高尿酸血症和糖、脂代谢紊乱及高血压之间的关系

目的 探讨高尿酸血症和糖、脂代谢紊乱及高血压之间的关系.方法 对134 例高尿酸血症病人和130例血尿酸正常者的临床资料进行比较分析.结果 两组各检测指标比较差异均有显著性(t=2.66～4.26,P<0.05).两组糖、脂代谢紊乱及高血压检出率比较差异均有显著性(χ2=8.25～10.49,P<0.05).结论 高尿酸血症与糖、脂代谢、高血压关系密切,是糖尿病、高脂血症、高血压发生发展的重要危险因素.     

糖代谢紊乱对危重病人预后的影响

目的探讨危重病人的糖代谢紊乱与病情严重程度、预后的关系。方法应用APACHEⅢ评分系统对206例危重患者的危重程度进行评估,并观察患者病死率。结果糖尿病组、应激性高血糖组的APACHEⅢ评分均明显高于血糖正常组(P<0.01);ICU住院时间、呼吸机使用时间均较血糖正常组明显延长(P<0.01);肾功能受损害程度、发热情况均较血糖正常组严重(P<0.01)。而三组患者的TBil值和每日摄取食物的热卡差异均无显著性(P>0.05)。糖尿病组、应激性高血糖组的病死率均明显高于血糖正常组(P<0.01)。以应激性高血糖组最高(45.57%),血糖正常组最低(18.28%)。结论糖代谢紊乱可加重病情,存在糖代谢紊乱的危重患者病死率明显增高,是影响危重患者预后的危险因子之一。     

山东沿海地区高尿酸血症病人糖代谢紊乱患病调查

目的 了解山东沿海地区高尿酸血症和糖代谢紊乱之间的关系。方法 对山东沿海地区670例高尿酸血症病人和676例血尿酸正常者的临床资料及饮食特点进行分析。结果 高尿酸血症病人空腹血糖、餐后血糖、血压、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、体质量指数（BMI）、腰臀比均高于血尿酸正常者,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于血尿酸正常者,差异有显著性（t=5.984-46.048,P〈0.01）。高尿酸血症病人糖尿病、空腹血糖受损（IFG）及糖耐量减低（IGT）的患病率均高于血尿酸正常者,差异有显著性（χ^2=6.67-14.41,P〈0.01）。随着尿酸水平的增高,高尿酸血症病人糖代谢紊乱的患病率呈上升趋势（χ^2=7.255、9.235,P〈0.01）。饮食情况调查结果显示,高尿酸血症病人主食摄入量少于血尿酸正常者,而肉类、鱼虾贝类、油类、白酒啤酒的摄入量则高于血尿酸正常者,差异有显著性（t=2.540-5.038,P〈0.05）。结论 高尿酸血症病人糖代谢紊乱的患病率显著增高,饮食结构的不合理与高尿酸血症和糖尿病密切相关。     

高尿酸血症诱发糖代谢紊乱大鼠胰岛细胞功能变化

目的观察高尿酸血症（HUA）诱发糖代谢紊乱大鼠胰岛细胞功能的变化,探讨HUA诱发和加重糖代谢紊乱的发病机制。方法健康雄性Wistar大鼠66只,随机分为正常对照组（NC组）、糖尿病（DM组）和HUA组。采用高酵母饲料饲养、腺嘌呤溶液灌胃及皮下注射氧嗪酸钾溶液的方法建立HUA诱发糖代谢紊乱大鼠模型,采用高糖高脂饲料饲养、腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法建立DM组大鼠模型,每隔2周测定大鼠空腹血糖、空腹血清尿酸的水平;通过酶联免疫吸附法（ELISA法）测定空腹血清胰岛素、胰高血糖素的水平;苏木精-伊红（HE）染色和胰岛细胞双重染色观察持续HUA对胰岛组织学形态及胰岛α、β细胞占胰岛比例的影响。结果HUA组大鼠4、8、12、16周空腹血糖、空腹血清尿酸水平明显升高,与0周比较差异有显著性（F=11.933、17.606,q=3.632-7.342,P〈0.01）;HUA组大鼠第8、12周空腹血清胰岛素水平均较0周显著升高（F=4.680,q=1.916、2.035,P〈0.01）,至第16周差异无显著性（P〉0.05）;HUA组大鼠0、4、8、12周空腹血清胰高血糖素水平无明显变化（P〉0.05）,16周降低,与0周比较差异有显著性（F=3.409,q=1.623,P〈0.01）;HUA组与NC组比较,空腹血糖、血清尿酸、血清胰岛素、血清胰高血糖素在0周时差异均无显著意义（P〉0.05）,16周时差异有显著意义（t=-2.569-11.854,P〈0.05）。HE染色显示,NC组胰岛大小不等,分布均匀,形态规则,无水肿,胰岛细胞正常;DM组胰岛分布弥散,胰岛数量明显减少,部分胰岛轻度肿胀;HUA组与NC组比较胰岛形状变得不规则,胰岛数目减少,但仍然较DM组多。HUA组第16周胰岛α、β细胞分布比例与NC组比较无明显变化（P〉0.05）;HUA组内0、4、8、12、16周不同时间胰岛α、β细胞所占比例动态变化无显著差异（P〉0.05）。结论实验性HUA诱发糖代谢紊乱的机制可能主要与胰岛素抵抗、胰岛β细?     

原发性高血压糖代谢紊乱与内分泌激素的关系

本文观察了原发性高血压及正常血压对照者，在晚餐后１小时及清晨空腹时血糖、胰岛素、高血糖素、皮质醇、生长激素、甲状腺激素水平，结果表明：高血压组的血糖、胰岛素、高血糖素水平明显高于对照组；两组的皮质醇、生长激素、甲状腺激素水平基本一致。因此认为，原发性高血压的糖代谢紊乱不但与抗胰岛素性有关，而且可能亦与高血糖素水平升高有关；而与皮质醇、生长激素、甲状腺激素无关。     

原发性高血压合并糖代谢紊乱的诊治新进展

据统计,在我国现约有高血压病人1.6亿,糖代谢异常者约3千万,在高血压病人中糖代谢异常(包括糖尿病DM、糖耐量受损IGT和空腹血糖受损IFG)的发生率高70%,而在糖尿病人群中高血压病的发生率接近50%[1].     

糖代谢异常与甲状腺结节相关性研究

目的 探讨糖代谢异常与甲状腺结节的相关性。方法 选取同济大学附属杨浦医院于2014年4—12月在上海市杨浦区社区（定海、殷行、江浦、长白等）进行流行病学调查人群4 036例。记录受试者临床资料,检测血压、血糖、血脂水平,根据血糖水平将受试者分为正常血糖组和糖代谢异常组,均行甲状腺B超检查。比较两组临床资料、实验室检查指标及甲状腺结节发生率,采用多因素Logistic回归分析甲状腺结节发生的影响因素。结果 正常血糖组1 995例,其中男611例、女1 384例,糖代谢异常组2 041例,其中男686例、女1 355例,两组性别比较差异有统计学意义（χ2=4.120,P=0.042）。两组身高、舒张压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;糖代谢异常组年龄、体质量、体质指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于正常血糖组（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于正常血糖组（P＜0.05）。糖代谢异常组甲状腺结节、多发结节、两叶结节发生率均高于正常血糖组（P＜0.05）;两组单发结节、左叶结节、右叶结节、峡部结节、结节大于1 cm、伴钙化、伴弥漫性病变、囊性结节、混合性结节发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、糖代谢异常与甲状腺结节的发生有回归关系（P＜0.05）。结论 糖代谢异常人群甲状腺结节发生率高,且多为多发、两叶结节。性别、年龄、糖代谢异常与甲状腺结节的发生有关。     

中年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖代谢的随访

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对中年高血压患者糖代谢的影响。 方法 选择2010年1—12月连续在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科就诊的高血压患者,对怀疑有OSAS的患者行夜间多导睡眠监测,获得895例首次诊断OSAS的高血压患者。通过排除标准,选择年龄在40~60岁之间的中年人群进行随访。2017年获得完整随访数据306例,220例合并OSAS的高血压患者(分为轻、中、重度组),未合并OSAS的高血压患者86例。随访内容包括年龄、性别、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、诊断糖尿病的日期及使用降糖药物等,平均随访时间为(4.41±2.44)年。分析中年高血压患者,合并OSAS后发生糖代谢紊乱的情况,高血压合并不同严重程度的OSAS患者经过随访后空腹血糖及糖化血红蛋白水平的差异。 结果 在中年人群中,高血压合并OSAS组患者糖尿病发病率为18.6%,糖代谢紊乱的发病率为28.6%,均高于未合并OSAS组的高血压患者(8.1%,23.3%)。未合并OSAS组的高血压患者糖尿病前期的发病率(15.1%)高于合并OSAS组患者(10.0%)。 结论 高血压合并OSAS后更容易发生糖代谢紊乱,糖代谢紊乱的发生率与OSAS的严重程度正相关。      

Insulin Resistance and Hypertension

The insulin sensitivity in hypertensive patients with normal glucose tolerance (NGT),impaired glucose tolerance (IGT) and type 2 diabetes mellitus (DM) and the insulin resistance (IR) under the disorder or grucose metabolism and hypertension were studied.by glucose tolerance test and insulin release test,insulin sensitivity index (ISI) and the ratio of area under glucose tolerance curve (AUCG) to area under insulin release curve (AUC1) were calculated and analyzed.The results showed that ISI was decreased to varying degrees in the patients with hypertension,the mildest in the group of NGT with hypertension,followed by the group of IGT without hypertension,the group of IGT with hypertension and DM(P=0).There was very significant difference in the ratio of AUCG/AUC1 between the hypertensive patients with NGT and controls (P=0).It was concluded that a significant IR existed during the development of IGT both in hypertension and nonhypertension.The increase of total insulin secretion (AUC1) was associated with nonhypertension simultaneously.IR of the hypertensive patients even existed in NGT and was worsened with the deterioration of glucose metabolism disorder,but the AUC1 in the HT group changed slightly.A relative deficiency of insulin secretion of dysfunction of β-cell of islet existed in IGT and DM of the hypertensive patients.     

原发性高血压合并高尿酸血症的临床观察

目的探讨原发性高血压合并高尿酸血症（HUA）的临床特点及高血压与HUA之间的关系。方法将280例原发性高血压患者按血尿酸水平分为HUA组（A组）及非HUA组（B组）,分别测量两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及空腹血糖（FPG）,并进行比较。按不同血压级别分为3个亚组,两两比较血尿酸（SUA）水平及HUA检出率。结果 （1）A、B两组各检测指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）3级高血压组和2级高血压组SUA水平和HUA检出率均高于1级高血压组（P〈0.01）,且3级高血压组SUA水平和HUA检出率高于2级高血压组（P〈0.01）。结论 HUA是原发性高血压发生发展的危险因素,并相互影响;HUA与血糖、血脂代谢紊乱关系密切。     

邻苯二甲酸酯类暴露与糖代谢紊乱的相关性研究进展

邻苯二甲酸酯类作为内分泌干扰物之一,应用广泛,使人群普遍暴露,可影响人类及实验动物生殖系统、内分泌系统、呼吸系统等的正常功能。流行病学及动物实验研究证据表明,邻苯二甲酸酯类暴露与糖代谢紊乱密切相关。邻苯二甲酸酯类可通过影响胰岛素信号转导、抑制葡萄糖摄取及氧化、诱发氧化应激、干扰正常激素功能等机制妨碍正常糖代谢,导致人类及实验动物出现血糖升高、胰岛素水平下降、胰岛素抵抗等糖代谢异常。因此,深入研究邻苯二甲酸酯类暴露与糖代谢紊乱的相关性及具体机制将对临床预防及治疗糖尿病提供理论基础。     

老年高血压病糖代谢异常及合并心血管病危险分析

目的 观察无糖尿病史的老年高血压病糖代谢异常的发生情况、临床特点及其对心血管损害的影响.方法 选取119例无糖尿病史的原发性高血压患者为观察组,同时选取31例无糖尿病和高血压病史的人群为对照组,比较两组的吸烟史、体重指数(BMI)、血糖、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感性指数(ISI)等指标;根据葡萄糖耐量试验(OGTT)将高血压病人群分为正常糖耐量(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,比较3组的BMI、血糖、血脂、血压、尿白蛋白/肌酐比值、颈动脉内中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI )和左室射血分数(LVEF).结果 ①高血压组的吸烟史、BMI、IRI、ISI、糖负荷后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FIN)、糖负荷后2 h胰岛素(PIN)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)高于对照组(P<0.05);且IRI分别与BMI、SBP、DBP、TG、HDL存在相关关系;②老年高血压病患者中DM患病率为24.4%,IGR患病率为38.6%,总的糖代谢异常患病率为63%.③IGR组、DM组的空腹血糖(FPG)、PPG、PIN、IRI、ISI、BMI、TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)和SBP分别与NGT组比较差异有统计学意义(P<0.05);④IGR组、DM组的斑块发生率和LVEF均高于NGT组(P<0.05).结论 老年高血压病患者存在明显的糖耐量异常,有必要对老年高血压病患者进行OGTT,做到早期发现早期干预,预防心血管并发症.     

糖、脂代谢异常对老年男性高血压患者心率变异性的影响

目的 本研究旨在探索糖、脂代谢异常对老年男性高血压患者心率变异性(HRV)的影响,并且观察糖代谢异常年限与其HRV的关系.方法 入选人群为120例老年男性,其中单纯高血压组(A组)40例、高血压合并糖尿病组(B组)40例、高血压合并糖、脂代谢异常组(C组)40例,共3组.分别对其进行24小时动态心电图,收集其HRV时域指标,之后进行对比分析,了解糖、脂代谢异常对高血压患者HRV产生的影响.在高血压合并糖、脂代谢异常组中按总胆固醇(TC)＜5.72mmol/L及TC≥5.72mmoL/L分为非高胆固醇组及高胆固醇组两亚组,分析此两亚组HRV的差异.高血压合并糖尿病组按糖尿病患病年限分为＜5年、5～10年、≥10年3亚组,分析3组间HRV的差异,了解糖尿病患病年限与其HRV的关系.结果 (1)与单纯高血压组相比,高血压合并糖尿病组、高血压合并糖、脂代谢异常组HRV时域指标减少(P＜0.05);与高血压合并糖尿病组相比,高血压合并糖、脂代谢异常组HRV时域指标减少(P＜0.05).(2)高胆固醇组较非高胆固醇组HRV时域指标减少(P＜0.05).(3)高血压合并糖尿病组患者随着其糖尿病病程增长,HRV时域指标降低(P＜0.05).结论 (1)高血压合并糖尿病组较单纯高血压组的HRV明显降低.提示糖代谢异常可能使高血压患者自主神经功能更加紊乱.(2)高血压合并糖、脂代谢异常组较高血压合并糖尿病组HRV降低,高胆固醇组较非高胆固醇组HRV减少,提示脂代谢异常可能加重高血压患者自主神经功能紊乱,胆固醇升高可能是其原因之一.(3)随着糖尿病患病年限的延长,高血压患者HRV进一步降低,提示随着糖尿病患病年限延长,高血压患者自主神经功能紊乱程度增加.     

转换酶抑制剂对高血压病患者糖代谢的影响

本文采用卡托普利和依那普利治疗高血压病患者２５例，剂量分别为２５－３７．５ｍｇ．ｄ＾－１，１０－２０ｍｇ．ｄ＾－１，疗程平均２８ｄ，观察转换酶抑制剂对高血压病患者血糖及血胰岛素的影响。结果表明，转换酶抑制剂在降压的同时可使餐后血糖和胰岛素水平有一致性的下降，提示转换酶抑制除降压作用外，尚能够改善高血压病患者的糖代谢紊乱。     

糖代谢异常者541例尿白蛋白5年随访分析

为了探讨影响糖代谢异常者尿微量白蛋白的因素 ,选取 1 994年口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)筛查时 ,糖代谢异常但尿白蛋白排泄率 (UAER) <2 0 μg/min的患者共 5 41例 ,5年后复查 1 994年曾经检测过的所有项目 ;排除急性感染及其他肾脏疾病、冠心病心绞痛、心肌梗死、心功能不全、脑卒中患者。结果 :1 ) 5年后UAER≥ 2 0 μg/min组共1 1 3例 ,发生率为 2 0 .9% ,其中糖尿病占 61 .9% ,空腹血糖受损 (IFG)和糖耐量减低 (IGT)分别为 1 3 .3 %、1 7.7% ,IFG、IGT同时存在的占 7.1 % ;2 )UAER≥ 2 0 μg/min组 ,高血压病程、血压、BMI、血糖、血脂、空腹胰岛素水平均显著高于UAER正常组 (n =42 8) (P =0 .0 0 0～ 0 .0 3 3 ) ;3 )UAER≥ 2 0 μg/min组 ,5年后各项临床指标与基线值比较 ,高血压病程、血压、吸烟量较前有显著增高 (P =0 .0 0 1～ 0 .0 45 ) ;多元逐步回归分析显示 ,UAER与收缩压、OGTT 2h血糖呈显著正相关 ,P分别为 0 .0 0 0和 0 .0 1 4。提示 :异常的尿白蛋白排泄率与高血压、高血糖明显相关 ,提出及早控制血压、血糖对预防尿白蛋白排泄率增加同等重要     

妊娠期糖代谢异常患者的糖脂代谢水平及其关系的研究

目的 分析妊娠期糖代谢异常孕妇的血脂水平以及糖代谢与脂代谢的关系.方法 选取于2003-2005年在我院门诊行产前检查的孕24～28周、常规50g葡萄糖筛查血糖≥7.8 mmol/L的妊娠妇女406例,行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)试验同时,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB).根据OGTT结果,分为妊娠期糖尿病组(GDM,115例),妊娠期糖耐量减低组(GIGT,60例)及糖筛查阳性组[GCT(+),231例].并记录孕妇年龄,孕产次,分娩孕周等.结果 GDM组TG水平高于GIGT组和GCT(+)组,而HDL-c、ApoB水平低于GIGT组和GCT(+)组,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组的TC、LDL-c水平间差异无统计学意义(P＞0.05).TG与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,而与胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)呈负相关,而HDL-c水平与FPG、HbA1c水平呈负相关,与HBCI呈正相关.结论 妊娠期糖代谢异常患者存在着异常的脂代谢,血脂异常与胰岛功能和胰岛素抵抗存在着密切关系.     

老年高血压病患者血胰岛素水平与糖、脂代谢异常的关系

目的　探讨老年高血压病患者高胰岛素血症与血糖、血清脂质水平之间的关系。方法　对 78例老年高血压病患者(观察组 )及 60例老年对照组 ,进行了血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白 (a) [Lpo (a) ]、空腹血糖 (FPG)及胰岛素 (INS)的测定。 结果　观察组血清TG、LDL -C、Lpo(a)、INS、FPG含量明显高于对照组 ;观察组血清HDL -C、ApoAI水平和胰岛素敏感性指数 (ISI)明显低于对照组。结论　老年高血压病患者胰岛素、血脂和血糖代谢异常的共存是该病发生、发展的危险因素 ,也是心、脑血管疾病的危险因素 ,故在降压治疗的同时 ,应考虑纠正其胰岛素、糖及脂代谢的异常。     

131例肝硬化患者糖代谢与电解质紊乱的相关性分析

目的:分析肝硬化合并糖代谢异常患者发生电解质紊乱的情况,进一步探讨电解质紊乱的相关危险因素。方法:回顾性分析131例肝硬化患者合并糖代谢异常时各种电解质紊乱的发生率,并对发生电解质紊乱的相关因素进行单因素分析。结果:肝硬化患者中合并糖代谢异常组电解质紊乱的发生率明显高于单纯性肝硬化组;其AST、TBIL肝功能指标的升高,低蛋白血症、Child-Pugh B或C级均是其发生电解质紊乱的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化合并糖代谢异常患者易并发电解质紊乱,随着肝功能进一步恶化,Child-Pugh分级的升高,机体更容易发生电解质紊乱。     

高血压与情感障碍的初步研究

采用美国流行病学调查中心的抑郁量表（ＣＥＳ－Ｄ）对６０例高血压患者的抑郁症状及其影响因素进行了分析。结果表明，高血压患者抑郁症状的严重程度及发生率均高于正常对照（Ｐ＜０．０１，ｐ＜０．００１）；多元相关和逐步回归分析显示出收缩压、躯体疾病、心理社会变量与抑郁症状的产生有关。本资料为高血压病的诊断、疗效判别以及并发症的预防提供社会心理学指标。     

JAK-STAT信号通路和心肌葡萄糖代谢

葡萄糖是心肌的重要能源物质之一,葡萄糖转运及代谢是心脏进行各项生物学活动的基础。Janus激酶-信号转导和转录通路(JAK-STAT)是一条由多种细胞因子参与的信号转导通路,几乎存在于机体的所有组织中。该文总结关于心肌葡萄糖代谢与JAK-STAT信号通路关系的文献发现,JAK-STAT信号转导通路通过多种方式参与胰岛素诱导的心肌葡萄糖代谢。