心病在中医学中属于“胸痹”、“心痛”的范畴。近代多以“胸痛”相称。中医药学对该病的描述最早见于公元前１６８年的《五十二病方》，《灵枢·厥病篇》已明确记载：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”张仲景《金匮要略》中提出了胸痹的概念。指出...     

冠心病心力衰竭痰瘀互结证与血管介质及血脂关系的临床研究

[目的]研究试图从血管介质(同型半胱氨酸Hcy、超敏C反应蛋白Hs-CRP)的角度出发,针对冠心病心力衰竭痰瘀互结证探讨其实质,并分析痰瘀证与血脂(总胆固醇TC、甘油三脂TG、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C)间的相关性。[方法]将96例冠心病心力衰竭患者按照中医辨证标准分为痰瘀证组(30例)及非痰瘀证组(66例)。分别检测Hcy、Hs-CRP在痰瘀证及非痰瘀证组中的数值,分析冠心病心力衰竭痰瘀互结证与血管介质的关系。检测痰瘀证组、非痰瘀证组间TC、TG、HDL-C及LDL-C的数值变化。[结果]冠心病心力衰竭痰瘀互结证组Hcy、Hs-CRP显著高于非痰瘀证组(P<0.05、P<0.01);痰瘀证组TC数值显著高于非痰瘀证组(P<0.05),TG、HDL-C及LDL-C在两组间的比较未见显著性差异(P>0.05)。[结论]研究显示:Hcy、Hs-CRP等血管介质介导的免疫炎症活动与冠心病心力衰竭痰瘀证的形成密切相关,可能成为冠心病心衰痰瘀证划分的重要参考依据;而高血脂有可能成为痰瘀证形成的物质基础和诊断的客观指标。     

从三焦气化失常探讨新疆冠心病秽浊痰阻证之证型特点

目的:探讨冠心病秽浊痰阻证病人三焦气化失常状况。方法:随机抽取新疆维吾尔自治区中医医院第一诊断已确认为冠心病的门诊及住院病历1154份,根据秽浊痰阻证诊断标准分为秽浊痰阻证组496例,非秽浊痰阻证组658例。两组病人一般资料比较,具有可比性。结果:三焦功能相关证候积分及胸闷、烦躁、气短、心悸、恶心欲呕、脘胀不饥、大便不爽、腰膝酸软、舌苔厚浊腻而腐九个症候的评分,冠心病秽浊痰阻证组明显高于冠心病非秽浊痰阻证组。结论:冠心病秽浊痰阻证患者比冠心病非秽浊痰阻证患者三焦气化功能失常症状更为严重,三焦气化失常是秽浊痰阻证的证型特点之一。     

试论精神疾病痰瘀证其治疗

痰瘀证于精神疾病临床上,甚多见于慢性及顽难性精神疾病,是重要的精神疾病临床证候,本依痰,瘀所生之先后及因病继生痰瘀为顺序,就各种常见精神疾病痰瘀证之形成机理,临床表现做了阐述,并提出了治则及列出了家传经验药;末就临床较为多见之精神分裂症偏执型痰瘀证治愈后之善后防复,作提出了行之有效地指导性治疗意见。     

瓜蒌薤白半夏汤加味治疗痰浊壅塞气滞血瘀型冠心病慢性心力衰竭31例

目的：观察瓜蒌薤白半夏汤加味治疗痰浊壅塞、气滞血瘀型冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法：对62例属痰浊壅塞、气滞血瘀型冠心病慢性心力竭衰患者随机分为两组,对照组31例,采用常规西药治疗。治疗组31例,在常规西药治疗的基础上,加服瓜蒌薤白半夏汤加味治疗。结果：总有效率对照组为80.6%,治疗组为90.3%。两组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：瓜蒌薤白半夏汤加味治疗冠心病慢性心力衰竭属痰浊壅塞、气滞血瘀型疗效满意,值得推广应用。     

冠心病痰瘀证客观指标的研究进展

通过中医学和现代医学对冠心病痰瘀证的认识及血脂、脂蛋白、血液流变学、NO、6-keto-PGF1α、TXB2微循环、冠脉造影、超声心动图等客观指标与冠心病痰瘀证相关性的研究,可心得出结论：血脂的明显升高同时伴有血液流变学异常,可作为冠心病痰瘀证的辨证参考指标。     

痰瘀互结证的辨治探讨

从概念形成、病机特征、舌脉辨证要点、常见临床表现及治疗方法等方面对痰瘀互结证的辨治进行探讨,强调辨证与辨病相结合,重视久病怪病的痰瘀互结病理因素,治疗当以治气为先,首选芎归二陈汤,阳虚者加温阳之品,久病入络者加搜剔入络之品,且应兼顾补益,以防化痰祛瘀损伤正气。     

冠心病痰瘀互结证动物模型的建立及机制探讨

中医证候动物模型是在中医整体观念及辨证论治思想的指导下把人类疾病的某些特征在动物上加以模拟,复制出与人体疾病症状和病理改变相同或相似的动物模型。冠心病痰瘀互结证动物模型的建立是研究疾病发生、发展及药物疗效评价必不可少的工具。目前,建立冠心病痰瘀互结证动物模型常用的方法有两类,一是病证结合与中西医结合模型,二是转基因动物模型。现仅就这两类动物模型进行探讨。     

基于“心脾气虚、痰瘀水湿内停”运用中药联合腹针治疗慢性心力衰竭缓解期撷要

慢性心力衰竭（CHF）在经过现代医学系统治疗后,临床缓解期常遗留食欲减退、乏力、活动耐量下降等症状。CHF缓解期以心脾气虚、痰瘀水湿内停为基本病机,心脾气虚为疾病之根本、发病之基础,痰瘀水湿内停则是基本病理变化,贯穿疾病始终。临证治疗多以心、脾两脏为中心,标本兼顾,以培土消水、益气化痰、活血化瘀为法,方选香砂六君子汤合温胆汤加减;同时配合腹针选用中脘、下脘、气海、关元等穴进行治疗,以健脾益心、通调气血、化湿利水。中药联合腹针可进一步协调脏腑功能,加强培补元气、疏通气血之功,使机体趋于稳态,最终达到延缓病情进展、改善患者生活质量的目的。附验案1则以佐证。     

缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的代谢组学研究

目的：研究缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的血浆代谢组学特征,探索代谢组学在缺血性心力衰竭中医证候中的应用。方法：收集缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证患者各18例,利用液相色谱质谱（LC/MS）联用技术对样本进行检测,用主成分分析（PCA）及偏最小二乘分析判别法（PLS-DA）处理图谱数据,研究两组血浆代谢物图谱的差异。结果：两组患者血浆LC-MS图谱的PCA及PLS-DA分析显示,气虚血瘀证和阳虚水停证能够被明显区分,两组血浆代谢物含量存在明显差异。缺血性心力衰竭阳虚水停证较气虚血瘀证,3种溶血磷脂酰胆碱类物质含量降低,3种肉碱类物质含量升高,2中脂肪酸类物质含量升高,肌酐含量升高。结论：缺血性心力衰竭阳虚水停证和气虚血瘀证具有不同的代谢模式,两组能量代谢及磷脂代谢存在差异。以LC-MS为技术特点的代谢组学研究方法能够将两者区分,为中医证候的客观诊断提供了新的检测方法。     

冠心病因瘀证、痰浊证与血液流变学关系探讨

对68例冠心病患者(其中血瘀证37例,痰浊证31例)进行了血液流变学指标测定,并同时观察健康人62例以作对照。结果表明,与正常对照组比较,冠心病血瘀证、痰浊证的血液流变性均发生了不同程度的病理改变,血液流变学改变的共同之处为全血比粘度(低切变速度下)和血浆比粘度增高,红细胞电泳时间延长,血清甘油三脂增高。而血瘀证血液呈高度“浓、粘、聚”状态,全血比粘度及红细胞电泳时间延长更甚,红细胞压积升高,血清总胆固醇增高;痰浊证血液流变学改变反映了痰浊阻滞的特点,主要表现为血浆比粘度和血清甘油三脂的增高。此为冠心病辨证分型提供了参考依据并有助于指导临床治疗。     

破格救心汤治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀水停证31例观察

目的：观察破格救心汤（小四逆型）对阳虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：纳入阳虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者62例,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用破格救心汤（小四逆型）佐治心衰。连续干预1周后,分析两组治疗前后脑钠肽（BNP）、Lee氏心衰评分、心脏超声指标和6分钟步行实验（6MWT）、中医证候积分、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、血清肾素（PRA）和白介素-6(IL-6)。结果：治疗后,两组患者左室收缩末容积和二尖瓣E/E’比值、BNP、Lee氏心衰评分和6MWT均得到明显改善（P<0.05）,并且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组NLR、PRA和IL-6显著低于对照组（P<0.05）。结论：破格救心汤（小四逆型）能有效改善阳虚血瘀水停证心衰患者的心脏舒张功能,降低血液炎症指标,改善心衰证候。