胫骨上段骨折并血管损伤早期诊断与漏诊分析

目的回顾性分析胫骨上段骨折并血管损伤的治疗效果,提高胫骨上段骨折并血管损伤的早期诊治水平。方法本组8例胫骨上段骨折并血管损伤病例中,胫骨上段骨折合并腘动脉断裂4例,合并腘静脉断裂1例,合并腘动静脉挫伤1例、就诊时间为伤后2～4小时,伤后24小时就诊者2例为合并腘动脉部分断裂。4例行动脉吻合术,1例行腘静脉吻合术,1例行腘血管探查松解术,2例行截肢术。结果本组6例经手术给予胫骨切开复位内固定、血管损伤治疗后下肢功能完全恢复,血管吻合术后肢体存活率为100%,2例行截肢术。结论胫骨上段骨折并血管损伤后,应仔细检查,避免漏诊,尽快血管探查,才能避免截肢等灾难性后果。     

闭合性膝关节周围骨折脱位伴腘动脉损伤

目的 探讨了闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的早期诊断特点.方法 回顾性分析了32例闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的临床特,进行了手术修复.结果 32例患者平均随访16个月,27例肢体成活,5例截肢.血管完全断裂9例,部分断裂11例,血管痉挛4例,血管严重挫伤并栓塞6例结论这类损伤有较强的隐蔽性,容易被误诊和漏诊,伤情严重;血管损伤类型多样、复杂,合并伤多,预后差.对闭合性膝关节周围骨折脱位患者,应度警惕发生胭动脉损伤的可能性.     

52例四肢动脉损伤诊治分析

我院近 10年来收治四肢动脉损伤 5 2例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 46例 ,女 6例 ,年龄 7～ 6 7岁 ,平均 2 7岁。损伤原因 :车祸伤 13例 ,刀刺伤 2 4例 ,玻璃割伤 3例 ,重物砸伤 9例 ,其他原因 3例。损伤动脉 :单条动脉损伤 37例 ,其中股动脉 4例 ,动脉 3例 ,肱动脉 3例 ,胫后动脉 5例 ,胫前动脉 3例 ,尺动脉 11例 ,桡动脉 8例 ,2条动脉同时损伤 15例。其中胫前、后动脉 6例 ,尺、桡动脉 9例 ,损伤类型 :不全断裂8例 ,完全断裂 38例 ,挫伤栓塞 5例 ,假性动脉瘤 1例 ,受伤至手术时间 :<6ｈ 37例 ,6～ 12ｈ 11例…     

胫骨骨折合并血管损伤的诊疗体会

目的:探讨胫骨骨折合并血管损伤的诊断和治疗方法。方法:选取45例胫骨骨折合并血管损伤患者作为研究对象,对诊断及治疗方法、合并血管损伤及预后情况进行分析。结果:术中见骨折端卡压血管7例,卡压并血管挫伤10例,挫伤并血栓形成6例,血管部分断裂7例,全部断裂15例;腘动脉损伤5例,腘动脉分支平面下胫后血管损伤40例。术后44例患肢成活,1例截肢;成活患肢随访7~26个月,发生不同程度踝关节屈曲挛缩11例,足趾屈曲畸形24例,无畸形10例。结论:移位严重的胫骨不同节段骨折均可损伤胫后血管,早期诊断和及时手术探查可减少并发症发生。     

膝关节脱位13例分析

膝关节脱位临床上较少见,一旦发生则较严重,并由于常伴有腘部血管损伤,处理不及时可导致小腿坏死而截肢。我院1975年～1992年收治膝关节脱位13例,现将诊治情况报告并分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组13例,男10例,女3例,年龄17～56岁。右侧8例,左侧5例。膝关节脱位类型:前脱位5例,后脱位3例,外侧脱位3例,内侧脱位2例。致伤原因:车祸伤6例,压伤4例,摔伤3例。闭合脱位8例,开放脱位5例。合并小腿骨折3例,腘部血管损伤6例,腓总神经牵拉伤2例。     

单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤57例

我院 1993年 4月至 2 0 0 0年 2月应用单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 5 1例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 61岁。受伤原因 :车祸伤 2 6例 ,压砸伤 17例 ,摔伤 8例 ,机器绞伤 3例 ,枪击伤 2例 ,其他损伤 1例。开放性骨折 2 3例 ,闭合性骨折 34例 ;骨折类型 :长斜型 10例 ,螺旋型 2 1例 ,粉碎型 18例 ,横型 8例。骨折部位 :中 1/ 3段 19例 ,中下 1/ 3段 38例。桡神经损伤类型 :神经挫伤 30例 ,神经干被骨折端卡压 19例 ,神经干不完全断裂 4例 ,完全断裂 2例 ,神经缺…     

闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤

目的探讨了闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的早期诊断特点。方法回顾性分析了32例闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的临床特点,并进行了手术修复。结果32例患者平均随访16个月,27例肢体成活,5例截肢。血管完全断裂9例,部分断裂11例,血管痉挛4例,血管严重挫伤并栓基6例。结论这类损伤有较强的隐蔽性,容易被误诊和漏诊,伤情严重;血管损伤类型多样、复杂,合并伤多,预后差。对闭合性膝关节周围骨折脱位患者,应高度警惕发生胭动脉损伤的可能性。     

多发性骨折23例的诊治体会

本文总结本院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月多发性骨折脱位 2 3例 ,以探讨多发性骨折脱位的救治措施及效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 4岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例。 2 3例中股骨干骨折 15例 ,骨盆骨折 10例 ,胫腓骨骨折 8例 ,脊柱骨折 7例 ,其余部位骨折 17例。合并有休克 14例 ,合并颅脑损伤 7例 ,合并腹部闭合性损伤3例 ,合并胸部损伤 2例。开放性骨折 11例。 2 3例中 ,6例入院 2 4小时内出现漏诊。1 2　治疗方法 :入院后首先进行抗休克…     

膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析

目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月~2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12~18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

四肢大血管损伤18例治疗体会

四肢大血管损伤 ,大多数为开放性 ,闭合性较少见。大血管断裂更是一种严重的损伤 ,常引起大出血 ,休克 ,肢体缺血坏死 ,直至截肢 ,甚至危及生命。若及时正确的处理 ,则预后良好。1　资料与方法1 .1　一般资料我科自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了 1 8例四肢大血管损伤患者 ,其中男 1 5例 ,女3例 ,年龄 9-55岁 ,平均年龄 2 3岁。损伤分类 :锐性损伤 8例 ,钝性损伤 1 0例 ;其中血管栓塞 4例 ,部分断裂 2例 ,完全断裂 1 2例 ;开放性损伤 1 6例 ,闭合性损伤 2例。损伤的血管 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,股动脉 4例 ,动脉 5例。合并伤有 …     

肌筋膜间室综合征早期护理体会

<正> 1.一般资料 本组36例,男25例,女11例,年龄最小的11月,最大的68岁,受伤至来院时间最短的2小时,最长的16小时。致伤原因:18例为儿童肱骨髁上骨折,3例合并肱动脉损伤,其中9例在基层医院行多次手法复位夹板、石膏外固定。5例前臂骨折合并软组织严重损伤。(1例在院外给夹板固定)。8例为小腿骨折合并软组织挫伤。5例为膝部外伤骨折致腘动脉损伤。     

胫骨上端骨折并腘动脉损伤18例报告

自1989年～1997年我院收治胫骨上端骨折176例,合并腘动脉损伤18例,占10.23％。16例治愈,2例截肢,现报告如下。 临床资料 1 一般资料:共18例,男15例,女3例。年龄26岁～55岁,平均39岁。左侧7例,右侧11例。受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例,重物压砸伤10例,爆震伤1例。闭合性损伤13例,开放性损伤5例。骨折类型:粉碎骨折11例,斜形骨折7例。腘动动脉损伤部     

股动、静脉锐性伤的处理 (附12例报告)

在创伤急诊中 ,股动、静脉锐性损伤的并发症极严重 ,如能及时妥善处理 ,可望挽救肢体。如延误诊治 ,将造成肢体残疾 ,甚至危及生命。1993年 10月至 2 0 0 0年 11月我院收治股动、静脉锐性伤 12例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例均为男性。年龄 15～ 2 8岁。就诊最早时间为伤后 0 .5 h,最晚为 2 h。致伤物 :长锐刀。损伤部位和类型 :以股深动脉为界将股动、静脉分为近段和远段 ,损伤在近段 5例 ,其中 2例股动、静脉均完全断裂 ,3例股动脉断裂伴股静脉部分断裂。损伤在远段 7例 ,其中股动脉完全断裂 4例 ,股动脉部分损伤 3例。…     

四肢大血管伤救治8例

1　临床资料　西京医院收治四肢大血管伤 8(男 7,女 1)例 ,年龄 12～ 37(平均 2 6 )岁 .车祸合并骨折损伤 3例 ,刀刺伤 4例 ,钢管刺伤 1例 .股动脉伤 3例 ,股动静脉合并腹部刀刺伤1例 ,锁骨下动脉伤 1例 ,月国动脉伤 1例 ,腋动脉伤 2例 .血管完全断裂 5例 ,部分断裂或撕裂 1例 ,血管缺损 3例 ;血管缺损 5例 ,因受伤时用钳夹、缝扎止血造成 (均由基层医院转送 ) .其中有 5例合并神经损伤 ,1例合并小腿筋膜室综合征 ,有 2例入院时处于休克状态 .入院后尽快明确诊断 ,局部加压包扎 ,建立通畅的静脉补液 ,输血 ,纠正休克 ;做好术前准备 ,术中找…     

胫骨骨折合并上胫腓关节脱位10例报告

胫骨骨折是临床上多见病,但胫骨骨折合并上胫腓关节脱位临床上常被忽视,造成漏诊而延误治疗。作者就收治10例报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组10例,男性8例,女性2例,年龄最小18岁,最大52岁,平均36岁。均由外伤所致,直接暴力伤7例,间接暴力伤3例。合并腓总神经损伤2例,出现完全麻痹症状1例,不全麻痹1例。新鲜胫骨骨折合并上胫腓关节脱位9例,陈旧者1例;胫骨骨折均为不稳定型。胫骨上段骨折5例,中段骨折3例,下段骨折2例。腓骨小头完全脱位7例,不完全脱位3例;向外上方脱位3例,后上方脱位5例,外后上脱位2例。     

下肢骨折合并血管损伤的治疗体会

自1997年7月～2001年7月我科共收治下肢骨折合并血管损伤12例,现报道如下.1 资料与方法①一般资料:本组男性11例,女性1例.年龄19 ～44岁.闭合性损伤11例(车祸8例,砸伤2例,摔伤1例),开放性骨折1例(车祸).损伤后来诊时间5 ～6h 3例,7 ～9h 6例,10 ～16h 3例,平均9.5h.股骨上段骨折1例,中下段骨折2例,髁部骨折1例,胫骨平台及上段骨折9例,其中1例同时有股骨和胫骨骨折,1例合并颅脑损伤.股动脉破裂1例,动静脉断裂1例,动脉内膜广泛损伤8例.② 方法:本组7例行小腿筋膜室切开减压,钢板和石膏固定各2例,5例行跟骨结节牵引,3例二期行骨折固定.     

内固定治疗髋臼骨折20例报告

髋臼骨折为关节内骨折 ,骨折类型复杂。近年来 ,由于高速、高能量损伤增多 ,其发病率有所提高。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类髋臼骨折 36例 ,其中对移位较大的 2 0例切开复位内固定 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 32± 8.7岁 (15～ 6 5岁 )。受伤原因 :车祸伤 13例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤及埋压伤 4例。全部为新鲜骨折。合并股骨头中心性脱位 2例 ,后脱位 5例 ;合并坐骨神经损伤 2例 ;其余合并伤还有 :颅脑损伤、血气胸、脾破裂、肠破裂、尿道损伤、四肢骨关…     

外伤性脾破裂的非手术治疗

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤.本院2006年1月至2010年1月非手术治疗外伤性脾破裂34例,效果满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组34例患者,男26例,女8例;年龄8～62岁.致伤原因:车祸伤17例、坠落伤9例、压砸伤5例、打击伤3例.有合并伤14例,其中合并左下胸部肋骨骨折5例、四肢骨折4例、左肾挫伤2例、肝包膜或肝包膜下浅表裂伤2例、脑外伤1例.就诊时间为伤后30min～24h.     

四肢骨折、脱位合并血管损伤的诊断和处理

<正> 四肢骨折、脱位是骨科最常见的损伤,但合并血管损伤並不十分多见。一旦发生在缺少侧枝循环之处且未及时处理或处理不当或伤情过重,则可引起肢体坏死,甚至危及生命,应予以重视。现就芜湖市二院及一院骨科自1972年7月至1980年10月资料比较完整的11例报告如下: 临床资料本组伤员男性8例,女性3例。年龄最小5岁,最大64岁,平均年龄31.7岁。职业中工人5例,农民3例,儿童3例。致伤原因:行车事故5例,皮带绞伤1例,重物压伤2例,跌伤3例。损伤的血管肱动脉4例,(其中合并桡、尺动脉损伤1例),腘动脉4例,胫前     

小儿腹部闭合性损伤38例临床分析

临床资料选择我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 38例小儿腹部闭合性损伤 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄在 2～1 3岁 ,平均年龄 9岁。受伤部位 (包括合并伤 ) :脾破裂 1 5例 ,其中合并颅骨骨折、颅脑挫裂伤、脑震荡 2例 ;合并骨盆骨折、右股骨干骨折、左胫腓骨骨折 1例 ;合并左肱骨干骨折 1例 ;肝裂伤 6例 ,其中肝包膜下血肿 2例 ,肝破裂合并肋骨骨折 ,右肾裂伤 1例 ,外伤性胃肠穿孔或破裂 1 2例 ,肾挫伤 2例 ;腹壁挫伤 1 2例 ,其中合并伤 1 0例。受伤致失血性休克 1 3例 ,感染性休克 4克 ,手术治疗30例 ,保守治疗 8例 ,死亡 5例。本组 38例临…