肾盂输尿管连接部狭窄及输尿狭窄的介入治疗

肾盂输尿管连接部狭窄常见于先天性发育异常,也可继发于外伤和手术损伤,输尿管中段狭窄多由于结石。狭窄均可引起肾积水,导致肾功损害,多需积极治疗。笔者所在医院自2001-01起采用球囊扩张及支架治疗8例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例。年龄23～76岁;男5例,女3例。4例为先天性肾盂输尿管连接部狭窄,1例为术后肾盂输尿管连接部狭窄,3例为输尿管切开取石术后输尿管狭窄。临床表现为腰痛、尿路感染及腹痛、恶心等症状。5例行静脉尿路造影,示肾盂肾盏中重度扩张,3例逆行肾盂造影示集合系统积水,行B超检查示肾盂肾盏扩张,无回声区4…     

腰背部直切口同期行双侧肾盂输尿管取石术8例

本文采用腰背部直切口 ,利用腰部解剖特点 ,经腹后壁薄弱区腰上三角 ,不离断腰部肌肉 ,即可暴露肾盂及输尿管上段 ,同期将双侧肾盂输尿管上段结石取出 ,共 8例 16侧 ,现报告如下。临床资料　本组男 6例 ,女 2例。年龄 2 6～ 68岁。 4例双侧肾盂结石 ;2例双侧输尿管上段结石 ;2例一侧肾盂结石 ,一侧输尿管上段结石。 8例Ｂ超证实中度积水 13侧 ,重度积水 3侧。ＩＶＵ检查肾脏均有排泌功能 ,其中有 9侧显影延迟。有 2例肾功不良 ,均为重度肾积水 ,均经皮肾穿刺造瘘引流尿液半月。手术方法　均采用连续硬膜外麻醉。 5例青壮年患者取轻度斜式俯…     

肾盂输尿管连接部梗阻肾盂输尿管成形术临床分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法技巧和临床效果.方法 回顾分析45例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄32例,迷走神经压迫6例,纤维条索压迫4例,肾盂输尿管高位连接3例;行离断性肾盂成形术30例,非离断性肾盂成形术12例,肾切除术3例.结果 本组45例随访6～48个月,平均24个月.30例离断性肾盂成形术中,有29例(96.7%)肾积水消失或明显减轻,1例无明显变化;12例非离断性肾盂成形术中,9(75.0%)例肾积水减轻,2例肾积水无明显变化,1例肾积水加重.结论 离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式.     

肾盂输尿管连接部梗阻30例治疗分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法并分析疗效.方法 选取我院肾盂输尿管连接部梗阻患者30例,其中,肾盂输尿管的连接部狭窄而引起梗阻的18例,输尿管肾盂高位连接的9例,纤维索带或者异位血管压迫的3例.30例均采用手术治疗,其中离断式肾盂成形术19例,异位血管切断、纤维索条松解术9例,肾切除术2例.结果 19例离断式肾盂成形术的患者随访6～36个月,B超及静脉肾盂造影检查提示患肾实质明显增厚肾积水消失12例,轻度积水6例,1例中度积水,患者肾功能术后复查均正常.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法,疗效确切.     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床研究

目的 评价经后腹腔行腹腔镜下肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO) 手术治疗方法和临床价值.方法 对2008年5月至2011年8月我院泌尿外科62例肾盂输尿管连接部梗阻经后腹腔行腹腔镜下手术的患者的临床资料进行了系统分析.其中男44例,女20例,体重50～74 kg,平均体重55 kg,19～61岁,平均35岁.术中根据积水的情况和狭窄的程度在后腹腔镜下40例行Anderson-Hynes离断术,14例Y-V成形术,4例异位血管切断肾盂复位4例,2例行纤维松解术.术后随访3～36个月.结果 所有患者手术取得成功,超声检查肾积水明显好转,静脉肾盂造影(IVU)提示未发现明显狭窄,造影剂通过顺利.结论 肾盂输尿管连接部梗阻的手术方式的选择是决定了手术成功的关键,后腹腔Anderson-Hynes离断式肾盂成形术疗效显著、并发症少、成功率最高、容易被患者所认可,目前已经取代开放性手术,成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的新的金标准,被广泛应用于临床并推广[1].     

双猪尾管在离断性肾盂成形术中的应用

肾盂成形术采用双猪尾管内引流治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄文献已有不少报道 ,但有的病例治疗效果不佳 ,为总结经验 ,现将笔者自 1994年～ 2 0 0 2年 10月所诊治的 2 4例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,其中男 15例 ,女 9例 ;年龄10～ 4 6岁 ,平均 19 8岁 ;左侧 16例 ,右侧 8例。入院前均经B超、腹部平片 (KUB)及静脉尿管造影 (IVP)等检查 ,诊断为肾积水、其中显影延迟者 16例 ,合并肾结石 5例。1 2　治疗方法　单纯肾盂输尿管连接部狭窄者用手术切除肾盂输尿管连接部狭窄段及肾盂扩张部分 ;合并肾结石者采用先…     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻（ＰＵＪ）是肾积水的常见病因之一。我院１９９０年３月～１９９８年１１月采用离断性肾盂成形术（Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ）共治疗５２例ＰＵＪ,疗效满意。１临床资料１１一般资料５２例中,男４０例,女１２例。年龄６～５２岁,平均３２...     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的研究

目的探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的适应症、手术技巧及应用价值。方法回顾性分析经后腹腔镜治疗的38例UPJO患者的临床资料。其中男16例、女22例,年龄9~42岁。B超检查:肾盂轻度扩张积水(<15mm)9例,中度(15~30mm)23例,重度(>30mm)6例。合并肾盂结石3例。分别采用FoleyY-V成形术、Fenger成形术、Hellstr m术以及Anderson-Hynes成形术。结果38例手术均成功,无1例改开放手术。围手术期无并发症。术后随访6~36个月,患者症状消失,影像学显示肾盂输尿管连接部通畅,肾积水、肾功能均得到改善。结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJO有效、微创、安全、术后恢复快、住院时间短的一种手术方法,可望做为UPJO治疗的首选手术方法,值得临床推广。     

CT双肾平扫单侧肾盂及近段输尿管积水与排泄性静脉尿路造影检查的对比

CT双肾平扫提示单侧肾盂及近段输尿管扩张积水 ,经排泄性静脉尿路造影 (IUP)检查 ,双肾盂肾盏显影充盈良好 ,未见积水及梗阻征象。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 7例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 7岁 ,3例既往有输尿管阳性结石史 ,4例无任何临床症状 ,于健康检查时B超提示单侧肾盂积水。1 2　方法 :螺旋CT双肾区平扫 ,采用层、厚距各 7mm ,时间1秒。CT提示右侧肾盂及近段输尿管扩张 4例 ,左侧肾盂、近段输尿管扩张 3例 ,肾盂较对侧增大 ,肾脏未见异常改变 ,未见明显阳性结石影 ,CT提示肾盂及近段输尿管扩张积水。7例病例经排泄性静…     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗的回顾性分析

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法回顾分析98例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄74例,肾盂输尿管高位连接11例,迷走血管压迫7例,纤维索压迫6例。行离断性肾盂成形术66例,非离断性肾盂成形术28例,肾切除术4例。结果98例随访6～48个月,非离断性肾盂成形术28例中,15例肾积水明显减轻(53.5%),8例无明显变化(28.5%),5例加重(17.8%);离断性肾盂成形术66例中,58例肾积水明显减轻(87.9%),6例无明显变化(9.1%),2例加重(3%)。结论离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水

尿路结石、泌尿系梗阻常引起重度肾积水。对重度肾积水的治疗 ,多采用切除过大菲薄肾皮质的肾脏成形术或肾切除术。现发现大多数重度肾积水的菲薄肾皮质内肾小球尚存在 ,且具有滤过功能。我院 1 995年起 ,对 1 4例重度肾积水采用肾折叠加肾固定术 ,重度肾积水术后肾脏缩小 ,尿液引流通畅 ,肾功能的恢复及肾积水消失快 ,预防结石复发及肾盂肾炎的发生。1　资料和方法1 .1　病例资料　本组男 9例 ,女 5例。年龄 1 8～ 4 2岁 ,平均 3 2岁。 6例为肾结石所致 ,8例为肾盂输尿管连接部狭窄 (ＰＵＪＯ)所致。肾功能不全 4例。 1 4例病人经Ｂ超检查…     

改良离断性肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

先天性肾盂输尿管连接部 (UPJ)狭窄会引起特发性重度肾积水 ,若诊治不及时 ,肾功能逐渐丧失 ,单侧者导致功能下降 ,双侧则危及生命。我院自 1 998年 1 1月至 2 0 0 2年 4月 ,采用改良Anderon-Hynes (离断性肾盂成型术 )术治疗UPJ狭窄 9例 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。临床资料　本组 9例 ,均为男性 ,其中 7例儿童 ,年龄 5～ 1 4岁。 2例成年人分别为 3 5岁及 41岁。左侧 6例 ,右侧 3例。 5例因腰痛检查发现(其中 3例伴尿路感染、 1例伴肾结石 ) ,另 4例体检发现。IVU检查均延迟显影。经B超及造影显示Ⅲ度 6例 ,IV度 3例 (Rickwood肾…     

先天性肾盂输尿管连接狭窄24例治疗体会

自1995年以来我们收治小儿先天性肾盂输尿管连接处狭窄引起的肾积水24例。均采用Anderdon－Hynes肾盂成形术，随访半年以上，临床效果满意。1临床资料1．1一般资料：24例中男性18例，女6例；年龄最小3月，最大12岁。以腹胀或腹块就诊者10例，以反复腹痛B超检查8例，反复尿路感染4例，产前B超诊断2例。24例作WP检查17例显示肾盂肾盏扩张，7例不显影。1．2手术所见及术式：手术采用患侧十一肋间向下行至髂前上棘内侧2cm处斜切口。术中证实为肾盂输尿管狭窄，积水量150－2500ml，吸尽积水后见肾皮质厚Zm！n3例，3－4mxn9例，大于snnn12例，…     

后腹腔镜途径治疗肾盂输尿管连接部狭窄体会

目的分析后腹腔镜途径治疗肾盂输尿管狭窄的疗效,探讨该术式的适应症和技术要点。方法回顾分析7例肾盂输尿管连接部狭窄患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜下肾盂成形术,术中均留置双J管。结果7例手术全部成功,术中无并发症发生。平均手术时间为260min(195～370min);平均出血量70ml(50ml～190ml);所有患者术后5～9天出院。术后随访5～10个月,B超示积水减轻,症状缓解。结论后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄安全、有效,但需要一定的腹腔镜外科训练。     

肾内型肾盂结石合并输尿管连接部狭窄1例

患者,男,38岁。因右侧腰背部胀痛不适1个月于2011年6月8日入院。查体：生命体征正常,心肺腹检查无明显异常,右侧肾区叩击痛存在,无明显压痛;实验室检查示尿白细胞（＋）,隐血（＋＋）,肾功能正常上限;CT示右侧肾盂内结石2．3cm;静脉肾盂造影显示该患者为肾内型肾盂结石,结石显影清晰,各肾盏略显扩张,同侧输尿管显影较对侧慢,连接部造影剂通过障碍;超声检查结果同其他影像学检查。     

孕期胎儿肾盂积水的临床评价

目的为了解孕期胎儿肾脏结构异常的变化。方法观察肾盂积水孕期及出生后的发展转归,评估其对新生儿生长发育的影响,对产前诊断肾盂分离的胎儿进行孕期连续、动态观察,产后对婴儿继续追踪、随访。结果2006年6月至2007年11月间,在本院产科系统超声检查孕妇7938例,胎儿检出单纯肾盂分离共109例,累计肾脏182只;肾盂分离合并输尿管异常扩张6例,左肾缺如1例,重复肾畸形1例,多囊肾1例。婴儿出生后随访:单纯肾盂分离胎儿出生后1月积水消退率为22.5%,3月消退率为79.1%,6月消退率为98.3%。肾盂分离合并异常扩张者3例出生后1月未提示输尿管异常扩张,肾积水减轻;另外3例胎/婴儿染色体检查均未见异常。结论单纯肾盂分离小于7mm,肾皮质厚度在5mm以上者,其积水属于生理性积水,可在孕34周后,复查超声观察分离有无进行性增加或者皮质变薄。孕34周前发现胎儿肾盂积水在7mm以上,或肾脏皮质厚度低于5mm,或合并输尿管的异常扩张者,应该高度重视,超声动态观察其变化。对于病理性肾积水出现孕周早,发展迅速者必要时胎儿镜下肾脏穿刺放水或者手术解决梗阻原因,缓解肾脏压力,尽量保证肾脏功能。产前诊断肾脏积水的所有婴儿均应随访,出生后1d、1月、3月直至积水消失。目前尚未发现胎儿肾盂积水与染色体异常相关。     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的X线及B超影像分析（附58例报告）

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻是引起先天性肾积水(CH)的主要原因,静脉肾盂造影(IVP)是诊断CH的主要方法。本文对58例CH患儿的X线及B超征象进行了回顾性分析,结果报告于下。 临床资料 1.一般资料(1)对象:收集我院1992年9月至1997年3月经手术证实的58例先天性肾盂输尿管连接部梗阻的患者,男 51例.女 7例。年龄3个月至13岁,平均5.3岁。其中左侧36例,右侧19例,双侧3例。所有病例均于术前进行腹平片、IVP和B超检查,其中5例进行了CT检查,2例行逆行肾盂造影。本组患者多因腹部渐进性膨隆而入院。(2)手术治疗结果:先天性连接部狭窄44例,…     

低张免压静脉肾盂造影与常规加压静脉肾盂造影比较

静脉肾盂造影又称排泄性尿路造影，是临床上对发生在肾、输尿管及膀胱疾病的常规检查，特别是对肾脏分泌功能检验显得更为重要。1 一般资料我院1998年以前采用传统加压静脉肾盂造影病例60例，男47例，女13例，年龄18~75岁，正常者8例，肾结石9例，肾积水7例，输尿管结石17例，肾囊肿2例，未显影2例，同时收集了自1998年以后采用电视监视下低张免压静脉肾造影病例50例，男33例，女17例，年龄20~65岁。正常5例，肾结石8例，肾积水8例，输尿管结石27例，未显影1例。2 造影方法①肠道准备，检查前一中午开始严格的流质软食，至晚饭后将9g番泻叶…     

小儿肾盂输尿管交接部梗阻16例

<正> 肾盂输尿管交接部梗阻是小儿先天发育异常引起肾积水的最常见原因。如处理不及时,最终导致肾功能丧失。自1998-2002我院共收治14岁以下儿童肾盂输尿管交接部梗阻16例。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例中,男9例,女7例。年龄6-13岁,平均12岁。病变位于右侧6例,左侧10例。2例无临床     

肾(盂)输尿管导管在肾盂成形术中的应用

自1993年11月至2005年3月,我院在88例离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部(uretero-pelv ic junction,UPJ)梗阻患者中,采用肾(盂)输尿管导管作支架、引流,取得了良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料及方法本组88例中,男51例,女37例;年龄9~48岁,平均32岁。病变位于左侧47例,右侧30例,双侧11例。有腰腹部疼痛33例,腹部肿块9例,合并结石15例,发热8例,血尿16例,无症状体检发现7例。中度积水4例,重度积水47例,其余均为轻度积水。术前均行B超检查、静脉尿路造影(IVU)、逆行插管肾盂输尿管造影或肾穿刺造影或磁共振尿路成像(MR…