严重眼球破裂伤Ⅱ期玻璃体手术的效果观察

目的观察严重眼球破裂伤Ⅱ期玻璃体视网膜手术的效果。方法对2005年2月～2007年12月问我院收治的145例（146眼）严重眼球破裂伤行Ⅱ期玻璃体视网膜手术,观察手术效果。结果视力提高者105眼（71．92％）,不变者36眼（24．66％）,下降者5眼（3．42％）。术前无光感22眼,术后获得光感及光感以上视力12眼（54．55％）。术前视网膜脱离56眼,术后复位51眼（91．07％）。Ⅱ期玻璃体视网膜手术后发生视网膜脱离者15眼（10．27％）,12眼再次手术,术后均复位。结论正确的初期修复和适时、恰当的Ⅱ期玻璃体视网膜手术可以有效治疗严重眼球破裂伤,挽救大多数受伤眼的视力。     

初期修复及二期玻璃体手术治疗严重眼球破裂伤

严重眼球破裂伤常导致眼球丧失,现将我们成功收治的2例报告如下.例1,男,17岁.高中学生,1993年9月17日做化学试验时玻璃试管爆炸击中左眼,当即视物不见,眼痛.检查左眼光感,光投射准确,角巩膜3处不规则破     

眼球破裂伤一期手术修复体会

目的探讨眼球破裂伤一期手术处理的方法，观察术后临床效果。方法对29例（29眼）严重眼球破裂伤中的27例实施显微手术缝合，仅2例行眼内容摘除＋羟基磷灰石义眼台植入术。结果27例经一期手术缝合的眼球破裂伤者，术后经3月一半年的随访，均保持正常的眼球外观，不仅使眼球得到了保留，而且视力也得到不同程度的提高。结论严重的眼球破裂伤经恰当的手术，显微镜下一期手术修复不仅可以保留住眼球，而且有望恢复部分视功能。     

眼球破裂伤手术治疗临床观察

目的:探讨眼球破裂伤一期手术处理的方法、原则,观察术后临床效果,为临床提供理论依据。方法:对21例21眼严重眼球破裂伤患者全部实施显微手术缝合,达到完全水密性。结果:所选21例经一期手术缝合的眼球破裂伤患者,术后经3mo～2a的随访,除1例在外院做眼球摘除外,均保持正常的眼球形状,不仅使眼球得到了保留,而且经过二期玻璃体切除手术后视力也得到不同程度的提高。结论:严重的眼球破裂伤经精心的显微手术修复,绝大部分可以保住眼球;部分患者有望恢复一定视功能;对于严重的眼球破裂伤不要轻易摘除眼球。     

眼球严重破裂伤保留眼球的商榷

过去认为眼球破裂眼内容物流失较多,是摘除眼球的适应症.但近年已趋向于保守.对一些受伤时间短、就诊早、伤口可修复的病例,可否先行缝合修补,力争保留眼球值得商榷.     

眼球开放性损伤二期玻璃体手术治疗体会

近年来,随着交通事故的增多,矿产资源的不合理开发等,使得眼球开放性损伤的发生率不断提高.怎样有效治疗眼球破裂伤,使患者在眼球能够得以保全的同时,并不同程度的恢复最佳视力,已成为我们急待研究并不断改进的课题.我科自2006年1月至2009年1月共收治严重眼球开放性损伤30例,其中行玻璃体手术者18例现报告如下.     

眼球破裂伤

眼球破裂伤是一种严重的眼外伤，其预后在近10a里虽随着显微手术的开展有了显著的提高，但如何依据限内组织损伤的严重程度进行评估仍有困难。本文通过73例眼球破裂伤的回顾性研究，提出眼球破裂伤的概念、分级方法，并讨论其处理和预后问题。fiR床资料本组73例74眼眼球破裂伤为我科1989年2月～1995年2月间的住院病人，男59例（60眼），女14例（14眼）。右眼伤34例，左眼伤38例，双眼伤1例。年龄3～76a，平均26、sa。学龄前儿童1例，学生14例，工人11例，农民32例，军人7例，其他8例。致伤物中常见的有木棍和扁担14例，石块10例，铁杆8例，…     

眼球破裂伤再手术时机的选择

目的通过治疗眼球破裂伤,探讨眼球破裂伤再次手术的时机。方法57例(57眼)中根据损伤程度不同11眼进行了眼球摘除,46眼进行清创修补恢复眼球形态,26眼2周再次行内眼手术,9眼行人工晶状体植入术,17眼行玻璃体手术,手术前后行视力对比,分析其致伤原因、致伤程度和治疗转归。结果9眼行人工晶状体植入术,视力由光感、手动提高到0.1~0.6;17例行玻璃体手术,12例视力自光感提高到0.01~0.25,5例视力无改善。结论眼球破裂伤初次缝合术后2周早期进行二次手术,有利于视功能的早期恢复。     

眼球破裂伤处理分析

我院1994年1月至1998年1月共收治眼球破裂伤60例,根据不同情况,采用相应方法治疗,取得较好效果,现报告如下:临床资料1眼别:右眼32例,左眼28例,均为单眼外伤。2性别与年龄:男43例(7167%),女17例(2833%)。年龄4～70岁,其中17～40岁45例占75%。3致伤物:锐器伤(钢板、铁丝、铁钉、刀、针、玻璃等)39例(65%),爆炸伤10例(1667%),木棍、树枝伤5例(83%),水泥块、砖头伤3例(5%),牛角、骨头、指甲伤各1例(各占167%)。4伤情分类:角膜破裂伤38例,巩膜破裂伤11例,角巩膜破裂伤11例。伴虹膜脱出29例,前房积血20例,前房积脓2例,晶状体浑浊、脱位、碎裂27例,…     

复杂性开放性眼球伤玻璃体切除手术时机的探讨

目的探讨复杂性开放性眼球伤玻璃体手术的时机。方法采用非随机对照研究,将45例（45只眼）复杂性开放性眼球伤患者分为早期手术组21例（21只眼）和晚期手术组24例（24只眼）,均采用一期眼球修补术和二期玻璃体切除手术治疗。早期手术组玻璃体切除术在外伤两周内进行,晚期手术组玻璃体切除术在外伤两周后进行施行,术后随访3～12个月,观察比较手术复杂程度、术后视力及术后并发症。结果早期手术组术中注入硅油者5只眼（23.8%）,晚期手术组术中注入硅油者13只眼（54.2%）,差异有统计学意义（χ2=4.300,P=0.038）。随访期末早期手术组脱盲率85.7%（18/21）,晚期手术组脱盲率58.3%（14/24）,差异有统计学意义（χ2=4.087,P=0.043）。早期手术组无视网膜脱离复发,晚期手术组2只眼视网膜脱离复发,1只眼再次手术后视网膜复位,1只眼硅油再次填充后未取出。结论玻璃体切除术治疗复杂性开放性眼球伤宜早期进行,有助于更好地提高术后视功能、减少手术复杂程度。     

玻璃体切除在巩膜破裂伤手术中的应用

目的探讨玻璃体切除技术在巩膜破裂伤中的应用。方法对28例(28眼)巩膜裂伤采用前段玻璃体切除器,边暴露边切除边缝合巩膜伤口,伤后2周内再行闭合式玻璃体切除术,重建眼后段结构。结果28眼巩膜裂伤中出现牵拉性网脱16眼、单纯性玻璃体浑浊12眼。术后视网膜复位14眼,视网膜脱离复发2眼。视功能提高者18眼,不变者8眼,下降者2眼。视网膜复位与巩膜裂伤的位置、长短及手术时间有关。结论前段玻璃体切除在巩膜裂伤修补中,有效地防止了视网膜或脉络膜的嵌顿,为进一步重建眼后段结构创造了基础。     

眼球破裂伤早期玻璃体手术应用曲安奈德的临床分析

目的 探讨眼球破裂伤早期玻璃体手术联合应用曲安奈德的疗效.方法 眼球破裂伤一期手术修补眼球后早期行玻璃体手术时分为用药组(37例,37只眼)和对照组(39例,39只眼).两组眼球破裂伤患者均一期手术修补眼球,术后7～14d行玻璃体手术.用药组术中向玻璃体腔注射曲安奈德,实施了可视化的玻璃体手术.结果 眼球破裂伤早期玻璃体手术中玻璃体腔注射曲安奈德使得术中更能清楚的辨认玻璃体后皮质,视网膜前的增殖膜,内界膜等眼内组织.更好得完成人工的玻璃体后脱离,彻底清除玻璃体后皮质,减少了黄斑前玻璃体皮质残留所引起的并发症,术后炎症反应明显减轻.结论 曲安奈德可以使得玻璃体可视化,提高了眼球破裂伤二次玻璃体手术的准确性与安全性,减少了术后的并发症,减轻了手术后的炎症反应.     

Predictors of scleral rupture and the role of vitrectomy in severe blunt ocular trauma

We reviewed retrospectively 40 eyes that had received blunt trauma and had been explored for scleral rupture. Twenty-nine eyes had scleral rupture. Of these 29, ten had ruptures seen preoperatively. Nineteen had occult ruptures. The preoperative findings predictive of scleral rupture were a visual acuity of light perception or no light perception, an intraocular pressure of less than 10 mm Hg, hyphema, and chemosis. Of the 29 ruptures, 27 involved the superior hemisphere and 25 involved the anterior hemisphere of the globe. Ten of 29 eyes (34%) with scleral rupture and eight of 11 eyes (73%) without rupture achieved a final visual acuity of 5/200 or better over an average follow-up period of 6.7 months. Factors prognostic of ambulatory vision for eyes with ruptured and intact globes included an initial visual acuity of 5/200 or better, absence of scleral rupture, and a rupture length of less than 11 mm in eyes with ruptures. The vitrectomized eyes also had a better result, suggesting that early pars plana vitrectomy is of benefit in selected rupture cases.     

猕猴眼球超微结构的研究

目的 探讨非人灵长类动物猕猴眼球的超微组织结构,为研究提供参考。方法 ３只猕猴６只眼,透射电镜下观察。结果 猕猴眼角膜分上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。虹膜组织由前后色素上皮层和基质层组成。睫状体由无色素上皮层、色素上皮层以及基质组成。视网膜组织分为外层的色素上皮层和由９层所组成内层的神经感觉视网膜。猕猴眼球的超微组织结构与人类基本相同。结论猕猴为最理想的实验动物。     

玻璃体切除治疗外伤性严重玻璃体积血的研究

目的：探讨治疗严重外伤性玻璃体积血适宜的手术时机。方法：分别对早期2－4周和晚期5周－3月的严重外伤性玻璃体积血各62例作研究组与对照组,采用玻璃体切除术进行治疗,并对因积血导致的并发症同时联合相关手术治疗,进行对比研究。结果：研究组视力比术前有明显提高,达到有用视力者占70.9％,并发症较少。而对照组视力较术前提高较差,达到有用视力者59.6％,并发症较多。结论：玻璃体切除术治疗早期外伤性玻璃体积血是有效的治疗方法,在伤后2-4周进行手术为适宜的手术时机。术后视力恢复好,并发症少。相反晚期手术视力恢复较差,并发症国较多。     

Trimanual vitrectomy for severe proliferative diabetic retinopathy

Purpose

To describe and evaluate a novel technique of pars plana vitrectomy (PPV) under chandelier illumination which is aided with the vital dyes and perfluorocarbon liquids for the management of the complex diabetic vitrectomy cases.

Methods

We conducted a prospective interventional comparative study on 40 eyes of 36 patients with advanced diabetic eye disease requiring PPV. The study was conducted in a single tertiary referral center. Eyes were divided on 1:1 basis by stratified randomization into two groups. Group 1 had trimanual vitrectomy done assisted with chandelier illumination, perfluorocarbon liquid (PFCL) and vital dyes. Group 2 had the conventional bimanual vitrectomy done assisted with chandelier illumination only. All patients were followed up for a minimum of 6 months after the surgery.

Results

Forty eyes of 36 patients with the mean age of 51.42 years (range 28–69) were evaluated. The anatomical success at 6 months could be achieved in all the eyes in both groups. The complete removal of the pre-retinal proliferations could be accomplished in all the eyes in the trimanual PPV group, and only in 85% of the eyes in the bimanual PPV group. Operative time was significantly shorter in the trimanual PPV group (p?<?0.001). More eyes in the trimanual PPV group (55.0%) could achieve better vision (>?6/60) 6 months after the operation compared to the bimanual PPV group (50.0%), but this difference was not statistically significant.

Conclusion

Trimanual PPV is a novel, safe and effective technique that can improve the results of the complex diabetic PPV.