外固定支架在胫腓骨干骨折中的应用

胫腓骨干骨折 ,临床上分为稳定型和不稳定型 ,也分为闭合性和开放性骨折。治疗这类病例 ,方法很多 ,均有优缺点。我科从 1999年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,应用外固定支架治疗 2 0例不稳定型的胫腓骨干骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例胫腓骨干骨折均应用外固定支架固定。其中男 18例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 33岁。骨折类型 :18例属于不稳定骨折 ,2例为骨折畸形愈合。致伤原因 :10例平地摔伤 ,8例重物砸伤 ,2例车祸伤。1 2　手术方法　采取连续硬膜外麻醉 ,病人仰卧于手术台上。 10例闭合性不稳定型的胫腓骨…     

半环槽式外固定架的临床应用体会

我院自2000年3月以来 ,采用半环槽式外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折及内固定后继发骨髓炎患者17例 ,共19条腿 ,疗效满意 ,全部骨折均在3～11个月内获得愈合 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组17例共19条腿 ,男14例 (其中2例为双胫腓骨骨折 ) ,女3例 ,年龄12～46岁 ,平均28 5岁。内固定后并发骨髓炎4例 ,陈旧性开放骨折合并胫前皮肤缺损骨外露2例 ,新鲜开放性骨折11例 ,所有骨折均为胫腓骨粉碎性骨折。1 2手术固定方式 :采用清创 ,显露胫骨骨折端复位。已行内固定后并发骨髓炎者给予取出内固定物 ,彻底清创 ,切除感染失活软组织、死…     

支架外固定器治疗胫腓骨骨折的护理

我科 1 998年 1月至 2 0 0 2年 6月用支架外固定器治疗胫腓骨骨折患者 5 8例 ,无 1例发生钉道感染 ,除1例因开放性粉碎性骨折软组织严重损伤伴有骨缺损而未愈合外 ,余均达到骨性愈合。现将护理体会报告如下 :1　一般资料本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,开放性骨折 4 9例 ,闭合性骨折 9例 (其中 3例为内固定术后骨折不愈合改为植骨加外固定架术 )。2　治疗方法　　彻底的清创并将骨折进行简单的内固定 ,有利于外固定更好地发挥作用。对外固定架的选择一定要根据不同类型的骨折选用不同的外固定架 ,一般可选用单臂外固定架 ,较严重的粉碎性开…     

外固定架治疗胫腓骨开放性骨折合并血管神经损伤探讨

随着工业损伤和交通事故的不断增加,高能量损伤引起开放性骨折的发生亦随之增加。在所有部位开放性骨折中,小腿骨折所占比重居首位[1]。而胫腓骨开放性骨折伴血管损伤一直是骨折治疗的难点,稳定骨折是血管、神经修复的前提,控制术后感染、促进骨折愈合是恢复患肢功能的重要保障。笔者从2002年1月至2005年12月使用外固定架联合显微外科技术治疗胫腓骨骨折伴神经、血管损伤患者56例,效果满意,总结如下。1资料与方法本组56例,男37例,女19例,年龄16~55岁。车祸伤32例,高处坠落伤9例,重物砸伤15例。其中胫前动脉损伤6例,胫后动脉损伤14例,胫前、…     

加压钢板固定自体髂骨移植治疗重度胫腓骨开放性骨折32例

自1991～1995年12月我院共收治重度胫腓骨开放性骨折78例,其中自动加压钢板固定自体髂骨移植治疗38例,经过回顾性调查,对32例进行分析,报告如下。1　临床资料与方法11　临床资料　男性18例,女性14例;年龄18～64岁,平均年龄36岁,骨折类型按Ｇｗｓｔｉｌｏ开放性骨折分类方法Ⅲａ16例,Ⅲｂ12例,Ⅲｃ4例。骨折部位:胫骨上1/3骨折12例,胫骨中1/3骨折7例,胫骨下1/3骨折8例,多段骨折3例。合并伤:骨盆骨折5例,失血性休克5例,股骨干骨折3例,其中同侧骨折2例,脑外伤2例,胸腰椎压缩性骨折1例,血管损伤1例,腹内脏器损伤2例。致伤原因:车辆事故18例,高处…     

接骨板内固定与单臂外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的通过对比接骨板内固定与单臂外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折的4项临床结果,评价这两种治疗方法优劣,为胫腓骨骨折治疗提供选择依据。方法 2005年1月至2009年7月应用接骨板方法治疗胫腓骨骨折108例（A组）;应用外固定器结合有限内固定治疗胫腓骨骨折57例（B组）,对两组的骨折愈合时间、踝膝关节活动度至正常的时间、下床负重时间及并发症4个方面进行比较。结果骨折愈合时间A组3～20个月,平均11.5个月,B组3～11个月,平均6.1个月;踝膝关节活动度至正常的时间A组平均（43.0±0.8）天,B组平均（24.0±0.4）天;下床负重时间A组平均（96.0±6.3）天,B组平均（46.0±6.5）天;并发症：A组12例,B组3例,两组4项临床结果比较差异均有统计学意义,单臂外固定器结合有限内固定治疗的效果优于接骨板内固定。结论单臂外固定器结合有限内固定是一种治疗胫腓骨骨折疗效好且并发症少的有效手段。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折47例

胫腓骨骨折是创伤骨科常见病 ,治疗方法多种多样。我科自 1998年至 2 0 0 2年应用外固定支架结合拉力螺钉内固定治疗胫腓骨骨折 47例 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 47例 ,其中男 3 1例 ,女 16例 ;年龄 2 1～ 62岁 ,平均年龄 3 2岁。致伤原因 :车祸伤 3 4例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 4例。全部病例均选择胫骨螺旋型和斜型骨折 ,其中开放骨折 16例 ,皮肤损伤程度按AO分类 :IO1 8例、IO2 5例 ,IO33例 ,闭合性骨折 3 1例。除 2例开放骨折外 ,其余病例均一次完成手术。1.2　方法　单侧腰麻 ,平卧位 ,上止血带 ,…     

骨折术后不愈合、延迟愈合34例原因分析

手术治疗骨折有很多优越性,能在直视下整复骨折,可以早期活动,防止关节僵硬及长期卧床后引起的其他并发症.但内固定术后,也有骨折不愈合,延迟愈合的问题.按骨折愈合过程中,不经过进一步处理,不为之进一步创造条件,就不能再进展时,确定为不愈合,按简单骨折四个月,复杂的开放骨折半年,尚未愈合称为延迟愈合.判断骨折愈合不愈合、延迟愈合,主要根据临床症状、X线所见,骨折愈合进展而定,时间只应作为参考. 　　1 临床资料 　　1988-2000年共收住骨折经内固定术389例,不愈合5例,其中胫腓骨3例,肱骨1例,尺挠骨1例,延迟愈合29例,其中胫腓骨15例,尺挠骨7例,肱骨2例,不愈合5例中,2例作截肢手术,3例指骨术后愈合.延迟愈合最长时间为23个月,最短愈合时间为6个月. 初步分析 　　骨折端间不利于骨折愈合的应力干扰:如肌肉收缩的应力和肢体重力作用时骨折端之间造成的应力.尤其是剪式或旋转应力.     

Ender钉闭式内固定治疗胫腓骨骨折(附97例报告)

<正> 我院自1988年开始用Ender钉闭式内固定治疗胫腓骨骨折117例,随访到97例均愈合。现报告如下: 资料与方法一、一般资料:97例中男82例、女15例;年龄19岁至52岁。稳定性骨折15例,不稳定性骨折82例。上1/3骨折14例,中1/3骨折18例,下1/3和中下1/3交     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效观察

目的:探讨外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:本组36例骨折,均采用手法复位,切开复位,外固定支架固定.结果:本组36例均愈合.随访4～12个月,骨折无移位,无断钉及外固定支架松动,6例钉孔感染,局部换药或拆除固定钉后愈合.结论:外固定支架治疗胫腓骨骨折,损伤小,固定可靠,无二次手术,是胫腓骨骨折良好的固定器材.     

胫腓骨骨折的治疗

我院自 1994年 8月至 1998年 5月共收治胫腓骨骨折82例 ,治疗效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例 ,男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 10～ 5 5岁。骨折分型 :开放性骨折 2 7例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,长螺旋型骨折 18例 ,横断骨折 8例。受压原因 :车祸致伤 49例 ,重物砸伤 10例 ,摔伤 3例 ,高处坠落伤 2 0例。1 2　治疗方法　 2 3例跟骨骨牵引复位 ,6周后更换长腿石膏管型至愈合后拆除 ;47例采用切开复位 ,加压钢板或螺丝钉内固定 ,12例采用透视下手法复位 ,单侧多功能外固定支架外固定。1 3　结果　 42例加压钢板内固定 ,1例术…     

非手术与手术治疗130例胫腓骨干骨折疗效分析

目的　探讨胫腓骨干骨折的治疗方法。方法　共收集并总结分析 130例胫腓骨干骨折的治疗结果 ,非手术治疗 5 6例 (A组 ) ;手术治疗 74例 (B组 ) ,其中加压钢板内固定 2 8例 ,交锁髓内钉内固定 2 6例 ,外固定架固定 2 0例。对手术组和非手术组的疗效优劣进行比较分析 ,并行统计学处理。结果　优良率 A组为 78.6 % ,B组为91.8% ,经统计学处理 ,两组疗效差别有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　加压钢板适用于上 1/ 3至下 1/ 3段骨折 ;单侧外固定架更适用于开放性 ,污染严重的横形、螺旋形和粉碎形骨折 ;带锁髓内钉具有固定坚强、术后早期即可扶拐行走等特点。非手术治疗适应于移位少的稳定性骨折 ,认为每种固定方法各有其利弊 ,应严格掌握其适应症     

负压封闭引流联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月~2014年8月采用VSD联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折患者56例的临床资料,其中,男39例,女17例;年龄18~69岁,平均35.6岁;左侧25例,右侧31例;按照AO/ASIF分类:41B2型9例,41C3型10例,42B2型8例,42C3型15例,43B2型5例,43C3型9例;Gustilo分类:ⅢA型22例,ⅢB型30例,ⅢC型4例。所有患者均先给予创面清创后,外固定支架固定骨折,记录并分析相关数据。结果 17例切口二期去除VSD后直接愈合,39例创面去除VSD后新鲜肉芽组织生长良好给予取中厚皮片植皮治疗;所有植皮创面均一期愈合。结论合并软组织损伤胫腓骨开放性粉碎性骨折应用VSD联合外固定支架治疗能有效稳定骨折,极大程度的保护软组织,建立创面充分引流,消除软组织肿胀,有效降低感染发生率。     

开放性粉碎性胫腓骨骨折诊治的体会

开放性粉碎性胫腓骨骨折是胫腓骨骨折中常见复杂损伤。由于小腿的解剖特点,故具有清创棘手、骨折固定方式多且要求高及合并症多发的特点。我科从1995年开始采用根据周围组织损伤及骨折情况选择不同的治疗方式共治疗64例。获得满意疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 本组64例中,共70侧肢体。男54侧,女26侧。年龄18～64岁,平均35.7岁。骨折部位：胫骨上段10侧,胫骨上段腓骨中段3侧,胫腓骨中段19侧,胫腓骨中下段34侧,胫骨下段腓骨上段4侧。开放损伤程度根据损伤性质和皮损等特点分类[１］,A１２９侧,Ａ２18侧,A３11侧,B３8侧,B４…     

单侧多功能外固定架治疗胫排骨骨折28例

胫腓骨骨干骨折较多见 ,易发生开放性骨折、骨缺损或严重软组织损伤 ,使用内固定较困难。现就我院 1997年 4月～1999年 7月对 2 8例胫腓骨骨折采用单侧多功能外固定架不同术式治疗的结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,均为外伤性胫腓骨骨折。男性 2 2例 ,女性 6例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均 2 6 .5岁。其中单侧胫腓骨骨折 2 6例 ,双侧 2例 ;开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 17例 ;骨折呈横断型 8处 ,粉碎型 7处 ,短斜面型 8处 ,长斜型 4处 ,螺旋型 3处。1.2　手术方法 :单纯骨折复位 +单侧外固定架固定术 :在持续硬膜外麻醉下…     

不同方法治疗胫腓骨骨折的回顾性分析

胫腓骨骨折是临床上一种常见的损伤。由于解剖的特点，胫骨骨折延迟愈合和不愈合发生率较高，临床上治疗较为棘手。我院近3年来共收治胫腓骨骨折178例，采用急诊、早期、择期手术治疗，疗效满意，从中对胫腓骨骨折钢板内固定、交锁髓内钉、骨外固定支架及非手术疗法的选择及疗效的再认识如下。     

肢体骨折不愈合原因分析及处理探讨(附24例报道)

目的探讨肢体骨折不愈合原因及临床处理。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月收治骨折不愈合患者24例的临床资料。结果 24例患者均行手术切开复位内固定+石膏外固定治疗,其中17例给予钢板内固定(3例为加压钢板),4例给予髓内针内固定,19例术中同时给予游离髂骨移植。全部病例在最后一次手术后2个月～1年时间内骨折愈合,平均4.78个月,患肢功能较术前均有不同程度的改善。结论骨不愈合是多种原因作用的结果,切开复位内固定(二次手术植骨)+石膏外固定治疗是比较满意的手段。     

单侧外固定架在开放性胫腓骨中下段骨折的应用

我院骨科自 1997年 6月以来共收治开放性胫腓骨中下段骨折 2 0例 ,均行切开复位单侧外固定架固定术 ,术后随访 0 .5～ 1.5年 ,所有病例均复位良好 ,说明单侧外固定架具有固定坚强 ,对组织损伤小 ,并能够早期功能恢复的优点。1　临床资料1 1　一般资料　开放性胫腓骨中下段骨折 2 0例 ,均行单侧多功能骨科外固定架固定术。其中男 13例 ,女7例。男∶女为 1∶0 .54。年龄 2 1～ 77岁 ,平均 4 5.2岁。致伤原因为车撞伤 11例 ,摔伤 9例。所有病例均经过0 .5～ 1.5年的随访 ,效果满意。1 2　所用器材　为ＦＬ系列单侧多功能骨科外固定架。由北京富…     

单侧多功能外固定器治疗长骨骨折60例分析

我院自 1997年 6月以来 ,采用上海于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定器治疗四肢长管骨骨折 60例 ,其中发生骨折延迟愈合及不愈合 12例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,男 42例 ,女18例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均 2 8.5岁。肱骨骨折 12例 ,胫腓骨骨折 46例 ,尺桡骨骨折2例 ,其中粉碎性骨折 2 4例 ,横型骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 15例。开放型 2 5例、闭合型 3 5例。复位固定方式 ,开放性骨折伤口清创后复位 ,距骨折端 4ｃｍ安装支架固定螺钉。闭合性骨折采用小切口复位固定 ,粉碎性骨折块用拉力螺钉固定 ,小的…     

单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折临床体会26例

目的探讨单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法齐齐哈尔市北钢集团公司职工医院自2006年1月至2009年6月采用单臂外固定支架治疗开放胫腓骨骨折26例,均在急诊硬膜外麻醉下行清创、单臂外固定支架治疗。结果 26例均为骨性愈合,功能基本恢复正常。疗效评定:优19例,良6例,差1例。结论单臂外固定支架治疗开放胫腓骨骨折疗效肯定,达到骨愈合和功能恢复。