亚砷酸注射液治疗难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤

目的：观察亚砷酸注射液（三氧化二砷,As2O3）治疗难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效性和安全性。方法：11例B细胞NHL患者,男性9例,女性3例,中位年龄48岁,均为复治病例。给予As2O3注射液10mg／d静脉滴注,d1～d15或d1～d21,休息2周后重复。按WHO标准评价近期疗效,观察毒副反应。结果：11例患者中,获CR2例,PR3例,有效率（CR＋PR）为45．45％。主要毒副反应有骨髓抑制、肝肾功能损害和腹胀。结论：As2O3注射液可用于治疗难治性B细胞性NHL,初步观察疗效较好,值得进一步应用和观察。     

美罗华治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤(NHL)常规治疗效果尚满意,但复发耐药患者成为临床治疗的难点.抗CD20抗原的单克隆抗体(美罗华)是美国FDA批准的第一个用于淋巴瘤治疗的单抗,是20世纪90年代治疗低度恶性淋巴瘤的重要药物.     

B细胞非霍奇金淋巴瘤靶向药物治疗研究进展

B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin's lymphoma,B-NHLs)代表了一组异质性的来源于血液系统的恶性肿瘤,目前针对B-NHLs一线治疗方案仍是经典标准R-CHOP方案。近几年,靶向阻断分子或细胞机制在淋巴瘤中具有改变临床实践的意义,靶向治疗手段已成为了越来越重要的预测和肿瘤治疗方案,本文就近年来B-NHLs靶向治疗新进展作一综述。     

亚砷酸联合GDP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:观察亚砷酸(三氧化二砷,As2O3)联合GDP方案(吉西他滨,顺铂,地塞米松)治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’s lymphoma,NHL)的有效率。方法:23例难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL),给予吉西他滨1000mg/m2,第1和第8天,顺铂25mg/m2第1-3天,地塞米松20mg/m2,第1-5天,As2O310mg/d,第1-14天。21天为1个周期。结果:完全缓解9例,部分缓解6例,总有效率65.22%。肿瘤中位进展时间6个月,1年生存率39.13%。不良反应主要为血液学毒性。结论:亚砷酸联合GDP方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤较为安全有效的化疗方案。     

EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床研究

 目的 观察EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法 选择经病理检查确诊的复发B细胞非霍奇金淋巴瘤患者30例，采用EPOCH方案化疗：每天VP16 50 mg／m2、ADM／THP 10 mg／m2、VCR 0.4 mg／m2，溶于500 ml生理盐水后加入化疗泵持续静脉灌注96 h，第1～4天；CTX 750 mg／m2，静脉滴注，第6天；每天泼尼松（PDN）60 mg／m2，口服，第1～5天，21 d为1周期，共行4～6周期，中位周期数为5。结果 30例患者CR9例（30 ％），PR10例（33.3 ％），总有效率63.3 ％（19／30）。主要毒副反应为白细胞和血小板下降，其Ⅲ～Ⅳ度发生率分别为36.7 ％（11／30）和13.3 ％（4／30），其他不良反应少见。结论 EPOCH方案是治疗复发或耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效解救化疗方案，持续静滴可能减少了肿瘤细胞的耐受性和耐药性，有效率较高，患者耐受性好，而且毒副反应小，值得临床进一步研究。     

亚砷酸联合GDP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察亚砷酸（三氧化二砷,As2O3）联合GDP方案（吉西他滨,顺铂,地塞米松）治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin＇s lymphoma,NHL）的有效率。方法：23例难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）,给予吉西他滨1000mg/m2,第1和第8天,顺铂25mg/m2第1-3天,地塞米松20mg/m2,第1-5天,As2O310mg/d,第1-14天。21天为1个周期。结果：完全缓解9例,部分缓解6例,总有效率65.22%。肿瘤中位进展时间6个月,1年生存率39.13%。不良反应主要为血液学毒性。结论：亚砷酸联合GDP方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤较为安全有效的化疗方案。     

乳腺B细胞性恶性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,50岁,已婚。因发现右乳包块5天于2001年2月25日入院。患者病程中无发热,盗汗,乏力,体重减轻等症状。查体:双乳大小基本对称,皮肤无橘皮样改变,无乳头溢血、溢液及乳头凹陷。右乳内上象限可触及一3cm×4cm大小包块,边界不清,质中,无压痛,不活动。腋窝及其余部位浅表淋巴结未扪及肿大。钼靶X线摄片示:右乳内上象限局限增生,考虑恶变。B超示:右乳内上象限距皮1.0cm处见一大小约3.0cm×2.8cm×2.2cm实质占位包块,形态不规则,边缘呈蟹足样,周边血流丰富,考虑为乳腺癌。CT示:右乳片絮状及结节状软组织影,考虑为乳腺癌。且B超及CT示胸腹…     

B细胞非霍奇金淋巴瘤的放射免疫治疗

应用传统放疗、化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)容易复发。NHL放射免疫治疗是一种新颖的治疗手段，其原理是利用抗体的靶向作用，在抗体上标记发射β粒子放射性核素，利用核素放出的β射线杀伤肿瘤细胞。核素标记美罗华抗体进行B细胞NHL的放射免疫治疗在国外已经开展很长时间，I／Ⅱ／Ⅲ期临床均收到良好的治疗效果。     

美罗华治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤疗效观察

目的观察美罗华联合化疗治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法8例经病理证实CD20性的B细胞非霍奇金氏淋巴瘤患者,年龄60岁～69岁,使用美罗华375 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共4周为1疗程,同时使用CEOP方案化疗.结果8例患者经治疗后,完全缓解6例,部份缓解2例,无明显毒副作用.结论美罗华联合化疗治疗老年人CD20阳性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤是一种有效的治疗方案,无明显毒副作用.     

非霍奇金B细胞淋巴瘤150例临床病理分析

 目的 探讨非霍奇金B细胞淋巴瘤（B-NHL）的病理形态和免疫表型在B-NHL诊断的价值,分析B-NHL的临床意义。方法 应用HE 和免疫组织化学（LSAB法）对150例B-NHL重新诊断分类。结果 150例B-NHL中最常见是弥漫大B细胞淋巴瘤（77例 ,51.3 %）,其次是黏膜相关淋巴组织结外边缘区细胞淋巴瘤（23例 15.3 %）。发生于淋巴结者占40.6 %（61例）,结外为54.9 %（83例）。单纯HE形态诊断对比形态结合免疫表型的诊断结果,符合率达80 %,免疫组织化学可将B-NHL的诊断正确率提高近20 %（P＜0.01）。结论 病理形态是淋巴瘤诊断的基础,免疫表型在诊断和分型中具有重要作用,二者与临床特征结合可使绝大多数淋巴瘤得到明确诊断。     

软组织非霍奇金B细胞型淋巴瘤一例

患者男 ,67岁。因右背部不适 2个月 ,发现肿块 4d ,于2 0 0 3年 3月 15日住院治疗。查体 :无发热 ,血压 160 / 85mmHg ,浅表淋巴结未触及。右背部可扪及一约 10cm× 10cm× 5cm大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,固定 ,无触痛。PET/CT显示 ,右背部肩胛骨与棘突之间可见一软组织肿块 ,并向下、外延伸 ,向右胸腔内侵犯致胸膜肥厚 ,呈多处斑块状显著高代谢改变 ,局部骨质未见异常 ,双肺及纵隔内未见肿大淋巴结。穿刺细胞学检查 :恶性肿瘤细胞 (横纹肌肉瘤可能性大 )。因手术切除困难 ,遂行适形放疗 ,DT54Gy ,共 2 7次。放疗后复查CT显示 ,右后胸…     

自体造血干细胞移植治疗纵隔大B细胞非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨高剂量放化疗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗原发纵隔的、弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(PMLBL)的疗效和安全性。方法 9例PMLBL接受了高剂量放化疗联合APBSCT的治疗,7例采用高剂量化疗(HDC)联合全身照射(TBI)或全淋巴结照射(TLI)或次全淋巴结照射(STLI)作为预处理方案,2例采用单纯高剂量化疗作为预处理方案。均于移植后进行了原发部位的补量放疗。随访10-84个月,中位24个月。诱导化疗后完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)3例,进展(PD)1例。结果 5例诱导化疗后获CR的患者全部无病存活;3例诱导化疗后PR者中,l例获长期无病生存,2例分别于移植后3个月和5个月死亡;l例PD者移植后6个月死亡。全组无移植相关死亡。根据寿命表法分析,全组7年累积无疾病生存率(DFS)为66．7％,7年累积总生存率(OS)为66．7％。结论 高剂量放化疗联合APBSCT治疗具有不良预后因素的PMLBL,取得较好的疗效,该方法易耐受,安全性好,但其在综合治疗中的价值,有待进一步探讨。     

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的：观察亚砷酸注射液（三氧化二砷,As2O3）联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效率。方法：18例难治性或复发性NHL患者,男性12例,女性6例,中位年龄51岁。给予As2O3注射液10mg／d静脉滴注第1—14天,吉西他滨1000mg／m^2,第1和第8天,顺铂25mg／m^2第1—3天,21d为1个周期。结果：18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率61．1％。肿瘤中位进展时间（TTP）6．5个月,1年生存率42．3％。不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害。结论：亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案。     

亚砷酸联合吉西他滨和顺铂治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察亚砷酸注射液(三氧化二砷,As2O3)联合吉西他滨和顺铂方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效率.方法:18例难治性或复发性NHL患者 ,男性12例,女性6例,中位年龄 51岁.给予As2O3注射液 10mg/d静脉滴注第1-14天,吉西他滨 1000mg/m2,第 1和第8天,顺铂 25mg/m2第 1-3天,21d为 1个周期.结果:18例患者中完全缓解4例,部分缓解7例,有效率 61.1%.肿瘤中位进展时间(TTP)6.5个月,1年生存率 42.3%.不良反应主要为血液学毒性、肝肾功能损害.结论:亚砷酸注射液联合吉西他滨和顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤较为安全、有效的化疗方案.     

COX-2在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义

目的探讨环氧合酶．2（COX-2）在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）中的表达及临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测43例B—NHL和10例良性淋巴结病变组织中COX-2的表达。结果COX-2在B．NHL中的阳性表达率为55．8％（24／43）,明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。COX-2的表达与B—NHL的临床分期和病理组织学等级具有相关性：Ⅲ-Ⅳ期B-NHL患者COX-2蛋白的表达高于Ⅰ／Ⅱ期患者（P〈0．05）,侵袭性B—NHL患者COX-2蛋白的表达高于惰性组（P〈0．01）。COX-2阴性表达患者的5年生存率高于COX-2阳性表达患者（P〈0．05）。COX模型显示COX-2是一个独立的不良预后指标。结论COX-2在B-NHL的发生和发展中具有重要作用,并且是一个有用的预后指标。     

惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤与肝炎病毒感染相关性分析

目的：分析惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（B cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL）不同亚型患者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV ）及丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV ）感染的情况,探讨惰性B-NHL不同亚型与肝炎病毒感染的相关性。方法：回顾性分析中国医学科学院血液病医院1994年1 月至2014年1 月收治的733 例初诊惰性B-NHL患者的肝炎病毒感染资料。与全国一般人群相对照,比较惰性B-NHL患者与全国一般人群肝炎病毒感染的差异。比较分析惰性B-NHL各亚型患者肝炎病毒感染的情况,并探讨其相关性。结果：733 例惰性B-NHL患者乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen ,HBs-Ag）阳性率为7.9% ,与全国一般人群比较,差异无统计学意义（7.9% vs . 7.2% ,P = 0.548）。 在惰性B-NHL中,脾边缘区淋巴瘤（splenic marginal zone lymphoma,SMZL）48例,HBs-Ag阳性率为18.8% ,明显高于全国一般人群（18.8% vs . 7.2% ,P = 0.002）、其他惰性B-NHL（18.8% vs . 7.2% ,P = 0.004）及其他边缘区淋巴瘤（marginal zone lymphoma ,MZL）患者（18.8% vs . 7.1%,P = 0.005）。惰性 B-NHL其他亚型患者 HBs-Ag阳性率比较全国一般人群,差异均无统计学意义（P > 0.05）。 在HBs-Ag阳性患者中,乙肝“大三阳”在惰性B-NHL不同亚型中无显著性差异,但乙肝“小三阳”在SMZL 组占16.7% ,明显高于其他惰性B-NHL组（16.7% vs . 4.7% ,P < 0.001）。 惰性B-NHL患者抗丙型肝炎病毒抗体（hepatitis C virus antibody,HCV-Ab）阳性率为1.9% ,较全国一般人群明显升高（1.9% vs . 0.4% ,P < 0.001）。 其中慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia ,CLL）、淋巴浆细胞性淋巴瘤/ 华氏巨球蛋白血症（lymphoplasmacytic lymphoma/waldenström macroglobulinemia ,LPL/WM）、SMZL、毛细胞白血病（hairy cell leukemia ,HCL ）、结内边缘区淋巴瘤（nodal marginal zone B-cell lymphoma,NMZL）组患者抗HCV-Ab 阳性率分别为2.2% 、2.5% 、4.2% 、3.0% 、3.7% 均较全国一般人群明显升高（均P <0.05）。 而慢性B 淋巴细胞增殖性疾病不能分类（B-cell lymphoproliferative disorders,unclassified ,B-LPD-U）、黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated tissue lymphoma ,MALT）、B-幼淋巴细胞白血病（B-cell prolymphocytic leukaemia,B-PLL ）、滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma ,FL）组与全国一般人群比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。 结论：SMZL 患者HBs-Ag阳性率明显高于全国一般人群及其他惰性B-NHL各亚型,提示HBV 感染与我国SMZL 的发生发展存在一定的相关性。     

治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤双特异性抗体的特征、疗效及安全性

B细胞非霍奇金淋巴瘤（B cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL）的免疫治疗在过去的20余年中经历了显著的变革,从单克隆抗体和抗体结合型药物,到嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell,CAR-T）免疫治疗和以及CD19-CD3和CD20-CD3的双特异性抗体（bispecific antibodies,BsAb）。BsAb可以同时靶向B细胞和激活细胞毒性T细胞,较单克隆抗体具有更好的疗效。与CAR-T相比,BsAb无须进行个体化的体外制备,给药方便。BsAb在复发难治的B-NHL中已显示了很好的疗效和安全性。文章着重介绍5种治疗B-NHL的BsAb的结构特点、疗效及安全性结果。     

头皮、睾丸非霍奇金B细胞型淋巴瘤一例

患者男 ,46岁。发现头皮、右睾丸肿物半年 ,无任何不适。查体 :头顶枕前部头皮可扪及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,欠活动 ,无触痛。右睾丸肿大 ,约5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面光滑 ,无触痛。全身浅表淋巴结未触及。手术切除肿物送病理检查。病理检查 :头皮肿物 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,切面呈灰白色 ;右睾丸肿物 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面均质 ,鱼肉状。镜检 :睾丸组织中残留有少量的曲细精管 ,大部分组织被形态大小比较一致的瘤细胞取代 ,瘤细胞较小 ,弥漫一致 ,并见有明显异型性。头皮组…     

非霍奇金淋巴瘤细胞图像分析研究

目的应用细胞图像分析术(ICM-DNA)对大宗病例非霍奇金淋巴瘤(NHL)进行DNA参数的检测,寻找对NHL的诊断、鉴别诊断和预后有指导意义的参考指标。方法对210例NHL(WHO2001新分类)病例及30例良性增生淋巴组织(RH)行改良的Feulgen染色并作ICM-DNA检测。结果NHL平均DNA含量为7.01~10.77 pg;SPF为10.97%~30.87%,异倍体率7.76%~17.76%,均高于对照组(p≤0.01);NHL二倍体百分含量为16.03%~70.90%,低于对照组(p≤0.01);NHL侵袭组、高侵袭组的平均DNA含量、SPF、异倍体率均高于惰性组(p≤0.01);FL-II、III级的平均DNA含量、SPF、异倍体率均高于FL-I级(p≤0.01)。结论ICM-DNA检测中,平均DNA含量、SPF、异倍体率、二倍体百分含量对良恶淋巴组织增生的鉴别诊断、NHL惰性或侵袭性预后判断均为有意义的参考指标;但对侵袭性高低无提示,FL是相对异质化群体,不能简单归为惰性。