急性颅脑创伤术后继发对侧迟发性血肿28例诊治体会

急性颅脑创伤一侧颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿可以发生在术中或术后短期内,是术中急性脑膨出和术后病情恶化原因之一,其一旦发生,病情十分危险,致残率和病死率均较高.现将我科自1995年6月～2005年6月诊治的28例颅脑创伤术后继发对侧迟发性血肿患者报道如下.     

急性颅脑损伤术后致对侧迟发血肿的预测分析

目的　探讨急性脑外伤血肿清除术中及术后 ,继发对侧迟发性血肿发生的可预测因素及早期诊治要点。方法　对 19例在术中及术后继发对侧迟发血肿的病人 ,就其致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系 ,临床特点与治疗结果进行分析。结果　 19例对侧迟发血肿病人均行血肿清除手术 ,其中 5例死亡 ,手术死亡率为 2 6 3%。结论　急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成存在可预测性因素和明显临床特点 ,术前做出预测并能早诊早治可改善预后     

微创手术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的疗效观察

目的观察微创手术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的疗效。方法选取我院2015年3月至2016年6月行急性颅脑手术后发生远隔部位迟发性硬膜外血肿的106例患者,随机分为两组各53例。观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用常规开颅血肿清除术治疗。比较两组患者的血肿清除率、复发率、并发症发生率、ADL评分以及GCS评分。结果两组患者的血肿清除率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的切口延期愈合率和切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL评分>60分及GCS评分>5分患者例数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创血肿清除术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿,其血肿清除效果与传统开颅手术相当,并显著提高患者的日常生活能力,促进神经功能恢复。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿的临床分析

一侧急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿可以发生在术中或术后短期内,目前报道较少,我院自1997年8月～1999年8月共收治30例,现报告如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料 男21例,女9例,年龄最小者19岁,最大68岁,平均39.3岁。致伤原因:交通事故16例,摔伤8例,坠落伤4例,打击及砍伤各1例。发现迟发性血肿时间:最短于术中,最长术后12d,其中24h以内23例。临床表现:伤后均有不同     

颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿41例的临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的处理及预后。方法 回顾性分析41例急性颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床资料。结果 本组患者伤后治疗结果良好12例,轻残6例,重残10例,死亡13例。结论 部分颅脑损伤患者可在早期手术后形成非手术区域的迟发性血肿,严重影响患者的预后,只要能及时发现,尽早治疗和处理即可改善预后。     

急性颅内血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治（附27例报告）

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析；27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法，及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果；27例迟发性颅内血肿病人，预后良好11例，中残5例，重残6例、死亡5例，植物生存0例，死亡率18．5％。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查，术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT，能迅速确定诊断及血肿的部位，及时手术治疗可以改善预后。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿30例分析

自CT应用以来外伤性迟发性颅内血肿报道逐渐增多，但一侧急性颅内血肿清除后继发对侧血肿报道较少，我院自1998-10∽2003-10共收治30例，现报告如下。     

急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿处理体会

目的 研究急性外伤性颅内血肿清除术后并发症迟发性血肿诊疗体会.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在我院进行诊治的急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿患者42例的临床资料,评价其诊治效果.结果 42例合并迟发性脑血肿中,有7例死亡,35例存活,进行术后半年的随访发现,有31例恢复优良,4例重残.结论 急性颅内血肿清除术后合并迟发性血肿的治疗需早发现、早诊断、早治疗.CT在迟发性血肿中具有较高的诊断价值,在进行治疗时,需依据患者的临床症状、血肿部位、血肿量综合分析,选取最佳的治疗方案,提高患者的生存率及生活质量,改善预后.     

急性硬膜下血肿术中并发对侧硬膜外血肿临床分析

急性硬膜下血肿手术是指病人在颅脑伤后72h内所进行的开颅手术，这类病人多数为对冲性脑挫裂伤所致。如在手术中出现对侧硬膜外血肿，处理不及时必将延误治疗，造成病人残废或致残。迟发性硬膜外血肿为对冲性脑挫裂伤硬膜下血肿病人总数的15％～20％。笔者拟对急性硬膜下血肿手术中并发迟发性硬膜下血肿的早期诊断和治疗进行分析。     

外伤性迟发性硬膜外血肿6例临床体会

脑外伤后术中脑膨出多是由急性脑肿胀引起，临床上发现也有一部分是由于迟发性颅内血肿所致，我们通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，多是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近8年来开颅清除术中。迟发性外伤性硬膜外血肿在术中急性脑肿胀中的发生情况。     

颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的34例分析

目的:探讨颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床特点和治疗方法。方法:对34例迟发性颅内血肿患者的诊断和治疗资料进行回顾分析。结果:34例迟发性血肿发生于伤后24h内19例,25～72h出现者8例,72h以上出现者7例;非手术区迟发性颅内血肿为脑内血肿18例,硬脑膜外血肿14例,硬脑膜下血肿2例。34例非手术区迟发性颅内血肿中,其中22例开颅血肿清除,4例颅骨钻孔微创清除,8例保守治疗,恢复良好8例,轻度残疾9例,重度残疾9例,死亡8例。结论:继发非手术区迟发性颅内血肿以24h内发生者居多,且以手术对侧者居多;合理应用CT动态检查,及时发现,尽早治疗,能显著改善患者预后,降低病死率和提高患者生存质量。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的 探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿，充分减压，降低颅内压，改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿40例分析

目的 总结外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析40例外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿患者的临床特点、影像学特征、治疗经过和预后.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)标准,恢复良好16例,轻残7例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡6例.早期影像学表现为急性颅内血肿合并对侧脑挫裂伤、散在点状出血或小出血灶24例,颅骨骨折28例,其中骨折线跨静脉窦者3例,脑池和脑沟积血26例.结论 外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿有明确的临床特点和典型的影像学特征,早期诊断和治疗是降低病死率和致残率的关键.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因以及防治

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析38例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因以及防治措施的疗效。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、侧裂区脑挫裂伤、脑组织缺血、缺氧等是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论彻底清除血肿及迟发性血肿,充分减压,降低颅内压,改善脑部供血供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

颅脑损伤术后迟发性血肿12例分析

目的 探讨颅脑损伤术后非手术区迟发性血肿的临床特征、形成机制及诊断治疗.方法 回顾性分析12例颅脑损伤术后再次开颅探查证实为迟发性血肿的发生类型、部位及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系.结果 术后出现迟发性血肿部位与原血肿部位比较:邻近型3例,远隔型1例,对侧型8例.迟发性血肿类型:脑内2例,硬脑膜外8例,硬脑膜下2例.迟发性血肿与颅骨骨折、脑挫裂伤的关系:8例迟发性硬膜外血肿可见颅骨骨折7例,其中3例原骨折处无血肿,2例骨折为冠状跨窦,骨折缝＞3mm,3例骨折处有少量硬脑膜外血肿;2例脑内血肿术前CT扫描时发现有不同程度脑挫裂伤;2例硬脑膜下血肿中1例伴有皮层挫裂伤,1例为桥静脉断裂出血.结论 颅脑外伤术后非手术区迟发性颅内血肿中,硬脑膜外、硬脑膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜或皮层血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤可致不同类型的血肿,低氧血症、脑血管麻痹痉挛、缺血-再灌注损伤是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.     

颅脑损伤术后对侧迟发性血肿再手术效果观察

目的 探讨颅脑损伤术后对侧迟发性血肿进行再次手术治疗的临床诊治方法.方法 回顾性分析我院自2007年1月至2010年5月收治的28例外伤性颅内血肿施行血肿清除术后并发时侧迟发性血肿患者的临床资料,探讨临床诊治方法.结果 本组28例患者均手术治疗,手术均获成功.随访6～12个月,GOS评分5分17例,GOS评分4分5例,GOS评分3分3例,G0S评分2分2例,GOS评分1分1例.本组死亡率为3.57％(1/28),死于肾功能衰竭.结论 应警惕颅脑损伤术后迟发性血肿的发生,及早进行影像学复查、手术治疗可以改善患者预后.     

急性颅內血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治(附27例报告)

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法,及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果27例迟发性颅内血肿病人,预后良好11例,中残5例,重残6例、死亡5例,植物生存0例,死亡率18.5%。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查,术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT,能迅速确定诊断及血肿的部位,及时手术治疗可以改善预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的B超应用研究

目的探讨B超在重型颅脑损伤手术中发生急性脑膨出时的应用价值。方法对2005—2009年重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者25例进行即时B超检查,对颅内尤其是对侧进行多角度多层面探查,明确脑膨出原因。结果术中B超扫查25例,迟发性血肿18例,其中同侧脑内血肿4例,对侧硬膜外血肿8例,硬膜下血肿5例,脑内血肿1例,急性弥漫性脑肿胀7例。B超引导下手术清除血肿18例。术后23例进行CT检查,损伤部位和范围与B超及手术发现完全一致。结论手术中发生的脑膨出病例,死亡率和病残率很高,术中B超探查对查明重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,指导手术具有重要意义,对多发性颅内血肿能准确定位。具有即时,无创伤,操作方便,减少患者搬动等特点。     

迟发性颅内血肿的护理观察

迟发性颅内血肿是颅脑损伤中最危险的继发性病变，预后较差，死亡术为25％～55％。提高救治的关键在于加强临床观察，尽早复查CT。我院1999年6月。2005年12月共收治迟发性颅内血肿41例，现将护理观察报告如下：     

重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出26例临床分析

[目的]分析重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因,探讨其救治方法.[方法]回顾分析我院2006年6月～2010年6月收治的26例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料.[结果]术中迟发性脑血肿12例(46.2%),急性弥漫性脑肿胀9例(34.6%),外伤性大面积脑梗死7例(19.2%).术后随访6个月,恢复良好4例(15.4%),中残9例(34.6%),重残5例(19.2%),植物状态1例(3.8%),死亡6例(23.1%).[结论]重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多,认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以降低死亡率、提高生存率.