0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价

目的 比较 ０．７５％罗哌卡因与 ０．７５％布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法 ＡＳＡ－Ⅰ～Ⅱ级初产妇４０例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组：Ｒ组（ｎ＝２０）腰麻用药为０．７５％罗哌卡因１．２～１．４ｍｌ（９－１０．５ｍｇ）出组（ｎ＝２０）腰麻用药为０．７５％布比卡因,剂量同Ｒ组。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充１．６％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况。结果 两组最高阻滞平面及达到时间相似（Ｐ＞０．０５）,但Ｒ组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短（Ｐ＜０．０５）;下肢运动阻滞程度Ｒ组显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）;术中Ｒ组有４例（２０％）发生心动过缓,Ｂ组５例（２５％）出现主观气促感;新生儿 Ａｐｇａｒ评分及脐动脉血气值在正常范围内．两组比较无差异（Ｐ＞０．０５）。结论 ０．７５％罗哌卡因用于硬腰联合麻醉剖腹产手术安全有效,与０．７５％布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

O.75%罗比卡因与O.75%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价

目的比较0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇40例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组:R组(n=20)腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.2～1.4ml(9～10.5mg);B组(n=20)腰麻用药为0.75%布比卡因,剂量同R组.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P＞0.05),但R组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P＜0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P＜0.01);术中R组有4例(20%)发生心动过缓,B组5例(25%)出现主观气促感;新生儿Apgar评分及脐动脉血气值在正常范围内,两组比较无差异(P＞0.05).结论0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉剖腹产手术安全有效,与0.75%布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

0.2%罗比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)中腰麻用药以 0 5 %布比卡因和 0 5 %罗比卡因重比重溶液为多[1～ 3 ] ,但下肢手术多采用侧卧位 ,重比重溶液有诸多不便 ,为此 ,作者选用 0 2 %罗比卡因用于ＣＳＥＡ下肢手术并与 0 5 %布比卡因进行比较 ,现报告如下。资料与方法本组 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 44例 ,女 36例 ,年龄 15～73(4 3 7± 10 2 )岁 ,体重 41～ 83(5 2 3± 5 6 )ｋｇ。病种与手术 :髋关节置换 10例 ,股骨颈骨折固定术 18例 ,股骨干骨折内固定 37例 ,其他下肢手术 15例 ,随机分为两组 ,0 2 %罗比卡因组 40例 (Ｒ组 ) ,0 5 %…     

0.75%重比重布比卡因剖宫产腰硬联合麻醉的应用

目的探讨重比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的应用。方法选择120例剖宫产手术的产妇,ASAI-Ⅱ,行L2—3或L3—4间隙穿刺,穿刺成功后注入0.75%布比卡因重比重液1~2mL(7.5~15mg),控制麻醉平面后,测血压、脉搏、呼吸。结果麻醉起效时间为1~3min,注药后(6.3±2.2)min阻滞完善。腰骶部阻滞完善,对产妇血压的影响不超过其基础值的20%,脉搏、呼吸基本无明显影响,术后并发症少,新生儿Apgar评分(18.8±0.7)分。结论腰硬联合麻醉起效快、效果确切、肌松良好、对胎儿循环干扰小、并发症少。     

腰硬联合麻醉剖宫产术中布比卡因剂量的临床进展

布比卡因腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)在剖宫产中的应用较多,但其腰麻用于剖宫产术的最佳剂量较难确定,通过阅读文献发现有4种方法分别为给予小剂量腰麻,把腰麻限制在低位节段,通过硬膜外追加利多卡因来加强麻醉效果;根据身高与体重调节腰麻的剂量;通过硬膜外注射盐水来减少腰麻剂量;通过布比卡因腰麻复合阿片类药物来减少腰麻剂量,可使母体血液动力学相对稳定,副作用发生率低,麻醉效果好,但在这4种给药方法中,究竟哪一种能使剖宫产患者血液动力学最稳定、麻醉效果最好、副作用最少,还有待于进一步研究.     

低浓度布比卡因用于硬膜外与腰麻联合硬膜外分娩镇痛的比较

我们采用低浓度布比卡因(0.1%)硬膜外与腰麻联合硬膜外腔注射用于分娩镇痛.现将比较结果报告如下.     

腰麻—硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用

近年来我们在肾移植术中应用腰麻 硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　慢性肾功能不全 (终末期 )行同种异体肾移植术 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,体重 39～ 6 8ｋｇ。血液透析时间最短半年 ,最长 7年。术前检查均存在不同程度贫血、高血压、心脏扩大和心电图异常。血肌酐 381～75 8μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 10 4～ 19 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 3 13～5 5 3ｍｍｏｌ/Ｌ。所有病人在手术前 12～ 2 4小时均行血液透析 1次。麻醉方法　选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺 ,用Ｂ .Ｂｒａｕｎ腰麻 硬膜…     

左旋布比卡因腰麻在剖宫产手术的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者60例于腰麻下行择期剖宫产手术,随机、双盲均分为两组：L组用药0.5%重比重左旋布比卡因2.4 ml（12 mg）,B组用药0.5%重比重布比卡因2.4 ml（12 mg）.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组胸椎最高阻滞平面、术中运动神经阻滞级别、T11痛觉阻滞消失时间、腰麻的运动和感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无显著性差异;两组腹腔牵拉反应时VAS评分比较无显著性差异（P＞0.05）;低血压发生率L组为20%,B组为23.3%;患者满意率L组为85%,B组为87%.新生儿Apgar 1分、5分的评分两组比较无显著性差异（P＞0.05）.结论与0.5%重比重布比卡因的比较,0.5%重比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术同样安全有效.     

0.75%布比卡因硬联合麻醉用于剖宫产术可引发脊神经损害

目的：探讨剖宫产术应用腰-硬联合麻醉0．75％布比卡因致脊神经毒性损害的可能性原因及预防的必要性。 方法：通过7例腰-硬联合麻醉临床事件调查及文献复习,对腰-硬联合麻醉用0.75%布比卡因后导致脊神经毒性损伤的病例及相关原因分析与讨论。 结果：发现7例产妇行腰-硬联合麻醉剖宫产术后意外事件中,2例诊为短暂性神经症状群（TNS）,经5-12天治疗完全恢复,5例诊为双下肢功能障碍（瘫痪）,脊神经损害,4例经18个月的治疗基本恢复功能;仍有1例未完全恢复,须要用手杖支持仅可步行短距离。 结论：剖宫产术腰-硬联合麻醉发生严重脊神经损害与高浓度布比卡因神经性明显有关,有必要进一步讨论并予重视及防治规范的共识。     

腰麻—硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）作为一种新的麻醉方法，具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，但随着临床应用的增多，CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法，如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针（DHPP）、组合式多侧孔硬膜外导管（CEMLHA）以及加强术后监护等，能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法：随机抽了硬膜外麻醉（EA）和CSEA剖宫产手术各60例，ASAⅠ-Ⅱ级，EA（A组）使用2％利多卡因，CSEA（B组）使用0．75布比卡因1ml＋25％葡萄糖0.2ml混合液，两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间，胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短（P＜0．05），导致麻醉开始至手术开始时间明显差异；CSEA组麻醉效果不完善例数，术中牵拉反应例数明显低于EA组（P＜0．05）；EA组低血压例数明显低于CSEA组（P＜0．05）；术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论：CSEA起效迅速，用药最少，阻滞效果完善，特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。     

0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因用于硬膜外阻滞剖宫产手术的比较

目的 比较０．７５％罗哌卡因和０．５％布比卡因对剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。为罗哌卡因临床应用提供客观依据。方法 ２０例剖宫产术患者（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分为二组，Ｉ组：０．７５％罗派卡因（ｎ＝１０例），ＩＩ组：０．５％布比卡因（ｎ＝１０例）取Ｌ２－３行硬膜外穿刺，向上置管３ｃｍ，注入１．０％利多卡因５ｍｌ试验量，５分钟后注入首次剂量罗哌卡因或布比卡因８～１５ｍｌ总量不超过２０ｍｌ，结果：两组     

临床应用布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的体会

<正>布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉以起效迅速、镇痛、肌松效果确切,便于术后硬膜外镇痛等优点而逐渐被广泛用于下腹部及盆腔手术,可满足剖宫产手术的要求。我院2006-06～2010-01对50例联合应用布比卡因腰麻与硬膜外麻醉于剖宫产术的麻醉效果及其并发症进行临床观察,并与单纯硬膜外麻醉进行比较,效果明显,现报告如下。     

低浓度布比卡因硬膜外或腰麻—硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛

为了使产妇达到预期有效的镇痛效果 ,又不影响产妇分娩及产后运动 ,我们应用低浓度布比卡因于硬膜外腔或腰麻 硬膜外腔联合注射行分娩镇痛 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　 6 0例产妇均为初产 ,头位单胎 ,年龄 (2 5 5± 1 8)岁 ,体重 (6 1 7± 8 3)ｋｇ ,孕期 (39 7± 1 1)周。无重要脏器病变及严重产科合并症 ,胎儿情况正常 ;无椎管内麻醉禁忌证 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分成硬膜外 (ＥＰＩ)组 (ｎ =30 )和腰麻 硬膜外联合 (ＣＳＥ)组 (ｎ =30 )。镇痛方法　两组产妇均于第一产程开始后经Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺。ＣＳＥ组鞘内注入 3…     

腰麻—硬膜外联合阻滞2483例临床总结

我院近 4年来进行腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)共2 483例 ,现总结如下。临床资料　全组 2 483例中 ,男性 5 6 7例、女性 1916例 ,年龄最小 9岁 ,最大 95岁。其中妇产科手术 15 2 4例 ,泌尿科手术 6 48例 ,骨科下肢手术 2 31例 ,普外科手术 80例。穿刺方法 :一点法 ,即Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻后 ,置入硬膜外导管 ;两点法 ,即Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外置管 ,再行Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻。麻醉用药 :(1)腰麻用药 :布比卡因或丁卡因10ｍｇ ,加 10 %葡萄糖、3 %麻黄碱各 1ｍｌ;(2 )硬膜外用药 ,2 %利多卡因或 2 %利多卡因与 0 …     

0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因应用于肾移植术的比较

目的 比较0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因硬膜外麻醉用于肾移植术的临床效果。方法 肾移植术者24例，随机分为R1组和B1组，每组12例，肾功能正常行下腹或下肢手术者20例，随机分为R2组和B2组，每组10例，硬膜外分别注入0.75%罗比卡因或0.75%布比卡因16ml，监测循环改变，测定感觉阻滞及下肢运动阻滞效果。结果 R1组运动阻滞达峰时间及麻醉起效时间明显慢性B1组。运动阻滞维持时间R1组短于B1组。最高感觉阻滞平面，感觉阻滞达峰时间及维持时间R1组与B1组相似，B2组运动阻滞达峰时间短于R2组，感觉阻滞达峰时间R1组短于R2组，B1组短于B2组，维持时间R1组长于R2组，B1组长于B2组。结论 行肾移植术者无论使用罗比卡因还是布比卡因，其感觉阻滞达峰快，作用维持时间长。0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因相比，感觉阻滞起效慢，运动阻滞达峰时间慢而维持时间短，但罗比卡因组血液动力学稳定。     

左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻的临床观察

左旋布比卡因(levobupivacain)是长效酰胺类局麻药布比卡因(bupivacaine)的左旋体,而布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型,其中中枢神经系统和心脏毒性主要来源于右旋体。左旋布比卡因用于腰麻报道甚少,本研究旨在比较同等剂量下两者用于剖宫产联合腰麻时的麻醉效能和不良反应。资料与方法一般资料选择足月、单胎产妇40例,ASAⅠ～Ⅱ级,身高156～165cm,体重65～75kg。将病人随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组),每组20例。排除合并妊高征、糖尿病、局麻药过敏史、有腰麻和硬膜外麻醉禁忌证等病人。麻醉方法术前30min常规…