可乐定对利多卡因硬膜外麻醉效果的影响

本研究观察了加入可乐定和肾上腺素对利多卡因硬膜外阻滞效果的影响 ,并对相应的机理作了探讨。1　资料和方法1.1　资料　急性阑尾切除术患者 6 0例 ,男 2 7例 ,女33例。年龄 2 1～ 4 5岁 ;体重 4 8～ 71ｋｇ。均无心血管疾病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 :可乐定组 ;肾上腺素组 ;单纯利多卡因组 ,每组 2 0例。所有患者术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　局麻药配制　可乐定组 :2 %的利多卡因 10ｍｌ中加入可乐定 15 0 μｇ ;肾上腺素组 :2 %的利多卡因 10ｍｌ中加入肾上腺素 5 0 μｇ ;利多卡因组 :2 %的利…     

可乐定对利多卡因硬膜外麻醉作用的影响

目的　研究可乐定加入利多卡因溶液中对硬膜外麻醉效果的影响。方法　 30例I～II级下肢手术或腰椎间盘摘除术患者分成 3组 ,对照组单用 2 %利多卡因 ,肾上腺素组为2 %利多卡因加 1∶2 0万U的肾上腺素 ,可乐定组为 2 %利多卡因 14ml+可乐定 15 0 μg(1ml)。测定麻醉阻滞的显效时间、持续时间和血压、心率的变化。结果　麻醉显效时间 3组间无差异(P >0 .0 5 ) ,麻醉维持时间 ,利多卡因组明显短于肾上腺组 (P <0 .0 5 ) ,利多卡因组极明显短于可乐定组 (P <0 .0 1) ,肾上腺素组和可乐定组无显著性差异。结论　 15 0 μg可乐定加入利多卡因溶液中能明显增强利多卡因的硬膜外麻醉作用和作用时间 ,对血压、心率无明显影响     

利多卡因肾上腺素用于拔牙的效果观察

目的比较利多卡因肾上腺素和利多卡因在口腔局部麻醉的临床效果。方法将200例患者作为观察对象,实验组：患者第一次拔牙采用利多卡因肾上腺素进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉;对照组：同一患者第二次拔牙采用利多卡因进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉;对两种药物麻醉效果进行综合分析。结果利多卡因肾上腺素麻醉效果明显优于利多卡因。结论利多卡因肾上腺素用于拔牙时麻醉效果显著,术中出血量少。     

逆行腰段硬膜外阻滞对骶神经影响的临床观察

临床上硬膜外阻滞时，麻醉平面较易向头侧扩散。即使实行低腰段硬膜外阻滞时，L5和S1节段阻滞通常延迟或不完善。有报道硬膜外局麻药中加入肾上腺素或碳酸氢盐提高pH值均可获得增强阻滞效果。对此，本文观察比较了利多卡因或碳酸利多卡因（简称碳利）加入肾上腺素，用于逆行腰段硬膜外麻醉时对骶神经的影响。     

术前口服可乐定对围麻醉期应激反应的影响

目的：探讨术前口服可乐定对颈部手术围麻醉期应激反应的影响。方法：择期颈部手术患者40例，随机分为对照组(n＝20)和可乐定组(n＝20)，均采用一点法颈丛神经阻滞麻醉，局麻药用1％利多卡因和0．125％布比卡因混合液(不含肾上腺素)。可乐定组在入室前90min口服可乐定5μg/kg。观察手术前夜、入室后和颈丛阻滞麻醉后血压、心率变化。结果：入室后，对照组的收缩压和心率较入室前夜均有升高(P＜0．05)；可乐定组血压差异无显著性(P＞0．05)。麻醉后，两组的血压和心率较麻醉前均显著升高(P＜0．01)，但可乐定组的各指标均显著低于对照组(P＜0．01)。结论：术前口服小剂量可乐定能有效减轻围麻醉期的应激反应。     

不同局麻药添加可乐定应用于臂丛神经阻滞的疗效

可乐定属咪唑啉类化合物,是仅：受体激动剂,从20世纪80年代起可乐定作为添加剂就应用在许多局部麻醉及区域阻滞技术上。我们对北京积水潭医院2003年利用碳酸利多卡因、罗哌卡因和布比卡因添加可乐定(150μg)对腋路臂丛神经阻滞麻醉效果进行了观察,现报道如下。     

碱化利多卡因对硬膜外麻醉效果的影响

许多报道将碱化利多卡因用于临床，行硬膜外麻醉。其优点为起效时间（OT）、阻滞完全时间（CT）缩短，作用持续时间（LT）延长。碱化后利多卡因迅速而有效地发挥作用，加快镇痛。我们用碱化利多卡因溶液与未碱化利多卡因溶液作对照组比较，观察不同PH值时的硬膜外阻滞效果。1病历选择选择一般情况良好的中下腹部手术160例，年龄16～70岁，分为两组。酸性组用2％利多卡因溶液20ml加入1／20万肾上腺素，pH值为4.5，碱性组用2％利多卡因溶液15ml加入5％碳酸氢钠5ml加入1／20万肾上腺素，pH值为75。麻醉方法：术前30分肌注苯巴比妥钠0．1g，…     

可乐定和普萘洛尔对大鼠烫伤早期心室及外周血淋巴细胞β-受体的影响

目的 研究可乐定和普萘洛尔对大鼠烫伤早期心室及外周血淋巴细胞β－受体的影响。方法 采用离体灌流心脏模型和放射配体结合分析法，观察大鼠烫伤后心功能，心室及外周血淋巴细胞β-受体的变化。结果 大鼠烫伤后心功能、心肌和外周淋巴细胞β－受体密度显著下降，可乐定和普萘洛尔可阻止其降低。结论 可乐定和普萘洛尔可阻止心室β－受体下调而改善心肌功能。     

新斯的明与布比卡因、可乐定、舒芬太尼联合应用于蛛网膜下腔分娩镇痛

目的:探讨新斯的明联合应用可乐定、布比卡因和舒芬太尼用于蛛网膜下腔时对分娩镇痛效果的影响。方法:对60名产妇进行腰硬联合阻滞,采用布比卡因与可乐定和舒芬太尼配成的重比重药液,随机加入或不加新斯的明。随后每隔一段时间观察并记录产妇的血流动力学、疼痛、镇静、等各项指标的变化。结果:2组的镇痛时间相近;疼痛评分也基本相似,但新斯的明组病人恶心呕吐的发生率明显增高。结论:新斯的明与布比卡因、可乐定和舒芬太尼联合应用分娩镇痛不能延长镇痛时间,相反还会引起明显的恶心呕吐等副作用。     

乌拉地尔颈丛阻滞麻醉对血浆肾上腺素和去甲肾上腺素含量的影响

目的 探讨乌拉地尔颈丛阻滞麻醉对血浆肾上腺素和去甲肾上腺素舍量的影响.方法 将30例颈丛阻滞麻醉下甲状腺瘤手术患者分为3组:I组:0.25%罗比卡因;Ⅱ组:0.25%罗比卡因 1%利多卡因;Ⅲ组:0.25%罗比卡因 1%利多卡因 乌拉地尔,分别于麻醉前后5、10、20、30 min记录血压、心率和血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的含量.结果 麻醉前3组患者的平均动脉压、心率和血浆肾上腺素、去甲肾上腺素基础值相似,Ⅲ组患者麻醉前后各现察指标的变化均无显著性盖异(P＞0.05);I组患者麻醉后5、10 min平均动脉压较麻醉前和Ⅲ组升高,有极显著性差异(P＜0.01);I组患者麻醉后血浆去甲肾上腺素和肾上腺素较麻醉前和Ⅲ组升高,有显著性差异(P＜0.05).结论 乌拉地尔配伍利多卡因能有效预防颈丛阻滞麻醉引起的心血管应激反应.     

术前口服可乐定加利多卡因咽喉部表麻对全麻气管插管及拔管时血流动力学的影响

目的研究术前口服可乐定复合利多卡因咽喉部表面麻醉对气管插管及拔管时的血流动力学影响。方法60例上腹部手术病人,随机分成四组,每组各15例。Ⅰ组:可乐定5μg/kg用生理盐水稀释至5 ml术前1 h口服+2%利多卡因1 mg/kg气管插管前咽喉部表麻;Ⅱ组:可乐定5μg/kg用生理盐水稀释至5 ml术前1 h口服,Ⅲ组:术前1 h口服生理盐水5 ml,2%利多卡因1 mg/kg气管插管前咽喉部表麻,Ⅳ组:术前1 h口服生理盐水5 ml,观察各组气管插管及拔管期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、心率收缩压乘积(RPP)的变化。结果气管插管期间,Ⅰ组HR、SBP、SDP、RPP升高幅度最小,Ⅱ组升高幅度<Ⅲ组<Ⅳ组,Ⅳ组与其它三组相比,差异有显著性。气管拔管期间,Ⅰ组HR、SBP、SDP、RPP维持平稳,Ⅲ组和Ⅳ组RPP明显增加,拔管5 min后接近正常。结论术前口服可乐定加利多卡因咽喉部表麻能明显抑制气管插管及拔管时心血管反应,维持血流动力学平稳。     

利多卡因对布比卡因蛛网膜下腔麻醉的影响

目的：布比卡因蛛网膜下腔麻醉作用时间对一些短小手术来讲,相对较长。本研究主要观察利多卡因对布比卡因蛛网膜下腔麻醉作用时间的影响。方法60例行膝关节镜手术的患者随机分为2组,分别接受2mL 0．5%布比卡因＋0．6ml 2%利多卡因或2mL 0．5%布比卡因＋0．6mL 0．9%生理盐水,观察其感觉和运动阻滞完全恢复的时间。结果两组患者可以开始手术的时间差异无统计学意义,利多卡因感觉阻滞的最高平面高于生理盐水组,感觉和运动阻滞的时间利多卡因组长于生理盐水组。结论对行膝关节镜手术的患者,0．6ml 2%利多卡因会延长2ml 0．5%布比卡因蛛网膜下腔麻醉感觉和运动阻滞的时间。     

碱性盐酸利多卡因与盐酸利多卡因麻醉作用的比较

对碱性盐酸利多卡因与盐酸利多卡因的麻醉作用进行了比较研究。结果表明碱性盐酸利多卡因的麻醉作用明显强于盐酸利多卡因。其表面麻醉作用为盐酸利多卡因的４倍，浸润麻醉和椎管麻醉作用为盐酸利多卡因的２倍，传导麻醉作用为盐酸利多卡因的６倍，此外与盐酸利多卡因相比，还具有起效快，作用时间长的特点。     

腹主动脉灌注利多卡因对兔脊髓缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 建立兔脊髓缺血/再灌注损伤模型,研究经腹主动脉灌注利多卡因对脊髓缺血/再灌注损伤的作用.方法 新西兰大耳白兔16只,随机分为两组:A组为对照组(8只),B组为利多卡因组(8只).静脉麻醉后气管插管,持续监测平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及直肠温度.手术暴露腹主动脉和双侧髂总动脉,经股动脉置一细导管至腹主动脉内距左肾动脉1.0 cm处,并于左肾动脉开口远端0.5 cm处阻断腹主动脉,同时阻断左、右侧髂总动脉,阻断即刻开始经导管向阻断的腹主动脉远端以12 mL·kg~(-1)·h~(-1)的速度灌注实验药物.A组灌注常温0.9%氯化钠溶液(12 mL·kg~(-1)·h~(-1)),B组灌注以常温0.9%氯化钠溶液稀释的等容量利多卡因溶液(40 mg/kg),30 min后开放血管.于动物完全清醒即刻及再灌注后6、24、48 h对双后肢神经功能进行评估;再灌注48 h,取脊髓L_3～L_5 3个节段制作石蜡切片,光学显微镜下观察并计数正常的前角运动神经元.结果 清醒即刻及再灌注后6、24、48 h,B组的神经行为学评分均显著高于A组(P值均<0.05);再灌注48 h,A、B两组脊髓前角正常神经元中位数(四分位间距)分别为1(2)、9(6)个,B组显著多于A组(P<0.05).结论 腹主动脉阻断期间动脉内灌注利多卡因可减轻脊髓缺血/再灌注损伤.     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.     

左旋布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床应用

目的：探讨0．5％左旋布比卡因在妇科手术用于网膜下隙阻滞的安全性及效果。方法：随机选择ASA1．2级60例妇科病人分成3组，LB和B组腰麻用药分别为0．5％左旋布比卡因12mg，0．75％布比卡因12mg，E组硬膜外用药为2％利多卡因。LB和B组必要时硬膜外以2％利多卡因维持。术中连续监测BP，HR，SpO2，ST并观察麻醉效果和不良反应。结果：LB和B组最高阻滞平面，最高阻滞平面到达时间，肌松效果差异无显著。E组临床效果不如其他两组。三组不良反应无明显差别。结论：0．5％左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于妇科手术是安全有效的，同0．75％布比卡因无显著差异且优于硬膜外。     

左旋布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床应用

目的:探讨0.5%左旋布比卡因在妇科手术用于网膜下隙阻滞的安全性及效果。方法:随机选择ASA1-2级60例妇科病人分成3组,LB和B组腰麻用药分别为0.5%左旋布比卡因12mg,0.75%布比卡因12mg,,E组硬膜外用药为2%利多卡因。LB和B组必要时硬膜外以2%利多卡因维持。术中连续监测BP,HR,SpO2,ST并观察麻醉效果和不良反应。结果:LB和B组最高阻滞平面,最高阻滞平面到达时间,肌松效果差异无显著。E组临床效果不如其他两组。三组不良反应无明显差别。结论:0.5%左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于妇科手术是安全有效的,同0.75%布比卡因无显著差异且优于硬膜外。     

Clonidine versus tramadol for post spinal anesthesia shivering: A meta-analysis of randomized controlled trials

Objectives:To compare clonidine with tramadol for shivering control following spinal anesthesia.Methods:The literature was searched updated to August 2020, and only randomized controlled trials comparing clonidine and tramadol for shivering control following spinal anesthesia were eligible for this study.Results:Fourteen studies with 960 patients were identified. Clonidine demonstrated a lower effective rate of shivering control (OR: 0.59; 95% CI: 0.40-0.88; p=0.009; I²=36%), but with decreased occurrence of nausea, vomiting, and dizziness. Clonidine increased the occurrence of bradycardia, hypotension, and sedation compared to tramadol.Conclusion:Tramadol is more effective for shivering control than clonidine, but with increased occurrence of nausea, vomiting, and dizziness.PROSPERO No: CRD42020207979     

5%利多卡因和0.5%布吡卡因在腰麻中的应用

目的:目的:探讨5%利多卡因用于腰麻的效用性及安全性。方法:对32例ASAⅠ~Ⅱ级择期行下腹部及以下的手术患者,随机分为两组,L组(n=16)予5%利多卡因(含葡萄糖150 mg)2 ml;B组(n=16)予0.5%布吡卡因2ml(含8%葡萄糖)。分别测定感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间及Bromage运动阻滞评分,麻醉效果评价,以及给药后1、3、5、10、15 min的MAP、HR和术后恶心、呕吐的发生率。结果:L组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均较B组快(P均<0.01),L组达到Bromage运动阻滞评分Ⅱ、Ⅲ级较B组略多,两组麻醉效果、恶心呕吐发生率无显著性差异,L组给药后2~3 min HR及MAP降低明显。结论:5%利多卡因和布吡卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠,5%利多卡因起效更快阻滞更完善,但必须密切注意其对血流动力学的影响。     

剖宫产术不同产程对腰麻麻醉平面的影响

目的：观察于剖宫产术不同产程时的子宫收缩对腰麻麻醉平面的影响。方法：选择进行剖宫产的患者120例,根据不同的产程分为两组：A组为择期手术,未进入第一产程,无子宫收缩;B组处于第一产程或第二产程,子宫收缩较强及规则。每组各60例,均选择L3／4腰硬联合麻醉进行手术,每一组分别用0．5％布比卡因7．5mg（A1和B1）和6rag（A2和B2）,注药速度1ml／10秒进行腰麻,观察麻醉平面的出现时间和最高的麻醉平面,若麻醉平面不到T^就追加2％利多卡因5ml进行硬膜外麻醉．术中监测心率,血压,SpO2,心电图。结果：A1组的腰麻麻醉平面不到T6追加2％利多卡因5ml进行硬膜外麻醉的有5例,A2组有6例;BI组没有发生,B2组则有1例。监测各组的心率、血压、SpO2心电图变化没有差异。A组和B组间比较有显著性差异（P〈0．05）,而组内则没有显著性差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术不同产程时的不同程度的宫缩对腰麻麻醉平面可以产生影响,进入产程后应用小剂量药物能达到较理想的腰麻平面。