人工气腹治疗耐多药肺结核病之我见

1934年国外学者Mellies等首先报告应用人工气腹治疗肺结核取得良好效果。我国学者钱慕韩等于 194 7年首先报告人工气腹疗法 ,此后 ,国内诸多学者明安宇、许学受教授等相继报告人工气腹治疗数千例肺结核患者疗效颇为满意。 1970年高效杀菌剂利福平问世并应用于临床 ,其疗效显著 ,因此 ,人工气腹疗法逐渐减少。 1990年由于耐多药难治性肺结核增多。明安宇、张天明教授等多次倡导对这些病例及早施行人工气腹疗法 ,从而使耐多药肺结核 (MDR-TB)病例达到治愈的目的。我院于 1995年至 1998年选择长期化疗不愈 ,痰结核分支杆菌持续 2年以上阳性 …     

华、佛二氏综合症9例分析

华佛二氏綜合症为流行性脑膜炎常見合并症之一。但近年来临床所观察不仅限于脑膜炎双球菌、其他细菌如溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌等所致之严重敗血症均可产生此症,亦可見于仿寒、白喉、天花,新生儿产伤而引起之肾上腺出血。华佛二氏綜合症为严重疾患之一,病势发展极速,多半因抢救不及而死亡。据张崇德氏所报告17例中有9例死亡,占52.9％;朱暢宁等氏报告20例中18仍死亡,占86％;天津儿童医院报告20例中死亡13例,占65％。因此对华佛二氏綜合症有必要提出讨论与总结,茲将我院今年1—3月中流行性脑膜炎流行季节中感染所致华佛二氏综合症9例作一分析,供同道参考。     

半开放法建立人工气腹的临床体会

目的探讨并总结采用半开放法建立人工气腹的临床体会。方法于脐上或脐下弧形切口,分离皮下组织,纵行切开少许腹白线,置入气腹针,建立气腹。这种方法为半开放法人工气腹建立法。结果采用半开放法建立人工气腹的333例患者,都可以轻松地建立气腹,均无相关并发症出现。结论半开放法建立人工气腹为腹腔镜手术提供了一种安全、简便的人工气腹建立法。     

肺结核并发自发性气胸41例分析报告

肺結核患者并发“自发性气胸”,特别是双側自发性气胸及交替性自发性气胸对肺结核患者是一个严重的威胁热舸聿坏背N<吧?或造成脓胸等严重的并发症。近年来多数学者报导有关自发性气胸因肺結核所引起者占50%以上,陈国栋氏报导临床上自发性气胸有80%因患肺結核而得,吳善氏报导为59.37%,陈广田等氏报导为65%,陈仁华等氏报导为55%。另外肺部其他急慢性疾病,肺外疾患、胸外伤等均能引起自发性气胸。据HYdC氏統計肺結核患者中有1.4%并发自发性气胸。茲就我所41例肺結核并发自发性气胸的发病原因、发病机制、診断治疗等诸項問題,略加討論分析,望予以批評指正。     

人工气腹与化学疗法的配合

在最近几年来,研究出来了使用综合疗法治疗结核病,其原则是既能对疾病的原因发生作用,又能对机体的保护机能发生作用。人工气腹是属于刺激机体保护机能的一种治疗措施。我们有对1117名肺结核病人使用人工气腹达十年之久的经验。在研究用人工气腹治疗肺结核病人的远期效果过程中,我们证实了,除人工气胸以外,人工气腹也是治疗肺结核病人的完全有效方法。用人工气腹能获得坚定的优良效果,在浸润型肺结核中有64.5％,溶解期的局灶型肺结核中有63.7％,慢性播散型肺结核中有36.1％,纤维空洞型肺结核中有10.2％。在所有各型肺结核中,平均临床痊愈者有31.8％。从1950年起,斯维尔德洛夫省结核病防治所就开始在各种类型结核病中使用抗菌药物。观察证明了,在化学疗法的影响下,在治疗肺结核病人初期有     

急性粘连性肠梗阻(附108例病案分析)

腹腔内粘连是引起急性肠梗阻的原因之一。近年来,国内文献报告计有:韩积义氏报告之415例肠梗阻中,由粘连所引起者占22.4％,为第二位;黄萃庭氏报告之1024例中,粘连所致者216例,亦为第二位;沈魁氏报告之211例小儿肠梗阻中,粘建占37.9％,为第一位。国外文献中亦有同样报道,如Flesh—Thabesius分析368例肠阻塞,其中粘连引起者占44％;Meiver分析335例肠梗阻中,粘连占30％,为第二位;苏联包特金医院1946年急性肠梗阻病例分析中,由于粘连引起者占43.4％;Скнифосовскиа医院在     

人工气腹在顽固性大咯血中的应用

咯血为肺结核的常见症状,大咯血常危及患者生命,但若抢救及时则可转危为安。报告我科1995-2002年32例肺结核大咯血患者经内科治疗无效而施行人工气腹术治疗的效果。1对象与方法1.1研究对象32例肺结核患者24例,右肺上中下及左肺中下肺野浸润性肺结核,8例右上肺肺结核,合并有空洞者21例,18例空洞     

全军肺结核疫情监测与调查17年分析

目的掌握军队人员肺结核发病状况,为防控部队肺结核疫情提供依据。方法通过全军疾病监测中心获得军队肺结核发病报告例数,全军结核病研究所对部队肺结核病例进行调查分析。结果17年间军队肺结核年发病报告例数最低为1060例,最高为2272例,分别占当年传染病报告总数的10．1％和24．5％。其发病序位由第三位升至第一位。新发肺结核平均发病年龄为29岁。平均住院天数1992年为79d,2008年为38d,降低了51．9％。战士发病占68．5％,干部占30．0％（其中老干部占3．8％）,职工占1．5％。继发型肺结核占76．7％,结核性胸膜炎占11．6％,继发型＋结核性胸膜炎占8．5％,原发型占1．7％,血行播散型占1．5％。痰菌阳性肺结核占发病总数的18．5％。新发肺结核治疗采用6～蚧月短程化疗,治愈率达到98％,远期复发率仅为1％-2％。结论军队肺结核发病以因症就诊与非结核病治疗中心发现为主,战士发病比例最高。以继发型肺结核为主。肺结核治疗多采用短程化疗。效果较好。     

胰蛋白酶、链霉素及异菸肼经气管滴入治疗肺结核空洞200例的近期疗效

自1952年Limber,Reiser两氏报告胰蛋白酶在试管内和机体内有迅速溶解肺结核患者的痰液的作用后,引起了欧美医学界的广泛注意;Farber,Roeffig,Bergsmann,Huber等氏在报告中曾指出胰蛋白酶是治疗肺结核的良好辅助剂。我院由1955年12月至1958年12月三年中采用抗结核药物和胰蛋白酶经由支气管滴入治疗肺结核空洞200例,因追踪观察资料不全,故仅就近期疗效作简单分析,以供同道参考: 资料来源和治疗方法本文分析的200例系未经选择的病例,除5例在     

化疗加人工气腹治疗耐多药肺结核的研究

目的 观察和评价人工气腹辅助治疗耐多药肺结核（MDR－PTB）的疗效。方法 经人工气腹加药物治疗MDR－PTB 22例，与单纯药物治疗24例进行对照。结果 经人工气腹治疗组疗程结束时痰菌阴转率86．4％，病灶吸收显效率90．9％，空洞闭合率89．5％，均显高于单纯药物对照组的33．3％、37．5％及35．3％（P＜0．01），且无明显并发症及副反应。经最长3年、最短1年随访，治疗组和对照组细菌学复发率分别为5．3％和50．0％，差异有显性意义（P＜0．01）。结论 人工气腹加化疗治疗MDR－PTB，疗效显优于单纯化疗，有推广前景。     

人工气腹并发空气栓塞

空气栓塞在人工气腹过程中之频率,各界报告不一,最近我国余姜二氏报告一例。Dasher氏,Black氏,Weiss氏及Bogen氏1954年温习文献,共得127例,氏等谓实际上此种病例并不少见,不过在诊断上,对症状显著者。往往以神经性,反射性或精神性等因素加以解释;对死于空气栓塞的,因死亡较延迟,并未死于手术桌上,有的就认为是由于心力衰竭或缺氧或其他原因而死亡。故文献报告较少。伦敦Simmonds氏,在13,000次腹腔注气中,有     

短期气腹併用抗痨药物治疗120例肺结核的疗效观察

本文就我院近年来应用短期气腹併用抗痨药物治疗的疗效作一总结报导。资料及方法我院肺科自1956年迄至1961年底止,六年间住院的肺结核病人施用人工气腹併用抗痨药物治疗者共140例,其中注气时同在3—12个月者共120例,作为本文分析对象。     

人工气腹併发腎周圍充气三例报告

我院自1955年6月至1958年6月三年中,经人工气腹治疗之患者共222名.在治疗过程中合并肾周围充气共3例(1.6％)。均经X线透视及照片检查证实.茲报告如下,供同道们参考. 例一:患者男性,26岁,1956年曾咯血300毫升,未经治疗自癒.同年6月又大咯血一次,此后痰中经常带血,7月于某院照片诊断为右侧浸润型肺结核.同年9月因体力过劳,有胸痛及咳嗽而转入我院治疗.入院后除用抗痨药物治疗外,     

江川县肺结核病例登记管理

江川县卫生防疫站于1983年开设防痨专科门诊,对肺结核病例进行登记管理治疗。现将1983～1991年肺结核防治工作年进行的监测评价,报告如下。一、病例发现 85.2％ (641/752)系因症就诊发现。涂阳病例96.4％(265/275)为因症就诊发现。二、登记 1983～1991年共登记752例活动性肺结核。其中涂阳275例(36.6％),新登涂阳204例,占74.2％。     

血行播散性肺结核362例临床分析

目的分析血行播散性肺结核临床特点。方法回顾分析鞍山市千山医院1998—2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等。结果以青壮年为多,占62.0％,老年患者有上升趋势,占21.0％。临床症状发热占86.1％,呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多,伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等。临床确诊时间：30d以内占50.3％,少数病人至4个月以上确诊。痰菌阳性率37.8％。PPD试验阳性反应58.6％,血清抗结核抗体阳性44.8％。急性血行播散性肺结核68.5％,亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5％。胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5％,并发肺外结核占40.0％。非结核并发症占68.2％。经联合抗结核治疗同时治疗并发症。除结脑脑疝死亡2例外,余者均好转。结论血行播散性肺结核症状严重,常合并其他脏器结核病,必须给予高效、敏感抗结核药治疗,并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗,并辅以营养与支持疗法,能获得满意疗效。     

气腹合併气管滴入治疗空洞型肺结核50例的观察报告

1.本文分析气腹合并气管滴入治疗50例(其中49例为复治病例)空洞型肺结核的疗效。空洞闭合率为66.2％,痰菌阴转率为68.2％。 2.凡曾单独用气腹或气管滴入治疗无效的空洞,改用两者合并治疗,50％可以阴合;如一开始时即采用两者合并治疗,则阴合率可达71.4％。 3.我们认为干酪空洞及纤维空洞可用气腹合并气管滴入疗法治疗。     

支气管哮喘并发肺结核68例报告

支气管哮喘并发肺结核６８例报告宋为真关键词结核．肺／并发症，哮喘支气管哮喘（简称哮喘）并发肺结核，在肺结核中所占比例尚未见文献报告。本院肺科自１９７３年１月～１９９３年１２月收治哮喘并发肺结核６８例，占同期住院肺结核病例的０．４％（６８／１６０３６）...     

介绍一种治疗肺结核咯血的中药——止血汤

咯血是肺结核常见的症状,也有由咯血引起窒息死亡的报告。因此咯血病人对此症状非常恐惧,很想入院后马上能止血。在肺结核咯血的治绘方面,我院一直是沿用过去的止血常规。用可待因、仙鹤草素、凝血质、维生素K、脑垂体后叶素、人工气腹(胸)、输血等治疗,但有时不能达到预期效果;有的病人经用上述方法,仍咯血不止持续很久。整风期间党领导提出要制止咯血的问题,我院自58年8月中旬开始用中药止血汤治疗,到目前共治疗60余例,效果显著。其中除5例因不能服中药(服中     

腹腔镜下胆囊摘除术并发症的预防及处理

腹腔镜下胆囊摘除术(LC)与以往的胆囊摘除术相比,具有切口小、痛苦少、恢复快等优点,所以越来越为外科医生所接受。就目前而言,本术式的手术死亡率为0％～0.13％,并发症发生以为1.6％～11％。主要并发症有胆道损伤、肠道损伤和各种血管损伤。木文结合文献,就LC并发症的预防和处理作一综述。 一、与气腹有关的并发症 1.气腹针穿刺引起的并发症:气腹针穿刺可造成腹腔内脏器损伤和血管损伤,导致大出血和腹腔内感染、CO_2气体进入血管引起空气栓塞,进入腹壁或大网膜引起气肿。现在广泛使用的气腹针都配有安全装置,增加了使用的安全性,但应注意避免粗暴操作。穿刺成功后,注入CO_2气体前先作负压试验,以确保气腹针进入腹腔。开始向腹腔注入CO_2     

新发现菌阴肺结核143例临床分析

菌阴肺结核是整个肺结核病例的主要组成部分,据1979年全国结核病抽样调查结果,占全部病例的73.9％,而新发菌阴病人占全部新发病例的约80％。菌阴肺结核的诊断治疗与结核病防治工作有密切关系。本所1980年诊断为菌阴肺结核的新病例近200例,约占同年新病例总数的3/4,其中资料较齐全的有159例,剔除胸膜炎13例和误诊3例,对其中143例(均为浸润