腔静脉血浆儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤的定位

腔静脉血浆儿茶酚胺对嗜铬细胞瘤的定位金律，刘力生，王蕾礼，郑德裕应用高效液相色谱电化学检测法（ＨＰＬＣ－ＥＣ）测定腔静脉血浆儿茶酚胺（ＣＡ）对嗜铬细胞瘤定位，并探索此法对肿瘤定位的标准。一、对象和方法：经手术、病理与肿瘤ＣＡ检查证实的嗜铬细胞瘤患者９...     

原发性醛固酮增多症伴嗜铬细胞瘤一例报告

患者，女，３３岁，农民。１０年来常出现头昏、恶心、心悸、视物不清，测血压１９５／１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。４年前曾出现双下肢软瘫（未测血钾），后自行缓解，体重下降１０公斤。１０年来血压持续在１９５～１８０／１２０～１００ｍｍＨｇ...     

原发性醛固酮增多症与嗜铬细胞瘤的诊治分析

目的:提高原发性醛固酮增多症(PAS)与嗜铬细胞瘤(PCM)的诊治水平。方法:手术治疗的住院患者76例:PAS组35例,PCM组41例。对患者一般资料、临床表现、血清生物化学及肿块病理性质等进行分析。结果:与PCM组比较,PAS组血清钾离子浓度显著降低(P<0.01),醛固酮浓度显著升高,瘤体较小,CT检出率较低;PCM组尿香草基杏仁酸浓度显著升高。PAS组腺瘤占80.0%,PCM组髓质嗜铬细胞瘤占85.4%。结论:血清钾离子浓度降低是诊断PAS最重要指标,检测尿香草基杏仁酸是诊断PCM的关键,CT和MRI检查可提高对PAS、PCM的诊断率;手术治疗是降低血压确实有效的治疗措施。     

嗜铬细胞瘤38例临床分析

对经病理证实的38例嗜铬细胞瘤患者进行临床分析,肿瘤位于肾上腺者29例,肾上腺外者9例;3例为恶性,36例有高血压;7例病程中高血压、正常血压、低血压交替出现。尿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸测定对诊断有重要意义;B超检查阳性率高,可作为定位诊断的首选方法。     

嗜铬细胞瘤危象

嗜铬细胞瘤起源于交感神经系统的嗜铬细胞，约85％～90％发生在肾上腺髓质，其余在肾上腺外的交感神经组织，其基本病理生理是肿瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺（肾上腺素和／或去甲肾上腺素），作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的症候群。严重时可出现嗜铬细胞瘤危象（pheochromocytomacrisis），包括高血压危象、儿茶酚胺心肌病的危重症状，如心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌梗塞等，以及颅内出血、胃肠道出血、摔死等。现将其主要表现及处理分述如下：病血压危象嗜铬细胞瘤患者的高血压可呈阵发性和持续性，约各占半数…     

伪嗜铬细胞瘤4例

1病例资料病例1:患者,男性,31岁,个体老板,反复头晕耳鸣3月入院。3月来反复头晕、耳鸣、心悸,测血压160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),口服非洛地平缓释片,数小时症状缓解。无违禁药物史。入院血压130/90mm Hg,心率75次/min。检查肝功能、肾功能、血电解质、甲状腺功能、肾动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)、单光子发射计算机断层扫描(emission computed tomography,ECT)肾动态显像、肾上腺增强CT、睡眠呼吸监测均正常。醛固酮/肾     

异位嗜铬细胞瘤破裂1例

嗜铬细胞瘤是继发性高血压的一个常见病因,临床上嗜铬细胞瘤并非都有典型的症状,因此常导致漏诊和误诊的发生。现报道1例异位嗜铬细胞瘤破裂导致患者死亡的病例,总结经验和教训。     

母女同患嗜铬细胞瘤

1临床资料例1,女,56岁,因头痛、头昏、胸闷1年加重10天于1995年8月10日入院。患者1年来经常头痛、头昏、胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐,发作时面色苍白、出汗、四肢湿冷,每次持续几分钟至1小时,血压波动在150～220/80～130mmHg。一直诊断为高血压病3级、冠心病,服用多种降压药,效果不佳。入院前10天,因上述症状加重,以高血压病3级、冠心病入院。查体:中年女性,面色苍白。T36℃,P110次/分,BP200/110mmHg。甲状腺不大,颈软。双肺(-),心界不大,心率110次/分,律齐,A2>P2,各瓣膜区无杂音。腹部(-),尿常规、血常规、电介质、肾功均正常。心电…     

嗜铬细胞瘤分子生物学研究进展

嗜铬细胞瘤是引起继发性高血压的原因之一，死亡率高，因此，寻找嗜铬细胞瘤特异性早期诊断方法及区别嗜铬细胞瘤良恶性。是目前亟待解决的难题。综合运用分子生物学诊断技术，对早期诊断治疗嗜铬细胞瘤及降低死亡率有重要意义。本文综述嗜铬细胞瘤分子生物学的有关进展。     

原发性高血压病患者醛固酮逃逸现象的临床观察

目的 观察原发性高血压病患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利后并发的醛固酮逃逸现象.方法 65例原发性高血压病患者使用依那普利治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采血,检测血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度,根据治疗3个月时的醛固酮浓度,判断有无并发醛固酮逃逸.结果 依那普利治疗后1个月,AngⅡ、Ald与治疗前相比均下降,但3个月时,AngⅡ有所升高,Ald明显增高.65例中有28例并发醛固酮逃逸,发生率约43%.结论 原发性高血压病患者长期(3个月以上)使用ACEI后,部分患者会出现醛固酮逃逸现象.     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与醛固酮水平的相关性研究

目的探讨代谢综合征（MS）胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症与血浆醛固酮水平的关系。方法101例原发性高血压（EH）、135例特发性醛固酮增多症（IHA）患者按是否伴MS各分为两个亚组进行比较。结果EH伴MS组血浆卧位醛固硐（ALD）水平、胰岛素曲线下面积（InsAUC）、HOMA-IR及IR所占百分率均显著高于非MS组；IHA伴MS组血浆卧位ALD水平、InsAUC、HOMA-IR及IR所占百分率均显著高于非MS组和EH组。相关分析显示，伴MS两亚组的卧位ALD水平均与InsAUC及HOMA-IR显著正相关。结论MS患者较高的血浆ALD水平与高胰岛素血症及IR显著正相关，在高血压和心血管并发症的发生中起到一定作用。     

Long-term effects of irbesartan on plasma aldosterone concentration and left atrial volume in hypertensive patients

BackgroundPlasma aldosterone concentration (PAC) is related to cardiac remodeling in patients with hypertension. However, we do not know the detailed relationship between changes in PAC and regression of left atrial (LA) volume following long-term treatment with angiotensin II receptor blocker (ARB) or calcium-channel blocker (CCB).ObjectiveThe aim of this study was to investigate the effects of anti-hypertensive monotherapy, an ARB irbesartan or a CCB amlodipine, on PAC and LA reverse remodeling in hypertensive patients.MethodsA total of 48 patients with untreated hypertension were randomly assigned to irbesartan (ARB group, n = 26) and amlodipine (CCB group, n = 22). We examined the correlation between LA volume index (LAVI) and other echocardiographic parameters or PAC (n = 40) at the baseline and after 12 months of treatment.ResultsAfter 12 months, blood pressure (BP) decreased similarly in both groups. LAVI and PAC significantly decreased in the ARB group, but not in the CCB group (−16 ± 8% vs. 22 ± 9%, p < 0.01, −16 ± 9% vs. 11 ± 9%, p < 0.05). Larger %-decrease in PAC was associated with larger %-reduction of LAVI in the ARB group (r = 0.54, p < 0.05), but not in the CCB group.ConclusionsWhile BP reduction was similar between the two groups, decrease in LA volume was larger in the ARB group than in the CCB group. Decrease in LA volume was larger in patients with a greater decrease in PAC than in those with smaller decrease in PAC. ARB may facilitate reverse remodeling of LA through decreases in PAC in hypertensive patients.     

慢性心力衰竭患者血浆肾上腺皮质激素及心钠素的含量及分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)和皮质醇(COR)的含量变化及其意义。方法:检测54例CHF患者及16例同期住院无心衰患者的血浆ANP、ALD和COR含量,并评估血浆ANP 和ALD、COR的相关性。结果:CHF患者血浆ANP和ALD水平明显高于对照组(P<0.05),且与CHF程度有关, 而CHF患者血浆COR水平与对照组比较无显著性差异。CHF患者血浆ANP含量与ALD含量呈显著正相关(r= 0.474,P<0.001),而与COR含量无相关性(r=-0.071,P>0.05)。结论:血浆ANP和ALD含量有助于判断心衰的严重程度。     

心绞痛患者血浆醛固酮浓度变化的研究

目的:探讨醛固酮水平与心绞痛发生及预后的关系。方法:测定不稳定性心绞痛(UAP)及稳定性心绞痛 (SAP)患者血清醛固酮、肾素及血管紧张素水平,相互进行比较,并与健康对照组进行比较。结果:UAP组醛固酮水平明显高于健康对照组及SAP组(P<0．001),SAP组的又高于健康对照组(P<0．05)。醛固酮>427．4 pmol／ L时心脏事件的发生率(37．5％)明显高于≤427．4 pmol／L者(15．79％),P<0．01。结论:血清醛固酮水平可反映心绞痛严重程度,并有预后价值。     

武汉地区汉族人群醛固酮合酶基因多态性与原发性高血压的关系

目的 :探讨武汉地区汉族人群醛固酮合酶 (CYP11B2 )基因 344C/T多态性频率分布特点及其与原发性高血压 (EH)的关系。方法 :以人群为基础进行EH病例 对照研究 ,应用PCR RELP技术对 2 11例武汉地区汉族人的CYP11B2基因 344C/T多态性进行分析。结果 :武汉地区汉族人群CYP11B2基因 344C/T多态性以TT和CT为主要基因型 ,C等位基因较少见 ,其频率为 2 4 % ,明显低于文献报道的欧洲白种人 (P <0 .0 1) ,亦低于日本人 (P <0 .0 5 )。CYP11B2基因 344C/T多态性与EH无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :武汉地区汉族人群CYP11B2基因 344C/T多态性频率分布有着与欧洲白种人以及日本人不同的特点 ,且它与EH没有明显的相关性     

达格列净对2型糖尿病合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值的影响

目的:探讨达格列净对2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值（ARR）的影响。方法:选取2019年9月至2020年12月就诊于北京怀柔医院内分泌科的T2DM合并高血压患者。测量并记录患者治疗前体重、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、尿酸、血浆肾素浓度、醛固酮水平等指标,并计算...     

Plasma aldosterone concentration in patients with primary aldosteronism in the last decade

We analyzed the chronological variation of plasma aldosterone concentration (PAC) in 27 surgically confirmed patients with primary aldosteronism (PA) during the period from 1975 to 1984. PAC values in PA-patients were significantly higher than those in 82 age-matched patients with essential hypertension (EHT). However, although average PAC in the PA-patients declined consistently in recent years, no chronological trend of PAC was observed in the EHT-patients. Therefore, the distributions of PAC in the two groups of patients overlapped in the last few years. Such chronological variations of PAC in the PA-patients were not related to serum potassium concentration, blood pressure level on admission, duration of hypertension, or diameter of the adrenal adenomas. In some recently observed cases of PA, not only was the basal PAC relatively low, PAC also responded to either salt depletion or salt loading. These findings could not be explained simply by the change of methodology for PAC determination but rather by the technological advance of diagnostic radiology. As a result, PA might be diagnosed in the early stages or before becoming fullblown. Further study should be necessary to clarify the exact mechanism.     

胰岛素联合罗格列酮治疗对糖尿病患者血浆醛固酮的作用

目的 通过比较糖尿病患者胰岛素联合罗格列酮治疗前后血浆醛固酮水平的变化,探讨罗格列酮导致水肿的机制.方法 2型糖尿病患者单独使用胰岛素治疗半年以上的患者随机分为两组,罗格列酮联合胰岛素治疗组在目前胰岛素治疗基础上加用罗格列酮4mg/日(n=10),胰岛素组继续胰岛素治疗(n=10).分别于治疗前、治疗后2、4、6个月测定立位血浆醛固酮水平,监测患者水肿情况及体重.结果 罗格列酮可以导致水肿、体重增加.罗格列酮联合胰岛素治疗组血浆醛固酮水平2个月时较对照组有升高的趋势(P＞0.05);治疗4个月时显著高于对照组(P＜0.05);至6个月时罗格列酮联合胰岛素治疗组血浆醛固酮水平较前下降,与胰岛素组无统计学差异(P＞0.05).结论 罗格列酮治疗早期出现的水肿可能与血浆醛固酮水平升高有关.