婴幼儿先天性胆总管囊肿切除术的护理

作者总结了２３例婴幼儿先天性胆总管囊肿切除术的护理体会。认为术前积极改善婴幼儿全身情况，重点对腹痛、黄疸进行有针对性的护理，采用温生理盐水注入回流灌肠清洁肠道。术后应全面仔细观察病情变化。根据婴幼儿的特点，给予头高脚低３０°斜坡卧位。进行有效地胃肠减压，及时观察处理术后高热，做好腹腔引流管及Ｗｉｔｚｅｌ造瘘管的护理，是本病术后护理的重要内容。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的 探讨胆总管囊肿的手术治疗.方法 对7例原发性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者均行囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,手术顺利,手术时间3.0～4.5 h,平均3.75 h.未出现胆漏、胆管狭窄及胆道感染等并发症,均痊愈出院.随访6个月～7年,未出现腹痛、发热、黄疸等并发症.结论 囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术操作简便、安全、术后效果好、并发症少,是治疗原发性胆总管囊肿的最佳术式.     

成人先天性胆总管囊肿的手术治疗体会

目的 通过对成人先天性胆总管囊肿手术治疗效果的回顾性分析，提出理想的手术方法。方法 自1990年1月至2004年10月，对20例病人行囊肿全切除，短段空肠间置——胆管十二指肠吻合术，同时加抗返流术式重建胆道。手术原则为彻底切除囊肿、妥善处理胆总管两断端以保证吻合足够大和减少胰管损伤、取问置空肠段25cm并在远吻合口侧做套叠瓣。术中注意吻合操作精细及手术野的充分引流。结果 全部病例疗效满意，近、远期并发症较少。结论 囊肿全切除，短段空肠间置——胆管十二指肠吻合术，同时加抗返流术式重建胆道是治疗成人先天性胆总管囊肿的较好方法。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的 :回顾性分析先天性胆总管囊肿 3 6例外科治疗结果。方法 :3 6例中男 6例 ,女 3 0例 ;年龄 5 0天～ 12岁 ,平均 2岁10个月 ;采用y术 11例 ,空肠间置术 2 1例 ,回盲间置术 4例。结果 :经上消化道钡餐检查 16例 ,有胆道返流 5例。y术上消化道钡餐检查 6例 ,2例有返流。空肠间置术上消化道钡餐检查 7例 ,3例有返流。回盲间置术上消化道钡餐检查 3例 ,均未见返流。结论 :y术是治疗先天性胆总管囊肿最常见的术式 ,目前在临床广泛应用。空肠间置术使胆汁排泄符合生理要求 ,但手术操作相对复杂 ,抗返流效果未见明显优于其它术式 ,目前临床应用在减少。回盲间置术抗返流效果较显著 ,但手术操作复杂 ,破坏了肠道原有解剖结构 ,且远期疗效尚待观察 ,争议较大 ,目前临床较少采用     

小儿先天性胆总管囊肿92例临床分析

目的：总结小儿胆总管囊肿（CCC）的诊治经验。方法：对我院92例CCC的临床资料作回顾性分析。结果：本组肝硬化的发生率为23％（21／92）,其中2岁以下占71％（15／21）,2岁以上占29％（6／21）,两者比较差异有显著性（P＜0．05）。90例（68例I期、22例Ⅱ期）行囊肿切除及胆肠鲁氏Y型（Roux-en-Y)吻合术,2例仅作外引流术。89例治愈,1例好转,1例死亡,1例放弃治疗。长期行外引流者肝功能恢复慢,影响生长发育。4例经全胃肠外营养（TPN）治疗平均引流24日后,顺利行Ⅱ期根治术。结论：CCC应行囊肿切除及胆肠鲁氏Y型吻合术。2岁前发病者易合并肝硬化,应重视婴幼儿的早期诊断治疗,以减少肝硬化的发生率。外引流术后作TPN治疗可缩短引流的时间。     

先天性胆总管囊肿的诊治进展

先天性胆总管囊肿又名先天性胆管扩张症 ,多发生于婴幼儿 ,西欧国家少见 ,而在亚洲其发病率相对较高 ,男女比率约为 1∶3。近年来由于胆道影像学的发展 ,先天性胆总管囊肿的检出率增加 ,手术方式经历了较大的革新 ,有了进一步提高。本文就先天性胆总管囊肿的病因、分型、诊断技术及手术治疗的进展作一简要综述。1　病因本病的病因尚不明确 ,可能的病因有 :1.1　先天性发育异常在胚胎期 ,原始胆管增殖为索状实体 ,以后空泡化再通 ,如某段胆管过度增殖 ,再过度空泡化而形成扩张[1] 。1.2　胆胰管合流异常在胆总管囊肿的病人中常可观察到胆胰管…     

婴幼儿先天性胆总管囊肿切除术围手术期护理

目的：探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿行囊肿切除和肝总管空肠Roux—y吻合术围手术期的护理。方法：对32例婴幼儿先天性胆总管囊肿患儿的围手术期护理进行总结分析。结果：32例患儿均于术后7～14d治愈出院。结论：充分的术前准备，加强术后病情观察及引流管护理，维持水、电解质平衡及营养支持，做好康复期的指导是手术成功、促进康复的关键。     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

先天性胆总管囊肿55例分析

Vater于1723年首先报道了先天性胆总管囊肿,近年来发病率也在逐年提高,作者统计了青岛市立医院自1983年6月～1994年10月收治的胆总管患者55例,现结合国内外文献,讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组儿童15例,成人40例,儿童平均年龄为26个月,成年人年龄分布在16～60岁,平均30岁。在儿童和成人中,所表现出的症状     

成人先天性胆总管囊肿20例诊治体会

先天性胆总管囊肿多见于东方儿童 ,成人发病少见 ,约占 2 % [1] 。成人病例临床症状不典型 ,多合并其他肝胆疾病 ,临床诊治困难 ,常致误诊。本院自1996年至 2 0 0 1年共收治此病 2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,男性 5例 ,女性 15例 ,平均年龄 33(14～ 6 6 )岁。主要症状为上腹疼痛 (15例 ) ,黄疸 (10例 ) ,发热 (11例 ) ,腹部包块 (2例 ) ;仅1例有典型三联征 (即上腹部疼痛、黄疸、腹部包块 )。症状持续 3周至 7年。合并其他肝胆胰疾病13例 ,其中合并胆道结石 5例 ,胰腺炎 2例 ,胆囊癌1例 ,胆总管下端癌 1例。1…     

超声诊断先天性胆总管囊肿并胆囊多发性管状腺瘤1例

患者女 ,17岁。 1年前出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,但因症状轻微 ,未行任何治疗。近日出现黄疸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,较前次发病加重 ,前来我院就诊。查体 :一般情况好 ,右上腹可扪及包块 ,质软 ,轻度压痛。超声检查 :胆总管相应部位见 9.4ｃｍ× 7.8ｃｍ椭圆形无回声区 ,壁较厚 ,后壁回声增强 ,内部见点状回声 ,于后壁见数个小团块状强回声 ,后方伴声影 ,其中 1个 0 .6ｃｍ。此肿物与远端及近端胆管相通 ,形似“纺锤状”。胆囊受压移位于腹前壁 ,大小如常 ,囊壁毛糙 ,透声性尚好 ,囊腔内见数个小点状强回声 ,无明显声影 ,随体位移动 …     

先天性胆总管囊肿三例误诊原因分析

先天性胆总管囊肿三例误诊原因分析白求恩国际和平医院［０５００８２］张瑞生，赵金良，谭海东，郝玉鹏先天性胆总管囊肿又名先天性胆总管囊性扩张症。本病在亚洲地区发病率较高，可发生在任何年龄，从新生儿至老年均有报道，但７５％病例在１０岁以前发病且得到诊断［１...     

先天性胆总管囊肿的术后护理

1985年1月～1996年12月我院小儿外科收治儿童先天性胆总管囊肿（CongenitalCholedochalCyst，CCC）16例，其中8例行Roux－Y囊肿－空肠吻合，9例行囊肿切除，Roux－Y肝总管－空肠吻合（1例是Roux－Y囊肿－空肠吻合后7年行再次手术），报告如下并对术后护理进行讨论。1临床资料1．1一般资料。本组男孩2例，女孩14例。手术时年龄≤6个月（婴儿型）4例，其中3例新生儿，手术时月龄分别34天、49天和57天。＞6个月（成人型）12例，最大年龄14岁。婴儿型4例均为囊肿型，成人型12例中囊肿型9例，梭状型3例。婴儿型和成人型的临床表现（表1）。…     

胰腺先天性真性囊肿误诊为胆总管囊肿

1病例资料女,45岁。因上腹间歇性疼痛10年入院。病程中有轻度黄疸,无明显发热、寒战。B超示:肝总管及胆总管囊状扩张,胆总管末端显示7·7 cm×3·7 cm囊性肿物,囊内可见多个强回声团伴声影;胰腺轮廓规则,大小正常,内部均匀点状密集回声。CT示:肝内胆管无扩张,胆总管呈囊状改变,边缘清楚,CT值8·1 Hu,其内可见点条状钙化,胰腺未见异常。逆行插管胰胆管造影术(ERCP)检查插管未成功。核磁共振胆道水成像(MRCP)示:胆总管多发囊性扩张,呈分叶状,其内可见低信号影,胰腺未见异常。影像学检查均报告为胆总管囊肿。入院查体无明显阳性体征。血…     

先天性胆总管囊肿的手术选择与疗效

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道系统疾病之一，其疗效与手术方式的选择有很大的关系。我院小儿外科专业统计了从1989～1996年12月收治的17例先天性胆总管囊肿，就上述问题进行回顾性分析。1资料与方法1．fiR床资料：本组17例中男3例，女14例，2岁以下2例，3～6岁11例，7～13岁4例。1．2手术方法：“T”管外引流2例，囊肿十二指肠吻合术4例，囊肿空肠RoXX－Y吻合术5例，囊肿全切除肝总管空肠RoUX－Y吻合术6例。1．3治疗结果：1例术后死亡，为院外行了囊肿切开引流转入我院再次行“T”管引流，年龄2岁。1例囊肿空肠R。XX－Y吻合术后3…     

14例先天性胆总管囊肿的误诊分析

１４例先天性胆总管囊肿的误诊分析重庆医科大学儿童医院［６３００１４］徐天鹤，周有碧先天性胆总管囊肿虽是一种少见的先天发育畸形，近年来由于诊断技术的进步，有关本病的报道已日渐增多。为了使本病得以早期确诊，及时手术治疗，特将我院内科误诊的１４例作一分析报...     

小儿先天性胆总管囊肿的治疗与护理进展

先天性胆总管囊肿(CCC)是先天性胆系疾病中最常见的疾病,多见于儿童和青年,以婴幼儿最多见,男女发病率之比约1∶4~1∶3[1-2],黄疸、腹部肿块和腹痛三联征是本病典型的临床表现,但临床实际比较少见,患者多以阻塞型黄疸为主要临床表现而就诊,也可晚至囊肿破裂引起胆汁性腹膜炎前来诊治。Todani等[3]根据囊肿的形态和位置分为5型,以第Ⅰ型多见。CCC引发的黄