鼻腔恶性外周神经鞘膜瘤1例

鼻腔或鼻窦恶性外周神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST)极其罕见,英文文献报道仅18例~([1]),国内报道不超过10例~([2-3]).开滦医疗集团林西医院遇到1例,报道如下.     

鼻腔恶性外周神经鞘肿瘤1例

患者,女,52岁,因左侧鼻塞1年余入院。鼻塞呈持续性,进行性加重,伴咽干,无流涕、鼻出血、嗅觉障碍、头痛、复视。鼻内镜下见左侧鼻腔内一肿物填塞后鼻孔及鼻咽部,色灰白,质稍硬,表面光滑可见毛细血管扩张,无破溃(图1),鼻中隔稍右偏。     

面神经水平段神经鞘膜瘤3例

面神经水平段神经鞘膜瘤临床少见。随着近年来影像学的发展，早期诊断成为可能。早期诊断有助于面神经功能的保留和恢复。近年来我科共治疗3例面神经瘤患者，现报告如下。     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因发现左鼻前庭肿物 2个月于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。检查 :一般情况较好 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺、腹等未见异常。专科检查 :左侧鼻前庭及左门齿上唇龈沟内、上颌骨牙槽突前隆起 ,可触及一约 1 .5cm× 1 .5cm大小肿物 ,边界清楚 ,质软 ,可轻微活动 ,无触痛及压痛。鼻腔检查未见异常。X线摄片示口腔曲面断层肿物显示不清 ,未见骨质破坏。于 1 1月 2 2日在局麻下经左唇龈沟上黏膜切口行肿物切除。术中见肿物呈球形 ,周边界限清晰 ,约 2 .0cm× 2 .0cm× 1 .5cm大小 ,质韧 ,壁薄 ,色白 ,无蒂 ,易分离。术后 5d…     

舌下神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,35岁 ,因左侧舌肌萎缩 3年 ,于 2 0 0 2年 2月 2 7日入院。 3年前患者不明原因出现舌部不适 ,进展缓慢 ,渐出现舌体左侧瘫痪 ,无局部疼痛、麻木 ,不伴其它脑神经症状。体检 :说话时个别字词模糊不清 ,左侧舌肌萎缩 ,伸舌时舌尖明显左偏 ,舌体感觉及味觉正常 ,咽反射稍迟钝 ,鼻咽及口咽未见局限性隆起 ,悬雍垂居中 ,双侧声带活动正常 ,颈部未触及肿物 ,颈动脉活动无异常 ,未见Ｈｏｒｎｅｒ征。ＭＲＩ示 :左侧咽旁隙内占位性病变 ,通过颈静脉孔向颅内扩展 (图 1) ,整个肿物约 2 2ｍｍ× 32ｍｍ× 5 0ｍｍ ,神经源性可能性大。 3月 3…     

喉部神经鞘瘤1例

患者,女,26岁。因咽部异物感伴运动后呼吸困难1年余,于2004年3月27日入院。患者进食无梗阻,无声嘶,无咽痛。曾在当地以“咽炎”治疗无效。以“喉新生物性质待查”收入我科。体检:咽部无充血,间接喉镜下左侧喉室入口处可见一约1.0cm×1.0cm×1.5cm大小灰白色实质状新生物,声门不能窥及,颈部未触及肿大淋巴结。拟诊为喉部良性肿瘤。入院后完善相关术前准备,于4月5日在局部麻醉下行气管切开术,全身麻醉插管后支撑喉镜下行喉新生物摘除术。术中见新生物蒂较宽,附着于左侧妁状软骨后缘,表面光滑,质韧,触之不易出血。以喉剪剪开蒂部,完整摘除新生…     

头颈部非颅内神经鞘膜瘤的临床特点

神经鞘膜瘤（神经细胞瘤、神经瘤或神经鞘瘤）是神经鞘细胞衍生、有包膜的神经鞘良性肿瘤，神经鞘膜瘤通常是孤立性肿瘤，但在神经纤维瘤病的患者中可见多发性神经纤维瘤。有报道发病率为1／3000。高发年龄20～50岁，男女比例相同。     

蝶窦神经鞘瘤1例

临床资料,患者,女,32岁,因反复头痛10年余入院,曾于3月前在外院诊为右蝶窦炎行鼻内镜下蝶窦开放术,术后病理报告为右蝶窦炎性组织,术后头痛症状未见好转。故再次入本院就诊。鼻内院检查：右鼻黏膜充血,右下鼻甲,右中鼻甲充血,右中鼻甲与右侧鼻腔外壁粘连。右侧中鼻道未见异常分泌物,蝶筛隐窝未见黏膜水肿及异常分泌物。     

臂丛神经鞘膜瘤的手术治疗

神经鞘瘤又名雪旺细胞瘤，是起源于神经鞘膜的良性肿瘤。臂丛神经源自C4-C8与T1，从近心端向远心端由3干形成3束，神经纤维互相交织组合，最后分为手臂功能神经，在解剖上比较复杂。临床上，臂从神经鞘膜瘤相对少见，许多外科医生往往对此病认识不足，容易导致误诊，并且在手术后出现手臂功能障碍。     

舌根部神经鞘瘤1例

患者,男,31岁。咽部阻塞感3个月余,加重半个月。无呼吸困难及吞咽困难,无发热、咽痛等症状,发声似口中含物。于2004年3月26日在昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉科行纤维喉镜检查见:舌根部有一约乒乓球大小的肿块,质软,表面有血管,诊断为甲舌囊肿。于2004年3月29日在昆明市第一人民医院行CT检查示:甲舌囊肿。检查:心、肺、肝、肾、脾未见明显异常。本院专科检查未见异常。舌根部与会厌间有一约4cm×3cm大小肿物,质软,表面有血管。口腔其他部位无异常。颈部未触及淋巴结肿大。血常规、尿常规、大便常规、血生化、心电图、胸部后前位X线摄片…     

舌根部神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。 8年前不明原因嗓音变粗 ,音调低 ,呈持续性 ,无明显声嘶及发声困难。 1年前发现说话时含糊不清 ,自觉舌部运动不灵活 ,3个月前有吞咽梗阻感 ,但硬质及软食均可咽下 ,伴睡眠打鼾 ,无呼吸困难及咽痛发热史。检查 :咽部黏膜慢性充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大 ,隐窝无脓栓。间接喉镜 :舌根部中线偏右侧见暗红色新生物 ,呈半圆形 ,直径约 2 .5cm ,基底部位于舌根部 ,表面光滑 ,质韧 ,会厌及声带窥视不清。咽喉部CT扫描示 :口咽部占位性病变 ;甲状腺同位素扫描示 :未见明显异位甲状腺显影。T3、T4正常。局部穿刺细胞学检查 :鳞状上…     

喉神经鞘瘤1例

1临床资料患者女,50岁,1年前无明显诱因出现声音嘶哑,呈持续性,无咽痛发热,无呼吸及吞咽困难。自服抗生素药物治疗效果不好,近2月以来声嘶加重,去当地医院就诊行纤维喉镜检查示左室带后部光滑新生物,并取活检,病理报告黏膜慢性炎症可疑喉淀粉样变,为求进一步诊治遂于2004-04-20     

扁桃体神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,34岁。以咽痛、痰中带血反复发作 1年 ,曾在当地医院诊断为急性化脓性扁桃体炎 ,给予静脉滴注青霉素等药物 ,症状反复。近半个月来咽痛加剧 ,影响进食 ,并有右侧耳痛、耳鸣 ;用力咳嗽时 ,有少许新鲜血从口中流出 ,遂来我院就诊。检查 :右侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,表面有褐色伪膜覆盖 ,质脆 ,触之易出血 ,并突向鼻咽部。ＣＴ示 :右侧扁桃体肿瘤。于 2 0 0 1年 3月 5日收住院。入院后取活检 ,镜下见 :ＡｎｔｏｎｉＡ区瘤细胞呈梭形 ,按旋涡状排列 ,ＡｎｔｏｎｉＢ区瘤细胞呈淋巴样细胞 ,其间有较多小血管穿梭 ,未见神经纤维。病理诊断 :右…     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤1例

患者,男,14岁,左侧渐进性鼻塞伴间歇性鼻出血2个月余,每次量不多,可自行填塞止血,偶有头痛,无明显规律性,流涕不多。于2008年4月1日以“鼻息肉”收入我院。入院查体：全身状况良好,前鼻镜下见左侧鼻腔被一个暗红色新生物团块堵塞,表面光滑,质韧,有少许血痂覆盖,触之易出血,双眼球运动正常,颈部未触及肿大淋巴结。     

扁桃体神经鞘瘤1例报告

扁桃体神经鞘瘤临床少见,本科收治1例,患者女,28岁。因左侧咽部阻塞感,反复疼痛8个月入院。体格检查:右侧扁桃体I°大,无异常。左侧扁桃体弥漫性肿大达到中线,表面慢性充血、水肿、有脓痂,质地较硬,无压痛,舌腭弓缘水肿,颌下触及黄豆大淋巴结数粒无压痛。初次扁桃体活检为炎性坏死组织,第2次活检报告炎性坏死,肉芽组织形成及大量纤维组织增生。于2002年6月14日局麻下行左侧扁桃体剥离切除术,     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤1例

患者，女，４４岁，因左侧眼球突出，视力下降５月，鼻塞伴头痛１个月，于１９９７年４月入院。５个月前无明显诱因出现左眼球突出，视力下降，伴眼球运动时疼痛，进行性加重，并逐渐出现左侧鼻腔阻塞及左侧嗅觉下降，近１个月因视力下降明显及左侧头部胀痛而来我院就诊。病史中偶有左侧鼻腔间歇性流血或淡黄色液体，血量多时一次约５０ｍｌ左右。无恶心、呕吐及头面部外伤史。体检：一般情况好。眼部检查：右眼视力１．５，左眼视力３０ｃｍ手动。眼球突出度１１ｍｍ＞9８ｍｍ＜１５ｍｍ，左眼底检查见视盘颞侧苍白，静脉纤曲，中心凹对光…     

侵入颅内的颞骨内面神经鞘膜瘤

报告侵入颅内的颞骨内面神经鞘膜瘤2例,均曾以“贝尔面瘫”长期治疗。1例侵入乙状窦,经颞下窝进路结扎颈内静脉,乙状窦阻塞段分点注入IBCA胶后摘除肿瘤;1例为术后复发,肿物自鼓室顶突入颅腔,经颅中窝、乳突联合进路摘除肿瘤。讨论有关诊断及手术问题。