26800例次透析器复用无热源反应的探讨

透析器复用 ,不仅能降低治疗费用 ,改善生物相容性 ,减少透析反应 ,还能防止增塑剂和某些消毒剂进入体内 ,减少首次使用综合征发生率和过敏毒素的毒性作用。因此 ,透析器复用不仅在我国普遍得到应用 ,而且在美国 6 5 %以上的单位复用透析器。本科对 2 6 80 0例次透析器复用观察发现 ,在排除其它感染性疾病引起的发热外 ,无热源反应。我们认为 ,该方法使用方便 ,便于掌握 ,可广泛使用。探讨如下。1　透析器复用方法1.1　透析结束后用 5 0～ 2 0 0ｍｌ生理盐水回血。1.2　下机后透析器用反渗水正、反冲透析器残血 ,用 3%Ｈ2 Ｏ2 灌满透析器外…     

过氧乙酸和次氯酸钠消毒透析器的研究

复用透析器不仅可以降低治疗费用、节约物品,还能提高膜生物相容性,减少透析反应。因此,透析器的复用不仅在第三世界国家得到发展,而且在经济发达的欧美国家也得到提倡。但如果处理不当,也会出现不少问题,尤其是复用透析器的消毒方法和消毒剂的选用及其安全性问题,引起了广泛的关注。为此,我们应用０５％的过氧乙酸（ＰＡＡ）和１％的次氯酸钠（ＮａＯＣｌ）进行透析器复用消毒,并对不同的消毒方法和消毒时间与透析器破膜、发热反应的关系以及对透析器毒素清除效果的影响进行了研究,现分析报告如下。１　材料和方法１１　实验…     

复用透析器管路冲洗方法的改进

随着血液透析技术的广泛开展，透析器及管路的复用问题已日益引起关注。透析器的复用不仅能获得较高的经济效益，而且还能改变透析膜的生物相容性，减少新透析器引起的不良反应。能否有效的复用，能否提高透析器的复用率，保证医疗效果，除与细致的清洗消毒操作有关外，还与透析前对透析器管路的冲洗方法密切相关。     

半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响

目的 探讨半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响.方法 将1728支可重复使用的透析器随机分为半自动复用组和全自动复用组各864支,观察2组透析器冲洗、检测时间、使用灭菌剂成本及热原反应、透析器破膜发生率、透析器重复检测数.结果 半自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间分别为(26.443±3.237),(2.172±0.128),(2.157±0.090)min,灌注3.5%伦拿连灭菌剂成本为(1.698±0.107)元,支,共有499支和243支透析器需重复进行血室容积检测及压力检测,重复检测率达57.755%和28.125%;全自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间为(5.793±0.193),(1.257±0.118),(1.110±0.076)min,透析器检测均能1次完成,灭菌剂成本(9.330±0.138)元/支,2组透析器用于血液透析均未见热原反应及透析器破膜发生.结论 半自动复用组在灌注过程中能有效节省灭菌剂成本.但透析器冲洗时间长、缺乏配套检测装置,检测费时、数据不易读取,透析器重复检测率高;而全自动复用组透析器冲洗、检测方便,但消耗灭菌剂成本高,设备投入昂贵,透析中心需配置合理数量才能满足临床需求.     

消毒剂Renalin复用透析器使用前的冲洗方法及体会

血液透析是治疗尿毒症的有效方法之一,但该治疗方法成本较高是制约临床使用的重要原因.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用.透析器复用最大的弊端是热源反应和败血症,如何避免该问题的发生,消毒剂的选用是关键,根据美国医疗器械进展协会(AAMI)发布的透析器复用标准,自1999年开始我中心选用美国百特公司推荐的透析器复用专用消毒剂Renalin.Renalin便于保存,还能提高膜的生物相容性,保证透析器的清除率.     

透析器复用机在血液透析中的应用5O例分析

目的:探讨透析器复用机对透析器复用的效果和其溶质的清除效果.方法:通过透析器复用机对透析器的压力检测和透析器血室容积(Tcv)的数值.并对50例患者在其使用17R透析器第1次及其复用第3、6、9次的Kt/V值.结果:50例使用Polyflux17R透析器的患者在第1次使用及其复用Kt/V值相互间比较无统计学差异,复用的17R透析器质量检测也全部合乎要求.结论:伦拿创透析器复用机为透析器的复用提供了一种有效的方法和手段,该仪器是一种安全可靠、性能稳定的透析辅助设备.     

复用透析器患者丙型肝炎病毒交叉感染临床研究

目的采用有效的杀菌方法减少复用透析器患者（Hepatitis C virns,HCV）的交叉感染.方法应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用Renatro PA 100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存.检测全部复用透析器患者的HCVIgM和HCVIgG,检测间隔时间6个月,总观察时间3年,比较分析检测结果.结果定时检测,各组之间比较,HCVIgG阳性率差异无显著性（P＞0.05）,HCVIgM阳性患者均为0例.退出观测者末次检测分析,HCVIgM阳性患者为0例,HCVIgG阳性数在退出者与定时检测总数之间比较差异无显著性（P＞0.05）.结论应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用Renatro PA100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存,对防止血液净化中心的复用透析器患者HCV交叉感染有效.     

透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响

目的:探讨透析器自动复用机对透析溶质的清除效果及合适的透析器复用次数.方法:收治40例慢性肾衰竭行血液透析患者,利用联机清除率监测器(OCM)测定患者在透析器使用第1次及复用第3,6,9次时Kt/V值变化及透析器血室容积(TCV)的数值.结果:与第1次使用时比较,透析器在复用第9约90%的TCV下降≥20%(P<0.05).结论:透析器复用至第9次时,TCV下降≥20%,故透析器复用不应用超过9次.     

1100次血透无发热反应分析

１１００次血透无发热反应分析怀化地区第一医院唐志成，刘红月，夏智明，覃君萍，江河，屈慧随着血液透析（ＨＤ）的临床应用日益广泛，透析器的复用已成为ＨＤ的常规使用方法。如何减少复用透析器的热原反应是一个重要问题。一年多来，我院进行了１１００例次ＨＤ，未产...     

复用透析器存放柜的制作与应用

为了保证血液透析病人医疗安全,规避医疗风险,落实卫生部《血液透析器复用规范》,我院改进复用透析器存放方式,减少了透析器转运、贮存及使用等环节污染的机会。2011年1月～2012年4月,我们应用自制的可复用透析器存放柜,对维持性血液透析患者的可复用透析器采取存放柜     

高性能透析器复用效果的临床观察

复用透析器在全世界普遍存在，我国国情决定了透析器复用在国内更为普及。复用透析器具有降低首次使用综合征发生率、改善生物相容性及降低透析成本等优点，但同时亦存在着透析清除率的逐步下降、热原反应以及病毒感染、传播等不利的一面。透析器复用质量直接关系到透析患的生存质量及生存率。我院血液净化中心自2003年8月始对34例常规血液透析患采用可复用高性能透析器进行维持性血液透析，现报道如下。     

透析器复用机在血液透析中的应用5O例分析

目的：探讨透析器复用机对透析器复用的效果和其溶质的清除效果。方法：通过透析器复用机对透析器的压力检测和透析器血室容积（Tcv）的数值。并对50例患者在其使用17R透析器第1次及其复用第3、6、9次的Kt／V值。结果：50例使用Polyflux17R透析器的患者在第1次使用及其复用Kt／V值相互间比较无统计学差异,复用的17R透析器质量检测也全部合乎要求。结论：伦拿创透析器复用机为透析器的复用提供了一种有效的方法和手段,该仪器是一种安全可靠、性能稳定的透析辅助设备。     

透析器复用消毒质量控制与安全管理

利用血液透析进行替代治疗，延长了尿毒症患者的生命并提高了他们的生存质量。由于经济的原因，透析器在世界范围内广泛复用，美国透析器复用率高达82％，在中国几乎所有透析中心都在复用透析器。透析器复用不仅存在很多技术上争议，也存在复用的安全性，复用透析器引起医源性感染一直倍受关注。     

空心纤维透析器重复使用的结果分析

血液透析器的重复使用不仅可降低透析成本,而且可以改善其生物相容性,减少透析并发症的发生。但透析器复用多少次为宜,各家报道不一。笔者对在我院血液净化中心接受血液透析的86例患者,在重复使用透析器情况下,对血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的清除效果进行了分析,旨在探讨透析器复用的最佳     

以尿素清除率为依据对透析器复用次数和清除效果的初步探讨

目的探讨高通量F50透析器和F6透析器的复用次数及其溶质清除效果。方法通过在线尿素清除率监测(OCM)测定60例患者,在其使用F50和F6透析器第1次及其复用第3、6、9次时Kt/V值的变化及透析器血室容积(Tcv)的数值。并对部分患者检测了透析前后血清尿素水平计算了Kt/V值。结果60例使用F50透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较均差异无显著。复用的F50透析器质量检测也全部合乎要求。使用F6透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较也均无显著下降。但F6透析器在复用至第9次时约90%的Tcv下降≥20%。检测的Kt/V值与OCM监测的Kt/V值比较无明显差别。结论F50透析器复用至第9次时,其质量和清除效果无明显改变。F6透析器复用至第9次时Kt/V值与第1次使用时比较下降无统计学差异,但大多透析器Tcv下降≥20%,故F6透析器复用不应用超过9次。     

重复使用透析器破膜6例

复用与超滤方法 6例慢性肾小球肾炎患者,每次透析后,均将透析器使用1%次氯酸净化2小时,透析器最少复用4次,最多复用6次,使用前均做容量测定及破膜试验,一般于血液透析3-5小时后应用负压吸引器进行单纯超滤脱水,负压均取400mmHg,超滤最短5分钟,最长50分钟后出现破膜。讨论 1.由于在多次复用中,透析器经反复冲洗易使透析膜受损,导致其承压能力降低。 2.透析器使用后常存留有血液凝块和蛋白样沉积物,若复用,寄以次氯酸钠等化学净化剂净化。透析器复用次数越多,污物存留现象越重,对透析器净化工作的要求越高。但是,次氧酸钠对透析膜有腐蚀作用,反复使用,保留时间越长,越易造成透析膜耐压能力降低,出现破膜。     

复用透析器不同冲洗方法的比较研究

[目的]比较复用透析器的不同冲洗方法.[方法]将过氧乙酸消毒后的复用透析器20套随机分为对照组和实验组,每组10套.对照组采用直接生理盐水冲洗法,实验组采用透析液循环法冲洗.[结果]对照组冲洗透析器耗时14.60 min±1.08 min,需生理盐水2 210 mL 171 mL,且终末管路冲洗液仍可检出残留的过氧乙酸.实验组冲洗透析器耗时5.40 min±6.84 min,需生理盐水453 mL±46 mL,且终末管路冲洗液只检出微量的过氧乙酸.两组比较冲洗所用时间、生理盐水用量、过氧乙酸残留量差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]用透析液循环法冲洗复用透析器,减少病人首次使用综合征的发生,降低透析成本,减少病人等待透析的时间.     

全程密闭式无肝素盐水预冲复用透析器效果观察

复用透析器是指重复使用标有可复用标志的透析器.为同-例病人多次透析使用时,如复用方法得当,一般是安全的.预冲的目的是为了排净透析器和血路管里的空气和贴壁的小气泡,清除消毒剂残留,使透析膜润滑膨胀,以提高尿素清除率,达到充分透析.     

高通量透析器复用对同型半胱氨酸、瘦素、甲状旁腺激素清除效果的影响

目的：探讨高通量透析器复用对同型半胱氨酸（HCY）、瘦素（Leptin）、甲状旁腺激素（PTH）清除效果的影响。方法：选择20例维持性血液透析患者,在透析器第1、3、5、7次使用时测定透析前后血浆尿素氮（BUN）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、瘦素（leptin）和甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平,并计算KT/V值和物质清除率。结果：透析器进行第1、3、5、7次使用时,血浆HCYl、eptin、PTH水平透析后较透析前下降,且存在显著差异（P〈0.05）,但3者清除率随复用次数增加呈下降趋势。leptin清除率在透析器第5、7次使用时较第1次使用时均显著降低（P〈0.05）。PTH清除率在透析器第7次使用时与第1次使用时也存在明显差（P〈0.05）。在透析器复用过程中,KT/V值相互间无显著差异。结论：使用高通量透析能降低血浆HCYl、eptin、PTH水平,减少心血管并发症。复用能保证对小分子的有效清除,但对中分子物质清除呈下降趋势。     

血液透析器复用的研究进展

透析器复用在医疗资源使用、生物相容性改善以及复用技术都有着很好的发展。最近,国家卫生部医政司邀请了国内部分专家,结合我国临床实际,讨论制定透析器复用的操作规范、技术标准和质量要求。这样,我国透析器复用有了更好的发展机会和安全保障。1964年Shaldon首次描述了透析器的复用,随后从蟠管型(Coil)透析器到中空纤维透析器,复用技术逐渐得到规范。1977年美国透析协会报告,接受透析器复用的患者达到了17％,随后