和田农村肺结核不住院全监化疗效果(1986～1988)

1986年以来,我们对和田地区(7县1市)的农村维吾尔族痰菌阳性肺结核病人,实施不住院全面监督化学疗法。现将1986～1988年新发现的2288例初治涂阳病人治疗效果报告如下。     

菌阴肺结核间歇短程化疗远期疗效观察

本文对90例菌阴、X 线诊为活动性肺结核的病人,选择9S_2H_2R_2方案,实施全面监督下不住院化疗。疗程结束31%的病例 X 线病变硬结,47%明显吸收,22%吸收,9例空洞6例闭合,3例缩小。随访3年,X 线病变硬结增至77%,9例空洞全部闭合,无1例痰菌阳转。     

农村开展不住院全面监督化疗的组织措施和近期疗效

不住院全面监督化学疗法已成为国内外控制和消灭结核病的主要手段。抚顺市于1979年5月至1980年6月,对农村64例初、复治结核病,无选择地开展监督化疗工作。本文对近期疗效和组织措施做初步报告。一、病人来源:农村流调发现的全部初、复治活动性肺结核病人,均经东北地区、辽宁省及抚顺市流调技术诊断小组确定诊断,拟定化疗方案。二、治疗前后观察:对确诊病例,监化前作痰涂片检查三次(排菌者作培养及SM、1NH、PAS、RFP耐药测定),拍照胸片,查肝功及血常规;治疗开始至疗程结束,采用浮游集菌查痰法观察疗效。排菌者每月送痰一次,不排菌者三个月送痰一次。全疗程     

四种方法诊断涂阴肺结核的临床应用价值探讨

痰涂片查到抗酸杆菌是确诊肺结核病的重要依据。但是我国有50%～70%的活动性肺结核病例痰涂片检查抗酸杆菌阴性,而这些患者可能也是传染源或发展为新的传染源^[1]。由于痰涂片阴性肺结核大多仅以临床症状及X线胸片作诊断,其特异性不高,存在过诊、漏诊等现象。本实验应用噬菌体扩增法（PhaB）及痰培养法检测痰涂片阴性（涂阴）肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌,并结合血清结核抗体（LAM-IgG）检测和PPD皮肤试验,探讨其应用于临床诊断的可行性和适用性,报告如下。     

宣传教育在全监化疗中的作用

对肺结核患者实施不住院全面监督下化学疗法,是是治疗肺结核的一项有效的组织措施。它是通过合理化疗,使病人不住院获得住院同样的疗效,其成功的关键在于监督病人持续和规则用药。参照1964年FoX等提出的全面监督下实施化疗的优点和北京市结核病防治所等提出的全面监督下不住院间歇化疗,能彻底解决病人不规则用药和中断治疗的问题,我们从1979年底开始对102例新发现肺结核患者采取不住院全面监督间歇化疗。通过一年治疗,痰菌阴转率达98.2％。在实践中我们体会到实施全监化疗,首先要做好宣教育工作。因为全监化疗,目前尚属一个新的课题,只有做好宣传教育工作,才能统一     

四种方法诊断涂阴肺结核的临床应用价值探讨

痰涂片查到抗酸杆菌是确诊肺结核病的重要依据。但是我国有50％～70％的活动性肺结核病例痰涂片检查抗酸杆菌阴性，而这些患者可能也是传染源或发展为新的传染源。由于痰涂片阴性肺结核大多仅以临床症状及X线胸片作诊断，其特异性不高，存在过诊、漏诊等现象。本实验应用噬菌体扩增法（PhaB）及痰培养法检测痰涂片阴性（涂阴）肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌，并结合血清结核抗体（LAM—IgG）检测和PPD皮肤试验，探讨其应用于临床诊断的可行性和适用性，报告如下。     

在登肺结核病人痰菌检查结果分析

我们对15个公社已登记管理的肺结核病人986名进行了一次胸透及痰结核菌复查。活动性肺结核病人留晨痰3次,涂片3张;非活动性肺结核病人留晨痰1次,涂片1张;对有症状及X线检查疑有活动性的病人再留痰1～2次。每张涂片观察10分钟或200个视野,未发现结核菌者为阴性,一次查到结核菌者为阳性。并按留痰的先后次序分别登记结果,现统汁报告如下。我县15个公社现登记986名结核病人,本次痰检     

全面监督化学疗法对保证城市不住院肺结核病人规律用药的实效

在不住院治疗的肺结核病人中落实合理化学疗法,必需要有保证病人规律治疗并完成规定疗程的组织管理措施。全面监督下不住院化学疗法(下称全监化疗)就是试图解决不住院病人不坚持规律用药问题的一种组织管理措施。 1978年北京市结核病防治所与顺义县结核病防治所合作在农村地区试行了全监化疗,获得了满意的结果。北京市宣武区结核病防治所受到顺义县这一作法的启发,根据本区具体情况,从1979年1月起在全区开始推行这一     

菌阴肺结核

肺结核的确诊有赖于从痰、胃液或纤支镜获得的标本涂片找到抗酸杆菌(AFB)或培养有结核杆菌生长。而有些病例X 线表现酷似活动性肺结核,但痰涂片始终阴性,对这些患者是否给予治疗尚有分歧。作者随访一组患者,旨在探讨此类患者的转归。72例涂阴肺结核患者最初培养阳性者22例给予抗结核治疗;其余50例,22例接受治疗(3HRE/6HE),     

52例涂阴活动性肺结核停药随访两年结果(摘要)

我区多年来对肺结核的诊断一直是依靠X线检查,1980年开始,应用痰结核菌涂片镜榆和X线胸片,对登记的493名活动性结核病人做了一次全面复查。经省、市、区三级防痨医生阅片会诊,确定347名(Ⅰ组148名,Ⅱ组199名)有活动性,并需继续合并应用2～3种一线抗痨药(H.P.T.S)一年。这些病人过去已使用过一线抗痨药2年以上(不包括RFP和EMB)。经一年治疗后,1981年11月对上述347名病人进行复查。其中52例X线胸片与1980年比较无变化,痰菌前     

农村综合医院肺科门诊痰检监测

本文对1985～1987年在本科就诊的1695例肺结核病人,进行了痰涂片检查结核杆菌的监测,现汇报如下:一、方法 凡经X钱诊断的活动性肺结核病人,均作痰涂片2一3次     

内科医师对肺结核的处理

近年来,关于肺结核病的处置和治疗有全新的认识和措施,可称之为现代概念和现代措施.现简单介绍如下,供内科同道们参考。传染源痰涂片阳性的肺结核病人有明显的传染性,是结核病的传染源.如果痰涂片阴性,不管X线片上表现如何,是否有空洞,可不认为是传染源。痰涂片检查是确定传染性的唯一手段。有效的合理化学疗法6个月可使约90%、12个月时可使95～100%敏感菌病例的痰菌阴转.应用含RFP、INH、qZA和SM的短程疗法,痰菌阴转得更快,2个月时可达约90%.实际上,化学疗法开始后,即使痰菌尚未阴转,传染性便迅速减弱或消失,涂片阳     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者771人,年龄〈15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物实验,对结核菌素强阳性反应（硬结≥20 mm或局部伴有水泡等）的儿童,和≥15岁人群均拍摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高。家庭密切接触者中年龄〉60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15~60岁组比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者X线胸片筛检情况分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者771人,年龄＜15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反应≥10mm或虽＜10mm但伴有水泡等强反应的儿童,和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高。家庭密切接触者中年龄＞60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15～60岁组比,差异有统计学意义。结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

痰涂片阴性的肺结核(三个月和两个月化疗方案的对照试验)

在没有获得细菌学证实的新发现肺结核病人中,确实需要化疗的病人比例有多大?短程化疗的疗期多长为合理?与细菌学证实的病人相比,疗期是否应更短?始终涂片阴性,但培养阳性病人的疗期应多长?在香港,对这些问题作了研究,本文为该研究至12个月时的结果的第一次报告。 1,072例痰涂片阴性、X线有活动性的华人初治肺结核病人,随机分成如下四组: 一、SC组(选择性化疗组),288例。该组病人至痰菌检查阳性或临床、X线恶化方开始用SPH/S_2H_2方案治疗(见第四组)。二、1 SHRZ组,261例。每日使用链霉素(S),异菸肼(H),利福平(R),毗嗪酰胺(Z)2个月。     

对肺结核病人分组管理方法的修改建议

目前,对肺结核病人的分组管理仍是按照1978年“肺结核分类法”的规定。肺结核进展期或好转期均属活动性,并需治疗管理。即Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性)。稳定期病人为非活动性肺结核,即登记管理Ⅲ组。经观察两年,病变仍无活动性、痰菌持续阴性。虽痰菌阴性,作为临床痊愈,取消登记,如仍有空洞,则要观察3年以上,方能取消登记。结果造成Ⅲ组病人过多,“死卡”增加(指Ⅲ组病人不按要求进行每年复查,     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40～60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南中”制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

关于提高痰菌检出率的探讨

本文阐述了取样、涂片、镜检三关是提高痰菌检出率的关键。强调了检验人员参加会诊的重要性。由于对X线可疑肺结核病人做三次痰涂片检查,阴性报告再做培养和荧光检查,从而提高了痰菌检出率。     

北京市顺义县新登记涂阳肺结核病例的队列分析

当前，全球结核病疫情日益恶化，发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势。ＨＩＶ感染、移民增加、多种耐药病例的增多是影响结核病上升的因素，另一主要因素是结核病治疗不当和无管理的治疗所造成。在现代结核病控制措施中，控制结核病传染源，即痰涂片阳性病人，特别是控制新结核病传染源，是提高治愈率、防止结核病传染、减少慢性传染源和多种耐药病例的发生，起到事半功倍的作用，并且符合投入与效益原则。顺义县从１９７８年开始推行现代结核病控制措施，组织实施以新登记涂片阳性肺结核不住院全面监督下化学疗法，通过不断改进和完善…     

农村22例肺结核全监化疗12个月疗效分析(摘要)

1980年9～10月,我县在西江公社牛睡、背坑两个大队进行结核病调查,经过结素试验,痰厚涂片法及胸部X线检查,诊断为肺结核者共33例,其中痰菌阳性7人。按“查出必治、治必彻底”的原则,于1981年1月至1982年1月,对查出的肺结核患者,进行全面监督不住院化疗,12个月后复查22例,获得满意效果。诊断及疗效制定标准参照1978年全国结核病防治工作会议标准。治疗方案:Ⅰ组排菌病人第1个月每日1次,肌注S M0.75克,口服INH300mg;第2～6月每3日1次,肌注SM1克,口服INH700mg;第7～18个月,每5日1次,肌注SM1克,口服NH700mg。Ⅱ组不排菌病人第1～6月,每3