鼻内镜下顽固性鼻出血的定位诊断及治疗

顽固性鼻出血的定位诊断及治疗是耳鼻喉科诊治难点之一,其原因在于有些鼻出血部位难以准确定位,特别是波动性的反复性鼻出血。自1998年10月～2006年12月,我院共收治顽固性鼻出血患者120例,均为反复性鼻出血2次以上病例。我们采用鼻内镜下准确定位后,予以电凝、微波、中药治疗,获得满意效果。总结如下。     

鼻腔内窥镜下治疗难治性鼻出血24例体会

鼻出血是鼻科常见的症状之一，可发生在鼻腔的任何部位，位于鼻腔前部的止血比较容易，鼻腔后部的出血，前鼻镜下不宜看到，且来势凶猛，是耳鼻咽喉科的难题之一。我院自1997年8月引进鼻腔内窥镜(鼻内镜)以来至今，共收治鼻出血患者202例，其中鼻内镜下治疗24例难治性鼻出血(随访2年)，取得较好的疗效，现报道如下。     

鼻内镜下治疗复发性鼻出血35例

鼻出血是临床上常见的症状之一，也是耳鼻咽喉科比较多见的急诊，中老年易发，男性多于女性，约1／3患者出血量较多，严重的可引起失血性贫血甚至失血性休克。鼻出血可因鼻腔局部或全身病变引起，确定出血原因对后续的治疗至关重要。传统的止血方法多采用鼻腔填塞法，但对于一些顽固的鼻出血往往无效，我科近2a来应用鼻内镜对鼻腔填塞失败的患者进行检查治疗，取得了满意的效果，报道如下。     

老年难治性鼻出血20例临床分析

难治性鼻出血又称顽固性鼻出血或反复性鼻出血，因不能准确找到出血点，治疗效果往往不理想，至今仍为耳鼻咽喉科难治疾病之一。尤老年患者多合并全身其他系统疾病，治疗更为棘手。我科自1998年8月至2004年12月对老年难治性鼻出血患者20例经鼻内镜行手术治疗取得满意效果，现报告如下。     

鼻内窥镜下微波治疗老年鼻出血临床效果观察

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗老年鼻出血的价值。方法：回顾性分析2006年1月-2010年11月鼻内窥镜下采用微波治疗的80例老年鼻出血患者的临床资料。结果：80例治疗经过顺利,一次治愈59例（73．75％）,两次治愈19例（2a．75％）,无效2例（2．50％）。随访（11．8±5．7）月,复发6例,无鼻中隔穿孔、心脑血管意外、嗅觉减退、萎缩性鼻炎、鼻腔粘连、鼻腔黏膜坏死的并发症。结论：鼻内窥镜下微波治疗老年鼻出血止血迅速、准确、安全、可靠,并避免了鼻腔填塞的痛苦,值得推广。     

鼻内窥镜下治疗鼻出血的临床实用价值

目的：探研鼻出血不同治疗方法的优劣。方法：分别对近几年来我院对于鼻出血的223例进行分析对比，在治疗当中引起的身体不适，在治疗之后部分和全身的不适进行了考察。结果：在鼻腔填塞治疗105例有效治疗的有70％；在鼻内窥镜下治疗118例有效治疗的有95％。结论：对鼻出血患者采用鼻内窥镜下治疗鼻出血，大大减轻了患者的痛苦，治疗效果比较明显，值的广大医院推广。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床应用

目的:总结鼻内镜配合微波治疗鼻出血的临床经验。方法:应用鼻内镜对鼻出血患者进行检查,寻找出血点,以微波治疗。结果:52例患者经鼻内镜下微波治疗鼻出血.治愈48例(92.3%),好转3例(5.7%),无效1例(2%),总有效率98%,无l例并发症。结论:鼻内镜下微波治疗鼻出血的关键是能准确找到鼻出血的部位,不用鼻腔填塞,手术视野清楚,损伤小,术后反应轻、疗效确切、患者痛苦小,是治疗鼻出血的理想方法。     

鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血35例

目的观察鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血的疗效。方法对35例鼻出血患者行鼻内窥镜下检查并采取相应治疗，术后随访观察3个月以上。结果治疗后均无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症，均未再发出血。结论鼻内窥镜治疗鼻出血具有准确、迅速、方便、痛苦小、疗效好、并发症少、相对安全等特点，值得临床推广应用。     

鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的效果分析

目的:探讨鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血的效果。方法:研究2015年8月-2017年9月接收的100例鼻出血患者,随机划分为比照组50例与试验组50例,比照组运用常规局部纱条填塞治疗,试验组运用鼻内镜下低温等离子治疗,分析不同治疗后患者出血量、止血时间、鼻腔粘膜恢复时间与鼻腔通气恢复时间、并发症情况差异。结果:在出血量、止血时间、鼻腔粘膜恢复时间与鼻腔通气恢复时间等方面,试验组各项明显少于比照组,组间对比差异有统计学意义(P 0.05);在并发症发生率方面,试验组为2%,显著少于比照组18%,组间对比差异有统计学意义(P 0.05)。结论:鼻内镜下低温等离子治疗鼻出血可以有效的加快鼻出血控制速度,提升治疗效果,减少并发症,整体效果更为理想。     

鼻内镜下治疗102例难治性鼻出血病例分析

目的：在鼻内镜下明确难治性鼻出血的出血部位及治疗效果。方法：对102例鼻腔难治性鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,予电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗。结果：98例在鼻内镜下找到出血点,经电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗后出血停止。结论：在鼻内镜下能准确找到出血点,对出血部位进行准确电凝或填塞,疗效满意,值得临床推广。     

新安鼻渊方加减治疗鼻出血临床观察

目的 观察新安鼻渊方加减治疗鼻中隔前下方出血的临床疗效。方法 收集6～65岁鼻中隔前下方鼻出血患者90例，辨证属于肺经风热或肝胆火热证。按随机数字表法分为治疗组48例，对照组42例。对照组根据鼻出血情况给予对症止血后，以金霉素眼膏涂鼻治疗2周；治疗组在对照组基础上配合中药内服新安鼻渊方加减方治疗2周。2周后，观察2组患者止血时间、出血量及再出血率，比较鼻部症状VAS评分与鼻内镜检查评分。治疗后随访2周统计2组患者临床疗效。结果 治疗组止血时间、出血量少于对照组，再出血率低于对照组(P<0.05);治疗组鼻部症状VAS评分及鼻内镜检查评分优于对照组(P<0.05);对照组鼻部症状VAS评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);随访2周显示，治疗组总有效率89.58%优于对照组66.67%(P<0.05)。结论 新安鼻渊方加减治疗肺经风热、肝胆火热型鼻出血，可以减少出血量、再出血率，促进鼻腔黏膜愈合，改善患者鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏症状。随访2周疗效确切，临床值得推广应用。     

鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血46例

目的探讨鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的疗效。方法对46例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下行电凝止血术,术后随访6个月以上。结果46例患者一次性止血成功42例,二次止血成功3例,有效率98%,无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症。结论鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血是一种微创、精确、安全、有效的治疗手段。     

鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血35例

目的观察鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血的疗效。方法对35例鼻出血患者行鼻内窥镜下检查并采取相应治疗,术后随访观察3个月以上。结果治疗后均无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症,均未再发出血。结论鼻内窥镜治疗鼻出血具有准确、迅速、方便、痛苦小、疗效好、并发症少、相对安全等特点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下微波治疗421例鼻出血的分析

目的探讨鼻内镜下微波凝固治疗鼻出血的效果。方法采用鼻内镜下微波凝固术治疗鼻腔深、浅部位出血421例。结果 421例患者中,除17例因未能找到明确出血点,采用填塞治疗外,其余患者均在鼻内镜下成功微波凝固止血,治疗后出现鼻中隔穿孔1例(0.24%)。全部病例1次治愈390例(92.7%),2次治愈26例(6.2%),4次治愈5例(1.2%)。经随访治疗后4周以内原部位均未再次出血。结论鼻内镜下微波凝固术治疗鼻出血是可靠、方便、有效的方法。     

鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血50例

目的:探讨鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的50例顽固性鼻出血患者的临床资料。结果:50例顽固性鼻出血患者,术中发现出血部位中隔后份8例,下鼻甲后端11例,中鼻道12例,中鼻甲后端蝶腭动脉供血区9例,嗅裂区8例,鼻腔后端及鼻底可疑出血2例。经过鼻内镜下电凝术治疗,有效48例,无效2例,总有效率为96.0%。所有患者出院后继续随访3个月均未再出血。结论:鼻内镜下电凝术治疗顽固性鼻出血可明确出血部位,具有定位准确、操作简便、止血可靠的优点,患者痛苦小,易于接受,值得临床推广使用。     

鼻内镜下鼻出血的治疗现状

鼻出血是耳鼻喉科的一种常见病及多发病,也是耳鼻咽喉科的常见急症之一,目前治疗鼻出血的方法有激光、冷冻、电灼电凝、化学烧灼、鼻腔填塞及手术等。鼻内镜具有广角、直视、清晰及损伤小等优点,能缩短治疗时间,减少患者痛苦,降低心脑血管意外的发生率。因此近来对于鼻内镜下治疗鼻出血的研究层出不穷,现对鼻内镜下鼻出血的治疗现状作简要综述。     

鼻内镜下微波消融结合云南白药治疗鼻出血的临床观察

<正>鼻出血可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。目前临床多采用微填塞前鼻孔或后鼻孔予以治疗[1]。由于鼻腔内视野相对较小,隐蔽性出血点不易寻找,且鼻腔填塞后患者头痛、头晕等症状易加剧。有关研究显示,鼻内镜下微波消融结合云南白药治疗鼻出血效果显     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血的研究

目的探讨鼻内镜下检查及治疗难治性鼻出血的价值。方法 120例难治性鼻出血患者在局麻下行鼻内镜探查及治疗,根据出血部位,采取电凝止血及微填塞术,术后行鼻腔清理及冲洗。结果所有患者均能发现明确的出血部位,并成功止血,术后1~3个月随访,无再次出血,无鼻腔粘连。结论对于难治性鼻出血,首选鼻内镜下全方位检查,可准确查到出血点并给予相应治疗,可避免不必要的前鼻孔或后鼻孔填塞,副损伤少,止血效果好。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效观察

目的探讨鼻内镜下微波治疗鼻出血的应用价值及适应证。方法回顾分析80例鼻出血患者鼻内镜下微波治疗的临床资料。结果随访0．5～2a，治愈76例，有效2例，无效2例，总有效率95％。结论鼻内镜下微波治疗鼻出血方法简单、有效，患者痛苦小，无并发症，值得临床推广。     

鼻内镜引导下微波联合药物治疗鼻出血疗效观察

目的探讨鼻内镜引导下微波治疗鼻出血的疗效和安全性。方法 162例鼻出血患者随机分成治疗组和对照组,每组81例,治疗组给予微波联合药物治疗,对照组给予常规鼻腔填塞治疗。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率72%,2组比较具有显著性差异(P<0.01);对照组并发症发生率33%,治疗组并发症发生率5%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论鼻内镜下微波治疗鼻出血方法简单、有效,并发症少,值得临床推广应用。