β受体阻滞剂治疗心力衰竭的安全性研究进展

充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是心血管疾病死亡的主要原因。近年来由于认识到神经内分泌过度激活在心力衰竭发生和发展过程中的作用和ACEI类药物的广泛应用，心力衰竭患的预后已经有了明显的改善．但心衰患仍面临高死亡率的威胁。如何进一步提高心衰治疗的效果成为一个人们广泛关注的问题。自Waagstein1975年报道     

β—阻滞剂的中枢神经副作用

在20世纪60年代中期,非选择性β阻滞剂心得安已被用于治疗心绞痛和高血压。从此,新的β阻滞剂不断出现,临床应用也日益广泛。但其作用可以影响病人的日常生活或健康。β阻滞剂的副作用按药理学分为可预料和不可预料两部分,前者表现为心动过缓、支气管痉挛、肌无力、肢冷等,是药物的正常药效结果,与药物剂量有关;后者表现为恶心、肠道功能失调等肠胃道症状、皮肤反应、性功能障碍和中枢神经系统(CNS)有关的情绪失调,这些副作用与药物剂量无关。本文对β阻滞剂治疗引起的CNS副作用     

新β受体阻滞剂用于心力衰竭

新β受体阻滞剂Carvedilol在美国己批准用于心力衰竭（简称心衰），Nebivolol在欧洲已批准用于轻．中度心衰，与高血压一样，它们用于心衰亦已经广泛的研究过，当然最著名的是SENIORS。     

β受体阻滞剂的副作用

β受体阻滞剂的一个问题是它的血管效应引起的副作用。其中许多与血流动力学改变有关。传统的β受体阻滞剂发生心动过缓多于Carvedilol和Nebivolol。因为后2者亦扩张血管，但减少心输出量和降低血管阻力均降低血压。Carvedilol和Nebivolol都减低血管阻力，所以心率不需要减少得这么多就能达到所要求的血压水平。     

β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭研究进展

1 β 阻滞剂治疗心力衰竭的临床试验　 1975年瑞典Ｗａａｇｓｔｅｉｎ[1 ] 最早发表了 7例扩张型心肌病 (ＤＣＭ)患者运用 β 受体阻滞剂治疗的临床观察报道 ,疗程为 2～ 12个月 ,所有病人临床情况改善 ,心功能好转 ,心脏缩小。随后 ,陆续有一些类似研究也获得了肯定的结论 ,荟萃的病例数已超过 3 0 0 0例 ,但这些观察的样本普遍较小 ,其中不少未设对照组 ,且观察时间也不够长。为了使这一治疗方向得到进一步确认 ,90年代初开始在世界范围内进行了几个大规模、长期的多中心研究 (表 1)。 1996之前的ＭＤＣ(ＴｈｅＭｅｔｏｐｒｏｌｏｌｉｎＤ…     

β阻滞剂对中枢神经系统的不良反应

β阻滞剂是治疗心血管疾病常用药,但也有不良反应,例如对中枢神经系统(CNS)、脂代谢和周围β受体过度阻滞等不良反应.本文就CNS的不良反应进行综述如下. 一、中枢神经系统不良反应的发生率β阻滞剂对 CNS 的不良反应有睡眠障碍、情绪抑郁、性功能减退及其它不良反应.Ananth等指出在使用常规剂量心得安时有时也会出现CNS不良反应,他果计23篇资料共797例用药患者中不良反应的发生率为     

β—阻滞剂用于老年高血压的治疗——β—阻滞剂引起抑郁症吗？

近年来冠心病呈发展趋势 ,并有年轻化趋势。从临床观察我们发现冠心病患者的家庭防治与护理对于降低突发率和猝死率具有重要的意义。一、防治 :1 备氧 :对于发作较频繁的冠心病患者 ,当出现心绞痛症状、胸闷、憋气或遇到易发因素时 ,及时吸氧 ,缓解心肌缺氧症状 ,改善心功能。因此 ,有条件的家庭最好力求备有氧气。 2 备药 :硝酸甘油目前仍作为首选。包括静脉注射、舌下含服片剂、经口腔粘膜吸收的气雾剂及硝酸甘油膏贴剂等。必要时根据病情可选择不同的剂型、剂量及间隔时间。其次是消心痛 :其作用与硝酸甘油相似 ,但疗效持续时间长 ,可产…     

β阻滞剂对心脏猝死的预防作用

由于Ic类抗心律失常药英卡胺(Encainide)和氟卡胺(Flecainide)预防心肌梗塞后心脏猝死(SCD)和胺碘哒隆(amiodarone)预防心衰和/或左室射血分数低下的SCD患者效果不佳,故对β阻滞剂的研究日益受到重视。许多设计严密的大型安慰剂对照双盲试验研究表明β阻滞剂能降低SCD总死亡率及发病率。如Ryden等报告美托洛尔(metoprolol)与安慰剂对照研究显示能显著减少急性心肌梗塞(AMI)患者室颤(VF)的发病率。β阻滞剂心脏病猝发试验(B Blockcr Heart Attack Trial)证实β阻滞     

β—阻滞剂与心脏猝死

心脏猝死是最危重的急症之一，并严重威胁着患者的生命因此，防治工作至关重要晚近的大量研究证明，β－滞剂可能通过多种综合途径而有效地降低２猝死发生率，因而被认为是迄今防治心脏猝死中较为理想的药物。     

β阻滞剂治疗现状的回顾

β阻滞剂由于高效,耐受良好,价格适中,目前仍为治疗高血压的第一线药物。β阻滞剂具有二级预防冠心病的作用是肯定的。晚近的研究显示β阻滞剂有抗动脉粥样硬化和防止心肌坏死作用,希望在临床应用方面得到证实。而且新的β阻滞剂在治疗高血压方面可望继续发挥重要作用。     

β-受体阻滞剂与心力衰竭

用 β 受体阻滞剂治疗心力衰竭 (ＣＨＦ)在 70年代就已开始 ,随着医学科学发展及病例的积累 ,β 受体阻滞剂治疗ＣＨＦ越来越受到重视。诸多试验表明 ,β 受体阻滞剂治疗ＣＨＦ有很好的远期效果 ,能显著降低心力衰竭患者死亡率 ,降低患者住院率或各种病残发生率 ,提高患者生活质量。交感神经兴奋性增强是心力衰竭时机体的重要适应机制之一。心脏代偿功能正常时 ,植物神经中枢接受来自于心肺和大血管压力感受器的信号 ,通过交感神经和迷走神经的作用来调节心脏和血管的功能 ,使之处于稳定状态。心力衰竭发生后 ,心肌的收缩及舒张功能均降低 ,…     

β-受体阻滞剂在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的应用

80～ 90年代陆续报道有关 β-受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭 ( DCM CHF)的临床与实验研究成果[1～ 6] ,今就此作一简述。1　临床疗效　　多数临床工作者应用β-受体阻滞剂治疗 DCM CHF持肯定意见。 1 993年 Waagstein等在 MDC( The Meto-prolol in Ditated Cardiomyopothy Study)研究中将 383名DCM CHF患者随机分为美托洛尔组和安慰剂组 ,治疗 6周后剂量 5 mg,1日 2次 ,逐渐调至最大量 5 0 mg,1日 3次 ,随访 1 2～ 1 8个月。结果显示 ,治疗组心功能分级( NYHA)和左室射血分数值明显改善 ,危险性下降 34 % ,再住院率、死亡…     

β-受体阻滞剂对血小板凝聚性近日节律的影响

目的　探讨冠心病患者血小板凝聚力的昼夜变化节律以及 β 受体阻滞剂对其的影响。方法　共入选 4 6例冠心病患者 ,其中男性 33例 ,女性 13例 ;年龄 32～ 6 7(49± 9)岁。在常规基础治疗2周后 ,抽采血样 (4h一次 ,2 4h内共 6次 )测定其血小板聚集力。然后给患者服用美托洛尔 (2 5mg ,每日 2次 ) ,2周后重复测定血小板聚集功能。应用余弦拟合法分析其昼夜分布曲线的近日节律。结果　统计分析表明 ,美托洛尔治疗前后患者血小板凝聚力的昼夜分布均表现为近日节律。美托洛尔治疗对血小板凝聚力的 2 4h中值 (6 4 0 6 5 3对 6 1 6 6 3 0 ,P >0 0 5 )与峰值相位 (10 1° 98°对 115° 116°,P >0 0 5 )无显著影响 ,但显著降低了其峰值水平 (振幅 10 0 9 9对 4 0 5 2 ,P <0 0 0 1)。结论　冠心病患者血小板凝聚力存在近日节律 ,美托洛尔治疗对其昼夜平均水平无显著影响 ,但可有效抑制清晨觉醒后数小时内血小板凝聚性的迅速升高现象 ,可能有助于降低这一时段内缺血性心脏事件发作的危险性。     

β受体阻滞剂与心力衰竭

β受体阻滞剂与心力衰竭第三军医大学西南医院彭玲综述何国祥审校本世纪以来，心衰的治疗决策经历了四个不同的阶段，尤其八十年代以来β受体阻滞剂用于治疗心衰，提高了心衰病人的远期生存率，降低了病死率。本文就β受体阻滞剂治疗心衰的理论依据和临床应用技巧综述如下...     

β—阻滞剂在慢性心力衰竭的临床应用

自 196 4年心得安问世以来 ,β-阻滞剂已广泛用于心血管疾病。其主要适应症为高血压、心绞痛、心律失常等。而对于慢性充血性心力衰竭 (CHF) ,β-阻滞剂很长一段时期属于慎用或禁用。但 CHF长期交感神经兴奋且其预后较差 ,这一现象为 β-阻滞剂的应用打开了思路。 1975年 Waagstein等首先报道了β-阻滞剂用于 CHF取得疗效 ,引起医学界的浓厚兴趣。经过二十几年的临床观察 ,大量研究结果表明 β-阻滞剂可改善 CHF的症状及心功能 ,提高生存率。然而 ,这一有效的治疗方法尚未被广泛充分采用。在 CHF成为日益严重的社会健康问题的今天 ,…     

β－受体阻滞剂对扩张型心肌病的疗效分析

应用小剂量β－受体阻滞剂（氨酰心安）治疗扩张型心肌病．其结果表明小剂量β－受体阻滞剂能明显增加病人的心输量，降低ＰＥＰ／ＬＷＩＰ比值．改善心功能，减轻病人心功能不全的临床表现，本文探讨了其发生机制。     

β-受体阻滞剂在心肌梗死中的应用

β 受体阻滞剂在心肌梗死的药物治疗中占有重要地位 ,正确合理使用该类药物不仅可以有效控制患者症状 ,更为重要的是还可以积极改善患者预后。但是我们在全国 2 0 0 0多家医院的调查却显示 ,无论是在心肌梗死急性期还是梗死后长期二级预防 ,β 受体阻滞剂的使用均不尽人意 ,分别仅为 4 3%和 35 % ,剂量也远远低于经大规模临床研究所证实的有效剂量[1] 。造成 β 受体阻滞剂使用普遍不足的原因是多方面的 ,但与一些医生不能正确认识药物副作用 ,过多顾虑用药后出现的低血压 ,心动过缓和房室传导阻滞 (恰恰是β 受体被有效阻滞的预期反应 )等…     

第三代β—受体阻滞剂—西利洛尔的药理与临床

西利洛尔是一种新型的兼有血管扩张作用的第三代β-受体阻滞剂,本文对其药理学特征和临床应用作一综述。     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用

β-受体阻滞剂可以分为非选择性、选择性和具有血管扩张作用的β-受体阻滞剂3类。这类药物可以通过β信号系统上调、逆转重构、改善收缩和舒张功能、抗心律失常以及抗缺血等作用改善心力衰竭患者预后。随机对照临床研究已经证实其可以降低心力衰竭患者病死率、提高生存质量。各种指南也推荐其应用于心力衰竭的治疗。应用该类药物应该注意用药的时机、剂量、时程和禁忌证。     

β受体阻滞剂

问 :β受体阻滞剂的作用机制 ?答 :β受体有两种 :β1受体兴奋时 ,HR加快、心室收缩力增加、房室传导加速。在运动和精神紧张时阻断β1受体 ,可以减少上述现象 ;如果静止时 β受体张力也增加的话 ,β受体阻滞剂也可以减少上述现象。有些 β阻滞剂具有低度 β受体兴奋现象 ,这些 β受体阻滞剂在运动时起 β阻滞作用 ,在静止时 ,就没有 β阻滞作用 ,又被称为内在拟交感活性 (ISA)。β2 受体分布较广。β2 受体兴奋时 ,气管扩张、血管扩张、脂肪溶解。β受体阻滞剂许多副作用如支气管痉挛等都是由于阻滞 β2 受体引起。所谓β1特异 ,或心脏选…